21 සැප්තැම්බර් 2015 සඳුදා ලෝක ඇල්සයිමර් දිනය වන අතර ලෝක ඇල්සයිමර් මාසයේ කූටප්රාප්තිය ද සනිටුහන් කරයි. ඇල්සයිමර් රෝගය යනු මතකය අඩුවීම, ඩිමෙන්ශියාව සහ බරපතල සෞඛ්ය සංකූලතා ඇතුළත් වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින්ට පීඩා කරන ඛේදජනක ලෙස ප්රගතිශීලී තත්වයකි. ප්රතිකාරයක් නොමැති අතර දැනට සේවයේ යොදවා ඇති ඖෂධ ප්රතිකාර කිසිදු ප්රතිඵලයක් ගෙන නොදෙන අතර හානිකර විය හැකි බව පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත. එහෙත් මෙම ඖෂධ උතුරු ඇමරිකාවේ සහ යුරෝපයේ දිනපතාම අඛණ්ඩව භාවිතා වේ.
ප්රංශයේ පැවති එම දිනයට ගෞරව දැක්වීමේ සම්මන්ත්රණයකදී, පැරිසියේ ජෝර්ජස් පොම්පිඩෝ යුරෝපීය රෝහලේ වයෝවෘද්ධ වෛද්ය අංශයේ ප්රධානී මහාචාර්ය ඔලිවියර් සෙන්ට්-ජීන්, ඇල්සයිමර් රෝගීන් සඳහා අකාර්යක්ෂම සහ ඇතැම් විට අනතුරුදායක ඖෂධ අඛණ්ඩව නිර්දේශ කරන බවට අනතුරු ඇඟවීම යලි අවධාරණය කළේය. ඇල්සයිමර් රෝගය සඳහා දැනට නිපදවා ඇති ඖෂධ ඵලදායී බව ඔප්පු කර දැනට වෙනත් සත්කාර ක්රම නිර්දේශ කර නොමැති බවද ඔහු අවධාරණයෙන් ප්රකාශ කළේය.
ඩිමෙන්ශියාවේ ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීම අරමුණු කරගත් FDA-අනුමත ඖෂධ පහ මෙන්ම ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ දුක් වේදනා සමනය කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලබන අනෙකුත් drugs ෂධ දෙකම වසර දහයකට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ජාත්යන්තර අධ්යයනයන්හි අකාර්යක්ෂම බව නැවත නැවතත් ඔප්පු කර ඇත. නමුත් හානිකර අතුරු ආබාධ ද ඇති කිරීමට. එහෙත් තවමත් මෙම ඖෂධ තවමත් නිතිපතා, අවශ්යයෙන්ම පවා, රෝගය ආරම්භයේ දී සහ මුළු කාලය පුරාම නියම කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, පසුගිය වසර කිහිපය තුළ නව ඖෂධ වර්ග ද අකාර්යක්ෂම බව පෙන්නුම් කර ඇත.
පසුගිය වසරේ තවත් සම්මන්ත්රණයකදී කතා කළ මහාචාර්ය සෙන්ට්-ජීන් මෙසේ පැවසීය.
“මෙම ඖෂධ 1990 ගණන්වල සිට පැමිණි අතර අදටත් ජාතික චිකිත්සක අවි ගබඩාවේ කොටසක් ලෙස භාවිතයේ පවතින අතර, ආපසු බැලීමේදී ඉතා සැක සහිත කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇත. ප්රංශ සෞඛ්ය අධිකාරිය මීට වසර දෙකකට පෙර ඒවා නැවත ඇගයීමට ලක් කළ අතර, ගෝලීය වශයෙන් මෙම ඖෂධවලට සැලකිය යුතු තරම් දුර්වල බලපෑම් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී, අවංකව කිවහොත්, ඒවා ප්රායෝගිකව කිසිවක් කිරීමට ආසන්න විය හැකිය. නමුත් ඔවුන් එතරම් අහිංසක නැත, විශේෂයෙන් ඔවුන් වෙනත් රෝග ඇති සහ වෙනත් ඖෂධ ලබා ගන්නා, වෙනත් අන්තර්ක්රියා අවුස්සන ඉතා වැඩිහිටි ජනගහනයක භාවිතා කරන බව සලකන විට. එබැවින් මෙය අද අකාර්යක්ෂම බව ඔප්පු වී ඇති මාර්ගයක් වූ අතර මෙම වර්ගයේ අණු සම්බන්ධ ඖෂධ කර්මාන්තයේ නව වර්ධනයන් නොමැතිකම නිසා එය අත්හැර දැමිය යුතුය. සමහරවිට මේ මාර්ගය යම් දවසක නැවත ඉපදේවි, නමුත් දැනට එය අකාර්යක්ෂමයි. [1]
මහාචාර්ය Saint-Jean ට අනුව, මෙම ඖෂධ සියල්ල අධ්යයනය කිරීමෙන් පසු අධ්යයනයේ පුනරාවර්තන ස්වභාවය සෞඛ්ය බලධාරීන්, කර්මාන්ත සහ වෛද්යවරුන්ගේ යම් අකමැත්තක් ප්රතික්ෂේප කරයි. අද ලිබරේෂන් හි ප්රකාශයට පත් කරන ලද එරික් ෆාවෙරෝ සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡාවකදී, වෛද්යවරුන් දිගින් දිගටම මෙම ඖෂධ නිර්දේශ කරන්නේ මන්දැයි ඇසූ විට, මහාචාර්ය සෙන්ට්-ජීන් පැකිලීමකින් තොරව ප්රතිචාර දැක්වීය:
“අපි උනන්දුව පිළිබඳ දැවැන්ත ගැටුම් පසෙකින් තැබුවොත්, 'නමුත් මම ඔබට ප්රතිකාරයක් ලබා දෙනවා' යන්න අනුගමනය නොකර ඇල්සයිමර් රෝග විනිශ්චය ලබා දෙන්නේ කෙසේද යන වෛද්ය ආකල්පය ද තිබේ. අපට දැන් රාත්රී රැකවරණ මධ්යස්ථාන, මතක මධ්යස්ථාන, ගෘහ සෞඛ්ය කණ්ඩායම් සමඟින් අපට පිරිනැමිය හැකි ගෝලීය සත්කාර ඇත. නිෂ්ඵල ඖෂධ අඛණ්ඩව නිර්දේශ කිරීම කිසිවක් සාධාරණීකරණය නොකරයි."[2]
කෙසේ වෙතත්, ව්යාපාරික දෘෂ්ටිකෝණයකින්, ඇල්සයිමර් ඖෂධ ප්රවර්ධනය කිරීම සහ පර්යේෂණ කිරීම විකෘති ආකාරයේ හැඟීමක් ඇති කරයි. "සමහරු එය රන් ලොතරැයි ටිකට් පතක් ලෙස සලකති" යනුවෙන් ජනවාරි මාසයේදී CBS ප්රවෘත්ති වෙත විද්යුත් තැපෑලෙන් FiercePharma හි John Carroll ලිවීය. “සාර්ථකත්වයට එරෙහි අවාසි ඇදහිය නොහැකි තරම් ය, නමුත් ඔබ යමක් අනුමත කිරීමට කැමති FDA සඳහා ජයග්රාහී දත්ත කිහිපයක් සහ සැබෑ විකල්ප නොමැති මිලියන ගණනක් මංමුලා සහගත රෝගීන් ඉදිරිපත් කරන්නේ නම්, එය එතරම් හොඳ නැතත් එය වාසනාවකි. ”
CBS ඖෂධ කර්මාන්තයේ උපදේශක ඩැනියෙල් හොෆ්මන් සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් ද පැවැත්වීය, “ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් මිදීමට මිනිසුන්ට ගෙවිය යුතු දේ හෝ ගෙවීමට සිදු වන්නේ කුමක්දැයි සිතා බලන්න. සංවර්ධිත ලෝකයේ සෑම පුද්ගලයෙකුම සෑම රාත්රියකම එය ලබා ගැනීමට ඔබ සලස්වනු ඇත. වාර්තාවට අනුව, හොෆ්මන් එවැනි වෙළඳපොළක් ඩොලර් බිලියන ගණනක් ලෙස දකී. [3]
ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් පෙළෙන්නන් සඳහා අනුමත සහ නිර්දේශිත දැනට පවතින ඖෂධ පහක් ඇති අතර, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් කැළඹීම අවම කිරීම සඳහා ලේබලයෙන් බැහැරව ප්රති-මනෝචිකිත්සක ඖෂධ ද නිර්දේශ කරති. පළමු ඖෂධ පහෙන් හතරක් ඇසිටිල්කොලිනෙරෙස්ටරේස් නිෂේධක (එනම් ඩොපෙසිල්, ගැලන්ටමින්, ටැක්රීන් සහ රිවාස්ටිග්මයින්), අනෙක ග්ලූටමේට් ප්රතිග්රාහක ප්රතිවිරෝධක memantine වේ. අධ්යයනය මත අධ්යයනය ඔවුන් ප්ලේසෙබෝ වඩා ඵලදායී නොවන බව ප්රකාශ කර ඇත. තවත් මෑත කාලීන ඖෂධ හතරක්, gantenerumab, flurizan, bapineuzemab සහ semagacestate, රෝගයෙන් පෙළෙන අයට කිසිදු ප්රතිලාභයක් ලබා දෙන බවට සාක්ෂි නොමැතිකම හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ පර්යේෂණ සහ සංවර්ධන ව්යාපෘති නවතා දමා මුදල් ආපසු ලබා දී ඇත.
භින්නෝන්මාදය වැනි තත්වයන් සමනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඔලන්සැපයින් (සයිප්රෙක්සා), ක්වෙටියාපයින් (සෙරොක්වෙල්) සහ රිස්පෙරිඩෝන් (රිස්පර්ඩල්) වැනි ප්රති-මනෝවිද්යා නාශක ඇල්සයිමර්හි කැළඹීම සහ ආක්රමණශීලී බව සමනය කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නමුත් ප්ලේසෙබෝ වලට වඩා ඵලදායී නොවන බව සොයාගෙන ඇත. නින්ද නොයාම, පාකින්සන් සහ පරස්පර විරෝධී ලෙස වැඩිවන උන්මාදය ඇති කිරීමේ අමතර හානිය.
මේ සියල්ල වසර ගණනාවක් තිස්සේ දන්නා කරුණකි. දැනුවත් වූවන් අතර දැනුම කෙතරම් සුලභද යත්, පාරිභෝගික වාර්තා ඔවුන්ගේ 2012 මැයි සංස්කරණයේ “හොඳම ඖෂධ මිලදී ගැනීම: ප්රතිකාර කිරීමට නිර්දේශිත ඖෂධ ඇගයීම: ඇල්සයිමර් රෝගය” ප්රකාශ කරයි:
“ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ මානසික පරිහානියට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ විශේෂයෙන් ඵලදායී නොවේ. ප්ලේසෙබෝ එකක් සමඟ සසඳන විට, එකක් ගන්නා බොහෝ දෙනෙකුට අර්ථවත් ප්රතිලාභයක් අත්විඳිය නොහැක. කාලයත් සමඟ ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරීමේ සැලකිය යුතු ප්රමාදයක් ඇති දුර්ලභ පුද්ගලයා එයයි.
ඇල්සයිමර් ඖෂධයක් ගන්නා බොහෝ දෙනෙකුට අර්ථවත් ප්රතිලාභයක් නොලැබෙන නිසා, සාපේක්ෂ වශයෙන් ඉහළ මිලක් සහ දුර්ලභ නමුත් වැදගත් ආරක්ෂාව පිළිබඳ අවදානමත් සමඟින්, අපට මෙම ඖෂධ කිසිවක් හොඳම මිලදී ගැනීමක් ලෙස තෝරා ගැනීමට නොහැකි වී ඇත. (අවධාරණය කර්තෘ) [4]
2011 දී, දකුණු කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්යාලයේ අධ්යයනයක දී memantine (වෙළඳ නාමය Namenda) අකාර්යක්ෂම බව පෙන්නුම් කරන ලදී. "මෘදු ඇල්සයිමර් වල කාර්යක්ෂමතාවයේ ඌනතාවයක් ඇති බව අපි නිගමනය කරමු" යනුවෙන් මනෝචිකිත්සාව, ස්නායු විද්යාව සහ ලිංගේන්ද්ර විද්යාව පිළිබඳ මහාචාර්ය ලෝන් ෂ්නයිඩර්, MD පවසයි. "වෛද්යවරුන්, රෝගීන් සහ රැකබලා ගන්නන් මෙය සරලව දැනගත යුතු යැයි අපි සිතමු."[5]
30 නොවැම්බර් 2007 දින රෝමයේ ජාතික සෞඛ්ය ආයතනයේ ඉතාලි පර්යේෂකයන් මෙසේ ලිවීය.
“Acetylcholinesterase inhibitor ඖෂධ මෘදු සංජානන ආබාධ (MCI) සිට ඩිමෙන්ශියාව දක්වා ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීමට නොහැකි වේ. විවිධ සායනික අත්හදා බැලීම් හයකින් ප්රකාශිත සහ ප්රකාශයට පත් නොකළ, පවතින දත්ත සමාලෝචනය කරමින්, Roberto Raschetti සහ ඉතාලියේ රෝමයේ ජාතික සෞඛ්ය ආයතනයේ සගයන්, Emiliano Albanese, Nicola Vanacore සහ Marina Maggini ඇතුළුව, MCI රෝගීන් ඩිමෙන්ශියාවට ගොදුරු වන බව නිගමනය කරයි. ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා අනුපාතයට සමාන වේ. MCI හට ප්රතිකාර කළ යුතුද යන්න සහ එසේ නම්, කෙසේද යන්න පිළිබඳ විවාදය මෙම ප්රතිඵල මගින් නැවත පණගැන්විය හැක."[6]
2005 මුල් භාගයේදී කරන ලද අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ ගැලන්ටමින් (රෙමිනයිල් වෙළඳ නාමය) ඩිමෙන්ශියාව ඇතිවීම ප්රමාද නොකළ බවත් වසර දෙකක කාලය තුළ සිදු කරන ලද අධ්යයනයක ප්රතිඵලවලට අනුව හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ බවත්ය. යුරෝපය, ඕස්ට්රේලියාව, ආර්ජන්ටිනාව සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය තුළ රෝගීන් 2,000 කට වැඩි පිරිසක් අනුගමනය කරන ලදී. ඩිමෙන්ශියා රෝගය ඇතිවීම ප්රමාද කිරීම සඳහා ප්ලේසෙබෝ වලට වඩා ප්රතිකාරය ඵලදායී නොවන බව ප්රතිඵල පෙන්වා දුන්නේය. ඊට අමතරව ගැලන්ටමින් (15) සමඟ ප්රතිකාර කළ කණ්ඩායමේ සිටි අයගේ මරණ සංඛ්යාව ප්ලේසෙබෝ (5) ට වඩා වැඩි ය.”[7]
2004 දී, ඩොන්පෙසිල් (ඇරිසෙප්ට්) ඉතා සුළු වැඩිදියුණු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති බව පෙන්නුම් කරන ලදී, නමුත් එම වසරේ එක්සත් රාජධානියේ පෙර අධ්යයනයකින් කිසිදු දියුණුවක් දක්නට නොලැබුණි.
හාවඩ් වෛද්ය විද්යාලයේ හාවඩ් මානසික සෞඛ්ය පුවත් පත්රිකාවට අනුව:
ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් ලබා දෙන ඖෂධයක් ව්යාකූලත්වය ඇති අයට උපකාර වනු ඇතැයි බලාපොරොත්තු වූ නමුත් අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ එය ව්යාකූලත්වය නරක අතට හැරෙන බවයි.[9]
අවසාන වශයෙන්, 2006 New England Journal of Medicine ඇල්සයිමර් ජනගහනය තුළ ප්රති-මනෝවිද්යා ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳ ලේබලයෙන් බැහැර අධ්යයනය නිගමනය කළේ:
"ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මනෝ ව්යාධිය, ආක්රමණශීලීත්වය හෝ කැළඹීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විෂම ප්රති-සයිකෝටික ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාවයේ අහිතකර බලපෑම් සමනය කරයි."[10]
NEJM අධ්යයනය පිළිබඳ නිව් යෝර්ක් ටයිම්ස් ලිපියක මෙසේ සඳහන් විය.
"ඖෂධවල සඵලතාවය පිළිබඳ විශාල රාජ්ය සංසන්දනයක් මත පදනම් වූ වාර්තාව, වර්තමාන භාවිතයට කෙතරම් තියුනු ලෙස අභියෝග කරයිද යත්, එය ඉක්මනින් නිර්දේශ කිරීමේ පුරුදු වෙනස් කළ හැකි බව සමහර ප්රවීණයන් පැවසීය (අවධාරණය කර්තෘ). ඇමරිකානුවන් මිලියන 4.5 ක් පමණ ඇල්සයිමර් රෝගයේ ප්රගතිශීලී ඩිමෙන්ශියාවෙන් පෙළෙන අතර, දියුණු රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් යම් අවස්ථාවක දී කලබල වීම හෝ මායාවන් ප්රදර්ශනය කරයි.
කනගාටුදායක ලෙස දශකයකට ආසන්න කාලයකට පසුව, කිසිවක් වෙනස් වී නැති බව පෙනේ. නමුත් යුරෝපයේ ක්රමක්රමයෙන් කම්පනය වෙමින් පවතින ව්යාපාරයක් තිබේ. ඖෂධීය ප්රතිකාරවලින් ඈත් වීමකදී, ලන්දේසීන් විසින් ඩිමෙන්ශියා ගම්මානයක් ලෙස හඳුන්වනු ලබන Weesp නගරයේ Hogeway නිර්මාණය කරන ලද අතර, සාම්ප්රදායික සාත්තු නිවාසවලට සමාන වියදමකින් රැකවරණය ලබා දෙන නමුත් ඊට වඩා වැඩි ස්වයං පාලනයක් ලබා දෙන පසුබිමක් ඇත.[12] ප්රංශ රජය අද ලන්ඩේස් කලාපයේ ඇල්සයිමර් ගම්මානයක් සඳහා අරමුදල් ප්රකාශයට පත් කළ අතර, මෙහෙයුම් සඳහා වාර්ෂිකව යුරෝ මිලියන 3 ක ප්රදානයක් ලබා දෙයි. එහි ප්රක්ෂේපිත සම්පූර්ණ කිරීම 2018 දී සිදුවනු ඇත.[13]
ඩැනිකා ජෝර්ඩන් ප්රංශ, ස්පාඤ්ඤ, පෘතුගීසි සහ ඉතාලි යන භාෂා ලේඛිකාවක් සහ පරිවර්තකයෙකි.
[1] https://www.youtube.com/watch?v=lqhPnRAYy5g (කර්තෘ විසින් පිටපත් කිරීම සහ පරිවර්තනය)
[2] http://www.liberation.fr/politiques/2015/09/20/alzheimer-le-pr-olivier-saint-jean-veut-en-finir-avec-les-medicaments-inefficaces_1386908 (පරිවර්තනය කර්තෘ විසිනි )
[3] http://www.cbsnews.com/news/will-a-cure-for-alzheimers-ever-be-found/
[4] "ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන බෙහෙත් වට්ටෝරු ඇගයීම: ඇල්සයිමර් රෝගය • පාරිභෝගිකයා හොඳම මිලදී ගන්නා ඖෂධ ලෙස වාර්තා කරයි." 2012 මැයි මාසයේ යාවත්කාලීන කළ වාර්තාව https://www.consumerreports.org/…drugs/AlzheimersF…
[5] http://www.cnn.com/2011/HEALTH/04/11/alzheimer.drug.ineffective/
[6] http://www.alzforum.org/news/research-news/researchers-conclude-cholinesterase-inhibitors-dont-delay-alzheimers
[7][8] http://www.afpap.org/Alzheimer_medicament_27012004.htm (කර්තෘ විසින් පරිවර්තනය)
[9] http://www.health.harvard.edu/newsletter_article/alzheimers-drug-proves-ineffective-for-delirium
[10] ClinicalTrials.gov අංකය, NCT00015548. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa061240
[11] http://www.nytimes.com/2006/10/12/health/12dementia.html
[12] http://www.theguardian.com/society/2012/aug/27/dementia-village-residents-have-fun
[13] http://www.english.rfi.fr/france/20150921-alzheimers-village-france-given-green-light
ZNetwork හට අරමුදල් සපයනු ලබන්නේ එහි පාඨකයන්ගේ ත්යාගශීලීත්වය මගිනි.
පරිත්යාග