Niekedy prichádza solidarita v podobe nanuku. To je to, čo jedna zdravotná asistentka na ceste na večernú zmenu do United Hospital v St. Paul doručila sestrám demonštrujúcim v 95-stupňových horúčavách.
Päťtisíc členov sestier v Minnesote (MNA) odišlo 19. júna a odštartovalo týždňový štrajk v piatich nemocniciach Allina v Twin Cities. Okamžitým problémom je zdravotné poistenie, ale toto je tiež prepad moci sestier v práci, pretože Allina tlačí na odovzdanie personálnych rozhodnutí robotovi.
Neochota spoločnosti pohnúť sa o centimeter „mňa vedie k presvedčeniu, že sa skutočne snažia zbaviť odborov,“ povedala 30-ročná zdravotná sestra Gail Olson, členka vyjednávacieho tímu. „Pre bezpečnosť pacienta niekedy veci spomaľujeme. Už to nechcú tolerovať.“
„Ak sa na Allinu nepozrieme, všetky veci, ktoré teraz máme, budú preč,“ povedala sestra po anestézii Theresa Swehla. "Ak sa vzdáme poistenia, nemajú motiváciu vyjednávať s nami o akejkoľvek inej záležitosti."
Ide o najväčší zo štyroch štrajkov pobočiek National Nurses United z konca júna, ktorých sa zúčastnilo takmer 10,000 XNUMX sestier. Sestry vychádzajú z Kaiser's Los Angeles Medical Center, Brigham and Women's Hospital v Bostone a Watsonville Community Hospital v Kalifornii.
Údery sa líšia v požiadavkách a dĺžke, ale ich synchronizácia maximalizuje účinok stláčaním zásoby chrást. Nemocnice platia cez nos, aby prileteli náhradné sestry z celej krajiny a umiestniť ich v hoteloch. Allina ponúkla cestovné bonusy vo výške 400 dolárov.
SUSEDIA CHIP IN
Napriek horúčavám – a Dňu otcov – zdravotné sestry hlásili v prvý deň veľkú účasť, v najväčšej nemocnici Abbott Northwestern ich chodilo 600. Vyjednávací tím žiada všetkých, aby si vybrali aspoň toľko hodín, koľko by ona alebo on odpracoval tento týždeň.
Prvé ráno sa mnohí objavili skoro, aby podporili nočné sestry, ktoré odchádzali z poslednej zmeny. Poslednou dennou úlohou sestry je podať „správu“ o každom pacientovi sestre, ktorá preberá službu. Tí, ktorí v tú noc pracovali, mali znepokojujúci, niekedy emocionálny zážitok, keď odovzdali svojich pacientov do starostlivosti chrasty.
Potom ich ochranka vyviedla ako skupinu – a oni museli presunúť svoje autá z parkoviska nemocnice predtým, ako sa pridali k hliadkam. Kostol naproti nemocnici Unity Hospital umožňuje sestrám parkovať, keď sa nedeľný zhon skončil.
Ďalší sympatický sused ponúkol svoj tienistý dvor, kde majú sestričky zriadené chladiče vody, gril, dokonca aj porta-nočník.
„Veľkorysosť tohto muža je neuveriteľná,“ povedal Swehla. "Ale jeho manželka bola pacientkou v Unity - a kvôli vynikajúcej starostlivosti, ktorú dostávala, je viac než šťastný, že podporuje sestry."
Členka vyjednávacieho tímu Katie Quarlesová, zdravotná sestra na jednotke intenzívnej starostlivosti, strávila prvý deň 12 hodín na demonštrácii. Keď teploty stúpali, povedala, demonštranti potláčali horúčavy sprejmi a populárnou hudbou 90. rokov. Na druhý deň sa teploty našťastie ochladili a davy demonštrantov rástli.
"Dostávame veľkú podporu," povedal Swehla. „Ľudia jazdia trúbením a mávaním. Musia tam byť nejaké kamióny Teamster, pretože zakaždým, keď prejde náves...“ Napodobňovala dvojitý zvuk klaksónu nákladného auta.
OÁZA SLUŠNOSTI
Minneapolis – St. Paul videl obrovský štrajk zdravotných sestier pred šiestimi rokmi, keď 12,000 14 sestier v 2013 nemocniciach na jeden deň odišlo, čím porazili útok na ich dôchodok. Nemocnice v roku XNUMX ustúpili odvetnému zápasu a dohodli sa na vyjednávaní iba o mzdách.
Päť zo šiestich nemocničných reťazcov urobilo tento rok to isté a rýchlo dosiahli trojročné zmluvy so zvýšením o 2, 2 a 2 percentá. Sestričky Allina sú teda vonku samy. Výhodou je, že ich dôchodok je bezpečný – Allina ho nemôže prinútiť otvoriť bez spolupráce ostatných reťazcov.
Ale tentoraz je spoločnosť po ich zdravotnom poistení. V priebehu rokov sa sestry obetovali na iných otázkach, aby si zachovali dobré možnosti zdravotného plánu s nulovými odpočítateľnými položkami a nízkymi alebo žiadnymi doplatkami.
Medzitým národným trendom sú sotva zdravotné plány, kde sú spoluúčasť a spoluúčasť také vysoké, že je to takmer ako keby ste nemali poistenie vôbec. To je typ plánu, do ktorého chce Allina tlačiť sestry, a taký, aký už majú jej zamestnanci v službách a technike – „mizerný podnikový plán“, ako hovorí Quarles.
Olson a Swehla poznajú spolupracovníkov na Allininých plánoch, ktorých prenasledujú vyberači bankoviek alebo sú blízko bankrotu. "A to sa týka zdravotného poistenia," povedal Olson. "Je to hanebné."
MNA bránila oázu slušnosti. Syn Olson, teraz 23, bol diagnostikovaný s cukrovkou vo veku 13 rokov. Jeho rutinné zdravotnícke pomôcky, ktoré by nahromadili veľké účty na Allinom pláne, ju stáli len 11 dolárov spoluúčasti. „Môjho syna to držalo mimo nemocnice kvôli starostlivosti, ktorú sme mu s týmto plánom mohli poskytnúť,“ hovorí.
"Allina hovorí, že je nespravodlivé, aby lepšie plány mali len sestry," povedal Quarles. „Povedali sme, že do týchto plánov by sa mohli zapojiť aj ďalší zamestnanci. Nepristúpili k tomuto návrhu."
"Nie je to tak, že by sme si mysleli, že by sme mali byť lepší ako ktokoľvek iný," povedal Olson. „Myslíme si, že každý by mal mať takéto plány. V skutočnosti si myslím, že by sme mali mať jedného platiteľa. Mali by sme rokovať o iných veciach pri stole, ako je bezpečnosť pacienta, a toto z toho vynechať.“
OBSTARÁVANIE ROBOTOM
Štrajk je za údajné nekalé pracovné praktiky, ktoré štrajkujúcim poskytujú právnu ochranu pred ich trvalou výmenou. Sestry obviňujú, že spoločnosť odmieta poskytnúť informácie o zdravotných plánoch – a odmieta reagovať na návrhy odborov v akejkoľvek inej otázke, vrátane personálu, vzdelávania a násilia na pracovisku.
Čo sa týka personálneho obsadenia, sestry odstúpili od svojho otváracieho návrhu na zaručený pomer sestier k pacientovi. Stále žiadajú, aby zdravotná sestra (skúsená sestra, ktorá vedie oddelenie, prideľuje pacientov a slúži ako zdroj pre ostatné sestry) sama neprideľovala pacientov a aby každé oddelenie a zmena dostala prestávkovú sestru, ktorá uľaví ostatným. .
"Je problém so zdravotnými sestrami, ktoré nedostávajú prestávky," povedal Olson. "Teraz máme oddychovú miestnosť takmer v každej jednotke, pretože ľudia sa necítia dobre odchádzať."
Allina chce personálne obsadenie sestier určovať počítačom na základe elektronických záznamov pacientov. Odbory namietajú proti odstráneniu úsudku sestier z obsadenia. Obstarávateľné sestry berú do úvahy faktory, ktoré nie sú zdokumentované v tabuľke – rodinné a psychosociálne problémy, intenzita požadovaného ošetrovateľstva, skúsenosti a zručnosti jednotlivých sestier.
Okrem toho, Swehla poukazuje na to, že počítačové údaje môžu byť zastarané. "Sestry to robia ako prvé a potom plánujú neskôr, pretože je dôležitejšie starať sa o pacienta," povedala. „Vstup do počítača o stave pacienta sa môže uskutočniť dve hodiny po tom, čo ste mu poskytli starostlivosť. S týmto programom rozhodujú o obsadenosti zamestnancov v reálnom čase – ale my nerobíme mapy v reálnom čase, pretože na to nemáme čas.“
Pokiaľ ide o násilie na pracovisku, požiadavka sestier je skromná: chcú len zastúpenie odborov vo výboroch, ktoré už boli vytvorené podľa štátneho práva.
Ale práve teraz Allina o týchto problémoch ani nehovorí. "Hovoria, že v tomto bode nie sú ochotní s nami o čomkoľvek diskutovať, pokiaľ to nezahŕňa prechod z našich plánov MNA," povedal Quarles.
"Pre mňa to nie je vyjednávanie, ale šikanovanie," povedal Swehla. "A podľa mňa by to svinstvo nikdy nevytiahli, keby sme boli muži."
SCHÉMY ZNIŽOVANIA NÁKLADOV
Prečo Allina presadzuje počítačovú starostlivosť? Jedným málo uvádzaným uhlom je čoraz tesnejšie partnerstvo reťazca so spoločnosťou Health Catalyst na analýzu údajov.
Investícia do tejto rýchlo rastúcej ziskovej spoločnosti je lukratívna príležitosť pre údajne neziskové siete nemocníc. Health Catalyst zvýšil stovkami miliónov rizikového kapitálu a plánuje vstúpiť na verejnosť budúci rok. Okrem Alliny medzi jej veľkých investorov patria aj ďalšie reťazce, kde štrajkujú sestry NNU – Kaiser Permanente a Partners Healthcare so sídlom v Bostone – a University of Pittsburgh Medical Center, ktorá je cieľom dlhodobého organizovania SEIU.
Allina sa stala prvým zákazníkom spoločnosti v roku 2008 a CEO Penny Wheeler sedí na jej palube. V roku Minulý rok obchod za 100 miliónov dolárov, nemocničný reťazec outsourcoval svojich zamestnancov a technológie na analýzu údajov spoločnosti Health Catalyst. Už Allina tvrdí, že dosiahla 43 miliónov dolárov v „zlepšeních produktivity“ z tejto dohody.
Analýza môže znieť čudne, ale základný cieľ je jednoduchý. Elektronické mapovanie a fakturácia generuje obrovské množstvo dát. Sofistikované počítače poskytujú manažérom nemocníc spôsob, ako dolovať údaje o anomáliách v starostlivosti – a príležitosti na zníženie nákladov.
Tento prístup bude znieť povedome každému, kto sledoval šialenstvo „štíhlej výroby“, ktoré zaplavilo výrobu automobilov. Kvalita a úspory sa dosahujú tým štandardizácia práce na rotujúce kroky. Zručnosť a individuálny úsudok, ktoré prinášajú neprijateľné odchýlky, treba vyžehliť.
Za produktívne sa považujú len tie pohyby, ktoré prinášajú kvantifikovateľné výsledky – služby, ktoré môže nemocnica účtovať, zdravotné výsledky, ktoré dokáže zhodnotiť. To vynecháva, povedzme, česanie vlasov pacienta, utešovanie člena rodiny alebo mentorovanie mladšej sestry.
Akýkoľvek prestoj je strata. V automobilových závodoch sa štíhli manažéri snažili udržať pracovníkov zaneprázdnených 57 sekúnd z každej minúty. (Samozrejme, toto dramaticky zvýšilo počet zranení, ako je karpálny tunel.) Produktivita sestier sa podľa Health Catalyst dá merať v ošetrovateľských hodín na pacientsky deň. Tento pomer sa zlepší, keď sestry zaťažíte toľkými pacientmi, že začnú vynechávať prestávky, aby držali krok so starostlivosťou.
Ďalším skúmaným pomerom je kompenzácia oproti celkovým výdavkom, číslo, o ktoré sa môžete zlepšiť zníženie nadčasov—alebo znížením zdravotného poistenia sestier.
Oprava: Tento článok bol aktualizovaný, aby odrážal, že nanuky boli v United Hospital v St. Paul, nie Unity Hospital v Minneapolise.
ZNetwork je financovaný výlučne zo štedrosti svojich čitateľov.
darovať
1 komentár
Skvelý príbeh. Bradbury v skutočnosti nazýva chrasty tým, čím sú: CHRAPY. Skvelý úder. Tieto sestry ukazujú, ako môže vyzerať unionizmus.
"Pre mňa to nie je vyjednávanie, ale šikanovanie," povedala Swehla. "A podľa mňa by to svinstvo nikdy nevytiahli, keby sme boli muži."
solidarita,
Tom Johnson (syn sestry – dnes už zosnulý)
Saint Paul, MN USA