වසර දෙකකට පමණ පෙර, ඇන්ත්රැක්ස් එන්නතෙහි (AVA) ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ පවතින දත්ත සමාලෝචනය කරන ලෙස කොංග්රසය ජාතික විද්යා ඇකඩමියෙන් (NAS) ඉල්ලා සිටියේය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා NAS Institute of Medicine (IOM) විසින් කමිටුවක් නිර්මාණය කරන ලද අතර, මෙම සංකීර්ණ හා මතභේදාත්මක ගැටලුව සමාලෝචනය කිරීමට කණ්ඩායම පසුගිය මාස දාහත පුරා රැස් විය.
මම විවෘත රැස්වීම් කිහිපයකට සහභාගි වී, ආරාධිත ඉදිරිපත් කිරීමක් කළ අතර, කමිටුවට පිටු 300කට ආසන්න ආධාරක තොරතුරු සැපයූවෙමි.
ජාතික විද්යා ඇකඩමියේ වාර්තාව Anthrax එන්නත: එය ආරක්ෂිතද? ඒක වැඩ කරනවද? මාර්තු 6 නිකුත් කරන ලදී. එය දැනට පවතින සියලුම දත්තවල පරිපූර්ණ සම්පාදනයක් ලෙස ප්රකාශ කර ඇති අතර, විශ්වසනීයත්වය අනුව බර කර ඇති අතර වැඩිදුර පර්යේෂණ සඳහා නිර්දේශ සහ අදහස් ගණනාවක් ඇතුළත් විය.
වාර්තාව නිගමනය කළේ කුමක්ද? එය සිත්ගන්නාසුළු වන ස්ථානය මෙයයි.
වාර්තාවේ නිගමන බොහෝ තීරණාත්මක තොරතුරු නොසලකා හැරීම මත රඳා පවතින අතර, එහි නිර්දේශ ආරක්ෂක දෙපාර්තමේන්තුවට අවශ්ය විය හැකි සියල්ල ලබා දෙයි. වාර්තාව DOD මුලපිරීම් ගණනාවකට සහය දැක්වීම සඳහා "පෙරළී ඇති" බව පෙනෙන අතර, එය කොන්ග්රසයේ බොහෝ දෙනෙකුගේ විරෝධතා මත අනිවාර්ය ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත් නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා අවශ්ය සාධාරණීකරණය සපයයි.
ශක්තිමත් වචන. මට ඒවා උපස්ථ කළ හැකිද? අපි විධායක සාරාංශය සමාලෝචනය කර කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ එන්නත් නිෂ්පාදන උත්සුකයන් පිළිබඳව වාර්තාවේ නිගමනය කුමක්දැයි බලමු (එමගින් කම්හල වසර හතරක් වසා දමා, අවසානයේ 2002 ජනවාරි මාසයේදී FDA අනුමැතිය ලැබෙන තෙක්). අනපේක්ෂිත නිර්දේශ කිහිපයක් ද ගවේෂණය කෙරේ. මම තද අකුරින් පාඨයෙන් උපුටා ගත් අතර උපුටා දැක්වීම් භාවිතා කර ඇත.
කාර්යක්ෂමතාව
1. "බැක්ටීරියා විෂ වල ක්රියාකාරිත්වයට තීරණාත්මක වන ප්රතිදේහජනකයක් හරහා එන්නත එහි ආරක්ෂාව ක්රියාත්මක කරන බැවින්, B. ඇන්ත්රසයිස් හි සියලුම දන්නා ප්රභේදවලින් මෙන්ම ඕනෑම විභව ජෛව ඉංජිනේරු වික්රියා වලින් ඇන්ත්රැක්ස් විෂ වීමට එරෙහිව AVA ඵලදායී විය යුතුය."
ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත් ප්රතිශක්තිකරණ වැඩසටහනට සහය දැක්වීම සඳහා පසුගිය වසර හතර තුළ විවිධ DOD ප්රකාශකයින් විසින් මෙම විශේෂිත සාධාරණ කතාව නිතර පුනරාවර්තනය කර ඇත. එය තාර්කික අර්ථයක් ඇති නමුත්, ප්රකාශය ප්රශ්නගත එන්නත් ප්රතිදේහජනක, 'ආරක්ෂිත ප්රතිදේහජනක' හෝ PA සඳහා ඉහළ මට්ටමේ ප්රතිදේහ ජනනය වුවද, එන්නත් කරන ලද සතුන් දහස් ගණනක් ඇන්ත්රැක්ස් ප්රභේද ගණනාවකට අභියෝග කිරීමට ගොදුරු වී ඇති දත්ත මගින් පරස්පර වේ.
ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ඇන්ත්රැක්ස් ප්රභේදයක් PA ප්රතිදේහජනක ජානය ඉවත් කරන ලද රුසියාවේ Pomerantsev et al ගේ වැඩ (1997 දෙසැම්බර් ජර්නලයේ ප්රකාශිත) එය නොසලකා හරියි. සෙරියෝලිසින් සඳහා තවත් ජානයක් ඇතුළත් කරන ලද අතර, ඉන්ජිනේරු ඇන්ත්රැක්ස් වත්මන් ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත වැනි PA මත පදනම් වූ එන්නතකට ප්රතිරෝධී කරයි.
IOM වාර්තාව මෙම තොරතුරු සමඟ කටයුතු කළේ කෙසේද? එන්නත් කරන ලද සතුන්ගේ පීඒ විරෝධී ප්රතිදේහ නාමාවලිය ලබා නොදීම නිසා පොමරන්සෙව්ගේ අධ්යයනය “දෝෂ සහිත” බව එය කියා සිටියේය. මීයන්ගේ සහ ගිනියා ඌරන්ගේ ප්රතිදේහ ටයිට්රේ පැවැත්ම සමග කිසිදු සහසම්බන්ධයක් නොපෙන්වා ඇති නිසා මෙය විස්මිත තර්කයකි. එවිට හැම්ස්ටර් භාවිතා කළ බවට වාර්තාව පැමිණිලි කරන අතර, "සත්ව ආකෘතියක් ලෙස හැම්ස්ටර් ගැන එතරම් දැනුමක් නැත." මෙම අධ්යයනය රුසියාවේ සිදු කර ඇති අතර, හැම්ස්ටර් ඔවුන්ගේ ආදර්ශය ලෙස භාවිතා කරන රුසියානුවන් බොහෝ විට හැම්ස්ටර් සහ ඇන්ත්රැක්ස් ගැන බොහෝ දේ දනී.
Pomerantsev දැන් IOM සිට නුදුරින් NIH හි සේවය කරයි. මෙම ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැබවින්ම අවශ්ය නම්, ඒවාට පිළිතුරු දෙන ලෙස පොමරන්සෙව්ට ආරාධනා කළ හැකිව තිබුණි.
වාර්තාවේ ද සඳහන් කර ඇත, නමුත් වහාම නොසලකා හරින ලද, මෙම වර්ගයේ ඉංජිනේරුමය ඇන්ත්රැක්ස් ගැන DOD කොතරම් බියට පත් වී ඇත්ද යත්, එය සමාන වික්රියාවක් ජානමය වශයෙන් ඉංජිනේරු විද්යාව සඳහා Battelle Memorial Institute සමඟ ගිවිසුම් ගත විය. (බලන්න මිලර් ජේ සහ බ්රෝඩ් ඩබ්ලිව්. NYT සැප්තැම්බර් 4, 2001, පිටුව A1.) තවද Pomerantsev දැන් NIH හි තනන්නේ කුමක්දැයි දන්නේ කවුද?
IOM විසින් කරන ලද ප්රකාශයන්, දන්නා සියලුම වික්රියා වලට එරෙහිව එන්නතක් "ඵලදායී විය යුතුය" සහ සියලුම විභව ජෛව ඉංජිනේරුමය වික්රියා සාරාංශ වශයෙන් නොසැලකිලිමත් ශුභවාදී ලෙස බැහැර කළ යුතුය.
2. "මැකාක් සහ හාවා ආශ්වාස ඇන්ත්රැක්ස් වැළැක්වීම සඳහා AVA හි කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීම සඳහා ප්රමාණවත් සත්ව ආකෘති වේ."
බොහෝ සත්ව ආකෘති ඇන්ත්රැක්ස් අත්හදා බැලීම් වලදී භාවිතා කර ඇත. ඇන්ත්රැක්ස් එන්නතෙන් පසු ශක්තිමත් ප්රතිශක්තියක් පෙන්නුම් කරන්නේ හාවා සහ රීසස් මැකේක් පමණක් බව DOD සොයාගෙන ඇත. මැකාක්, ආශ්වාස කරන ඇන්ත්රැක්ස් හි මානව අනුවාදයට ව්යාධි විද්යාත්මකව සමීපතම රෝගයක් තිබීම පුදුමයක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්යයෙන් මැකේක්ට වඩා මිනිසාට සමීප යැයි සැලකෙන චිම්පන්සියා, ගිනියා ඌරන් සහ මීයන් තුළ ඇති වන ඇන්ත්රැක්ස් රෝගයට වඩා සමීපව වර්ධනය වේ.
මැකාක් ඇන්ත්රැක්ස් මානව ඇන්ත්රැක්ස් මෙන් පෙනෙන නිසා මැකාක් එන්නත් ප්රතිශක්තිය අධ්යයනය කිරීම සඳහා හොඳම සත්ව ආකෘතිය බව DOD දිගු කලක් තිස්සේ ප්රකාශ කර ඇත. නමුත් රෝගය ව්යාධි විද්යාත්මකව සමාන විය හැකි නිසා එන්නත සඳහා මැකාක් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය මානව ප්රතිචාරයට සමාන යැයි අදහස් නොවේ. IOM වාර්තාව මෙම සංකල්පීය පිම්ම පැහැදිලි කිරීමට සම්පූර්ණයෙන්ම අසමත් වේ.
තවත් පිම්මක් පහත දැක්වේ. මීයන්, මීයන් හෝ ගිනියා ඌරාට වඩා ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත ලබා දීමෙන් පසු හාවා ශක්තිමත් ප්රතිශක්තියක් වර්ධනය කරයි. මැක්කා මිල අධිකයි, නමුත් හාවන් මිළ අඩුයි. එබැවින් DOD හට එහි එන්නත් කාර්යක්ෂමතාව අධ්යයනය කිරීමට අවශ්ය වන්නේ මැකේක් හෝ චිම්ප්ස් නොව හාවුන් තුළ ය. හාවා ඇන්ත්රැක්ස් මිනිස් ඇන්ත්රැක්ස් වලට සමීපව සමාන නොවේ.
මැකාක් ඇන්ත්රැක්ස් මිනිස් ඇන්ත්රැක්ස් මෙන් පෙනෙන අතර, AVA සඳහා හාවා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය මැකාක් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය මෙන් පෙනේ යන නොමඟ යවන තර්කය මත පදනම්ව, IOM විසින් හාවා අත්හදා බැලීම් සඳහා අවශ්ය රන් කුට්ටිය DOD සපයා ඇත, එබැවින් හාවන් මිනිසුන් හා සමානයි!
ඇන්ත්රැක්ස් එන්නතෙන් හාවුන්ට හොඳ ප්රතිශක්තියක් ලැබෙන බව අපි දනිමු, නමුත් සැබෑ ප්රශ්නය වන්නේ මිනිසුන්ට හොඳ ප්රතිශක්තියක් ලැබෙනවාද? හාවන් මානව ප්රතිශක්තිය සඳහා හොඳ ආදර්ශයක් සපයන බවට සාක්ෂි කොහිද?
මෙම සතුන් මිනිසුන්ට හොඳ ආදර්ශයක් බවට වාර්තාවේ ප්රකාශය ඡේද කිහිපයකට පසුව වැටේ. IOM වාර්තාව පවසන්නේ, “දැනටමත් සංවර්ධනය කර ඇති සත්ව අධ්යයනයන්හි දත්තවලින් පෙනී යන්නේ මානව ප්රතිශක්තිකරණයේ සෙරොජිකල් සහසම්බන්ධතා සුදුසු සත්ව ආකෘතීන් තුළ වර්ධනය කළ හැකි බවයි. කමිටුව මෙම කාර්යය අගය කරන අතර එය තවදුරටත් සංවර්ධනය කිරීම දිරිමත් කරයි.
එහි තේරුම නම්, එන්නත ලබා දීමෙන් පසු සතුන් විසින් වර්ධනය කරන ලද ප්රතිශක්තිය, එන්නත ලබා දීමෙන් පසු මිනිසුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය සමඟ සැසඳීමට දැනට ක්රමයක් නොමැති බවයි. සාරාංශය: IOM විසින් හාවන් භාවිතා කිරීමට DOD හට තම ප්රාණවත්භාවය ලබා දී ඇත, කිසිදු උපකාරක සාක්ෂියක් හෝ තර්කයක් නොමැතිව, මන්ද ඔවුන් මිළ අඩු බැවින් සහ අපේක්ෂිත අත්හැර දැමූ නිගමනය ලබා දීමට ඉඩ ඇත.
3. “මිනිසුන් සහ සතුන් සමඟ කරන ලද අධ්යයනයන්හි පවතින සාක්ෂි සහ සාදෘශ්ය උපකල්පන සමඟින්, බලපත්රලාභී AVA යනු දන්නා හෝ පිළිගත හැකි ඕනෑම දෙයක් නිසා ඇති වන ආශ්වාස ඇන්ත්රැක්ස් ඇතුළු ඇන්ත්රැක්ස් වලට එරෙහිව මිනිසුන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඵලදායී එන්නතක් බව කමිටුව සොයා ගනී. B. anthracis හි ඉංජිනේරු වික්රියා."
මෙහිදී වාර්තාව DOD ට හිතකර හිමිකම් කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරයි, නමුත් සාක්ෂි වලින් සහාය නොදක්වයි, තනි වාක්යයකින්:
a) ආශ්වාස කිරීම සඳහා පවා මිනිසුන් තුළ AVA ඵලදායී වේ
ආ) “බලපත්ර ඇති පරිදි” යන වාක්ය ඛණ්ඩය එකතු කිරීම ෆෙඩරල් අධිකරණයේ පවතින නඩුව කිරා බැලීමේ උත්සාහයක් ලෙස පෙනේ, AVA බලපත්රයේ ආශ්වාස කිරීම හෝ ජීව විද්යාත්මක යුධ භාවිතය සඳහා ඇඟවීමක් (අනුමත භාවිතයක්) ඇතුළත් නොවන බව සටහන් කරයි. . ජූරි සභාවක් එකඟ වන්නේ නම්, හමුදාවන්ට ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත බලෙන් ලබා දීමෙන් DOD වළක්වනු ලැබේ.
ඇ) ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලද වික්රියා සඳහා එන්නත ඵලදායී වනු ඇත.
ප්රධාන එන්නත් අමුද්රව්ය වන PA ගැන වාර්තාවේ සියලු අත පය ගසා ගත්තද, ඉන්ජිනේරු ඇන්ත්රැක්ස් වික්රියා වලට එරෙහිව එන්නත ඵලදායී වේද යන්න දැන ගැනීමට පැහැදිලිවම ක්රමයක් නොමැත: එය ඒවා නිර්මාණය කරන ආකාරය මත රඳා පවතී.
කෙන් අලිබෙක්ගේ Biohazard පොතේ පවසන්නේ එන්නත් ප්රතිරෝධී ඇන්ත්රැක්ස් වික්රියා ඇතිවිය හැකි බවත් පැරණි සෝවියට් සංගමය තුළ සංවර්ධනය වෙමින් පවතින බවත්ය. අලිබෙක් මෙම වාර්තාවේ සමාලෝචකයන්ගෙන් කෙනෙකි. ඔහුගේ උත්සුකයන්ද මඟ හැරුනේද, නැතහොත් වසර 3කට පෙර ඔහු ලියූ දේ ඔහුට අමතකද?
එන්නත් නිෂ්පාදකයාට නෛතික ගැටලුවක්, නමුත් DOD-සංවර්ධනය කරන ලද ආයුධ සහිත ඇන්ත්රැක්ස් වලින් අපව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා එන්නතකට බලපත්ර ලබා දීමේ දී FDA විසින් නොසලකා හරින ලද අතර, දෙවියන් වහන්සේ පමණක් දන්නේ කවුරුන්ද යන්න සහ දෙවියන් වහන්සේ පමණක් දන්නේ ඇයි (ෆෙඩරල් රජයට හෝඩුවාවක් නැත. එහි ඇන්ත්රැක්ස් අල්ලා ගත් අය), මිනිසුන් තුළ ඇති ඕනෑම ආකාරයක ඇන්ත්රැක්ස් සඳහා මෙම එන්නතෙහි කාර්යක්ෂමතාව සඳහා මානව දත්ත නොමැත: චර්ම ඇන්ත්රැක්ස් සඳහා නොවේ, ආශ්වාස කිරීම සඳහා නොවේ. තවද 1970 දී එන්නත බලපත්ර ලබා දී ඇති රෙගුලාසි යටතේ සහ අද දක්වාම ක්රියාත්මක වන විට, බලපත්රයක් ලබා ගැනීම සඳහා ඔබට එම දත්ත තිබිය යුතුය.
කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සාධාරණ සාක්ෂි තිබේද? ඇත්තෙන්ම නැහැ. එන්නත සමහර සතුන් තුළ ක්රියා කරයි, නමුත් අනෙක් සතුන් තුළ නොවේ. පැරණි, කිසිදා බලපත්ර නොමැති ඇන්ත්රැක්ස් එන්නතක අර්ධ කාර්යක්ෂමතාවයක් තිබුණි. සමහර විට මෙයත් එසේ කරයි, නමුත් මිනිසුන් තුළ මෙය පෙන්වීමට දත්ත නොපවතී.
ආරක්ෂාව
4. "දේශීය සිදුවීම්, විශේෂයෙන් එන්නත් කරන ස්ථානයේ රතු පැහැය, ඉදිමීම හෝ ගැටිති ... වෙනත් එන්නත් ලැබීමෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කරන ලද සිදුවීම් වලට සමාන වේ..."
ඇත්ත, නමුත් ඒවා වෙනත් එන්නත් වලට වඩා වැඩි වේගයකින් සිදු වේ. සාරාංශයේ මෙය සඳහන් නොකළේ ඇයි?
5. "උණ, ව්යාධිය සහ මයිල්ජියා වැනි පද්ධතිමය සිදුවීම්, වැඩිහිටියන් විසින් දැනට භාවිතා කරන වෙනත් එන්නත් ලැබීමෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කරන ලද සිදුවීම් වලට සමාන වන නමුත් දේශීය සිදුවීම් වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය."
අධ්යයන කිහිපයකින් දේශීය ප්රතික්රියාවල 70-80% අනුපාත සහ ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත් සඳහා පද්ධතිමය ප්රතික්රියා අනුපාතය 48% ලබා දී ඇත. 48% 70% ට වඩා බෙහෙවින් අඩුද? මෙම අනුපාත දෙකම අනෙකුත් එන්නත් සඳහා වඩා වැඩි ය.
6. "AVA එන්නත් කිරීමෙන් පසු දේශීය ප්රතික්රියා වල ලිංගික වෙනස්කම් තිබේ..."
මෙහි වාර්තාව ගිරවා DOD විසින් මුලින්ම කරන ලද කරුණු වැරදි ලෙස ප්රකාශ කරයි. පවතින දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට දේශීය හා පද්ධතිමය ප්රතික්රියා අනුපාතය 2-3 ගුණයකින් වැඩි බවයි.
දේශීය ප්රතික්රියා සුළු වශයෙන් සලකනු ලබන අතර, නිරන්තරයෙන් විසඳනු ලැබේ. නමුත් එන්නත ලබා දීමෙන් පසු ඇතිවන පද්ධතිමය ප්රතික්රියා නිදන්ගත රෝගාබාධ සඳහා පෙර නිමිත්තක් විය හැකිය. එබැවින්, පද්ධතිමය ප්රතික්රියා පිළිබඳව එහි දත්ත පෙන්වන දේ පිළිගැනීමට සහ විශේෂයෙන්ම ස්ත්රී පුරුෂ භාවය අතර අනුපාත විෂමතාවක් පවතින බව පිළිගැනීමට DOD කැමති නැත. පද්ධතිමය ප්රතික්රියා වල ස්ත්රී පුරුෂ භාවයේ වෙනස පිළිගැනීමෙන් කාන්තාවන් එන්නතෙන් නිදහස් වීමට හේතු විය හැක, DOD විසින් වළක්වා ගැනීමට බෙහෙවින් කැමති දෙයක්. (ලිංගභේදය මත පදනම් වූ තවත් ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත් නඩුවක් ද උසාවිය හරහා ගමන් කරයි.)
7. "පවතින දත්ත සීමිත නමුත් AVA ලබා ඇති පුද්ගලයින්ට පසුකාලීන සෞඛ්ය සිදුවීම්වල අවදානම ඉහළ ගොස් ඇති බවට මේ අවස්ථාවේ ඒත්තු ගැන්විය හැකි සාක්ෂි කිසිවක් නොපෙන්වයි."
මෙම ප්රකාශයට සහය දැක්වීම සඳහා උපුටා දක්වන ලද සෑම සඳහනක්ම DOD සංක්ෂිප්ත කරුවෙකුට විය, එක් එක් විවිධ එන්නත් ලබා ගත් Fort Detrick පුද්ගලයින් දෙස බලන පත්රිකා මාලාවකට උපුටා දැක්වීම් තුනක් හැර. මෙම ප්රශ්න පත්ර තුනේ (1958, 1965 සහ 1974 දිනැති) ගැටලුව වන්නේ 1971 ට පෙර ඒ සියල්ල පිළිබඳ පර්යේෂණ සිදු කර තිබීමයි. ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත සඳහා බලපත්ර ලබා දී ඇත්තේ 1970 දී ය. එබැවින් මෙම ඩෙට්රික් පුද්ගලයින්ට පමණක්ම පාහේ ලැබුණු ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත වෙනස් ඇන්ත්රැක්ස් එන්නතකි.
DOD සංක්ෂිප්තයන් පමණක් භාවිතා කිරීමේ ගැටලුව පැහැදිලි විය යුතුය.
ඉහත නිගමන උකහා ගැනීම සඳහා වාර්තාව සූක්ෂම ලෙස මග හැරියේ කුමක් ද?
අ) වාර්තාව සම්පූර්ණ කිරීමට ටික කලකට පෙර නාවික හමුදාවේ මූලික දත්ත IOM වෙත ලබා දෙන ලදී. නාවික හමුදා අධ්යයනයකින්, එන්නත් නොකළ නාවිකයින්ට වඩා, එන්නත් කළ දරුවන්ගේ උපත් ආබාධ ඉහළ අනුපාතයක් සොයාගෙන ඇත. IOM වාර්තාව මෙම දත්තවල මූලික ස්වභාවය සහ නාවික හමුදා දත්ත ගබඩාවේ ඇති අනෙකුත් සීමාවන් අවධාරණය කර ඇති අතර, එහි නිර්දේශවල අධ්යයනය සඳහන් කර නැත.
ආ) ගල්ෆ් වෝ සින්ඩ්රෝමය පිළිබඳ අධ්යයන පහකින් ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත හෝ ගල්ෆ් යෙදවීම සඳහා ලබා දී ඇති බහු එන්නත් අතර සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් සම්බන්ධයක් සහ ගල්ෆ් වෝ සින්ඩ්රෝමය වර්ධනය විය. මෙම සම්බන්ධය ප්රතික්ෂේප කරන අධ්යයනයක් නොමැත. මෙම අධ්යයනයන් වෙනම පර්යේෂක කණ්ඩායම් පහක් විසින් සිදු කරන ලදී.
මෙය ප්රධාන අතපසු වීමකි, විශේෂයෙන් කණ්ඩායම් පහෙන් තුනක් AVA ලබා ගත් ප්රවීණයන් අධ්යයනය කළ බැවින්, අධ්යයනය කරමින් සිටින සමාන එන්නත; අනෙක් අධ්යයනයන් දෙක වෙනස් ඇන්ත්රැක්ස් එන්නතක් ලබා ගත් බ්රිතාන්ය ප්රවීණයන් ය. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිඵල සමාන විය. IOM වාර්තාව මෙම අධීක්ෂණය සාධාරණීකරණය කළේ කෙසේද?
පළමුව, එය කියා සිටින්නේ ගල්ෆ් යුද්ධ අධ්යයනයන් "එන්නත් නිරාවරණයේ බලපෑම් අධ්යයනය කිරීමට සැලසුම් කර නොමැති" බවයි. ඒක විකාරයක්. එවිට බහුවිධ එන්නත් ලබා දුන් බව වාර්තාව විවේචනය කරයි. නමුත් සමහර අධ්යයනයන් බහු එන්නත් කිරීමේ ගැටලුව දෙස බැලූ අතර ධනාත්මක ප්රති results ල ලබා ඇත. මෙය ඔබට පවසන්නේ අවම වශයෙන් එක් එන්නතක් ගැටළු ඇති කළ හැකි බව හෝ රෝග ඇති කිරීමට බහු එන්නත් අන්තර්ක්රියා කළ බවයි. අවසාන වශයෙන්, එන්නත් නිරාවරණය පිළිබඳ ස්වයං-වාර්තා මත විශ්වාසය තැබීමේ අවශ්යතාව වාර්තාව විවේචනය කරයි. නමුත් DOD එන්නත් එක්සත් ජනපද සොල්දාදුවන්ගේ වෙඩි තැබීම් වාර්තාවලට ඇතුළත් නොකළ බැවින්, පර්යේෂකයන්ට කළ හැක්කේ ස්වයං වාර්තා භාවිතා කිරීම පමණි. එනම්, DOD ගල්ෆ් යුද එන්නත් වාර්තා සොයා ගැනීමට තීරණය කරන්නේ නම් මිස එය වසර දහයකට පෙර පහසුවෙන් අහිමි විය.
ඉහළම වෛද්ය සඟරාවල ප්රකාශයට පත් කර ඇති මෙම පර්යේෂණය අවලංගු කිරීම මෙම කඩතුරා සාධාරණීකරණය නොකරයි: ලැන්සෙට්, ඇමරිකන් ජර්නල් ඔෆ් වසංගතවේදය, සහ වෘත්තීය සහ පාරිසරික වෛද්ය විද්යාව.
ඒ වෙනුවට, වාර්තාව පවසන්නේ, බොහෝ අවස්ථාවලදී, වසංගත රෝග විද්යාව පිළිබඳ අඩු පළපුරුද්දක් ඇති තරුණ හමුදා විද්යාඥයන් විසින් සිදු කරන ලද ප්රකාශනය නොකළ DOD අධ්යයනයන් සහ සම-සමාලෝචනය නොකළ හෝ ප්රකාශයට පත් නොකළ, AVA සහ සෞඛ්ය ප්රතිඵල පිළිබඳ “පවතින හොඳම” දත්ත මූලාශ්ර බවයි.
පළපුරුදු සහ ගෞරවනීය වෘත්තිකයන් විසින් කරන ලද ගල්ෆ් යුද්ධ අධ්යයනයන් සලකා බැලීමට IOM තෝරා ගත්තේ නම් පවතින දත්ත සීමා නොවනු ඇත.
මම සෑම කමිටු සාමාජිකයෙකුටම 2000 වසරේ එංගලන්තයේ හමුදා කඳවුරකදී ප්රකාශිත ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත් අධ්යයනයක් ලබා දුන්නෙමි. ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත ලබා ගැනීමට ස්වේච්ඡාවෙන් ඉදිරිපත් වූ සොල්දාදුවන් 100 දෙනාගෙන් 71%ක් ඔවුන්ගේ සිව්වන මාත්රාවට පෙර එන්නත් මාලාවෙන් ඉවත් විය. මූලික මාත්රාව පිළිගත් බොහෝ දෙනෙක් පසුව මාත්රාව ප්රතික්ෂේප කළේ මන්දැයි කතුවරයාට විශ්වාස නැත, නමුත් ආරම්භක අහිතකර ප්රතික්රියා අනුපාතය අතිශයින් ඉහළ වූ අතර, එන්නත ලබා දීමෙන් පසු අවම වශයෙන් පැය 28 ක් වත් එසවීම හෝ රිය පැදවීම ලබන්නන්ගෙන් 48% ක් වළක්වා ඇත. මෙම පත්රිකාව ද වාර්තාවේ සඳහනක් නොවීය.
ඇ) IOM විසින් VAERS දත්ත (VAERS යනු FDA සහ CDC විසින් අධීක්ෂණය කරනු ලබන ස්වේච්ඡා අහිතකර සිදුවීම් වාර්තාකරණ පද්ධතියකි) හෝ DOD ගේ ඉල්ලීම පරිදි DHHS විසින් පිහිටුවන ලද ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත් විශේෂඥ කමිටුවෙන් (AVEC) කිසිදු නිගමනයකට එළඹීම ප්රතික්ෂේප කළේය. ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත පිළිබඳ සෑම VAERS වාර්තාවක්ම සමාලෝචනය කරන්න. IOM පෙන්වා දුන්නේ VAERS දත්ත එන්නත් බලපෑම් පිළිබඳ උපකල්පන ජනනය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ යුතු බවත්, VAERS නොමැති සංඛ්යානමය වලංගු භාවයක් ඇති ක්රම භාවිතා කර පරීක්ෂා කළ යුතු බවත්ය.
කෙසේ වෙතත්, උපකල්පන උත්පාදනය කිරීම සඳහා VAERS අධ්යයනය කළ යුතුය: එය එහි අරමුණයි. FDA විසින් මෙය සිදු කර වත්මන් ඇන්ත්රැක්ස් එන්නතෙහි පැකේජ ඇතුළු කිරීමේ තොරතුරු ඇතුළත් කර ඇත. IOM කැමැත්තක් දක්වන්නේ VAERS වෙත වාර්තා වී ඇති නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණ එන්නත නිසා නොවන බවයි, නමුත් FDA නිසි ලෙස සටහන් කර ඇත්තේ එන්නත් කිරීමෙන් පසු ප්රමාණවත් සංඛ්යාතයකින් සමහර රෝග ලක්ෂණ එන්නත් ලේබලයට ඇතුළත් කිරීමට වාර්තා වන බවයි.
VAERS දත්ත සලකා බැලීම ප්රතික්ෂේප කිරීම IOM වාර්තාව වැරදි දිශාවට ගෙන යා හැකි සාක්ෂි නොසලකා හරින ආකාරය පිළිබඳ තවත් උදාහරණයකි.
නව නිෂ්පාදන ක්රියාවලිය
8. “වර්තමාන FDA අවශ්යතා අනුව, දැඩි පාලනයන් යටතේ අලුතින් වලංගු නිෂ්පාදන ක්රියාවලියක් මගින් AVA දැන් නිෂ්පාදනය කරනු ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මුල් බලපත්රය නිකුත් කරන අවස්ථාවේ දී නිෂ්පාදනය කරන ලද ප්රමාණයට වඩා පශ්චාත් ප්රතිසංස්කරණ නිෂ්පාදනයට අනුකූලතාව පිළිබඳ වැඩි සහතිකයක් ඇත.
AVA ආරක්ෂාව හෝ සඵලතාවය පෙන්නුම් නොකිරීමට හේතුව අනුකූලතාව නොමැතිකම පෙන්නුම් කළේ නම්, මෙය හොඳ ආරංචියක් වනු ඇත. එය එසේ නොවන බැවින්, 'අලුතෙන් බලපත්රලාභී' එන්නතෙහි ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව සහ එය කලින් බලපත්රලාභී එන්නත සමඟ සසඳන ආකාරය පිළිබඳව අපි අඳුරේ සිටිමු.
කලින් නිෂ්පාදනය කරන ලද AVA තොගවල කොටස්වල සාන්ද්රණය 40 ගුණයකින් වෙනස් වේ: සමහර කොටස්වල අනෙක් ඒවාට වඩා 40 ගුණයක ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය (PA) ඇත.
ඇන්ත්රැක්ස් එන්නතෙහි PA මට්ටම 100 ගුණයකින් වැඩි කිරීමට (සියයට 10,000 වැඩි වීමට) හේතු වූ එන්නත් නිෂ්පාදකයාගේ පෙරහන් වෙනස්කම් පිළිබඳව පසුගිය වසරේ GAO විසින් කොන්ග්රසයට දැනුම් දෙන ලදී. පෙරහන් වෙනස්කම් මාලාව 1990 දී ආරම්භ වූ නමුත් අවශ්ය අනුමැතිය සඳහා FDA වෙත ඉදිරිපත් නොකළේය. FDA මෙම වෙනස්කම් ගැන දැනගත්තේ 2000 දී GAO වෙතින් වන අතර මාස කිහිපයකට පසුව ඒවා ප්රතික්රියාශීලීව අනුමත කළේය.
කෙසේ හෝ, IOM වාර්තාව එන්නත් විභවයේ කැපී පෙනෙන මෑත කාලීන වැඩිවීමක් සඳහන් කිරීමට අපොහොසත් වේ, එය 1990 න් පසු වාර්තා වූ ඉහළ ප්රතික්රියා අනුපාත සඳහා පැහැදිලි කිරීමක් විය හැකිය. සමහර නව කොටස්වල පෙර කැබලිවලට වඩා 4,000 (40 x 100) ගුණයක් තිබිය හැකිය.
වර්තමාන එන්නත් සැපයුම අතිශයින් සීමිත බැවින් මෙය කුතුහලය දනවන අතපසු වීමකි. ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත මාත්රාවෙන් 1/100 ට ඵලදායී විය හැකිය, නැතහොත් සමහර විට ඊටත් වඩා විශාල තනුක වලදී ඵලදායී විය හැකිය. එක්සත් ජනපදය එහි දැනට පවතින වසූරිය එන්නත් මාත්රා මිලියන 15 ක් එහි වර්තමාන ශක්තියෙන් 1/5 දක්වා දියාරු කිරීමට සැලසුම් කරයි: ඇන්ත්රැක්ස් නොවන්නේ මන්ද?
4,000 ගණන් වලදී නිපදවන ලද බොහෝ ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත් වලට වඩා 1980 ගුණයකින් වැඩි විය හැකි PA සහ අනෙකුත් එන්නත් සංරචකවල වැඩිවීම එන්නත් වල ආරක්ෂාවට සහ කාර්යක්ෂමතාවයට බලපාන්නේද යන්න ඉගෙන ගැනීමද ප්රයෝජනවත් වනු ඇත.
මෙම ක්ෂේත්රවල පර්යේෂණ සඳහා දැඩි අවශ්යතාවක් තිබුණද, ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත් විභව වෙනස්කම් ආරක්ෂාව, කාර්යක්ෂමතාව හෝ ප්රශස්ත මාත්රාව කෙරෙහි බලපා තිබේද යන්න පිළිබඳ කිසිදු පරීක්ෂණයක් යෝජනා කිරීමට IOM වාර්තාව අසමත් වේ.
වාර්තාවේ සොයාගත් DOD වෙත පුදුම සහගත තෑගි
9. "AVA පරිපාලනයේ විකල්ප මාර්ගයක ප්රතික්රියාකාරක සහ ප්රතිශක්තිකරණ සහ එන්නත් මාත්රා අඩු සංඛ්යාවක් අධ්යයනය කිරීමට CDC දරන උත්සාහයට DOD දිගටම සහාය දිය යුතුය."
මෙය IOM DOD වෙත විසි කරන ලද තවත් නුගට් එකක් වන අතර, සමහර දේශීය ප්රතික්රියා සඟවන ගැඹුරු, අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් සඳහා එන්නත් බලපත්ර සංශෝධනයක් අවශ්ය වේ.
10. “AVEC එහි වර්තමාන ස්වරූපයෙන් අඛණ්ඩව ක්රියාත්මක වීමට විද්යාත්මක හේතුවක් කමිටුව විසින් සොයා නොගනී. AVEC පිළිබඳ IOM කමිටුවේ නිරීක්ෂණ AVEC හි සාමාජිකයින්ගේ හෝ එම කමිටුව පිහිටුවා ඇති බැවින් එහි ක්රියාකාරීත්වයේ කිසිදු වරදක් පිළිබිඹු නොවේ; ඒ වෙනුවට, IOM කමිටුව නිරීක්ෂණය කරන්නේ AVEC නිර්මාණය කර ඇත්තේ AVA හි ආරක්ෂාව පිළිබඳ ආරක්ෂක ගැටළු කෙරෙහි අමතර අවධානයක් යොමු කිරීම සඳහා වන අතර එවැනි සුවිශේෂී අවධානයක් අඛණ්ඩව පවත්වා ගැනීමට දත්ත අවශ්ය නොවන බවයි.
"DOD එහි වර්තමාන ස්වරූපයෙන් AVEC විසුරුවා හැරිය යුතු අතර ඒ වෙනුවට එන්නත් ආරක්ෂාව තක්සේරු කිරීමේ සමස්ත ක්රියාවලිය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා ස්වාධීන උපදේශක කමිටුවක් පිහිටුවීමට FDA සහ CDC වෙත සහාය විය යුතුය."
අ) මෙම නිර්දේශය විශාල පුදුමයක් විය. AVEC හි අඛණ්ඩ පැවැත්ම පිළිබඳව අදහස් දැක්වීම IOM කමිටුවට කළ යුතු දේ ඉක්මවා යයි. AVEC හි මෙම slap එක ඉදිරිපත් කිරීමට IOM එහි මාර්ගෝපදේශ ඉක්මවා ගියේ ඇයි? AVEC එන්නත සමඟ ගැටලු හඳුනා ගැනීමට පටන් ගත්තේද?
AVEC විසින් ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත විමර්ශනය කරන CDC කණ්ඩායමකට ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත ලබා ගන්නා විෂයයන් සඳහා සොයා බැලිය යුතු අහිතකර ප්රතික්රියා ලැයිස්තුවක් ලබා දුන්නේය. එහි අහිතකර එන්නත් ප්රතික්රියා පිලිගැනීම AVEC හට කුමන්ත්රණයක් ලබා දිය හැකිද?
ආ) IOM එන්නත් ආරක්ෂණය ඇගයීමේදී FDA සහ CDC වලට සහාය වීමට DOD ගෙන් ඉල්ලා සිටියේ ඇයි? මෙම නිර්දේශයේ මූලාරම්භය ඇත්තේ සන්ධ්යා කලාපයෙනි. කමිටු ප්රඥප්තියේ ඇති කිසිවක් මෙවැනි නිර්දේශයකට ආරාධනා කිරීමක් ලෙස අර්ථ දැක්විය නොහැක. ආරක්ෂක දෙපාර්තමේන්තුව සිවිල් එන්නත් කරළියට ඇතුළු වීම මහජනතාවට අවශ්යද?
එන්නත් ආරක්ෂාව පිළිබඳ DOD හි 'උනන්දුව' පහත සඳහන් දේ මගින් පෙන්නුම් කර ඇත:
අ) දැනුවත් අවසරයකින් තොරව හෝ ප්රමාණවත් තොරතුරු නොමැතිව හමුදා සාමාජිකයින්ට පර්යේෂණාත්මක එන්නත් ලබා දීම
ආ) භාවිතයට පෙර දශක ගනනාවක් එන්නත් ගබඩා කිරීම සහ නිසි පරීක්ෂාවකින් තොරව කල් ඉකුත් වූ එන්නත් කිහිප වතාවක් නැවත සකස් කිරීම
ඇ) ගල්ෆ් වෝ සින්ඩ්රෝමය වැනි රෝග සඳහා එහි එන්නත් සහ ප්රතිකාර ක්රම වල කාර්යභාරය වසන් කිරීම සඳහා නරක විද්යාව උත්පාදනය කිරීම.
එන්නත් ආරක්ෂණ වගුවේ DOD ට ස්ථානයක් ලබා දීමෙන් සිදු විය හැක්කේ සිවිල් සහ මිලිටරි එන්නත් සඳහා වන ආරක්ෂාව පිළිබඳ තක්සේරුව අවුල් කිරීම පමණි.
11. "AVA සමඟ එන්නත් කිරීම හා සම්බන්ධ විය හැකි සෞඛ්ය බලපෑම් පිළිබඳ කනස්සල්ලට ප්රතිචාර වශයෙන් වටිනා විශ්ලේෂණයන් සිදු කිරීම සඳහා DOD කාර්ය මණ්ඩලය DMSS (ආරක්ෂක වෛද්ය නිරීක්ෂණ පද්ධතිය) භාවිතා කර ඇත.
"ඩීඑම්එස්එස් දත්ත සම්පත් සංවර්ධනය කිරීම සහ සීඩීසී සහ යුධ හමුදා වෛද්ය නිරීක්ෂණ ක්රියාකාරකම් අතර යෝජිත සහයෝගීතාවය ඇතුළුව නමුත් ඒවාට සීමා නොවී මෙම දත්ත අඛණ්ඩව වේගවත් හා ප්රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කිරීමට ඉඩ සලසන ඒකකවල කාර්ය මණ්ඩල සංවර්ධනය සඳහා ඩීඕඩී ක්රියාකාරීව සහාය දිය යුතුය."
DMSS දත්ත සමුදාය ක්රියාශීලී රාජකාරියේ යෙදී සිටින පිරිමින් සහ කාන්තාවන්ගේ විවිධ වෛද්ය ගැටළු අධ්යයනය කිරීම සඳහා අපූරු සම්පතක් විය හැකිය. එය මිලිටරි ප්රතිකාර පහසුකම් තුළ එක් එක් සේවා සාමාජිකයෙකුගේ සෑම බාහිර රෝගී සංචාරයකින්ම සහ රෝහල්ගත වීමෙන් රෝග විනිශ්චය දත්ත රැස් කරයි. එය VA හෝ හමුදා නොවන වෛද්ය මධ්යස්ථාන වලින් දත්ත ග්රහණය නොකරයි.
කෙසේ වෙතත්, අවම වශයෙන් ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත සම්බන්ධයෙන් ඩීඑම්එස්එස් සමඟ බරපතල ගැටළු පවතී.
ඇන්ත්රැක්ස්-එන්නත් නොකළ සේවා සාමාජිකයින් මිලියන තුනක් පුද්ගල-වසර 500,000 එන්නත් කරන ලද සේවා සාමාජිකයින් සමඟ සංසන්දනය කළ විට, ප්රතිඵල අසත්ය විය. ඔබට යම් එන්නත් මාත්රාවක් ලැබී ඇත්නම්, ඔබ කිසි විටෙක එන්නත් නොකළාට වඩා විශාල විවිධ වෛද්ය ගැටලු වාර්තා කිරීමට ඔබට ඇති ඉඩකඩ 60%ක් පමණ වන බව පෙනී ගියේය. මෙම ප්රතිඵල සංඛ්යානමය වශයෙන් ඉතා වැදගත් විය.
ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත මිනිසා දන්නා ශ්රේෂ්ඨතම සෞඛ්ය වර්ධකය බව අඟවන මෙම ප්රතිඵල සඳහා පිළිගත හැකි පැහැදිලි කිරීමක් DOD ටවත් ඉදිරිපත් කළ නොහැකි බැවින්, ප්රතිඵලය හේතු වන්නේ:
අ) දෝෂ සහිත සංඛ්යාන ක්රමවේදය
ආ) මිලිටරි වෛද්ය විද්යාවේ ජීව විද්යාත්මක යුධ ආරක්ෂණයේ කේන්ද්රස්ථානය වන මෙම 'සුරක්ෂිත' එන්නත ලබන්නන්ගේ රෝග ලේඛනගත කිරීමට වෛද්ය සපයන්නන්ගේ බිය, හෝ
ඇ) එන්නත සඳහා ආරෝපණය කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ බලහත්කාරයෙන් වෛද්ය විශ්රාම ගැන්වීමට හේතු විය හැකි බවට එන්නත් ලබන්නන්ගේ භීතිය, එබැවින් ඔවුන් රෝගාබාධ සඳහා උපකාර පැතීම හෝ වෙනත් ස්ථානයක උපකාර පැතීම වළක්වයි.
IOM වාර්තාව අගය කරන දත්ත සමුදාය මෙයයි.
අනෙක් අතට, ඩීඑම්එස්එස් දත්ත සමුදාය යෝජනා කරන්නේ ඇන්ත්රැක්ස් එන්නත දියවැඩියාව, පියයුරු පිළිකා, ඇදුම, ක්රෝන්ගේ රෝගය, තයිරොයිඩ් පිළිකා සහ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව, ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් සඳහා මෙම ආශ්රිත හේතු සම්බන්ධය පිළිබඳ සංඥා විය හැකි බව IOM වාර්තාව පිළිගත්තේය. මේ සියල්ල ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ වන අතර, එන්නත් ප්රතිශක්තිකරණ උත්තේජක ලෙස ක්රියා කරන බැවින්, පුරෝකථනය කළ හැකි එන්නතකට දිගු කාලීන ප්රතික්රියා වේ.
වාර්තාව "අතිරේක පසු විපරම්" නිර්දේශ කරයි.
12. “ඕනෑම එන්නතක් ලැබීමත් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි පසුකාලීන සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඇතිවීම නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා DOD විසින් පද්ධති සංවර්ධනය කළ යුතුය; කමිටුව විසින් සමාලෝචනය කරන ලද දත්ත AVA සඳහා මේ ආකාරයේ විශේෂ උත්සාහයක අවශ්යතාවය යෝජනා නොකරයි.
දිගුකාලීන බලපෑම් පිළිබඳ දත්ත ඉතා සීමිත වුවද, උපත් දෝෂ දත්ත සහ දියවැඩියාව, බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ ක්රෝන්ගේ රෝගය පිළිබඳ ඩීඑම්එස්එස් දත්ත පිළිබඳ කනස්සල්ල නොතකා, එක්සත් රාජධානියේ සහ එක්සත් ජනපදයේ බොහෝ දෙනෙක් තවදුරටත් එන්නත් මාත්රා ප්රතික්ෂේප කළද, ගල්ෆ් වෝ සින්ඩ්රෝමය අධ්යයනයන් පහක් තිබියදීත්, AVA සඳහා එන්නත් ආරක්ෂාව නිරීක්ෂණය කිරීමේ විශේෂ උත්සාහයන්ට එරෙහිව වාර්තාව විශේෂයෙන් නිර්දේශ කරන අතර මෙය සිදු කිරීමට නම් කරන ලද එක් කමිටුව වසා දැමීමට අවශ්ය වේ. "අතිරේක පසු විපරම්" යන සංකල්පය සඳහා බොහෝ දේ
අපි පුදුම විය යුතුද? සියල්ලට පසු, වෛද්ය ආයතනයෙන් එකක් ඇතුළු ගල්ෆ් යුද්ධයේ ප්රවීණයන් තුළ ඇති වන රෝග පිළිබඳව විවාද කිරීම සඳහා පිහිටුවා ඇති අවම වශයෙන් අතීත විශේෂඥ මණ්ඩල තුනක්, ගල්ෆ් යුද්ධයේ රෝග සඳහා ඇන්ත්රැක්ස් එන්නතෙහි ඇති විය හැකි කාර්යභාරය පිළිබඳ කිසිදු පර්යේෂණයක් සිදු කිරීමට එරෙහිව නොමිලේ නිර්දේශ කරන ලදී.
සෞඛ්ය ගැටළු හේතුවෙන් එක්සත් ජනපදය Agent Orange භාවිතය නැවැත්වීමෙන් වසර තිහකට පසුවත්, මිනිසුන් තුළ ඩයොක්සින් (Agent Orange හි ඇති ප්රබලම විෂ) වල බලපෑම පිළිබඳව තවමත් ඇත්තේ සීමිත විශ්වාසදායක තොරතුරු පමණි.
වැඩිදුර පර්යේෂණ වලට එරෙහිව විද්යාඥයන් නිර්දේශ කිරීම ඔබ මීට පෙර දැක ඇත්තේ කවදාද? අවස්ථා දෙකකදී පමණි: ප්රශ්නයක් අවිවාදිත ලෙස විසඳා ඇති විට හෝ යමෙකු යමක් සැඟවීමට උත්සාහ කරන විට. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම වාර්තාව නරක පැරණි තාලයක් නැවත ධාවනය කිරීමකි. සංකීර්ණ විද්යාත්මක ප්රශ්නය විසඳීම සඳහා ගෞරවනීය විශේෂඥ මණ්ඩලය රැස්වේ. නමුත් වාර්තාව කියවා බලන්න, විද්යාව මිසක් නැති එක දෙයකි. ඒ වෙනුවට, එය සුපුරුදු පරිදි දේශපාලනය (සහ වසන් කිරීම) ය.
ඩැනියෙල් ග්රීන්බර්ග් විසින් රචිත Science, Money and Politics: Political Triumph and Ethical Erosion නම් ග්රන්ථය අපගේ සමාජයේ විද්යාවට යටින් පවතින සාරධර්ම ඛාදනය කළ විද්යාඥයින්ගේ බොරු සහ අශිෂ්ට හැසිරීම් වල ඉතිහාසය විස්තර කරයි. මෙවැනි වාර්තා ඇතිවන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීමට කෙනෙකුට ග්රීන්බර්ග් වෙත වඩා වැඩි දුරක් නොබැලීමට සිදුවනු ඇත.
එන්නත් නිෂ්පාදකයා (මාර්තු 7 NY ටයිම්ස්, ෂෙරිල් ස්ටෝල්බර්ග්) අනුව අනිවාර්ය එන්නත් කිරීමේ වැඩසටහන නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා DOD බලා සිටියේ IOM අනුමැතියයි. මිලිටරි ජෛව ආරක්ෂක එන්නත් සඳහා ඩොලර් බිලියන ගණනක මුදලක් ඉතිරිව තිබියදීත්, ජෛව ත්රස්තවාදී තර්ජනය සම්බන්ධයෙන් අර්ථවත් යමක් කරන බවක් පෙනෙන්නට තිබීමත් සමඟ, මෙම වාර්තාව වෙනත් නිගමනයකට එළඹිය හැකිද?
තමන්ගේම සොල්දාදුවන් රෝගාතුර කිරීම සම්බන්ධයෙන් රජය වැරදිකරු විය හැකි නම්, එය සනාථ කරන රජයේ අනුග්රහය ලබන විද්යාව එනතෙක් ඔබේ හුස්ම අල්ලා නොගන්න.
ZNetwork හට අරමුදල් සපයනු ලබන්නේ එහි පාඨකයන්ගේ ත්යාගශීලීත්වය මගිනි.
පරිත්යාග