මූලාශ්රය: කම්කරු සටහන්
පසුගිය ජූනි මාසයේ දී හවුස් වේස් ඇන්ඩ් මීන්ස් කමිටු නඩු විභාගයේදී, ටෙක්සාස් හි නියෝජිත කෙවින් බ්රැඩි, “ඔබේ සංගමය ඔබ වෙනුවෙන් සාකච්ඡා කළ එම විශිෂ්ට සෞඛ්ය සේවා සැලැස්ම? ඒක ගිහින්. සැමට Medicare යටතේ තහනම් කර ඇත.
වෘත්තීය සමිති සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැලසුම් සඳහා කිඹුල් කඳුළු හෙළන AFL-CIO වෙතින් ජීවිත කාලය පුරාවට සියයට 7ක ඡන්ද ලකුණු ලබා ඇති දක්ෂිනාංශික කොන්ග්රස් සභිකයෙකු, ඇමරිකාවේ දේශපාලන අක්රියතාවයේ තවත් විකාරයක් ලෙස පහසුවෙන් ඉවත දැමිය හැකිය.
නමුත් සෙනෙට් ජෝ “වැඩ කරන මිනිසාගේ මිතුරා” බිඩෙන් වචනයෙන් වචනය වාගේ චෝදනාව පුනරුච්චාරණය කරන විට සහ AFL-CIO සභාපති රිච් ට්රුම්කා අවධාරනය කරන විට - ෆොක්ස් නිව්ස් හි අඩු නොවේ! සැලසුම් පද්ධතියට ඒකාබද්ධ කර ඇත, එවිට අපි [සැමට Medicare] සහය නොදක්වමු,” යමක් තිබේ.
කතා කරන කරුණු, සියල්ලට පසු, වාතයෙන් පිටතට නොපෙනේ. ඒවා බොහෝ විට ආයතනික අවශ්යතා වෙනුවෙන් ලොබිකරුවන් සහ ප්රචාරකයින් විසින් ප්රවේශමෙන් සකස් කර බෙදා හරිනු ලැබේ.
Trumka ඉක්මනින්ම Teachers (AFT) සභාපති Randi Weingarten සමඟ එකතු විය. මාස හයකට පෙර ඇය Medicare for All සඳහා පූර්ණ අනුමැතිය ලබා දී ඇත. නමුත් සැප්තැම්බර් 23 Politico ලිපියක, "Medicare සැලැස්ම මගින් නියම කර ඇති ප්රමිතීන් සපුරාලන හෝ ඉක්මවා යන ප්රමාණයට සේවා යෝජකයා මත පදනම් වූ රක්ෂණයක් පැවතීමට ඉඩ සැලසෙන" ව්යාජ ක්රමයකට පක්ෂව ඇය එය පසුපසට ගියාය.
වැඩ වර්ජන, අගුලු දැමීම් සහ සහන කේවල් කිරීමේ විශාලතම හේතුව වන ක්රමයක් ජාතික කම්කරු නායකයින් ආරක්ෂා කිරීම දැකීම මනස්කාන්තය.
පරම්පරාවක් සඳහා, එක්සත් ජනපද වෘත්තීය සමිති විසින් සේවා යෝජකයින්ගෙන් නිරන්තරයෙන් හැකිලෙන ආවරණය සඳහා වැටුප් සහ වෙනත් ප්රතිලාභ වෙළඳාම් කර ඇත, නැතහොත් වෘත්තීය සමිති විසින් අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය සහ සුභසාධන අරමුදල්වලින් ඒ හා සමානව හැකිලෙන ප්රතිලාභ පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය වන දිනෙන් දින ඉහළ යන සේවා යෝජකයාගේ දායකත්වය සඳහා.
ඉතිහාසයේ අනතුර
සෞඛ්ය සේවය රැකියාවට සම්බන්ධ කිරීම කාර්මික රටවල් අතර එක්සත් ජනපදය අද්විතීය කරයි.
දෙවන ලෝක යුද්ධයෙන් පසු "දෙවන අයිතීන් පිළිබඳ පනත් කෙටුම්පත" ක්රියාත්මක කිරීමට ජනාධිපති ෆ්රෑන්ක්ලින් රූස්වෙල්ට්ගේ පොරොන්දුව නැවත නැඟී එන සේවා යෝජක පන්තියක් විසින් නතර කරන ලද විට අපගේ පද්ධතිය ඉතිහාසයේ හදිසි අනතුරක් ලෙස මතු විය.
1946 දී, ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමය වැග්නර්-මුරේ-ඩිංගෙල් පනත පරාජය කිරීමේ සටනට නායකත්වය දුන් අතර, එය ප්රසිද්ධියේ අරමුදල් සපයන ජාතික සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහනක් නිර්මාණය කිරීමට ඉඩ තිබුණි. ඊළඟ වසරේ කොන්ග්රසය Taft-Hartley පනත සම්මත කළේය. මෙය, කොමියුනිස්ට්-විරෝධී සහ ජාති-ඇමීමේ තෘෂ්ණාව සමඟ ඒකාබද්ධව, බලවත් පශ්චාත් යුධ කම්කරු ව්යාපාරය දිගු පසුබැසීමක් බවට පත් කළේය.
සෞඛ්ය සේවාව සැමට මූලික අයිතිවාසිකමක් බවට පත් කිරීමෙන් පොදු ජීවන මට්ටම ඉහළ නැංවීමට නොහැකි වූ අතර, එය රැකියාවට සම්බන්ධ කරමින් “දෙවන හොඳම” විසඳුම සැකසීමට ශ්රමය උපකාර විය. සංස්ථාපිත ඇමරිකාව සේවකයින් බඳවා ගැනීමට සහ වෘත්තීය සමිති ඉවත් කර තැබීමට විස්තීර්ණ ප්රතිලාභ ලබා දුන්නේය.
මෙම ක්රමය ආරම්භයේ සිටම දෝෂ සහිත විය. එය රැකියා මත පදනම් වූ ජාතිය සහ ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ විෂමතා ශක්තිමත් කරන ආවරණ ස්ථර නිර්මාණය කළේය. එය හොඳම රක්ෂණය කර ඇති අය සඳහා පවා රැකවරණය අඛණ්ඩව කඩාකප්පල් කරන ලද දැවැන්ත "කැළඹීමක්" ඇති කළේය.
විශේෂයෙන්ම 1970 දශකයෙන් පසුව, ලාභය සඳහා රක්ෂණ සහ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් ව්යාප්ත වීමට පටන් ගත් විට, ලාභ ලැබීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා පද්ධතිය තුළ වඩ වඩාත් පරිපාලන අකාර්යක්ෂමතාව ගොඩනංවන ලදී. මෙම සියවස වන විට එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය OECD සාමාන්යයට වඩා දෙගුණයක් මිල අධික විය.
එසේ වුවද, පශ්චාත් දෙවන ලෝක යුද්ධයේ කාලපරිච්ඡේදය තුළ බොහෝ වෘත්තීය සමිති මිලියන දස ගනනක් ජනයා සඳහා සෞඛ්ය ආරක්ෂණය සපයන ශක්තිමත් “පුද්ගලික සුභසාධන රාජ්යයක්” ගැන සාකච්ඡා කිරීමට සමත් විය.
මෙම ප්රතිලාභ කිසිවිටෙකත් කම්කරුවන් අතට පත් නොවීය. සේවා යෝජකයන් මත පදනම් වූ සෞඛ්ය සේවාව පුළුල් කිරීමට සහ ආරක්ෂා කිරීමට වෘත්තීය සමිතිවලට දැඩි සටන් කිරීමට සිදු විය.
1980 දශකය වන විට, සෑම කොන්ත්රාත්තු සාකච්ඡාවකම පාහේ, සේවා යෝජකයින් ඉල්ලා සිටියේ ආවරණය අඩු කිරීමට සහ සේවකයාට වැඩි පිරිවැයක් පැවරීමට ය. වෘත්තීය නොවන සේවකයන්ගේ තත්ත්වය ඊටත් වඩා නරක ය.
දැවැන්ත මහජන විරෝධය හේතුවෙන් සෑම විටම පාහේ අසාර්ථක වන සමාජ ආරක්ෂණය හෝ Medicare කපා හැරීමේ උත්සාහයන් මෙන් නොව, රැකියා මත පදනම් වූ ප්රතිලාභ කප්පාදු කිරීම සමාගම් විසින් සිදු වන අතර කුඩා ජනතා විරෝධයක් ඇති කරයි.
අද, යහපත් ප්රතිලාභ ආරක්ෂා කර ගැනීමට සමත් වූ වෘත්තීය සමිති සාමාජිකයින් කිහිප දෙනෙකු පවා ප්රමාණවත් නොවන සහ අවිනිශ්චිත සෞඛ්ය ආවරණයක් සහිත මුහුදක දූපත් ලෙස සිටිති.
අර්බුදයක පද්ධතියක්
කැමති වුවත් නැතත්, රැකියා මත පදනම් වූ සෞඛ්ය සේවාව තිරසාර නොවේ. Milliman Medical Index වාර්තා කළේ 2018 දී, යහපත් ආවරණයක් සහිත සිව් දෙනෙකුගෙන් යුත් පවුලක සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය වසරකට ඩොලර් 28,000 ඉක්මවන බවයි.
සේවායෝජකයා එයින් ඩොලර් 15,000 ක් ගෙවා ඇත. අනෙක් ඩොලර් 13,000 සේවකයා විසින් සම රක්ෂණය, සාක්කුවෙන් පිටත ගාස්තු, සම වැටුප්, අඩු කිරීම් යනාදිය හරහා ගෙවන ලදී. කම්කරුවා විසින් ගෙවන ලද ප්රතිශතය 1990 ගනන්වල ප්රථම වරට ලුහුබැඳීමෙන් පසු සෑම වසරකම පාහේ ඉහල ගොස් ඇත.
සෑම සේවකයෙක්ම සෞඛ්ය සේවය සඳහා වැටුප් වෙළඳාම් කරයි. මෙය වෘත්තීය සමිති විශාල කේවල් කිරීමේ අවාසියකට ඇද දමයි. අඩු විරැකියාව සහ ලාභය ඉහළ යාම තිබියදීත් වැටුප් එකතැන පල් වන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි කිරීම සඳහා එය බොහෝ දුරක් යයි.
අපට වඩාත්ම අවශ්ය වූ විට රැකියා මත පදනම් වූ හොඳම සෞඛ්ය සේවාව පවා නැත: අපට අපගේ රැකියා අහිමි වූ විට, රැකියා වෙනස් වූ විට, වැඩ වර්ජනයක යෙදෙන විට හෝ දිගු කාලීන රෝගාබාධ සමඟ අරගල කරන විට.
කලක් “වෘත්තීය සමිති වාසිය” පිලිබඳ ආඩම්බර උල්පතක් වූ දෙය එක්සත් ජනපද කම්කරු පන්තියේ ගෙල වටා නැංගුරමක් වී ඇත.
සංවිධිත කම්කරුවන්ගෙන් බහුතරයක් නියෝජනය කරන වෘත්තීය සමිති දැන් HR 1384, සියලු දෙනා සඳහා Medicare පනත 2019 සඳහා සහය දක්වන්නේ එබැවිනි. ඒ නිසා AFL-CIO හි 2017 සම්මුතිය ඒකමතිකව “සියලු ගෙවන Medicare පද්ධතියක් වෙත වේගයෙන් ගමන් කිරීමේ ප්රතිපත්තිවලට සහාය දැක්වීමට ඡන්දය දුන්නේ ය. .”
පැහැදිලි විසඳුම
සැමට Medicare මගින් සෞඛ්ය රැකවරණය කේවල් කිරීමේ මේසයෙන් ඉවතට ගෙන සෑම සාකච්ඡාවකදීම පාහේ වෘත්තීය සමිති කේවල් කිරීමේ උත්තෝලනය වැඩි කරනු ඇත.
දැනට ලෝකයේ වඩාත්ම මිල අධික සහ අකාර්යක්ෂම සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියට ගිලී ඇති ආදායම් නැවත වෙන් කිරීමට වෘත්තීය සමිති අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය සහ සුභසාධන අරමුදල්වලට එය ඉඩ සලසයි.
වැඩිදියුණු කළ ආබාධිත ප්රතිලාභ, පරිපූරක විරැකියාව, උපකාරක පන්ති සහ පුහුණු වැඩසටහන්, නීති සේවා, හෝ ළමාරක්ෂක සහ වැඩිහිටි රැකවරණය වැනි නව “සංගම් වාසි” වැඩසටහන් සඳහා ඉතුරුම් යෙදිය හැකිය. වඳවීමේ තර්ජනයට ලක්ව ඇති විශ්රාම වැටුප් සැලසුම් ඉහළ නැංවීම සඳහා සමහර ආදායම් නැවත වෙන් කළ හැකිය.
සැමට Medicare අද පවතින ඕනෑම රැකියා පාදක සැලැස්මකට වඩා හොඳ ආවරණයක් ලබා දෙනු ඇත.
අද Medicare වැඩසටහන යටතේ පිරිනමනු ලබන සංකෝචන ප්රතිලාභ-අවුරුදු 50කට වැඩි අරමුදල් සහ පුද්ගලීකරනය ප්රයත්නයන්ගෙන් පසුව-සැමට Medicare යටතේ අපි යෝජනා කරන විශාල වශයෙන් පුළුල් කරන ලද සහ වැඩිදියුණු කළ ප්රතිලාභ සමඟ පටලවා නොගන්න.
HR 1384 මගින් රෝහල් සේවා, බෙහෙත් වට්ටෝරු ඖෂධ, මානසික සෞඛ්ය සහ මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය, ප්රජනන, මාතෘ සහ අලුත උපන් බිළිඳු රැකවරණය, මුඛ සෞඛ්යය සහ තවත් බොහෝ දේ ආවරණය කරනු ඇත—සියල්ල තනි සම-වැටුප්, අඩු කළ හැකි හෝ සාක්කුවෙන් පිටත පිරිවැයකින් තොරව.
එසේ වුවද, බොහෝ ජාතික කම්කරු නායකයින් රැකියා මත පදනම් වූ ප්රතිලාභවල ප්රශංසාව දිගටම ගායනා කරති. තවත් බොහෝ දෙනෙක් Medicare for All සඳහා හුදෙක් වාචාල සහාය ලබා දෙති; ඔවුන් වෘත්තීය සමිති ක්රියාකාරීන් සතුටු කිරීමට යෝජනා සම්මත කරන නමුත්, ඔවුන්ගේ බලමුලු ගැන්වීමේ සහ ව්යවස්ථාදායක ප්රයත්නයන්ගෙන් වැඩි ප්රමාණයක් වර්ධක සහ ආරක්ෂක නිවැරදි කිරීම් සඳහා කැප කරති.
ජාතික සංගම් කිහිපයක් පමණක් වෛද්ය-කාර්මික සංකීර්ණයේ සංකේන්ද්රිත බලය පරාජය කිරීමට අවශ්ය ආකාරයේ සම්පත් සහ සංවිධාන කටයුතු සිදු කිරීමට පටන් ගෙන ඇත.
යුනියන් බැක්පෙඩලින්
Medicare for All ගොඩනැගීම් සඳහා ගම්යතාවයක් ලෙස, අපි කම්කරු ව්යාපාරය තුළ වඩාත් පසුබෑම සහ සෘජු විරුද්ධත්වය පවා දකිමු.
මෙම විරුද්ධත්වය මෙහෙයවන්නේ කුමක් ද? වෘත්තීය සමිති බහුල ප්රාන්තවල, සමහර වෘත්තීය සමිති නායකයින් තවමත් සිතන්නේ ඔවුන්ට මේසයේ ආසනයක් ඇති බවයි. වාර්ෂික අයවැය විවාදවලට ගොදුරු නොවන වඩා හොඳ, වඩා ආරක්ෂිත ප්රතිලාභ කේවල් කළ හැකි බව ඔවුන් අවංකව විශ්වාස කළ හැකිය.
බොහෝ වෘත්තීය සමිති නායකයන් ද "සාමාජිකයින් සූදානම් නැති" බව විශ්වාස කළ හැකිය Medicare for All. චර්යා විද්යාඥයින් නිරීක්ෂණය කර ඇත්තේ මිනිසුන් යමක් ලබා ගැනීමේ අපේක්ෂාවට වඩා යමක් අහිමි වීමේ බියෙන් පෙලඹී ඇති බවයි. සෞඛ්ය රක්ෂණය අහිමි වීමේ බිය කම්කරු පන්තියේ අනාරක්ෂිතභාවයේ ප්රධාන ධාවකයකි.
වෛද්ය-කාර්මික සංකීර්ණය සඳහා ලොබිවාදීන් සහ ප්රචාරකයින් මෙම තේමාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. එම බිය සමහරක් වෘත්තීය සමිති සාමාජිකයින්ට ආසාදනය වී ඇත. එහෙත් සංවිධානාත්මක ව්යාපාරයක් හරහා ගොස් ඇති ඕනෑම අයෙක් දන්නවා ඔබට එවැනි භීතීන්ට මුහුණ දිය යුතු අතර කම්කරුවන් ප්රබෝධමත් කරන සහ ඒකාබද්ධ කරන දර්ශනයක් ප්රකාශ කළ යුතුය.
රාජ්ය අංශයේ වෘත්තීය සමිති සාමාජිකත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වේච්ඡාවෙන් සිදු කරන ලද Janus තීරණයෙන් පසුව, බොහෝ නායකයින් ඒත්තු ගැන්වී ඇත්තේ සාමාජිකත්වය පවත්වා ගැනීමට හොඳම ක්රමය වෘත්තීය සමිතිය “වටිනාකම” එකතු කරන ආකාරය කම්කරුවන්ට පෙන්වීම බවයි.
සෞඛ්ය ප්රතිලාභ පිළිබඳ සාකච්ඡා කිරීම, පවතින වෘත්තීය සමිති නායකත්වයට වල කැපීමට හේතු විය හැකි අවදානම් අභ්යන්තර සංවිධානයේ සහ බලමුලු ගැන්වීමේ අවශ්යතාවයෙන් තොරව එය කළ හැකි එක් ක්රමයකි.
තවත් ඇයි?
සමහර වෘත්තීය සමිති සියල්ලන්ටම Medicare වලට විරුද්ධ වීමට හේතුවක් ලෙස රැකියා අහිමි වීමේ අවතාරය මතු කර ඇත. මෙය නීත්යානුකූල සැලකිල්ලකි. නව පරිපාලන කාර්යක්ෂමතාවයන් නිසා මිලියන 2කට ආසන්න කම්කරුවන් පිරිසක් අවතැන් වනු ඇති බව අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත.
සභා සහ සෙනෙට් පනත් දෙකෙහිම මෙම කම්කරුවන් සඳහා සංක්රාන්ති ප්රතිලාභ සඳහා අරමුදල් ඇතුළත් වන අතර, පාරිසරික, වෙළඳාම සහ ස්වයංක්රීයකරණය ආශ්රිත රැකියා අහිමිවීම්වල පිරිවැය දරා සිටින කම්කරු පන්තියේ දශක ගනනාවකට පසු, පොරොන්දු ගැන ජනතාව නිවැරදිව සැක කරති.
ඉදිරි දේශපාලන හා ව්යවස්ථාදායක සටන්වලදී අපි මෙම කම්කරු උත්සුකයන් කේන්ද්රගත කළ යුතුය. එසේ කිරීමට අපොහොසත් වීමෙන් අපගේ විරුද්ධවාදීන්ට එකිනෙකාට එරෙහිව කම්කරුවන් බෙදීමට අවස්ථාව ලැබෙනු ඇත.
යහපත් පෞද්ගලික රක්ෂණ ආවරණයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා වසර ගණනාවක් පුරා වෘත්තීය සමිති වෙළඳාම් කළ සියලුම වැටුප් සේවා යෝජකයන්ට තබා ගැනීමට හැකි වනු ඇතැයි වෘත්තීය සමිති ද කනස්සල්ල පළ කර ඇත. මෙය උපකල්පනය කරන්නේ, සැමට Medicare වෙත සංක්රමණය වීමේදී, දැනටමත් කේවල් කර ඇති මුදල් නැවත ලබා ගැනීමට නොහැකි වන තරමට වෘත්තීය සමිති දුර්වල හෝ අදක්ෂ වනු ඇති බවයි.
ආයතනික සාධක ගනනාවක් ද සැමට Medicare සඳහා වෘත්තීය සමිති සහයෝගය අධෛර්යමත් කළ හැකිය. යුනියන් සෞඛ්ය සහ සුභසාධක අරමුදල් බොහෝ විට වෘත්තීය සමිති පහසුකම් සඳහා සැලකිය යුතු ආයෝජනයක් කරන අතර සාමාජික සේවා රැසක් සපයයි. වෘත්තීය සමිති නිලධාරීන් සහ සෞඛ්ය සේවා වෙළෙන්දන්, තැරැව්කරුවන්, අතරමැදියන්, නීතිඥයින් සහ විවිධ එල්ලන්නන් අතර සබඳතාවල විශාල ජාලයක් තිබේ.
වඩා හොඳ මාර්ගයක්
කෙසේ වෙතත්, මෙතෙක් ඇති ලොකුම සාධකය නම් බොහෝ වෘත්තීය සමිති නායකයින් සැමට Medicare වලට විරුද්ධ වන සංස්ථාපිත දේශපාලඥයින් සමඟ තමන්ගේම සබඳතා කඩාකප්පල් කිරීමට ඇති බියයි.
වෘත්තීය සමිති යනු බහු ගැටළු සහිත සංවිධාන වේ. ඔවුන්ගේ බොහෝ කේවල් කිරීමේ සහ සංවිධානය කිරීමේ අරමුණු ප්රාදේශීය සහ ජාතික දේශපාලන උත්සුකයන්ට බලපායි. එබැවින් මෙම සබඳතා පවත්වා ගැනීම සඳහා වෘත්තීය සමිති පුරුද්දක් ලෙස ඔවුන්ගේ පහරවල් ඇද දමයි.
මෙම දේශපාලන භාවිතාව සාමාජිකයින් අතර නරුමත්වය සහ උදාසීනත්වය ජනනය කරන අතර, කම්කරු පන්තියේ සමහර කොටස් තුල දක්ෂිනාංශික ජනතාවාදයට මුල් බැස ගැනීමට අවකාශය සපයයි. ස්වාධීන කම්කරු පන්තික දේශපාලනයක් ගොඩනැගීමේ දී සැමට මෙඩිකෙයා වැදගත් ප්රශ්නයක් විය හැකිය.
වොෂින්ටන් ප්රාන්ත කම්කරු කවුන්සිලයේ සභාපති ලැරී බ්රවුන් ප්රකාශ කළ පරිදි, “රැකියා මත පදනම් වූ සෞඛ්ය සේවයේ තිරසාර නොවන ආකෘතියක් වටා කරත්ත රවුම් කිරීමට උත්සාහ කිරීමෙන් වෘත්තීය සමිති ඔවුන්ගේ සාමාජිකයින්ට හොඳින් සේවය නොකරයි.” අපි සියලු කම්කරුවන්ගේ අභිලාෂයන් ප්රකාශ කරන විට සහ සමස්ත කම්කරු පන්තිය වෙනුවෙන් කතා කරන විට අපගේ කම්කරු ව්යාපාරය දියුණු වනු ඇත.
මාර්ක් ඩඩ්සික් යනු තනි ගෙවන්නන් සඳහා වන කම්කරු ව්යාපාරයේ ජාතික සම්බන්ධීකාරක වේ. මෙම ලිපියේ දීර්ඝ අනුවාදයක් මුලින් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී නව දේශපාලනය- එය කියවන්න bit.ly/dudzicmed4all.
ZNetwork හට අරමුදල් සපයනු ලබන්නේ එහි පාඨකයන්ගේ ත්යාගශීලීත්වය මගිනි.
පරිත්යාග