В середине 90-х Ньют Гингрич поклялся позаботиться о том, чтобы программа Medicare «увяла на корню». Тогда он попытался отклонить общественную цель Medicare, усыпить ее, финансируя голод.
Тогда план отказа от Medicare вызвал недовольство групп инвалидов. Теперь конгресс – это игра, требующая повторения. На этот раз, однако, приманка более обманчива – Республиканская партия планирует, наконец, предложить просроченные льготы на рецептурные лекарства, чтобы заманить неосведомленных. План состоит в том, чтобы внести фундаментальные структурные изменения в Medicare, которые окажут определенное негативное влияние на бенефициаров-инвалидов.
Более 13 миллионов человек, пользующихся программой Medicare, имеют инвалидность или хронические заболевания. Беднейшие и наиболее уязвимые слои населения обозначены как «имеющие двойное право» – имеющие право как на Medicare, так и на Medicaid. Поскольку у них нет другой вторичной страховки, такой как план MediGap, лица, имеющие двойное право, в значительной степени полагаются на Medicaid для покрытия рецептурных лекарств, а также услуг и оборудования для удовлетворения своих основных медицинских потребностей.
Решающим моментом является то, что в соответствии с планом на лекарства по рецепту лица, имеющие двойное право, потеряют доступ к лекарствам.
Предлагаемый план разрешает разработку формуляров Medicare, которые ограничат доступ к необходимым лекарствам и запретят Medicaid выступать в качестве вторичного плательщика за лекарства, не включенные в формуляр. Это предвещает то, что инвалиды всех категорий будут вынуждены обходиться без необходимых им лекарств.
В течение следующего десятилетия план Medicare перенесет ресурсы из успешной государственной программы в частный коммерческий сектор.
Все особые интересы, стремящиеся к деньгам после перехода, вряд ли остановят гонку за прибылью, чтобы заметить, если это приведет к ненужным и бездушным травмам или изнурительным побочным эффектам, которые потребуют госпитализации или других дорогостоящих медицинских вмешательств для нынешнего населения Medicaid. Группам по защите интересов здравоохранения требуется много времени, чтобы документировать разрушения и представить такие доказательства, которые будут восприняты всерьез в округе Колумбия.
Этот ужасный законопроект также переведет ресурсы от людей, нуждающихся в сложном или частом уходе, таких как люди с ограниченными возможностями и люди с хроническими заболеваниями, к относительно здоровому населению Medicare.
Многие положения законопроекта сегментируют пул рисков Medicare таким образом, что это приведет к увеличению затрат и ухудшению качества ухода за людьми с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями. В совокупности ряд положений этого законопроекта подрывают право на медицинскую помощь, которая так хорошо служила этой стране на протяжении последних четырех десятилетий.
Консорциум граждан с ограниченными возможностями (CCD), базирующаяся в Вашингтоне коалиция национальных организаций инвалидов, которая защищает интересы 54 миллионов людей с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями (наряду с примерно 40 крупными организациями инвалидов), решительно выступила против этого законопроекта.
CCD предлагает следующий превосходный анализ того, как план отпуска рецептурных лекарств подорвет здравоохранение:
* Медицинские сберегательные счета, также известные как медицинские сберегательные счета (MSA), могут подорвать систему здравоохранения и нанести особенно вред людям с ограниченными возможностями и другим людям, которые полагаются на страхование для финансирования высокого уровня услуг. Медицинские сберегательные счета стимулируют более здоровых людей с более высокими доходами покинуть традиционный страховой рынок. Это может привести к разделению существующей системы страхования, которая стремится распределить непредсказуемые риски для финансирования ухода за относительно небольшим количеством людей с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями по всему обществу.
* Конкурсные торги Medicare на медицинское оборудование длительного пользования приведут к долгосрочному снижению качества и доступа к высококачественным вспомогательным устройствам и услугам для людей с ограниченными возможностями. Кроме того, конкурсные торги ограничивают выбор поставщика-бенефициара.
* Демонстрация премиальной поддержки: Перспектива того, что Medicare с оплатой за услуги будет конкурировать напрямую с планами управляемого медицинского обслуживания, создает слишком много рисков для частных планов, которые будут выбирать более здоровых бенефициаров и увеличивать расходы для людей с ограниченными возможностями, которые остаются в Medicare с оплатой за услуги. * Проверка средств страхового взноса по Части B подрывает основную идею Medicare как программы страхования, в результате чего непропорционально большая доля более богатых (и более здоровых) бенефициаров со временем покидает программу, тем самым еще больше размывая пул рисков и увеличивая расходы для людей с ограниченными возможностями.
* Сдерживание расходов: Требование вмешательства Конгресса, если общие доходы превышают 45% расходов на программу, является беспрецедентной тактикой, призванной усилить руку тех, кто в будущем будет стремиться ослабить льготный характер программы и отдать предпочтение модели премиальной поддержки.
* Проверка активов в отчете конференции может лишить почти четыре миллиона бенефициаров Medicare с доходами менее 135% бедности возможности получить помощь в оплате страховых взносов на рецептурные лекарства, франшиз и доплат. В этом тесте нет необходимости, и за него приходится налагать значительное административное бремя на государства, связанные с проведением такого теста. Это также потребует от государственных чиновников задавать навязчивые вопросы об имуществе бенефициаров Medicare и принимать сложные решения о стоимости имущества человека. Маловероятно, что этот тест будет проводиться равномерно и справедливо во всех штатах.
От ослабления системы государственного страхования проигрывают как люди с ограниченными возможностями, так и люди без инвалидности. Этот конгресс может оказаться более опасным для благополучия людей с ограниченными возможностями, чем конгресс Гингринча. Именно такой законопроект подпишет Джордж Буш. Это несет в себе отпечаток техасца – увеличить дефицит, а затем сократить системы государственной поддержки до наименьшего общего знаменателя, чтобы устранить этих надоедливых бедняков.
С Мартой Рассел можно связаться по адресу: [электронная почта защищена] http://martarussell.com