Zdroj: Labor Notes
Minulý rok v júni na rokovaní výboru House Ways and Means Committee o Medicare for All, poslanec Kevin Brady z Texasu lamentoval: „Ten skvelý plán zdravotnej starostlivosti, ktorý pre vás vyjednali vaše odbory? Je to preč. Zakázané v rámci Medicare for All.”
Pravicový kongresman so 7-percentným celoživotným počtom hlasov od AFL-CIO plačúcich krokodílích sĺz pre plány odborovej zdravotnej starostlivosti môže byť ľahko odmietnutý ako ďalšia absurdita politickej dysfunkcie Ameriky.
Ale keď senátor Joe „Priateľ pracujúceho človeka“ Biden zopakuje obvinenie takmer od slova do slova a keď prezident AFL-CIO Rich Trumka trvá na tom – na Fox News o nič menej! – že „ak neexistuje spôsob, ako dosiahnuť plány integrované do systému, potom by sme nepodporovali [Medicare for All],“ niečo sa deje.
Diskusie sa predsa len neobjavujú z ničoho nič. Sú starostlivo vytvorené a šírené lobistami a publicistami, často v mene firemných záujmov.
K Trumkovi sa čoskoro pridala aj prezidentka Učiteľstva (AFT) Randi Weingarten. Pred šiestimi mesiacmi dala Medicare for All plný súhlas. V článku Politico z 23. septembra to však vrátila v prospech fiktívneho systému, kde by „poistenie založené na zamestnávateľovi mohlo existovať v rozsahu, v akom plány spĺňajú alebo prekračujú štandardy stanovené plánom Medicare“.
Je ohromujúce vidieť, ako národní odboroví lídri obhajujú systém, ktorý je najväčšou príčinou štrajkov, výluk a vyjednávania o koncesiách.
Americké odbory už celú generáciu vymieňali mzdy a iné výhody za stále sa zmenšujúce krytie zo strany zamestnávateľov alebo za neustále sa zvyšujúce príspevky zamestnávateľov potrebné na udržanie podobne zmenšujúcich sa výhod zo zdravotných a sociálnych fondov sponzorovaných odbormi.
NEHODA HISTÓRIE
Prepojenie zdravotnej starostlivosti so zamestnanosťou robí USA jedinečnými medzi priemyselne vyspelými krajinami.
Náš systém sa objavil ako historická nehoda, keď sľub prezidenta Franklina Roosevelta uzákoniť „Druhú listinu práv“ po druhej svetovej vojne zastavila znovu sa oživujúca trieda zamestnávateľov.
V roku 1946 viedla Americká lekárska asociácia boj za porážku Wagner-Murray-Dingellovho zákona, ktorý by vytvoril verejne financovaný národný program zdravotného poistenia. Nasledujúci rok Kongres schválil Taft-Hartleyho zákon. Toto v kombinácii s orgiami antikomunizmu a rasového návnady spôsobilo, že mocné povojnové hnutie pracujúcich na dlhé trate.
Keďže sa nepodarilo zvýšiť bežnú životnú úroveň tým, že sa zdravotná starostlivosť stane základným právom pre všetkých, práca pomohla vytvoriť „druhé najlepšie“ riešenie, ktoré ho prepojilo so zamestnaním. Corporate America sa hromadila a ponúkala prepracované výhody na nábor zamestnancov a na to, aby sa odbory nedostali von.
Tento systém bol od začiatku chybný. Vytvoril úrovne pokrytia, ktoré posilnili rasové a rodové rozdiely. Produkovalo to masívne „mrštenie“, ktoré narušilo kontinuitu starostlivosti aj o tých najlepšie poistených.
Najmä po 1970. rokoch XNUMX. storočia, keď sa začali rozširovať ziskové poisťovne a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, sa do systému zabudovávala čoraz väčšia administratívna neefektívnosť, aby sa uľahčil zisk. V tomto storočí bol systém zdravotnej starostlivosti v USA dvakrát drahší ako priemer OECD.
Napriek tomu v období po druhej svetovej vojne mnohé odbory dokázali vyjednať silný „súkromný sociálny štát“, ktorý poskytoval zdravotnú starostlivosť desiatkam miliónov ľudí.
Tieto výhody neboli pracovníkom takmer nikdy poskytnuté. Odbory museli viesť tvrdé boje, aby rozšírili a obhájili zdravotnú starostlivosť založenú na zamestnávateľoch.
V 1980. rokoch takmer pri každom rokovaní o zmluve zamestnávatelia požadovali zníženie krytia a prenesenie väčších nákladov na pracovníka. Pracovníci mimo odborov dopadli ešte horšie.
Na rozdiel od pokusov o zníženie sociálneho zabezpečenia alebo zdravotnej starostlivosti, ktoré takmer vždy zlyhajú v dôsledku masívnej ľudovej opozície, škrty v zamestnaneckých výhodách prebiehajú od spoločnosti k spoločnosti a vzbudzujú len malý odpor verejnosti.
Dnes sa dokonca aj tých pár členov odborov, ktorí si dokázali zachovať dobré výhody, ocitá ako ostrovy v mori nedostatočnej a neistej zdravotnej starostlivosti.
SYSTÉM V KRÍZE
Či sa nám to páči alebo nie, zdravotná starostlivosť založená na zamestnaní je neudržateľná. Milliman Medical Index uviedol, že v roku 2018 náklady na zdravotnú starostlivosť pre štvorčlennú rodinu so slušným pokrytím presiahli 28,000 XNUMX dolárov ročne.
Zamestnávateľ z toho zaplatil 15,000 13,000 dolárov. Ostatných 1990 XNUMX USD zaplatil pracovník prostredníctvom spoluúčasti, poplatkov z vlastného vrecka, spoluúčasti, odpočítateľných položiek atď. Percento zaplatené pracovníkom stúpalo takmer každý rok od jeho prvého sledovania v XNUMX. rokoch.
Každý robotník vymieňa mzdy za zdravotníctvo. To stavia odbory do obrovskej nevýhody pri vyjednávaní. Je to dlhá cesta k vysvetleniu, prečo mzdy stagnujú napriek nízkej nezamestnanosti a rastúcim ziskom.
A dokonca ani tá najlepšia zdravotná starostlivosť založená na zamestnaní nie je k dispozícii vtedy, keď ju najviac potrebujeme: keď prídeme o prácu, zmeníme zamestnanie, štrajkujeme alebo bojujeme s dlhodobou chorobou.
To, čo bolo kedysi zdrojom hrdosti na „výhodu odborov“, sa stalo kotvou okolo krku americkej pracujúcej triedy.
To je dôvod, prečo odbory zastupujúce väčšinu organizovaných pracovníkov teraz podporujú HR 1384, zákon The Medicare for All Act z roku 2019. A to je dôvod, prečo konvencia AFL-CIO z roku 2017 jednomyseľne hlasovala za podporu politiky „rýchle prejsť na systém Medicare for All s jedným platcom. .“
JASNÉ RIEŠENIE
Medicare for All by stiahla zdravotnú starostlivosť z rokovacieho stola a zvýšila by vplyv vyjednávania odborov pri takmer každom vyjednávaní.
Zdravotným a sociálnym fondom sponzorovaným odbormi by to umožnilo prerozdeliť príjmy, ktoré sú v súčasnosti utopené v najdrahšom a neefektívnom systéme zdravotnej starostlivosti na svete.
Úspory by sa mohli použiť na nové programy „výhod odborov“, ako sú napríklad zvýšené dávky v invalidite, doplnková nezamestnanosť, školné a školiace programy, právne služby alebo starostlivosť o deti a starších ľudí. Niektoré príjmy by sa mohli prerozdeliť na podporu ohrozených dôchodkových plánov.
Medicare for All by tiež poskytoval lepšie pokrytie ako akýkoľvek plán založený na zamestnaní, ktorý dnes existuje.
Nezamieňajte si obmedzené výhody ponúkané v rámci dnešného programu Medicare – po viac ako 50 rokoch nedostatočného financovania a pokusov o privatizáciu – s výrazne rozšírenými a vylepšenými výhodami, ktoré navrhujeme v rámci Medicare for All.
HR 1384 by pokrýval nemocničné služby, lieky na predpis, liečbu duševného zdravia a zneužívania návykových látok, reprodukčnú, materskú a novorodeneckú starostlivosť, zdravie ústnej dutiny a ďalšie – to všetko bez jedinej spoluúčasti, odpočítateľných alebo vreckových nákladov.
Napriek tomu príliš veľa národných vedúcich pracovníkov naďalej chváli benefity založené na zamestnaní. Príliš veľa ďalších poskytuje Medicare for All iba rétorickú podporu; prijímajú uznesenia, aby potešili odborových aktivistov, ale väčšinu svojho mobilizačného a legislatívneho úsilia venujú postupným a obranným opravám.
Len niekoľko národných zväzov začalo vynakladať také zdroje a organizáciu, ktoré sú potrebné na porazenie koncentrovanej moci medicínsko-priemyselného komplexu.
ÚNIE BACKPEDALING
Ako dynamika pre Medicare for All narastá, sme svedkami väčšieho ustupovania – a dokonca úplnej opozície – v rámci robotníckeho hnutia.
Čo poháňa túto opozíciu? V štátoch s hustou odborovou organizáciou si niektorí odboroví lídri stále myslia, že majú miesto pri stole. Môžu úprimne veriť, že môžu vyjednávať lepšie a bezpečnejšie výhody, ktoré nebudú citlivé na každoročné diskusie o rozpočte.
Mnoho vedúcich odborov môže tiež veriť, že „členovia nie sú pripravení“ podporovať Medicare for All. Behaviorálni vedci pozorovali, že ľudia sú viac motivovaní strachom, že niečo stratia, než vyhliadkou, že niečo získajú. Strach zo straty zdravotného poistenia je hlavnou hnacou silou neistoty pracujúcej triedy.
Na túto tému sa zameriavajú lobisti a publicisti medicínsko-priemyselného komplexu. Niektorí z toho istého strachu nakazili členov odborov. Ale každý, kto niekedy prešiel organizačnou kampaňou, vie, že musíte čeliť takýmto obavám a formulovať víziu, ktorá inšpiruje a zjednotí pracovníkov.
Po Janusovom rozhodnutí, ktoré urobilo členstvo v odboroch verejného sektora úplne dobrovoľným, sú mnohí lídri presvedčení, že najlepším spôsobom, ako udržať členstvo, je ukázať pracovníkom, ako odbory pridáva „hodnotu“.
Vyjednávanie zdravotných výhod je jedným zo spôsobov, ako to urobiť bez toho, aby ste sa museli nevyhnutne zapojiť do riskantného vnútorného organizovania a mobilizácie, čo môže skončiť podkopaním existujúceho vedenia odborov.
PREČO INAK?
Niektoré odbory vyvolali prízrak straty zamestnania ako dôvod postaviť sa proti Medicare for All. Ide o oprávnenú obavu. Štúdie ukázali, že takmer 2 milióny pracovníkov budú premiestnené novou administratívnou efektivitou.
Zatiaľ čo návrhy zákonov Snemovne reprezentantov aj Senátu zahŕňajú financovanie prechodných výhod pre týchto pracovníkov, ľudia sú oprávnene skeptickí voči sľubom, po desaťročiach, keď robotnícka trieda znáša náklady na straty pracovných miest v oblasti životného prostredia, obchodu a automatizácie.
Tieto obavy pracovníkov musíme sústrediť v nadchádzajúcich politických a legislatívnych bojoch. Ak to neurobíme, naši oponenti získajú príležitosť rozdeliť si pracovníkov proti sebe.
Odbory tiež vyjadrili obavy, že zamestnávatelia si ponechajú všetky mzdy, ktoré odbory v priebehu rokov vymenili, aby si zachovali slušné súkromné poistenie. To predpokladá, že pri prechode na Medicare for All budú odbory také slabé alebo nekompetentné, že nebudú môcť získať späť tie už vyjednané peniaze.
Od podpory odborov pre Medicare for All môže odrádzať aj množstvo inštitucionálnych faktorov. Zväzové zdravotné a sociálne fondy často investujú značné prostriedky do odborových zariadení a poskytujú rad členských služieb. Existuje rozsiahla sieť vzťahov medzi predstaviteľmi odborov a predajcami zdravotnej starostlivosti, maklérmi, sprostredkovateľmi, právnikmi a rôznymi prívržencami.
LEPŠÍ SPÔSOB
Najväčším faktorom je však strach mnohých odborových predákov z narušenia ich vlastných vzťahov s politikmi establishmentu, ktorí sú proti Medicare for All.
Odbory sú organizácie s viacerými témami. Mnohé z ich vyjednávacích a organizačných cieľov sú ovplyvnené miestnymi a národnými politickými záujmami. Takže odbory bežne ťahajú údery, aby udržali tieto vzťahy.
Táto politická praktika vyvoláva cynizmus a apatiu medzi členmi a poskytuje priestor pre zakorenenie pravicového populizmu v niektorých častiach robotníckej triedy. Medicare for All môže byť dôležitým klinovým problémom pri budovaní nezávislej robotníckej politiky.
Ako povedal predseda Rady práce štátu Washington Larry Brown, „Odbory neslúžia dobre svojim členom tým, že sa snažia obísť vagóny okolo neudržateľného modelu zdravotnej starostlivosti založenej na zamestnaní. Naše robotnícke hnutie bude prosperovať, keď vyjadríme túžby všetkých pracujúcich a budeme hovoriť v mene celej robotníckej triedy.
Mark Dudzic je národným koordinátorom kampane práce pre jedného platiteľa. Dlhšia verzia tohto článku bola pôvodne publikovaná v Nová politika- prečítajte si to na bit.ly/dudzicmed4all.
ZNetwork je financovaný výlučne zo štedrosti svojich čitateľov.
darovať