Терапевты, консультанты и социальные работники Kaiser Permanente в Калифорнии одержали блестящую победу. В последнюю минуту, перед лицом бессрочной забастовки, Kaiser, гигантская калифорнийская корпорация здравоохранения, заключила соглашение с 1400 работниками и их профсоюзом, Национальным союзом работников здравоохранения (NUHW).
Победа терапевтов является важной вехой в здравоохранении и, прежде всего, в психиатрии. Итог: эти работники добились улучшения показателей ухода за пациентами, они добились права защищать интересы пациентов, и они добились этого в контексте общенационального стремления сократить расходы и повысить производительность в отрасли, перенасыщенной деньгами.
Для Барри Камила, психолога с 34-летним опытом работы в клинике Кайзер в Ричмонде, Калифорния, «это историческая победа. Это ставит наш профсоюз в авангарде движения за то, чтобы психиатрическая помощь соответствовала медицинской помощи. Сопротивление Кайзера было невероятным; они хотели уничтожить нас как профсоюз».
Рабочие Кайзера выиграли и по экономическим требованиям; 6 % в первый год, 4.5 % плюс бонусы во второй и третий годы трехлетнего контракта. Они защитили свои пенсионные выплаты; Кайзер – что нового – предложил отменить их план с установленными выплатами.
Контракт, их первый контракт, является кульминацией пятилетней борьбы.
«Теперь все изменилось», — говорит Клем Папазян, психиатр-социальный работник Оклендского медицинского центра Кайзера, избранный президент клиницистов психического здоровья Северной Калифорнии NUHW. «Мы находимся в совершенно ином положении с Кайзером, чем когда-либо прежде.
«Наше предварительное соглашение включает в себя беспрецедентное соотношение планирования — один новый пациент к четырем посещениям возвращающихся пациентов — что позволит нам чаще принимать возвращающихся пациентов. Kaiser придется нанять больше врачей, если компания не сможет обеспечить это соотношение».
Противостояние достигло кульминации 15 ноября; Кайзер столкнулся с непосредственной перспективой забастовки своих терапевтов в Северной Калифорнии. Они столкнулись с этим в то время, когда корпорация все чаще подвергалась пристальному вниманию из-за ее неспособности предоставлять своевременную психиатрическую помощь, причем пристальное внимание символизировалось требованием «Больше никаких самоубийств».
Kaiser, базирующаяся в Окленде, является крупнейшей организацией здравоохранения (HMO) в стране, насчитывающей 10 миллионов членов, 38 медицинских центров, 175,000 18,000 сотрудников и 2014 3 врачей. В 60 году «некоммерческий» план здравоохранения Kaiser Foundation и больницы Kaiser Foundations сообщили о чистой прибыли в размере 10 миллиардов долларов и доходах в XNUMX миллиардов долларов. Сегодня ее генеральный директор Бернард Дж. Тайсон получает вознаграждение на общую сумму около XNUMX миллионов долларов в год, не считая полдюжины пенсий.
Тем не менее, у него не было возможности заменить терапевтов, чья солидарность, во всяком случае, возросла за несколько недель до угрозы забастовки. Предложение Кайзера, сделанное в последнюю минуту, о том, чтобы квоты производительности были усилены новыми дисциплинарными мерами, привело их в ярость. В то же время Кайзер проигрывал битву общественного мнения. Они смягчились и бросили полотенце.
Прошло пять лет с тех пор, как эти рабочие впервые вступили в переговоры о контракте с Кайзером. В 2010 году после опеки Международного союза работников сферы обслуживания (SEIU) 4000 работников California Kaiser лишились сертификации и присоединились к новому NUHW. В эти годы Кайзер упорно отказывался заключать какие-либо сделки, хотя бы отдаленно напоминающие добросовестность. Они требовали уступок в заработной плате, льготах, штатном расписании и правилах труда, прекрасно зная, что они не будут приняты.
Тем временем Кайзер подписал контракты с их «партнерскими» профсоюзами (не очень хорошими) и с медсестрами – со всеми, кроме NUHW. Они ясно дали понять, что калифорнийский филиал SEIU United Healthcare Workers-West (UHW) является их профсоюзом. NUHW был за пределами партии.
Кайзер препятствовал требованиям своих терапевтов на всех фронтах, прежде всего в отношении достойного кадрового соотношения – и это во время углубляющегося кризиса психического здоровья – мстя как критикам, так и информаторам.
Работники ответили четырехкратной забастовкой: двумя однодневными, одной трехдневной и недельной забастовкой по всему штату 2600 терапевтов в январе 2015 года, что на тот момент стало крупнейшей забастовкой работников психиатрической службы в национальной истории. Они инициировали кампанию, разоблачающую шокирующие недостатки в оказании психиатрической помощи в больнице Кайзер, объединив свои требования по укомплектованию персоналом со все более громкими голосами пациентов Кайзера и защитников психического здоровья. Это включало публикацию новаторского исследования «Оказание медицинской помощи отложено, в медицинской помощи отказано».
Они присоединились к коллективному иску, обвиняя Кайзера в нарушении законов Калифорнии, регулирующих оказание психиатрической помощи. Регулирующие органы штата оштрафовали Кайзера на 4 миллиона долларов.
Они работали пять лет без контракта – без прибавок, без прав, без отчислений по взносам – добровольно платя взносы непосредственно представителям профсоюза. Они сохранили полноценную демократическую профсоюзную структуру, даже несмотря на то, что в признании им было отказано, а на самом деле им бросали вызов на всех фронтах.
Наконец, эти работники Kaiser сделали это, несмотря на обещание SEIU «убить» NUHW – «вонзить кол в его сердце», по словам президента UHW Дейва Ригана.
Члены SEIU пересекли линии пикетов, организаторы SEIU неустанно настаивали на отмене сертификации. Действительно, Риган публично заявлял, иногда на одной платформе с лидерами отрасли, что в Kaiser нет кадровых проблем. В последние дни перед угрозой забастовки SEIU вмешалась, развернув собственную кампанию запугивания – призрак наказаний, увольнений и отступлений.
Вопрос пенсий также был центральным; Кайзер предложил – и до сих пор хочет – отменить пенсионные планы с установленными выплатами. Он хочет, чтобы они были переведены на индивидуальные планы 401K. То есть оно хочет снять с себя всю ответственность за обеспечение пенсиями своих работников. Конечно, Кайзер не одинок в этом. Сокращение пенсий сегодня является центральным элементом нападок работодателей на рабочих в стране: Caterpillar, Verizon и Boeing одержали здесь крупные победы.
Транспортная отрасль теперь предлагает масштабное сокращение пенсий вышедшим на пенсию членам Союза возчиков в центральных штатах – некоторые вышедшие на пенсию работники потеряют до 20,000 XNUMX долларов в год. Но, говорит Кен Пафф, национальный организатор возчиков Демократического союза (TDU): «Мы сопротивляемся и можем победить. Пенсии для нас – огромная проблема. Когда профсоюзы борются за пенсии, общественность на нашей стороне. Они теперь на нашей стороне. AARP на нашей стороне. Возможно, не у всех есть пенсия, но они знают кого-то, у кого она есть, часто члена семьи, родителя. Защита пенсий должна стать главным вопросом для профсоюзов»
Тем более важной является победа NUHW. По словам Папазяна, «наши удары заставили Кайзера отступить. Сначала они отказались от плана 401(K), предложив вместо него два уровня.
«Мы тоже с этим боролись. Тем не менее, в прошлом месяце компания Kaiser объявила, что в одностороннем порядке внедряет двухуровневую схему, вынуждая вновь нанятых врачей переходить на более дешевые планы 401 (K). Мы сказали нет; и всего за несколько часов до того, как мы собирались нанести удар, Кайзер снова отступил и отступил в двух ярусах. В результате наши будущие коллеги будут получать ту же пенсию с установленными выплатами, которую мы получали уже много лет».
Немалое достижение. Рабочим нужны достойные пенсии; слишком часто это вопрос выживания. Но опять же, надо сказать, клиницисты НУХВ сделали это, несмотря на противодействие со стороны SEIU.
«SEIU с самого начала был готов отдать наши пенсии. Единственная причина, по которой они этого не сделали, — это наша борьба и тот факт, что их участники смотрят».
Папазян не говорит этого, но эта победа, спасшая пенсии членам NUHW, сделала гораздо больше; он также сохранил достойные пенсии для десятков тысяч работников Kaiser, включая члена SEIU.
По словам директора по исследованиям NUHW Фреда Сиви: «По моим подсчетам, SEIU-UHW отменил пенсии с установленными выплатами как минимум для 20,000 XNUMX своих членов.
«Они сделали это в Dignity Health, которая управляет более чем 30 больницами по всей Калифорнии и насчитывает около 15,000 3,000 членов SEIU-UHW. Они также сделали то же самое в системе здравоохранения «Дочери благотворительности», где работают около XNUMX членов SEIU. Наконец, они сделали такие же сокращения во многих автономных больницах.
«Почему в Кайзере должно быть иначе?»
На последнем этапе этой борьбы Кайзер разместил рекламу на BART, скоростном транзите в районе залива, о том, что психиатрическая помощь не является проблемой, что она вовлечена просто в трудовой спор с NUHW, не более того – как будто это освободил их от всякой моральной ответственности.
Руководители Kaiser ответили критикам, в том числе супругам и родственникам жертв самоубийства, заявив, что утверждения NUHW «преувеличены» и «вводят в заблуждение»; еще раз, что за кампанией NUHW скрывался «трудовой спор».
Это не удалось полететь. Ширли Зейн, руководитель округа Сонома, чей муж, член Кайзера, «настолько плохо лечился из-за тяжелой депрессии, что повесился», ответила: «Меня буквально тошнит от того, что вы придумали такую бессердечную и необоснованную защиту этой сломанной системы здравоохранения. система."
«Кайзер просто этого не понимает», — стало мантрой членов профсоюза. «В первую очередь мы работаем для наших пациентов, не говоря уже о себе и своих семьях».
Президент NUHW Сал Росселли говорит: «Кайзер не слушает своих работников. Они становятся медицинскими работниками, потому что хотят помогать людям. Они вступают в профсоюзы по той же причине. Борьба за достойное оказание медицинской помощи — это вопрос профсоюза: защита интересов пациентов — это то, что профсоюз делает или должен делать.
«Проблема в том, что тот свет, который мы пролили на Кайзера, разоблачает то, что существует повсюду, но большинство работников здравоохранения не организованы. У них нет защиты».
Предварительное соглашение сейчас находится в руках членов NUHW. Переговоры продолжаются в подразделениях Kaiser NUHW в Южной Калифорнии, где Kaiser пообещал заключить аналогичные контракты в короткие сроки.
Клем Папазян считает: «Это только начало. Мы считаем себя в Kaiser острием копья в обеспечении соответствия всей отрасли достойным стандартам – своевременному доступу пациентов с психическими расстройствами и правилам, устанавливающим паритет с медицинским здравоохранением.
«Кайзер ни в коем случае не уникален; проблемы существуют во всей системе, но Kaiser считает себя лидером, и на самом деле они достаточно велики, чтобы формировать отрасль. Так что наша работа в Kaiser на самом деле направлена на развитие всей отрасли».
Кэл Уинслоу — автор Гражданская война лейбористов в Калифорнии (PM Press) и редактор журнала Рядовые повстанцы, лейбористская воинственность и восстание снизу в долгие 1970-е годы (Версо). Его последняя книга Э.П. Томпсон и становление новых левых (Ежемесячный обзор). С ним можно связаться по адресу [электронная почта защищена].
ZNetwork финансируется исключительно за счет щедрости своих читателей.
СДЕЛАТЬ ПОДНОШЕНИЕ