Sursa: Common Dreams
Ori de câte ori pardesiul nostru este zdrențuit
vii alergând și spui: asta nu poate continua,
trebuie să fii ajutat în toate felurile posibile.
Și, plin de zel, fugi la șefi
în timp ce noi cei care înghețăm așteptăm.
Și te întorci și în triumf
arată-ne ce ai câștigat pentru noi:
un mic petic.
— Bertolt Brecht
Am petrecut o bună parte din ultimii patruzeci de ani în tranșee ca organizator sindical și reprezentant sindical. Crede-mă, știu că sunt multe circumstanțe în care tot ce poți spera este un mic petic. Dar aceasta nu este una dintre acele vremuri. Suntem prinși într-unul dintre acele momente istorice unice în care criza sistemică și mișcările populare emergente au generat posibilitatea unei schimbări transformatoare. Sunt convins că un candidat democrat care a candidat pe o platformă Medicare for All ar fi putut să-l învingă pe Donald Trump și să pregătească terenul pentru o administrație care a deschis noi posibilități de promovare a intereselor și preocupărilor americanilor din clasa muncitoare.
Din păcate, proiectul Platformei Democrate nu reușește să se ridice la acest moment istoric. Proiectul de platformă a fost aprobat în mod covârșitor de Comitetul Platformei, care a respins un amendament pentru adăugarea Medicare pentru Toți. Toți cei patru președinți ai sindicatelor naționale din Comitetul Platformei – inclusiv președinții a trei sindicatele care au aprobat Legea Medicare pentru Toți din 2019— a votat împotriva amendamentului. Platforma este programată să fie aprobată la Convenția Democrată din această săptămână, deși un număr semnificativ de delegați au promis că vor vota împotriva ei. În timp ce platformele de partid sunt adesea ignorate în focul campaniilor politice și rareori servesc drept ghid pentru guvernare pentru candidații învingători, este important ca viitoarea orientare strategică a mișcării Medicare pentru Toți să reflecteze la motivul pentru care este atât de greu să câștigi chiar și o concesie simbolică pe această problemă din partea establishment-ului democrat.
Anunțând intenția sa de a vota împotriva Platformei Democrate, Rep. Ro Khanna (D-California) a spus: „... istoria ne învață că Partidul Democrat s-a confruntat uneori cu o problemă atât de mare încât numai el ar trebui să fie criteriul de măsurare a înțelepciunii de a vota pentru sau împotriva platformei. Acesta este unul dintre acele vremuri.” Motivul pentru care această înfrângere este atât de semnificativă este că Medicare for All a devenit problema definitorie între cei care pledează pentru o politică progresivă a clasei muncitoare și cei care încearcă să restabilească status quo-ul neoliberal ante Trump. Ca gazdă radio Kyle Kulinski a postat pe Twitter ca răspuns la amendamentul învins la platformă, „Istoria nu va judeca acest lucru cu amabilitate. Este ca și cum te-ai opune New Deal-ului în timpul marii depresii. De neiertat.”
La ce bun un încuviințare din cap și o clipire?
Este adevărat că platforma afirmă că „Suntem mândri că partidul nostru salută avocații care doresc să construiască și să consolideze Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile și pe cei care susțin o abordare Medicare pentru toți”. Unii progresişti consideră asta ca pe o victorie. The HuffPost a proclamat că „Medicare for All primește din cap în platforma democratică pentru prima dată”. Și Politico a citat directorul politic al campaniei Sanders, Analilia Mejia, spunând: „Sprijinul pentru Medicare pentru toți nu a fost niciodată menționat într-o platformă a Partidului Democrat. Includerea sa acum este semnificativă.” (Deși este adevărat din punct de vedere tehnic - pentru că nu l-au numit Medicare pentru toți în vremuri - ar trebui subliniat că sprijinul solid pentru „asigurarea națională de sănătate” care întruchipează aceleași principii ca și propunerile legislative actuale Medicare pentru toți a fost o parte obișnuită a programului Democrat. Platforme de petrecere de la New Deal până la 1980.)
Această concesie este într-adevăr un ceai slab, având în vedere adâncimea crizei în care ne aflăm acum și schimbarea concomitentă de paradigmă în gândirea americanilor despre îngrijirea sănătății. Sistemul nostru de asistență medicală, cu scop profit, s-a dovedit teribil de inadecvat în fața celui mai grav dezastru de sănătate publică din peste un secol. Criza economică care a rezultat a accelerat prăbușirea sistemului nostru de asigurări de sănătate bazat pe ocuparea forței de muncă. Lucrătorii nu vor uita curând cât de precare sunt cu adevărat beneficiile lor de asistență medicală în scădere. Și revoltele Black Lives Matter au scos în prim-plan disparitățile rasiale care stau la baza celui mai inegal sistem de sănătate din lumea industrializată. Alegătorii primari democrați au susținut în mod covârșitor Medicare pentru toți indiferent pentru ce candidat au votat. Un sondaj mai recent desfășurat în perioada de vârf a pandemiei de COVID a fixat sprijinul general la 68%, chiar și 46% dintre republicani susținând. Așadar, vă rog să mă scuzați că am refuzat să sărbătoresc încuviințarea și să le fac cu ochiul soldaților de infanterie Medicare pentru Toți, care acum vor trebui să facă tot ce este necesar pentru a alege un candidat democrat care, la un moment dat în ciclul primar, a sugerat că ar veto asupra legislației Medicare for All.
Nu mă înțelege greșit. Înțeleg pe deplin amenințarea existențială reprezentată de nebunul incompetent, autoritar, rasist de la Casa Albă. Vin Ziua Muncii, voi face partea mea pentru a lucra pentru înfrângerea lui. Dar mai întâi haideți să ne plângem de ceea ce ar fi putut fi și să ne dăm seama ce trebuie făcut pentru a avansa în lupta pentru justiția medicală în 2021 și mai departe.
Cel bun cel rau si cel urat
proiectul Platformei Democrate prevederile de asistență medicală conțin o serie de propuneri politice substanțiale care merită sprijinite. Ea solicită o extindere masivă a centrelor comunitare de sănătate și a clinicilor rurale, un acces mai mare la tratament pentru sănătate mintală și abuz de substanțe, îmbunătățiri în îngrijirea pe termen lung și propune o soluție pentru a acoperi persoanele sărace care lucrează care nu sunt eligibile pentru Medicaid din cauza refuzului statului lor de a accepta federal. finanțare pentru extinderea ACA Medicaid. Acesta ar finanța integral Serviciul de Sănătate din India și afirmă dreptul tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății la un salariu de trai și la negocieri colectiv fără constrângerea angajatorului.
În concordanță cu poziția istorică a Partidului Democrat cu privire la aceste probleme, Platforma reafirmă sprijinul pentru întreaga gamă de servicii de sănătate a reproducerii, inclusiv accesul la avort. De asemenea, proclamă angajamentul partidului de a răspunde nevoilor de îngrijire a sănătății ale comunităților LGBTQ. Ea își afirmă o poziție puternică în ceea ce privește încetarea creșterii prețurilor de către Big Pharma, solicitând autoritatea de negociere a prețului medicamentelor pentru toate achizițiile publice și private și o reprimare a comportamentului anticoncurențial „prin orice mijloace disponibile”.
Include, de asemenea, unele prevederi surprinzătoare care par să indice fie o lipsă de înțelegere a politicii de asistență medicală, fie o încercare deliberată de a submina însuși propunerile pe care pretinde că le susține. De exemplu, repetă planul de campanie a lui Joe Biden de a reduce vârsta de eligibilitate pentru Medicare până la vârsta de 60 de ani, dar apoi tratează Medicare ca și cum ar fi doar un alt produs de asigurare, făcându-l o „alegere” pe care americanii mai în vârstă ar avea voie să o facă. Și pare să privească disparitățile rasiale ca o problemă cauzată de lipsa de cunoștințe adecvate a victimelor sale, mai degrabă decât rezultatul inegalităților sistemice introduse în sistemul de sănătate („Pentru a ajuta la reducerea decalajului rasial persistent în ratele de asigurări, democrații vor extinde finanțarea pentru Affordable). Programe de promovare și înscriere la Care Act, astfel încât fiecare american să-și cunoască opțiunile pentru a-și asigura o acoperire de calitate și accesibilă.”
O concesie modestă față de aspirațiile unui singur plătitor este sprijinul Platformei pentru derogări îmbunătățite de inovare pentru a elimina „barierele din calea statelor care încearcă să experimenteze cu abordări de asistență medicală universală la nivel de stat”. O lectură generoasă a acestei secțiuni ar putea indica faptul că o administrație Biden ar sprijini o reformă în stilul unui singur plătitor, cum ar fi propunerile în așteptare din New York, California si alte state. Dar chiar și aici limbajul este vag și nu menționează propunerea legislativă existentă pentru a face tocmai asta: Ro Khanna's Legea privind asistența medicală universală de stat.
Ce este în neregulă cu o opțiune publică?
Piesa centrală a Platformei – despre care susține că ne va muta în sfârșit în țara promisă a acoperirii universale – este angajamentul de „a oferi tuturor americanilor posibilitatea de a alege o opțiune publică de înaltă calitate și accesibilă prin intermediul pieței Affordable Care Act”. Ca un ban rău, diverse iterații ale acestei scheme apar întotdeauna în manualele corporative ale democraților ori de câte ori o soluție reală Medicare pentru toți câștigă amploare. Platforma propune o versiune destul de „robustă”, care ar fi disponibilă pentru aproape toată lumea și ar limita costurile primelor la 8.5% din venitul gospodăriei (deși coplățile, deductibilele și alte costuri din buzunar ar putea adăuga cheltuieli suplimentare substanțiale).
Opțiunea publică a fost criticată pe larg (inclusiv aici, aici, si aici). Este suficient să spunem că adăugarea unei opțiuni publice suplimentare pe o „piață” de asistență medicală perpetuează comercializarea asistenței medicale. Există probleme intrinseci atunci când bunurile publice, cum ar fi asistența medicală, sunt tratate ca mărfuri. Un sistem conceput pentru a se adapta căutării de profit și plătitorilor multipli nu poate atinge niciodată eficiența și economiile de costuri ale unui model de asigurări sociale. Planurile de sănătate concurente cu costuri diferite, coplăți și deductibile întăresc inegalitatea și disparitatea și fac ca un singur standard de îngrijire să nu fie realizabil. Produsele de asigurări de sănătate comercializate generează, de asemenea, tot felul de consecințe neprevăzute, inclusiv temuta „selecție adversă” în care acoperirea decentă este subminată de planurile de asigurare proaste, iar asigurătorii cu profit profită de sistem prin alegerea celor mai sănătoși abonați și găsirea unor modalități de a elimina bolnavii. cei pe plan public nefericit.
Adăugarea unei opțiuni suplimentare nu va face nimic pentru a curba curba costurilor celui mai scump sistem de sănătate din lume. Aproape toate economiștii sunt de acord că Medicare pentru Toți ar realiza economii de 20%-30% din cauza costurilor administrative mai mici și a limitărilor privind obținerea de profit. Fără aceste economii de costuri, ar trebui să plătim „tarife de piață” pentru a extinde acoperirea accesibilă pentru cei peste 40 de milioane de americani neasigurați și pentru cei peste 50 de milioane de subasigurați. Nimeni nici măcar nu a început să calculeze cât ar fi acele costuri suplimentare.
Cel mai important, Platforma Democrată nu face nimic pentru a rupe legătura continuă dintre asigurările de sănătate și ocuparea forței de muncă. Acest sistem eșuat îi privează pe americanii clasei muncitoare de securitatea medicală pe care o doresc și pe care o merită și este un factor major al stagnării salariilor. A încerca să susțină un astfel de sistem într-un moment în care un milion de lucrători pe săptămână își pierd locurile de muncă – și, prin urmare, orice posibilitate de a accesa o acoperire de sănătate plătită de angajator – este un eșec de viziune de nedefendat.
Testul de stres al pandemiei de COVID a dezvăluit toate defectele sistemului nostru de sănătate disfuncțional. Ne-a eșuat în momentul în care aveam cea mai mare nevoie. Realitatea cere o schimbare transformatoare. Platforma Democrată oferă câteva patch-uri.
Luptă pentru ceea ce ne dorim, nu pentru ceea ce credem că putem obține
Sunt dispus să pariez că aproape toți cei 125 de membri ai Comitetului Platformei DNC care au votat împotriva amendamentului Medicare pentru Toți ar fi de acord că un sistem Medicare pentru Toți cu un singur plătitor ar costa mai puțin, ar acoperi mai mult și ar oferi o asistență medicală mai bună. Dar ei ar susține că Medicare pentru Toți nu este fezabil din punct de vedere politic. Mantra lor este: „Nu lăsa perfectul să fie dușmanul binelui”. De fapt, ei spun că puterea complexului medical industrial este atât de mare încât poate înăbuși pentru totdeauna voința politică clar articulată a majorității poporului american care susține un sistem de sănătate demonstrabil superior.
Problema cu asta, după cum știe orice defațător care a stat peste masă față de un șef, este că atunci când începi să negociezi acordând punctele adversarului tău, nu ai unde să mergi decât la vale. Frederick Douglass avea dreptate: „Puterea nu admite nimic fără o cerere. Nu a făcut-o niciodată și nu va fi niciodată. Aflați exact la ce se va supune orice popor în liniște și veți afla măsura exactă a nedreptății și a nedreptății care le va fi impusă.”
Susținătorii acestei abordări cred că propunerile inteligente de politici ne vor duce într-un fel la asistență medicală pentru toți, fără a fi nevoie de o luptă totală. Sunt ca soldații lui Douglass care „vreau oceanul fără vuietul îngrozitor al numeroaselor sale ape”. Dar, așa cum arată istoria Affordable Care Act, odată ce plătitorul unic este scos de pe masă, complexul medical industrial va trece la eliminarea opțiunii publice și a oricăror restricții privind asigurările și profiturile mari ale farmaceutice.
Calea spre victorie
Michael Lighty, promotorul amendamentului Medicare for All la audierile platformei DNC din 2016 și 2020, a declarat la audierea din acest an, „Este vital să întâlnim acest moment care cere justiție în sănătate și Medicare pentru toți pentru a aborda inechitățile în sănătate expuse de pandemia COVID 19... Economistul câștigător al Premiului Nobel Angus Deaton a spus că finanțarea asigurărilor private este un motor al inegalității în sistem... Nu îl putem rezolva cu o opțiune publică.”
Medicare for All a câștigat bătălia ideilor. Acum trebuie să câștigăm bătălia împotriva puterii economice și politice înrădăcinate. Această luptă nu va fi ușoară prin adăpostirea iluziilor că ne putem compromite cumva drumul către victorie. Fiecare țară din lume care recunoaște asistența medicală ca un drept pentru toți cetățenii săi a făcut acest lucru ca răspuns la o puternică mișcare a clasei muncitoare susținută de sindicate și organizații de bază.
În S.U.A., adoptarea Medicare și Medicaid în 1965 a fost determinată de o alianță între mișcarea muncitorească și mișcarea pentru drepturile civile. A fost văzut ca primul avans pe principiile justiției sociale și economice încorporate în Bugetul Libertăţii propus de A. Phillip Randolph şi Bayard Rustin. Sarcina noastră astăzi este să construim o mișcare similară care să considere Medicare pentru toți ca vârful panei într-o luptă mai largă pentru justiție socială și economică.
O astfel de mișcare se va reuni nu în alianță cu o instituție democrată profund compromisă, ci în opoziție cu aceasta. Muncii trebuie să fie esențial pentru această mișcare și o parte a provocării noastre este să lucrăm pentru a extrage oficialii sindicali din relațiile lor instrumentale cu Partidul Democrat. De asemenea, mișcările pentru justiția rasială trebuie să se confrunte cu o clasă politică și managerială neagră care și-a încheiat propria pace cu neoliberalismul.
Probabil că aceste sarcini vor fi oarecum mai ușoare atunci când țara nu se confruntă cu alegerea politică dură între barbarie și civilizație. În plus, crizele economice și de sănătate publică care se desfășoară vor continua să împiedice orice revenire la normalitate. O administrație Biden nou instalată se va confrunta cu presiuni intense pentru a îmbrățișa un program de austeritate care va crea fisuri imediate în coaliția sa electorală și noi oportunități pentru politica clasei muncitoare. Aceste tensiuni nu pot fi tapetate. Acesta este motivul pentru care sunt convins că Medicare pentru Toți va continua să conducă agenda politică, indiferent de ce are de spus Platforma Democrată sau campania Biden despre aceasta.
Să-i luăm pe Cuvânt
Deci, Partidul Democrat „întâmpină susținătorii unei abordări Medicare pentru Toți”? Ei bine, atunci de ce nu-i credem pe cuvânt?
Ne vom face partea pentru a alunga acest regim criminal de la Casa Albă.
Vom lucra pentru a transforma aceste alegeri într-un referendum privind dreptul tuturor americanilor la asistență medicală. Vom promova candidați la nivel de Congres și de stat care s-au angajat să susțină o reformă reală în domeniul sănătății. Vom continua să sprijinim soluții solide de asigurări sociale pentru pandemia în curs și crizele economice, cum ar fi Legea privind garanția de urgență a asistenței medicale.
În ziua alegerilor, vom sărbători înfrângerea lui Trump și vom lucra pentru a elimina influențele corupte ale trumpismului asupra instituțiilor noastre politice și a societății civile. Și în Ziua Inaugurării vom ridica steagul Medicare pentru Toți ca strigăt de raliu pentru o nouă mișcare pentru justiție socială și economică.
Mark Dudzic este un activist sindical de multă vreme și fost organizator național al Partidului Laburist. În prezent, este coordonator național al Campanie de muncă pentru asistența medicală cu plătitor unic. Urmărește LCSP pe Twitter: @LaborforSPayer
ZNetwork este finanțat exclusiv prin generozitatea cititorilor săi.
Donează