Источник: The Guardian
Коронавирус, похоже, будет с нами надолго. Несмотря на беспрецедентные попытки изоляции и сдерживания, когда в Китае было изолировано около 50 миллионов человек, а экономическая деятельность практически остановлена, в последние недели число случаев заболевания резко возросло. Шестьдесят семь стран в настоящее время сообщают в общей сложности о более чем 8,000 инфекциях за пределами Китая. Всемирная организация здравоохранения опасается использовать слово «пандемия», но на прошлой неделе она посоветовала странам готовьтесь так, как будто это неизбежно.
В тот же день в качестве редкой хорошей новости Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID) объявил, что уже получил первого кандидата на вакцину против нового вируса, который теперь называется Sars-CoV-2 – производится компанией Moderna, и испытания могут начаться уже в апреле. Энтони Фаучи, директор института, заявил, что всего три месяца между открытием и испытаниями стали новым рекордом, отметив, что «Ничто еще не происходило так быстро», прежде чем бросить второй ботинок: даже при быстром старте завершение испытаний и расширение производства займут как минимум до следующего года, и не было никакой гарантии, что дело вообще дойдет до этой стадии.
Вакцины остаются лучшим (и практически единственным) научным оружием против вирусов, и тем не менее сроки разработки вакцины, измеряемые годами, кажутся безнадежно несоответствующими пандемии, которая может распространяться, убивать и часто исчезать в течение нескольких недель или месяцев. Современный рекорд не внушает особого доверия. За последние два десятилетия произошло множество международных вирусных вспышек – Sars-CoV-1, Mers, Зика, Эбола – и все они спровоцировали похожие гонки по производству вакцины. Однако на сегодняшний день только усилия по борьбе с Эболой увенчались успехом благодаря созданию вакцины. утверждается в прошлом году.
Почему это? Вакцинам против эпидемий приходится преодолевать те же научные и нормативные препятствия, что и другим многообещающим методам лечения, но они также страдают от почти полного отсутствия интереса со стороны рынков, которые движут фармацевтической промышленностью. Лишь немногие крупные компании сохраняют способность разрабатывать и производить вакцину от начала до конца, отчасти из-за затрат и сроков, а отчасти потому, что они консолидировали патенты на производственные процессы – аналитики ситуации открыто заявляют об этом. назвать олигополию. Успех одной из этих компаний — это лечение широко распространенного и стойкого заболевания, которое они могут продавать каждый год и бесконечно. Последним отраслевым блокбастером стала вакцина против ВПЧ Гардасил компании Merck, разработка которой длилась почти 20 лет. выпущен в 2006и по-прежнему приносит более 1 миллиарда фунтов стерлингов в год. Невозможно легко применить их модель медленных исследований и получения прибыли к эпидемии. Как заявил руководитель британской программы борьбы с Эболой Адриан Хилл, рассказал The Independent в 2014 году«Если не будет большого рынка, мегакомпания не стоит тратить время… Не было экономического смысла создавать вакцину от Эболы для людей, которые в ней больше всего нуждались».
Даже если исследования начинаются во время пандемии, непредсказуемый характер вспышек означает, что работа часто откладывается, если кризис утихает, и поэтому прогресс останавливается до тех пор, пока в следующий раз не вспыхнет подобная инфекция. Sars и Mers также были коронавирусами, но после того, как они исчезли, работа над ними практически застопорилась. Джейсон Шварц, профессор Йельской школы общественного здравоохранения, сказал об этом Атлантика в начале этого месяца: «Если бы мы не отложили программу исследований вакцины против Сарса, у нас было бы гораздо больше этой фундаментальной работы, которую мы могли бы применить к этому новому, тесно связанному вирусу». Клинические испытания занимают как минимум год, но продолжение фундаментальных исследований вирусов, которые, как известно, обладают эпидемическим потенциалом, означает, что, когда появляется новый вариант, мы не начинаем каждый раз с нуля.
Текущая ситуация часто является худшей из обоих миров: слишком медленно, чтобы начать исследование новых угроз, потому что денег нет, и слишком быстро, чтобы отказаться от него, если не может быть уверен, что деньги будут там в будущем. Это сильно зависимая от рынка система, и рынок обычно нас подводит. Питер Пиот, глава Лондонской школы гигиены и тропической медицины, ранее заявил, что вся система исследований и разработок «непригоден» для эпидемий.
Вопрос в том, как мы можем это исправить? Быстрая доставка первой вакцины-кандидата против Sars-CoV-2 позволяет предположить, что некоторые недавние усилия окупаются. Вакцина Moderna частично поддерживается Коалицией за инновации в области готовности к эпидемиям (CEPI), организацией, базирующейся в Норвегии и финансируемой правительствами и фондами, такими как Wellcome Trust. Его цель — удержать внимание исследователей на потенциально эпидемических заболеваниях, даже если нет вспышки, и разработать более широкие методы лечения, которые он называет «платформами», которые можно было бы адаптировать к множеству вариантов вируса. Например, вакцина, отправленная в NIAID, основана на РНК, что значительно упрощает ее настройку и ускоряет производство по сравнению с традиционными вакцинами на основе белков. CEPI уже финансирует вакцину на основе ДНК для другого коронавируса, а также платформу для блокировки проникновения вирусных клеток, которую она надеется быстро адаптировать к Sars-CoV-2.
Подобные программы могут поддерживать долгосрочное видение и планирование, способствовать международному сотрудничеству и стимулировать исследования вакцин, но они по-прежнему не могут создать вакцину в пандемическом масштабе, потому что биотехнологические фирмы и университеты, с которыми они работают, просто слишком малы и работают над порядка миллионов доз. Только французский фармацевтический гигант Sanofi производит более миллиарда доз в год. Даже армии США, после производства многообещающей вакцины против Зика в 2017 году, пришлось передать Санофи права на ее производство. ( сделка позже сорвалась после критики по поводу спекуляции со стороны наблюдательных организаций и сенатора Берни Сандерса.)
На протяжении многих лет, обычно после вспышки эпидемии или террористической атаки, раздавались призывы к государству выполнить свои обязательства по исследованиям – правительство США потратило более 500 миллионов фунтов стерлингов на исследования коронавируса за последние 20 лет – с производственными мощностями, позволяющими стать по-настоящему самостоятельными. В США было такое учреждение до 1990-х годов., производя вакцины для армии по пенсам за дозу. Великобритания недавно объявила о новый современный объект в Оксфорде это позволило бы правительству производить собственные вакцины — невероятный шаг, но он не будет введен в эксплуатацию до 2022 года.
В следующем году в панике мир будет наблюдать, как вакцины проходят клинические испытания. Рынки тоже будут наблюдать. После того, как Фаучи сказал, что это было «очень сложно и очень неприятно» что ни одна крупная фармацевтическая компания не приступила к производству вакцин, Санофи и Джонсон & Джонсон объявил о новом партнерстве с правительством США по потенциальным методам лечения. Однако министр здравоохранения и социальных служб Алекс Азар дал нет гарантии, что это будет доступно. «Нам нужен частный сектор для инвестиций, — сказал он, — контроль над ценами нас туда не приведет».
Стивен Бураньи — писатель, специализирующийся на науке и окружающей среде.
ZNetwork финансируется исключительно за счет щедрости своих читателей.
СДЕЛАТЬ ПОДНОШЕНИЕ