Kilde: Arbeidsnotater
Foto av Silver Wings SS/Shutterstock.com
Dette er en tid med dyp usikkerhet. Koronaviruset har vært den ledende dødsårsaken i USA siden 7. april, men forskere og leger har bare så vidt begynt å forstå det. Det viser seg at COVID-19 er mye mer enn bare en luftveissykdom; det angriper også hjernen, nyrene, hjertet og blodårene. Vitenskap, et av verdens beste akademiske tidsskrifter, sa at "viruset fungerer som ingen patogen menneskeheten noen gang har sett."
Hvis ikke en gåtefull global pest var nok, presses arbeidere inn i et stadig strammere visegrep mellom massearbeidsledighet og økonomisk elendighet på den ene siden og tilbake til jobb uten tilstrekkelig beskyttelse på den andre.
Mange stater kjemper nå for å gjenåpne økonomiene sine, selv om det daglige antallet nye bekreftede tilfeller holder seg stabilt nasjonalt. I mangel av en omfattende landsomfattende plan, hvis arbeidere går tilbake til jobbene sine nå, vil vi sannsynligvis se ytterligere økninger i antall tilfeller og flere dødsfall.
For å se hvorfor, er det nyttig å begynne med en forståelse av hvordan ting ble så ille i utgangspunktet og hvorfor grepet om å gjenåpne økonomien nå er så farlig.
FORSTÅR REGJERINGENS SVAR, I TRE GRAFIKER
USA og Sør-Korea hadde sine første bekreftede tilfeller av koronaviruset samme dag, 20. januar.
I løpet av en uke erklærte Sør-Koreas regjering en nasjonal nødsituasjon og samlet alle ressursene sine for en koordinert innsats for å masseprodusere testsett og deretter spore kontaktene til infiserte personer tilbake to uker, slik at kontaktene kunne settes i karantene.
I slutten av mars hadde Sør-Korea gjennomført over 300,000 40 tester, for en rate per innbygger som er mer enn XNUMX ganger høyere enn USA. Som et resultat av testing, testing, testing og sporing, gikk Sør-Korea fra et høyt antall på nærmer seg 1,000 nye bekreftede tilfeller om dagen i slutten av februar og begynnelsen av mars til et gjennomsnitt på rundt 10 om dagen, som du kan se i den første grafen. Torsdag Korea Centers for Disease Control and Prevention annonsert at landet hadde null nye innenlandske saker, til tross for at 29 millioner velgere deltok i nasjonale valg for bare to uker siden.
I USA, til tross for president Trumps non-stop skryt, står vi fortsatt overfor en massemangel på testing og det er lite kontaktsporing. Stater har blitt overlatt til å lete etter testsett og finne ut en policy på egen hånd. I den andre grafen ser du resultatet: USA har ikke redusert det daglige gjennomsnittet av nye bekreftede tilfeller signifikant. Vi har bare platået antallet nye tilfeller og dødsfall på nesten sitt høyeste nivå. Likevel beveger USA seg mot å gjenåpne økonomien - noe som betyr at vi i beste fall vil fortsette å se det samme høye antallet nye tilfeller hver dag, og at i verste fall vil tilfeller og dødsfall øke.
Den tredje grafen er fra helsedepartementet i New York City, episenteret for sykdommen i USA. Byens innbyggere dør av viruset per innbygger har overgått til og med Italia, det hardest rammede landet i Europa. Nå går antallet nye bekreftede tilfeller ned, men byen er langt fra en aggressiv plan som Sør-Koreas. Det fortsetter å slite med å skaffe testsettene som trengs, og staten har knapt begynt et kontaktsporingsprogram. Som alle andre stater har New York blitt tvunget til å klare seg uten noen føderal innsats for å standardisere et svar.
Selv om New York City klarer å redusere spredningen der, sprer viruset seg raskere i andre deler av landet. Og i mangel av en nasjonal plan for å dramatisk øke testings- og sporingskapasiteten totalt sett, vil antallet nye bekreftede tilfeller og dødsfall sannsynligvis ikke falle hvis stater skynder seg å gjenåpne økonomiene sine og arbeidsgivere krever at arbeidere går tilbake til jobbene sine.
HVA FREMTIDEN BRINGER
Sannsynligvis er minst 85-90 prosent av den amerikanske befolkningen fortsatt mottakelig. Det betyr at viruset fortsatt har et stort felt å spille på.
En kombinasjon av deregulering, mangel på koordinering, dårlige tester og dårlige prøvetakingsmetoder gjør at studier av den totale infeksjonsraten er alvorlig mangelfull, men konsensus er at det store flertallet av befolkningen ennå ikke har blitt eksponert. Dette betyr at vi ikke er i nærheten av “Flokk immunitet”, punktet der et flertall av befolkningen har utviklet et visst nivå av immunitet. Verdens helseorganisasjon har stoppet den infiserte prosentandelen av verdens befolkning på ca 2 til 3 prosent.
Det hvite hus har kontinuerlig hevdet at en vaksine er 12 til 18 måneder unna, men mange forskere tror at en vaksine sannsynligvis vil ta år å utvikle, hvis en noen gang kommer i det hele tatt.
Det er en enorm, global innsats uten sidestykke fra forskere for å oppdage og produsere en vaksine i rekordfart, men utfordringen foran dem er skremmende.
Det er ingen vellykkede vaksiner for noen av de syv koronavirusene som infiserer mennesker, og det er det alvorlig tvil blant noen forskere at det til og med er mulig å vaksinere mot koronavirus. Den raskeste vaksinen som noen gang er produsert var for kusma - og det tok fire år å produsere. Unnlatelsen av å utvikle en vellykket vaksine mot HIV til tross for flere tiår med forskning er et tegn på hvor utfordrende prosessen kan være.
Hvis en vaksine var opprettet på 18 måneder (muligens kutte etiske hjørner i prosessen), ville det være helt enestående. James Hildreth, en ledende internasjonal immunolog, fortalte Wall Street Journal, "Jeg er veldig forsiktig med å fortelle folk at vi vil ha en vaksine mot Covid-19... Alle de andre store vaksinene vi har – mot meslinger, ebola – har tatt minimum syv år, og noen så lenge som 40 år.» Flere helseeksperter sier en vaksine er usannsynlig med det første. Å produsere en vaksine innen 2022 "er veldig optimistisk og relativt lav sannsynlighet," sa Robert van Exan, en biolog med flere tiår med erfaring på dette området. New York Times.
Hvis en vaksine ikke kommer til å være tilgjengelig om kort tid, betyr det at våre beste håp er å finne medisiner som bremser spredningen av viruset i kroppen – slik at folk som får det ikke dør – og sosial distansering for å bremse. spredningen av viruset i befolkningen.
Det er foreløpig ingen godkjente legemidler som bekjemper selve viruset, men det kan bli det i fremtiden.
Bare 90 antivirale legemidler er godkjent for bruk i USA siden 1963.
Forskere har studert om eksisterende antivirale legemidler kan brukes med COVID-19-pasienter. Innledende studier av hydroksyklorokin har vist at stoffet er det en byste, men remdesivir har vist beskjeden fordel for de mest alvorlige pasientene.
Mange andre legemidler er nå under studier og i kliniske studier, men gitt hvor få antivirale midler som noen gang har vist seg å være trygge og effektive, kan det ta en stund før vi har en velprøvd behandling som effektivt kan begrense koronavirusets evne til å rase gjennom. kroppen.
Sykdommen kommer ikke til å dø ned mye i varmere måneder.
Selv om innledende studier ikke er avgjørende, er det Nasjonale vitenskapsakademier si at viruset kan overføre noe mindre effektivt i miljøer med høyere temperaturer og luftfuktighet, men det er ikke sannsynlig at dette vil redusere spredningen betydelig. Viruset sprer seg allerede raskt i tropiske land, og Australia og Iran så rask distribusjon i varmt klima.
Det er god grunn til å tvile på at immunitet er permanent og at antistofftester er gode indikatorer på immunitet.
Immuniteten mot sesongmessige koronavirus (som forårsaker forkjølelse) begynner å avta et par uker etter infeksjon. Immunitet mot både den gamle SARS fra 2002 og MERS, søskenbarn til koronaviruset (SARS-CoV-2), har vært vist seg å være kortvarig, omtrent ett eller tre år.
Den økende konsensus blant forskere er at eksponering for SARS-CoV-2 gir en viss immunitet i en ukjent tidsperiode, men WHO har advart at det ikke er bevis for at noen som tester positivt for antistoffer er immune. Noen bevis tyder også på at infiserte mennesker uten symptomer eller milde symptomer kanskje ikke produserer nok antistoffer til å utvikle immunitet.
HAMMEREN OG DANSEN
Landet vårt står i hovedsak overfor et valg mellom alternativer: avbøtende og undertrykkelse.
Begrensning betyr å bremse, men ikke stoppe epidemien. Med avbøtende midler vender flertallet av folk tilbake til jobb, skoler og universiteter åpner igjen, men vi prøver å bremse spredningen av viruset gjennom massetesting og kontaktsporing, hjemmeisolering av mistenkte tilfeller, hjemmekarantene til de som bor i samme husholdning, og fortsatt sosial distansering av eldre og høyrisikogrupper.
Ifølge forskning fra Imperial College of Londons COVID-19 Response Team, vil gjenoppta livet som normalt med disse avbøtende protokollene på plass fortsatt føre til utbrudd på arbeidsplasser, sykehjem og lokalsamfunn. ICU vil igjen bli overveldet, tusenvis vil dø – og vi må låse ned igjen.
Suppression betyr å bruke lockdowns så lenge som nødvendig for å holde antallet nye saker så nær null som mulig. Undertrykkelse betyr sosial distansering av hele befolkningen ved å stenge ikke-essensielle virksomheter, skoler og universiteter - det store deler av landet har opplevd siden begynnelsen av april.
Å bevege seg frem og tilbake mellom avbøtende og undertrykkelse er tilnærmingen som nå favoriseres av mange regjeringer rundt om i verden og av mange amerikanske guvernører. (Sør-Korea trengte ikke å ty til en landsomfattende lockdown slik USA gjorde fordi test- og sporingsprogrammet er så grundig.)
Denne vippetilnærmingen har blitt kalt «hammeren og dansen» der "hammeren" stopper alt gjennom nedstengninger og "dansen" aksepterer et relativt stort antall dødsfall samtidig som økonomien nynner. Tanken er å fortsette å alternere hammeren og dansen til en vaksine eventuelt er utviklet.
Hvis vi åpner igjen nå, uten nesten nok testing og praktisk talt ingen kontaktsporing, må vi låse ned igjen når neste bølge av pandemien rammer. Vi kan stå overfor mange måneder, muligens til og med år, med å se byer og stater åpne opp økonomiene sine, etterfulgt av nok et utbrudd av saker, etterfulgt av nok en lockdown.
HVORFOR HASTER TIL Å ÅPNE GJENNOMFØRT?
Hva driver myndighetenes hastverk med å gjenåpne? En grunn er at Trump mener skyhøy arbeidsledighet og et fallende aksjemarked er dårlig for hans gjenvalgssjanser. En annen er at arbeidsgivere er ivrige etter at et visst forbruksnivå skal gjenopplives slik at de kan fortsette å tjene penger. Til syvende og sist koker det mest ned til at storbedrifter blir prioritert fremfor folkehelsen.
Hvor lenge kunne hammeren og dansen vare? Harvard-forskere har anslått at det, uten vaksine eller effektive behandlinger, vil ta to til fire år med veksling mellom undertrykkelse og lindring før vi oppnår flokkimmunitet. Vi kan stå overfor mange måneder, muligens år, med å se byer og stater åpne opp økonomiene sine, etterfulgt av utbrudd i bekreftede tilfeller, etterfulgt av en ny nedstengning.
Dette er hvordan JP Morgan illustrerte denne ideen. Protokollen er å vente til infeksjonene er svært lave før du slapper av sosial distansering.
Men USA har ikke brakt nye infeksjoner nær null som JP Morgan "anbefaler." Vi har bare platået antallet nye tilfeller og dødsfall, som vist ovenfor i den andre grafen. Effektivt, i stedet for å gjenåpne økonomien på bunnen av kurven, med lave saker, åpner vi igjen mens vi holder oss på nær det høyeste punktet av daglige nye saker.
Så vi bruker i hovedsak den høyeste frekvensen av bekreftede tilfeller og dødsfall som den nye grunnlinjen - den nye normalen - for å gå videre med "dansen" med å gjenåpne økonomien.
Siden beslutningen om å åpne og stenge blir overlatt til statene, hvorav de fleste fortsatt sliter med å skaffe testsett og til og med begynne kontaktsporing, er det ingen felles forståelse blant myndighetspersoner eller offentligheten om når en stat bør løfte eller gjenoppta sperretiltak. Det vil sannsynligvis avhenge av hvor mye press som legges på tjenestemenn når den tid kommer.
I en meningsmåling 15.–20. april var det 80 prosent av de spurte støttet fortsatt nedstengning. I en avstemning 7.-12. april, to tredjedeler sa at de var mer bekymret for at staten deres opphever restriksjoner på offentlige aktiviteter for raskt, mot en tredjedel bekymret for «ikke raskt nok».
Men hvem har en høyere stemme i politikernes ører, folket eller selskapene? Hvis vi trengte nok et bevis på at bedriftens interesser dominerer regjeringer, er dette det.
Lavlønnsarbeidere vil fortsatt bære støyten. I slakterier der det store flertallet av arbeiderne er svarte eller latino-innvandrere, har arbeidere aldri opplevd en nedstengning eller noen tiltak for å bremse spredningen. Som forventet er arbeidsplassene deres arnested for viruset.
Transittarbeidere, dagligvarearbeidere, postarbeidere og helsearbeidere har måttet kjempe med nebb og klør for verneutstyr. Jo flere folk bruker transitt og går til butikker, jo mer vil viruset spre seg. Jo mer viruset sprer seg, jo mer vil sykehusene våre bli overkjørt.
HJØRNE ARBEIDSGIVERE SLÅR UT
Bildet er heller ikke lyst for arbeidsgivere. Massearbeidsledighet betyr at forbruket kommer til å være nede i lang tid. Selskaper hvis fortjeneste stuper vil reagere med mer nidkjært å kreve innrømmelser, knekke fagforeninger, presse arbeidere til å jobbe hardere slik at de kan permittere «overflødig» kapasitet, og presse regjeringer til å kutte skattene sine og fjerne miljø- og arbeidsplassforskrifter. De siste to månedene har det vært utallige tilfeller av selskaper som har nektet å varsle sine ansatte om covid-tilfeller på jobben og tvunget dem til å jobbe uten PPE.
På samme måte vil statlige myndigheter som står overfor massive underskudd forsøke å oppløse fagforeningskontrakter eller kreve innrømmelser, prøve å kvitte seg med pensjonsforpliktelsene sine (som foreslått av Mitch McConnell), og ta inn offentlige tjenester.
Fagforeninger bør forberede seg på det som kommer: en drivkraft for innrømmelser sterkere enn vi noen gang har sett, midt i massearbeidsledigheten. Og alle arbeidere, enten de har en fagforening eller ikke, bør ta kollektive tiltak for å beskytte seg selv. Klikk her. for mange eksempler og strategier.
FØLG HVA HAR FUNKT
Her er fire trinn den amerikanske regjeringen kan ta hvis den ønsket å følge de vellykkede modellene for å bekjempe viruset som brukes i Sør-Korea og Tyskland:
- Bruk Defence Production Act til å omdirigere vår innenlandske produksjonskapasitet mot masseproduksjon av COVID-19-testsett og PPE.
- Starte et nasjonalt program for systematisk kontaktoppsporing. For å fungere, vil dette programmet kreve ansettelse av hundretusener av arbeidere, som vil ha den ekstra bonusen å bidra til å senke arbeidsledigheten.
- Basert på informasjonen innhentet fra massetesting og sporing, bør CDC produsere prediktive modeller som viser om spredningen av sykdommen forventes å eskalere, holde seg stabil eller avta i løpet av de kommende ukene, i stedet for at statene bestemmer deres handlingsforløp basert på på konkurrerende og divergerende modeller.
- Forbli på nasjonal lockdown til vi har redusert nye tilfeller nær null og vi har en nasjonal plan på plass som bruker testing og sporing. Det kan da gjøre oss i stand til å åpne økonomien forsiktig opp igjen samtidig som vi reduserer spredningen av viruset.
ZNetwork finansieres utelukkende gjennom generøsiteten til leserne.
Donere