නිව් යෝර්ක් ප්රාන්ත හෙද සංගමය (NYSNA) විසින් නියෝජනය කරනු ලබන සහ නිව් යෝර්ක් නගරයේ ප්රධාන රෝහල් දෙකක සේවයේ නියුතු හෙදියන් 7,000 කට අධික සංඛ්යාවක්, ඔවුන්ගේ වර්ජනය අවසන් කළා මෙම සතියේ ජනවාරි 12 වැනි දින අලුයම් කාලයේ හෙදියන්ගේ ප්රාථමිකය හමුවීමට කළමනාකාරිත්වය නැවත සාකච්ඡා මේසයට පැමිණ තිබුණි කාර්ය මණ්ඩලය වැඩි කිරීම සඳහා ඉල්ලීම් සහ වැටුප් වැඩිවීම්. මොන්ටෙෆියෝර් වෛද්ය මධ්යස්ථානයේ සහ මවුන්ට් සීනායි රෝහලේ මෙම හෙදියන්, නගරයේ ඔවුන්ගේ කොන්ත්රාත්තු නිරවුල් කිරීම සඳහා අවසන් කේවල් කිරීමේ ඒකක දෙකේ කොටසක් විය. ඔවුන් දීප්තිමත් හා ඉක්මනින් වැඩ කිරීමට ආපසු ගියහ උදේ 7 මුරය සඳහා.
ඓතිහාසික වැඩවර්ජනය අවසන් වුවද, එහි ප්රතිවිපාක තවදුරටත් ප්රාන්තය පුරා දැනෙනු ඇත. මෙම වර්ජනය නගරය දශක ගනනාවකින් අත්විඳින ලද විශාලතම හෙද වර්ජනය වූ අතර විශේෂඥයින් සහ නීතිඥයින් එකඟ වන්නේ එය නිර්මාණය වෙමින් පවතින බවයි.
මාර්ක් හැනේ - ද Metro NY Health Care for All හි දිගුකාලීන අධ්යක්ෂ, 1995 සිට ප්රාන්තයේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ සඳහා සටන් කර ඇති ප්රජා සංවිධාන සහ කම්කරු සංගම් (NYSNA ඇතුළුව) සන්ධානයක් - පැවසීය සත්යතාව "ආරක්ෂිත කාර්ය මණ්ඩලය සහ හෙද-රෝගී අනුපාතය පිළිබඳ ගැටළු සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ එහි එල්ලී ඇත."
NYSNA සහ අනෙකුත් වෘත්තීය සමිති සහචරයින් දිගු කලක් තිස්සේ කාර්ය මණ්ඩල සහ හෙද-රෝගී අනුපාතය පිළිබඳ ගැටළු පිළිබඳව කටයුතු කරමින් සිටින බව හැනේ වැඩිදුරටත් පැවසීය. වසර දෙකකට පෙර, නව කාර්ය මණ්ඩල සීමාවන් නියම කරන ලද පනත් කෙටුම්පතකට රාජ්ය ව්යවස්ථාදායකය අත්සන් කළ විට, කණ්ඩායම් "රාජ්ය අයවැය සාකච්ඡා වලදී පෙරළියක් සිදු කළහ". නමුත් එහි ක්රියාත්මක කිරීම ප්රමාද වූ අතර පසුව දුර්වල ලෙස බලාත්මක විය. "එය හොඳින් වැඩ කර නැත," හැනේ පැවසීය.
ප්රාන්තයේ හෙදියන් ප්රශ්නය අත්හැරියේ නැත. “විශේෂයෙන් වසංගතය ඉක්බිතිව, හෙදියන් රාජකාරි කැඳවීමෙන් ඔබ්බට ගොස් ඇත,” හැනේ මට මතක් කළේය. ඇත්ත වශයෙන්ම, COVID-19 වසංගතය වෘත්තියට හානියක් කර ඇත. බොහෝ හෙදියන්ට ඇත පිළිස්සී; අනෙක් අය තාවකාලිකව හෝ යහපත සඳහා වෘත්තියෙන් ඉවත් වී ඇත. බොහෝ දෙනා ඉවසීම ප්රතික්ෂේප කර ඇත සදාකාලික අඩු කාර්ය මණ්ඩලය විසින් ගෙන එන ලද දුර්වල කාර්ය මණ්ඩල කොන්දේසි. හෙදියන්ට “ඔවුන්ගේ කොන්ත්රාත් සාකච්ඡාවලට [ගැටළු] ගෙනයාමට හැර වෙනත් විකල්පයක් තිබුණේ නැත,” හැනේ පැවසීය.
එහි ප්රතිඵලය “ස්මාරක” වී ඇත, මෑන්හැටන් හි ඉහළ නැඟෙනහිර පැත්තේ පිහිටි මවුන්ට් සීනායි හි ප්රධාන රෝහලේ හෙදියක් වන එරින් හොගන් පැවසුවේය. සත්යතාව ජනවාරි 12. පසුගිය වසර හතර තුළ ඇයගේ සංගමයේ ක්රියාකාරී සාමාජිකාවක් සහ හදිසි ප්රතිකාර අංශය සඳහා වෘත්තීය සමිති නියෝජිතයෙකු වූ හොගන්, වසර හයකට පෙර, ඇය නේවාසික පිළිකා රෝග විද්යාවේ ස්ථානගතව සිටියදී, සිනායි කන්දේ වැඩ කිරීමට පටන් ගත්තාය. “සිනායි හි ආරම්භ කිරීමට මාසයකට පසු,” ඇය පැවසුවේ, “යමක් හරි නැති බව මට හැඟුණා.” ඉන්පසු ඇය හදිසි කාමරයට ගියාය.
සීනයි කන්දේ ඊආර්, හොගන් පැවසුවේ, “ඇදහිය නොහැකි තරම් අඩු කාර්ය මණ්ඩලයක්, ඇදහිය නොහැකි තරම් ජනාකීර්ණ වීමේ කීර්තියක් ඇති බවයි. සේවා කොන්දේසි කුරිරු විය. රෝගීන් එකිනෙකා මත සිටියහ. එය භයානක හා පාලනය කළ නොහැකි විය. ” හොගන්ගේ ප්රකාශ අලුත් දෙයක් නොවේ. තුල 2019, ද නිව් යෝක් පෝස්ට් හෙළිදරව්වක් ප්රකාශයට පත් කළේය රෝහලේ හදිසි අනතුරු අංශයේ, රෝහලේ සේවකයින් එය "යුද කලාපයක්" ලෙස හැඳින්වූහ. එම අවස්ථාවේ දී, නිරාවරණය රාජ්ය සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුව විසින් පරීක්ෂණයක් ආරම්භ කරන ලදී. නිදන්ගත අඩු කාර්ය මණ්ඩලය පිළිබඳ මෙම ප්රකාශයන්ට ප්රතිචාර දැක්වීම සඳහා අදහස් දැක්වීමට සම්බන්ධ වූ විට සීනයි කන්ද පුවත්පත් වේලාවෙන් ප්රතිචාර දැක්වූයේ නැත.
හොගන් විස්තර කළේ ER හෙදියක් ලෙස ඇයට "අසරණ සහ බලාපොරොත්තු රහිත" හැඟීමක් ඇති වූ ආකාරයයි.
"අපගේ ස්ථාවරය අද්විතීයයි," හොගන් මට මතක් කළා. “අපි තමයි මුලින්ම රෝගීන් දකින්නේ. අපි මිනිසුන් ස්ථාවර කරනවා; අපි ගිලන්රථවලට ආචාර කරමු; මහා පරිමාණ ජීවිත හානි සහ කම්පන අපි දකිනවා. නමුත් ඔබ එක් පුද්ගලයෙක් පමණක් වන අතර රෝගීන්ට ඔවුන්ට ලැබිය යුතු අවධානය ලබා දිය නොහැක. හෙදියන්ගෙන් බහුතරයක් තම ක්ෂේත්රයට පිවිසෙන්නේ රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේ ආශාවෙන් නමුත් මෙම තත්වයන් යටතේ, කාර්යයේ යථාර්ථය බෙහෙවින් වෙනස් බව ඇය පැවසුවාය.
අවසානයේදී, ER පරිසරය හෝගන් මත පැළඳීමට පටන් ගත්තේය. ඇගේ මානසික හා ශාරීරික සෞඛ්යය දුක් විඳීමට පටන් ගත්තේය; ඇයට නින්ද නොයාම, සන්ත්රාසය සහ ඉරුවාරදය ඇති විය. සමහර රාත්රිවලදී “රෝගියෙක් [ඇගේ] අත දිගු කරන විට [ඇයට] එය දරාගත නොහැකි” බියකරු සිහින දුටුවාය.
"එය ඕනෑවට වඩා වැඩි විය," ඇය පැවසුවාය. 2021 ඔක්තෝම්බර් මාසයේදී හෝගන් අර්ධකාලීන හෙදියක් බවට පත්වෙමින් ඇගේ පැය ගණන අඩු කළාය.
වසංගතය පැමිණීමට පෙර සිටම මෙවැනි කාර්ය මණ්ඩල ගැටළු දිගුකාලීනව පවතින ආකාරය හොගන් සිහිපත් කළේය. ඇගේ සංගමය ඔවුන්ගේ අවසන් කොන්ත්රාත්තුව සඳහා වූ සාකච්ඡා වලදී “හරියටම එම උත්සුකයන්” ප්රකාශ කළේය. ඔවුන් වැඩවර්ජන කිරීමේ චේතනාවෙන් දින 10ක දැනුම්දීමක් ද තැබූ විට සෞඛ්ය සේවා සේවකයින් සඳහා ජාතික කම්කරු සබඳතා මණ්ඩලය විසින් අවශ්ය වේ. “අවාසනාවකට,” හොගන් සිහිපත් කළේ, “අපි පහර දුන්නේ නැහැ.” එම කොන්ත්රාත්තුවේ කාර්ය මණ්ඩල “ග්රිඩ්” පිළිබඳ නව භාෂාවක් ඇතුළත් විය - හෙද-රෝගී අනුපාත සැකසීමට උපකාරී වන සැලසුම් මෙවලම් - නමුත් එය “අනිවාර්යෙන්ම බලාත්මක කළ නොහැකි අතර ඇත්ත වශයෙන්ම කිසිවක් වෙනස් නොවීය.” ආරක්ෂිත කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා හෙදියන්ට ආරක්ෂාව කිහිපයක් ඉතිරි විය. “අපි රෝගීන්ගේ බර දෙගුණ කරනවා, තුන් ගුණයකින් වැඩි කරනවා. සෑම [කේවල් කිරීමේ] ඒකකයක්ම, අපි මෙය කළමනාකාරිත්වයට ගෙන එන්නෙමු.
නමුත් ටිකක් වෙනස් වුණා. හොගන් පැවසුවේ කළමනාකරණය “අපගේ හෙදියන්ට සහ මහජනතාවට පවා අගෞරවයක්” කර ඇති බවයි. මේ අතර කළමනාකාරීත්වය, වර්ජනයට පෙර NYSNA හි ක්රියාමාර්ග කැඳවා ඇත.නොසැලකිලිමත්" හැසිරීම. වැඩ වර්ජනයක් ළං වෙද්දීත් හෙද සංගමය පැවසුවේ සීනයි කන්ද බව ය කේවල් කිරීමේ මේසයෙන් ඉවතට ඇවිද ගියේය. රෝහල ද ඇතුළුව අවම වශයෙන් රෝගීන් 100 ක් වත් ඉවත් කරමින් වර්ජනයක් සඳහා සූදානම් වීම ආරම්භ කළේය NICU හි ළදරුවන්, ප්රධාන රෝහලේ සිට පද්ධතියේ අනෙක් අයට.
සිනායි කන්ද සහ මොන්ටෙෆියෝර් යන දෙකෙහිම හෙද පුරප්පාඩු සිය ගණනක් ඇති බව හොගන් අවධාරණය කළේය - සීනයි කන්ද, 500 පමණ වේ; මොන්ටෙෆියෝර්, 700 පමණ වේ. මොන්ටෙෆියෝර් හෝ මවුන්ට් සීනායි හි ප්රධාන රෝහලට වඩා කුඩා ආයතන වන නගරයේ අනෙකුත් රෝහල්වල පුරප්පාඩු සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. දී හෙදියන් තවත් රෝහල් කිහිපයක්, සීනයි කන්දේ වෙනත් ස්ථාන කිහිපයක් ඇතුළුව, වැඩ වර්ජනය ආරම්භ කිරීමට දින සහ පැය කිහිපයකට පෙර එකඟතාවන්ට පැමිණියහ.
ජනවාරි 12 මුලදී, සීනයි කන්ද සහ මොන්ටෙෆියෝර් අවසානයේ කාර්ය මණ්ඩල අනුපාතවලට එකඟ විය. තාවකාලික ගිවිසුම්වල ඇතුළත් කර ඇති ඒවාට සමානයි අනෙක් රෝහල්වල ව්යාජ ලෙස සකස් කර ඇත. ගිවිසුම් ඇතුළත් වේ වඩා පැහැදිලි බලාත්මක භාෂාව පෙර වසර හා සසඳන විට, කෙටි කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා දඬුවම් ඇතුළුව. මේ අතර Montefiore, එය අවම වශයෙන් නිර්මාණය කරන බව නිවේදනය කළේය හෙද තනතුරු 170ක්, සමග හදිසි අනතුරු අංශය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. (මෙම කාර්ය මණ්ඩල වැඩිවීම රෝහලේ හෙද පුරප්පාඩු 700 ට සෘජුවම ආමන්ත්රණය නොකරයි.) ඉතා මැනවින්, නව කොන්ත්රාත්තු රෝහලට වත්මන් හෙදියන් රඳවා ගැනීමට සහ නව අය බඳවා ගැනීමට උපකාරී වේ.
හොගන් මවුන්ට් සීනායි ගිවිසුම හැඳින්වූයේ "නිව් යෝර්ක් වැසියන්ට ඔවුන් සැබවින්ම ලැබිය යුතු සැලකිල්ල සහ ගුණාත්මකභාවය සහ ආදරය සහ ආශාව ලබා ගැනීමේ අපූරු ආරම්භක ලක්ෂ්යයක්" ලෙසිනි.
හැනේ ද, වැඩවර්ජනය නිව් යෝර්ක් ප්රාන්තයට පියවර ගැනීමට ආරම්භක ලක්ෂ්යයක් සනිටුහන් කරන්නේ කෙසේදැයි සාකච්ඡා කළේය - විශාල වශයෙන්. ප්රධාන වශයෙන් වාණිජමය වශයෙන් රක්ෂිත රෝගීන්ට සේවය කරන අනෙකුත් රෝහල්වලට සාපේක්ෂව අඩු ආදායම්ලාභී සහ අනාරක්ෂිත රෝගීන්ගේ අසමානුපාතික සංඛ්යාවට සේවය කරන “සියලු රෝහල් සඳහා, නමුත් විශේෂයෙන් ආරක්ෂිත ජාල රෝහල්” සඳහා රජය වැඩි සහයෝගයක් ලබා දිය යුතු බව ඔහු පැවසීය. මෑත දශක කිහිපය තුළ ආරක්ෂිත දැල් රෝහල් නොසලකා හැර ඇති බව හැනේ තර්ක කරයි.
වසර ගණනාවකට පසු ඒ laissez-faire රජයේ රෝහල් වෙත ප්රවේශය, එනම් ආණ්ඩුකාර ජෝර්ජ් පටාකි යටතේ නියාමනය ඉවත් කරන ලදී 90 දශකයේ අගභාගයේ සහ 2000 දශකයේ මුල් භාගයේ දී, හැනේ තර්ක කරන්නේ, "රෝහල් පද්ධති පිළිබඳ අධීක්ෂණය සැපයීමට වඩා චේතනාන්විත වෑයමක් දැරීමට" රජයට ද අවශ්ය බවයි. පසුගිය දශකය තුළ, ආණ්ඩුකාර ඇන්ඩෲ කියුමෝ ආරක්ෂිත දැල් රෝහල්වලට කප්පාදු තල්ලු කළේය සහ ප්රධාන රෝහල් පද්ධති වෙතම අධීක්ෂණය බාහිරින් ලබා දී ඇත. "ඔවුන් සංදර්ශනය පවත්වාගෙන යනවා," හැනේ පැවසීය. මවුන්ට් සීනයි වැනි අධ්යයන වෛද්ය මධ්යස්ථානවල පදනම් වූ මෙම විශාල පද්ධති, “නිව් යෝර්ක්හි වසර ගණනාවක් පුරා සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිපත්තියෙහි ආධිපත්යය දරයි. ඔවුන් සම්පත්වලින් අතිමහත් බහුතරයක් උරා බොන අතර අනෙක් සියල්ලන්ම කුඩා කැබලිවලට එරෙහිව සටන් කරයි. ඒක නැවැත්විය යුතුයි.”
රට පුරා ලාභ නොලබන රෝහල් දරාගත නොහැකි අයට ඊනියා පුණ්යාධාර ලබා දීමෙන් බදු ගෙවීමෙන් වළකින්න. නමුත් මෙම ආයතන බොහොමයක් ඔවුන්ගේ පුණ්ය කටයුතු වලින් ක්රමානුකූලව ඈත් වී ඇත. මොන්ටෙෆියෝර් සහ සීනයි කන්ද ව්යතිරේකයක් නොවේ; වාර්තා පෙන්වා දෙන්නේ රෝහල්වලට රාජ්ය පාර්ශවයෙන් නොමසුරුව වසංගත ආධාර ලැබී ඇති නමුත් ඒවා පසුගිය වසර ගණනාව ගත කර ඇති බවයි පුණ්යාධාර කප්පාදු කිරීම, විධායක වැටුප් වැඩි කිරීම සහ පුද්ගලික කොටස් සඳහා මිලියන ගණනක් ආයෝජනය කිරීම.
මේ අතර, ප්රාන්තයෙන් ලැබෙන Medicaid ප්රතිපූරණය මත යැපෙන කුඩා ආරක්ෂිත ජාල රෝහල්, දිගටම අරගල කිරීමට යන්නේ, "රාජ්යය මුදල් මේසය මත තැබුවහොත් මිස" සහ Medicaid අනුපාත ඉහළ නංවන්නේ නම්, දිගටම කප්පාදු කරනවාට වඩා, හැනේ තවදුරටත් ගියේය. එහෙත් ඒ සඳහා නව රාජ්ය අදායම් මූලාශ්ර අවශ්ය වනු ඇත -- “නව ලිබරල් කප්පාදු දේශපාලනයෙන්” “විශාල සංගත සහ ධනවත් මිනිසුන්ට ඔවුන්ගේ සාධාරණ බදු කොටස ගෙවීමට” අවශ්ය කිරීම සඳහා පුදුමයට කරුණක් නොවන පරිදි මාරුවක් අවශ්ය වනු ඇත. එම මාරුව “ආණ්ඩුකාරවරයාට සහ ප්රාන්ත ව්යවස්ථාදායකයට දැඩි දේශපාලන එසවීමක් වනු ඇත,” හැනේ අනතුරු ඇඟවීය. "නමුත් අපගේ බදු ක්රමය නැවත සමතුලිත කිරීමේ මෙම ප්රයත්නය පිටුපස මහජනතාව සිටී." ඇත්ත වශයෙන්ම, 2021 දී, ප්රගතිය සඳහා දත්ත විසින් පවත්වන ලද මත විමසුමකි රිපබ්ලිකානුවන්ගෙන් සියයට 73ක් සහ ඩිමොක්රටිකයින්ගෙන් සියයට 66ක් ඇතුළුව නිව් යෝර්ක් ඡන්දදායකයින්ගෙන් සියයට 81ක් කප්පාදු අයවැයක් සම්මත කර ගැනීමට වඩා ධනවත් පුද්ගලයන්ට සහ සංගතවලට බදු පැනවීමට කැමති බව සොයා ගත්හ.
මහජනතාවට මේ ආකාරයේ ප්රතිසංස්කරණයක් අවශ්ය බව මනාව අර්ථවත් කරයි - රෝහල්වලට අරමුදල් සපයන අතිවිශාල බදු ක්රමයට මෙන්ම ඒවා තුළ ඇති තත්වයන්ටද. එම තත්වයන්, සියල්ලට පසු, රෝගීන්ට සහ හෙදියන්ට සමානව බලපායි. නගරයේ හෙද වැඩ වර්ජනයම "රෝගීන්ගේ තනි අත්දැකීම් පිළිබඳ විශාල සංවාදයක් විවෘත කරයි" යනුවෙන් හැනේ පිළිබිඹු කරයි. “සෞඛ්ය සත්කාර ප්රශ්න සම්බන්ධයෙන් මහජනතාව හෙදියන් කෙරෙහි දැඩි විශ්වාසයක් තබා ඇත,” ඔහු පැවසුවේ ඇමරිකානුවන් හෙදියන් නිරන්තරයෙන් ශ්රේණිගත කරන බව පෙන්වන ඡන්ද විමසීම් ප්රතිරාවය කරමිනි. වඩාත්ම විශ්වාසදායක වෘත්තිය. මාධ්ය සම්මුඛ සාකච්ඡා වලදී, සීනයි කන්දේ සහ මොන්ටෙෆියෝර්හි රෝගීන් වර්ජනයට සහය පළ කරමින්, වර්ජනයේ යෙදී සිටින හෙද හෙදියන් "ඔවුන් ඉල්ලන සියල්ලට සුදුසුයිවසංගතය අතරතුර ඔවුන්ගේ වැඩ කිරීමෙන් පසු. සේවක හිඟයක් ඇති බව තවත් අයට හැඟී ගියේය තමන්ගේ පවුල්වලට බලපෑවා.
“සෑම දිනකම මිනිසුන් තම ප්රජාවන්හි රෝහල් ප්රතිකාර ගැන සැලකිලිමත් වේ,” හැනේ පැවසීය. කර්මාන්තය අඛණ්ඩව ඒකාබද්ධ වී ඇතත්, මොන්ටෙෆියෝර් සහ සීනයි කන්ද වැනි විශාල හා විශාල ජාලයන් පිහිටුවා ඇතත්, රෝගීන් "තමන්ගේ දේශීය රෝහල් ආයතන ලෙස අගය කරති."
නමුත් රෝහල් දැනට පවතින පරිදි සැබවින්ම දේශීය, ප්රජාව විසින් මෙහෙයවන ආයතන විය නොහැක. නිදසුනක් වශයෙන්, මවුන්ට් සීනායි සහ මොන්ටෙෆියෝර් වැනි රෝහල් නීත්යානුකූලව ලාභ නොලබන නමුත්, "ඒවා ලාභ අරමුණු කරගෙන කටයුතු කරනවා,” හැනේ පැවසීය. එම යථාර්ථය “රෝගී සත්කාර සහ සත්කාරයේ ගුණාත්මක භාවයට අහිතකර ලෙස බලපායි.” හෙද සේවක හිඟයේ අර්බුදය එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය සේවයේ ක්රියාත්මක වන පුළුල් ගැටළු සඳහා ප්රධාන උදාහරණයකි.
ZNetwork හට අරමුදල් සපයනු ලබන්නේ එහි පාඨකයන්ගේ ත්යාගශීලීත්වය මගිනි.
පරිත්යාග