Luni 21 septembrie 2015 este Ziua Mondială Alzheimer și marchează, de asemenea, punctul culminant al Lunii Mondiale Alzheimer. Boala Alzheimer este o afecțiune tragic progresivă care afectează persoanele în vârstă, care implică pierderi de memorie, demență și complicații grave de sănătate. Nu există leac, iar cercetările au arătat că tratamentul farmaceutic utilizat în prezent nu aduce rezultate și poate fi dăunător. Cu toate acestea, aceste medicamente continuă să fie folosite zilnic atât în America de Nord, cât și în Europa.
La o conferință în cinstea zilei din Franța, profesorul Olivier Saint-Jean, șeful de geriatrie la Spitalul European Georges Pompidou din Paris, și-a reiterat avertismentul că medicamentele ineficiente și uneori periculoase continuă să fie prescrise pacienților cu Alzheimer. El a afirmat, de asemenea, cu insistență că nu există încă medicamente dezvoltate pentru boala Alzheimer care s-au dovedit eficiente și au recomandat alte modalități de îngrijire pentru moment.
Atât cele cinci medicamente aprobate de FDA care vizează încetinirea progresiei demenței, cât și alte medicamente prescrise în general pentru a ameliora suferința la cei care suferă de boala Alzheimer s-au dovedit în repetate rânduri de mai bine de zece ani în studii internaționale nu numai că sunt ineficiente, dar să aibă și efecte secundare nocive. Și totuși, aceste medicamente sunt încă prescrise în mod obișnuit, chiar și în mod necesar, la începutul și pe tot parcursul bolii. În plus, noile clase de medicamente s-au dovedit a fi ineficiente în ultimii ani.
Vorbind la o altă conferință anul trecut, profesorul Saint-Jean a spus următoarele:
„Aceste medicamente au apărut în anii 1990 și sunt încă utilizate astăzi ca parte a arsenalul terapeutic național, cu, din urmă, o eficacitate foarte îndoielnică. Autoritatea franceză pentru sănătate le-a reevaluat în urmă cu doi ani și la nivel global s-a constatat că aceste medicamente au efecte atât de slabe încât să fie considerate, vorbind sincer, că probabil că sunt aproape de a nu face practic nimic. Dar nu sunt atât de nevinovați, mai ales având în vedere că sunt folosiți la o populație foarte în vârstă care are alte boli și ia alte medicamente, provocând alte interacțiuni. Deci, aceasta a fost o cale care astăzi s-a dovedit a fi ineficientă și ar trebui abandonată dacă nu ar fi lipsa de noi dezvoltări din partea industriei farmaceutice care implică aceste tipuri de molecule. Poate că această cale va renaște într-o zi, dar deocamdată este ineficientă.” [1]
Potrivit prof. Saint-Jean, caracterul repetitiv al studiului după studiu al tuturor acestor medicamente contrazice o anumită reticență din partea autorităților sanitare, a industriei și a medicilor. Într-un interviu cu Eric Favereau publicat în Libération de astăzi, întrebat de ce medicii au continuat să prescrie aceste medicamente, prof. Saint-Jean a răspuns fără ezitare:
„Dacă lăsăm deoparte conflictele masive de interese, există și atitudinea medicală a modului în care să dai un diagnostic de Alzheimer fără a urmări cu „dar vă ofer un tratament”. Acum avem îngrijire globală pe care o putem oferi, cu centre de îngrijire peste noapte, centre de memorie, echipe de sănătate la domiciliu. Nimic nu justifică prescrierea continuă a medicamentelor inutile.”[2]
Din perspectiva afacerilor, totuși, promovarea și cercetarea medicamentelor pentru Alzheimer are un sens pervers. „Unii oameni îl consideră un bilet de loterie de aur”, a scris John Carroll, de la FiercePharma, într-un e-mail către CBS News în ianuarie. „Șansele împotriva succesului sunt incredibile, dar dacă vii cu niște date câștigătoare pentru o FDA care ar dori să aprobe ceva și milioane de pacienți disperați fără opțiuni reale, ar merita o avere, chiar dacă nu este foarte bună. ”
CBS a intervievat, de asemenea, consultantul din industria farmaceutică Daniel Hoffman, „Imaginați-vă doar ce ar plăti oamenii sau ce ar trebui să plătească pentru ceva pentru a evita boala Alzheimer. Ai face ca fiecare persoană din lumea dezvoltată să o ia în fiecare noapte.” Potrivit raportului, Hoffman vede o astfel de piață ca fiind de miliarde de dolari. [3]
Există cinci medicamente actuale aprobate și prescrise pentru bolnavii de Alzheimer, iar medicii prescriu de obicei și medicamente antipsihotice off-label pentru a reduce agitația. Patru dintre primele cinci medicamente sunt inhibitori de acetilcolineresterază (și anume donepezil, galantamina, tacrină și rivastigmină), celălalt fiind memantina, antagonist al receptorilor de glutamat. Studii după studii au declarat că acestea nu sunt mai eficiente decât placebo. Alte patru medicamente recente, gantenerumab, flurizan, bapineuzemab și semagacestat, și-au văzut toate proiectele de cercetare și dezvoltare oprite și definanțate din lipsă de dovezi că acestea oferă beneficii celor care suferă de boală.
Antipsihoticele precum olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) și risperidona (Risperdal), utilizate pentru a calma afecțiuni precum schizofrenia, sunt prescrise în mod obișnuit pentru a ameliora agitația și agresivitatea în boala Alzheimer, dar s-au dovedit, de asemenea, că nu sunt mai eficiente decât placebo, cu prejudiciul suplimentar al inducerii insomniei, al Parkinsonului și al maniei care crește în mod contradictoriu.
Toate acestea sunt cunoscute de ani de zile. Cunoștințele sunt atât de comune în rândul celor informați, încât Consumer Reports, în ediția din mai 2012 a „Best Buy Drugs: Evaluating Prescription Drugs to Treat: Alzheimer’s Disease”, declară:
Medicamentele folosite pentru a trata declinul mental la persoanele cu boala Alzheimer nu sunt deosebit de eficiente. În comparație cu un placebo, majoritatea persoanelor care iau unul nu vor experimenta un beneficiu semnificativ. Și este persoana rară care are o întârziere semnificativă în agravarea simptomelor în timp...
Deoarece majoritatea persoanelor care iau un medicament pentru Alzheimer nu vor primi niciun beneficiu semnificativ, împreună cu prețul relativ ridicat și riscul unor probleme rare, dar importante privind siguranța, nu putem alege niciunul dintre aceste medicamente ca Best Buy.” (sublinierea autorului) [4]
În 2011, memantina (numele de marcă Namenda) s-a dovedit a fi ineficientă într-un studiu de la Universitatea din California de Sud. „Concluziam că există o lipsă de eficacitate în boala Alzheimer uşoară”, spune cercetătorul principal, Lon Schneider, MD, profesor de psihiatrie, neurologie şi gerontologie. „Credem că medicii, pacienții și îngrijitorii ar trebui pur și simplu să știe acest lucru.”[5]
La 30 noiembrie 2007, cercetătorii italieni de la Institutul Național de Sănătate din Roma au scris că:
„Medicamentele inhibitoare de acetilcolinesteraza nu sunt capabile să încetinească progresia de la deficiența cognitivă ușoară (MCI) la demență. Analizând datele disponibile, publicate și nepublicate, din șase studii clinice diferite, Roberto Raschetti și colegii de la Institutul Național de Sănătate, Roma, Italia, inclusiv Emiliano Albanese, Nicola Vanacore și Marina Maggini, concluzionează că pacienții cu MCI care iau medicamentele cedează demenței. la aproximativ aceeași rată ca și cei care iau placebo. Rezultatele pot reaprinde dezbaterea dacă MCI ar trebui tratată și, dacă da, cum.”[6]
Un studiu la începutul anului 2005 arată că galantamina (numele comercial Reminyl) „nu a întârziat apariția demenței și a crescut riscul de stop cardiac, conform rezultatelor unui studiu care a fost realizat pe parcursul a doi ani. Peste 2,000 de pacienți... au fost urmăriți în Europa, Australia, Argentina și Statele Unite... Rezultatele au arătat că tratamentul nu a fost mai eficient decât placebo în amânarea apariției demenței. În plus, numărul deceselor celor din grupul tratat cu galantamina (15) a fost mai mare decât al celor tratați cu placebo (5).”[7]
În 2004, donepezilul (Aricept) s-a dovedit a avea un efect de ameliorare foarte ușor, deși un studiu anterior în Marea Britanie în acel an nu a arătat nicio îmbunătățire.[8]
Potrivit buletinului informativ de sănătate mintală Harvard al Școlii de Medicină Harvard:
Se spera că un medicament administrat în mod normal pacienților cu boala Alzheimer ar putea ajuta persoanele cu delir, dar un studiu a constatat că a înrăutățit delirul.[9]
Și, în sfârșit, studiul New England Journal of Medicine din 2006 privind utilizarea off-label a antipsihoticelor la populația cu Alzheimer a concluzionat că:
„Efectele adverse compensează avantajele în eficacitatea medicamentelor antipsihotice atipice pentru tratamentul psihozei, agresivității sau agitației la pacienții cu boala Alzheimer.”[10]
Un articol din New York Times despre studiul NEJM spunea următoarele:
„Raportul, bazat pe o comparație guvernamentală amplă a eficacității medicamentelor, provoacă atât de puternic practica curentă încât ar putea modifica rapid obiceiurile de prescriere, au spus unii experți (autorul sublinierii). Aproximativ 4.5 milioane de americani suferă de demența progresivă a bolii Alzheimer, iar majoritatea pacienților cu boala avansată prezintă agitație sau iluzii la un moment dat.”
Din păcate, aproape un deceniu mai târziu, se pare că nimic nu s-a schimbat. Dar există o mișcare în Europa care câștigă încet-încet acțiune. Îndepărtându-se de tratamentul farmaceutic, olandezii au creat Hogeway în orașul Weesp, un așa-numit sat pentru demență, oferind îngrijire la un cost similar cu casele de bătrâni tradiționale, dar într-un cadru care oferă mult mai multă autonomie.[12] Guvernul francez a anunțat astăzi finanțarea unui sat Alzheimer în regiunea Landes, oferindu-i un premiu anual de 3 milioane de euro pentru operațiuni. Finalizarea sa prevăzută va fi în 2018.[13]
Danica Jorden este scriitoare și traducătoare de franceză, spaniolă, portugheză și italiană.
[1] https://www.youtube.com/watch?v=lqhPnRAYy5g (transcriere și traducere după autor)
[2] http://www.liberation.fr/politiques/2015/09/20/alzheimer-le-pr-olivier-saint-jean-veut-en-finir-avec-les-medicaments-inefficaces_1386908 (traducere după autor )
[3] http://www.cbsnews.com/news/will-a-cure-for-alzheimers-ever-be-found/
[4] „Evaluarea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală utilizate pentru a trata: boala Alzheimer • Rapoartele consumatorilor Best Buy Drugs.” Raport actualizat mai 2012 https://www.consumerreports.org/…drugs/AlzheimersF…
[5] http://www.cnn.com/2011/HEALTH/04/11/alzheimer.drug.ineffective/
[6] http://www.alzforum.org/news/research-news/researchers-conclude-cholinesterase-inhibitors-dont-delay-alzheimers
[7][8] http://www.afpap.org/Alzheimer_medicament_27012004.htm (traducere de către autor)
[9] http://www.health.harvard.edu/newsletter_article/alzheimers-drug-proves-ineffective-for-delirium
[10] Număr ClinicalTrials.gov, NCT00015548. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa061240
[11] http://www.nytimes.com/2006/10/12/health/12dementia.html
[12] http://www.theguardian.com/society/2012/aug/27/dementia-village-residents-have-fun
[13] http://www.english.rfi.fr/france/20150921-alzheimers-village-france-given-green-light
ZNetwork este finanțat exclusiv prin generozitatea cititorilor săi.
Donează