स्रोत: श्रम नोट
गत जुनमा हाउस वेज एन्ड मीन्स समितिमा मेडिकेयर फर सबैको सुनुवाइमा, टेक्सासका रिप. केभिन ब्राडीले विलाप गरे, "तपाईको युनियनले तपाइँको लागि वार्ता गरेको त्यो ठूलो स्वास्थ्य सेवा योजना? सकियो। सबैका लागि मेडिकेयर अन्तर्गत प्रतिबन्धित।
AFL-CIO बाट 7 प्रतिशत आजीवन मतदान स्कोरको साथ एक दक्षिणपन्थी कांग्रेसीले संघको स्वास्थ्य हेरचाह योजनाहरूको लागि गोहीको आँसु रोएर सजिलैसँग अमेरिकाको राजनीतिक निष्क्रियताको अर्को मूर्खताको रूपमा खारेज गर्न सकिन्छ।
तर जब सेन जो "द वर्किंग म्यानज फ्रेन्ड" बिडेनले शब्दको लागि आरोप दोहोर्याउँछन्, र जब एएफएल-सीआईओ अध्यक्ष रिच ट्रम्काले जिद्दी गर्छन् - फक्स न्यूजमा, कम छैन! - कि "यदि त्यहाँ कुनै तरिका छैन भने हाम्रो प्रणालीमा एकीकृत योजनाहरू, तब हामी [मेडिकेयर फर सबै] लाई समर्थन गर्दैनौं," केहि छ।
कुरा गर्ने बिन्दुहरू, सबै पछि, पातलो हावा बाहिर देखा पर्दैन। तिनीहरू सावधानीपूर्वक बनाइएका छन् र लबीिस्टहरू र प्रचारकहरूद्वारा प्रसारित हुन्छन्, प्राय: कर्पोरेट हितहरूको तर्फबाट।
ट्रुम्का चाँडै शिक्षक (एएफटी) अध्यक्ष रान्डी वेनगार्टेनसँग सामेल भए। छ महिना अघि उनले मेडिकेयर फर ऑललाई पूर्ण गलाको समर्थन दिएकी थिइन्। तर सेप्टेम्बर 23 पोलिटिको लेखमा, उनी एक काल्पनिक प्रणालीको पक्षमा फर्किइन् जहाँ "नियोक्ता-आधारित बीमालाई योजनाहरूले मेडिकेयर योजनाले तोकेको मापदण्डहरू पूरा गरेको वा पार गरेको हदसम्म अवस्थित हुन अनुमति दिइनेछ।"
राष्ट्रिय मजदुर नेताहरूले हडताल, तालाबन्दी, र सहुलियत बार्गेनिङको सबैभन्दा ठूलो कारण भएको प्रणालीको रक्षा गरेको देख्दा मन छक्कलाग्दो छ।
एक पुस्ताको लागि, यूएस युनियनहरूले रोजगारदाताहरूबाट सँधै संकुचित कभरेजको लागि, वा संघ-प्रायोजित स्वास्थ्य र कल्याण कोषहरूबाट समान रूपमा संकुचित लाभहरू कायम राख्न आवश्यक पर्ने निरन्तर बढ्दो रोजगारदाता योगदानहरूको लागि ज्याला र अन्य सुविधाहरूको व्यापार गरेका छन्।
इतिहासको दुर्घटना
स्वास्थ्य सेवालाई रोजगारीसँग जोड्दा अमेरिकालाई औद्योगिक देशहरूमध्ये अद्वितीय बनाउँछ।
हाम्रो प्रणाली इतिहासको दुर्घटनाको रूपमा देखा पर्यो, जब राष्ट्रपति फ्र्याङ्कलिन रुजवेल्टले दोस्रो विश्वयुद्धपछिको "अधिकारको दोस्रो विधेयक" लागू गर्ने वाचालाई पुनरुत्थान गर्ने रोजगारदाता वर्गले रोकेको थियो।
1946 मा, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसनले वाग्नर-मरे-डिंगेल बिललाई पराजित गर्न लडाईको नेतृत्व गर्यो, जसले सार्वजनिक रूपमा वित्त पोषित राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम सिर्जना गरेको थियो। अर्को वर्ष कांग्रेसले Taft-Hartley अधिनियम पारित गर्यो। यसले, साम्यवाद विरोधी र जातीय प्रलोभनको नंगा नाचसँग मिलाएर, युद्धपछिको शक्तिशाली श्रम आन्दोलनलाई लामो पछाडि फर्काइदियो।
स्वास्थ्य सेवालाई सबैका लागि आधारभूत अधिकार बनाएर जीवनको साझा स्तर माथि उठाउन नसकेपछि श्रमले यसलाई रोजगारीसँग जोडेर "दोस्रो-उत्तम" समाधान बनाउन मद्दत गर्यो। कर्पोरेट अमेरिकाले कर्मचारीहरू भर्ती गर्न र युनियनहरूलाई बाहिर राख्नको लागि विस्तृत लाभहरू प्रदान गर्यो।
यो प्रणाली सुरुदेखि नै त्रुटिपूर्ण थियो। यसले कभरेजको स्तरहरू सिर्जना गर्यो जसले काममा आधारित जाति र लैङ्गिक असमानताहरूलाई बलियो बनायो। यसले ठूलो "मंथन" उत्पादन गर्यो जसले उत्तम-बीमितहरूको लागि पनि हेरचाहको निरन्तरतालाई बाधा पुर्यायो।
विशेष गरी 1970 पछि, जब नाफाको लागि बीमा र स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू विस्तार गर्न थाले, नाफा सुविधाको लागि प्रणालीमा अधिक र अधिक प्रशासनिक असक्षमता निर्माण गरियो। यस शताब्दी सम्ममा अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली OECD को औसत भन्दा दोब्बर महँगो थियो।
जे होस्, दोस्रो विश्वयुद्ध पछिको अवधिमा धेरै युनियनहरूले लाखौं मानिसहरूलाई स्वास्थ्य सेवा सुरक्षा प्रदान गर्ने बलियो "निजी कल्याणकारी राज्य" मा वार्ता गर्न सक्षम भए।
यी लाभहरू लगभग कामदारहरूलाई हस्तान्तरण गरिएको थिएन। युनियनहरूले रोजगारदातामा आधारित स्वास्थ्य सेवाको विस्तार र रक्षा गर्न कडा लडाइँ गर्नुपरेको थियो।
1980 सम्म, लगभग हरेक सम्झौता वार्तामा, रोजगारदाताहरूले कवरेज कम गर्न र कामदारलाई थप लागत हस्तान्तरण गर्न माग गरे। गैर-युनियन कामदारहरूले अझ खराब प्रदर्शन गरे।
सामाजिक सुरक्षा वा मेडिकेयर कटौती गर्ने प्रयासहरूको विपरीत, जुन प्रायः व्यापक लोकप्रिय विरोधको कारणले असफल हुन्छ, रोजगार-आधारित लाभहरूमा कटौती कम्पनीद्वारा कम्पनी हुन्छ र थोरै लोकप्रिय विरोध जगाउँछ।
आज, राम्रो फाइदाहरू जोगाउन सक्षम भएका केही युनियन सदस्यहरूले पनि आफूलाई अपर्याप्त र अनिश्चित स्वास्थ्य हेरचाह कवरेजको समुद्रमा टापुको रूपमा भेट्टाउँछन्।
संकटमा एक प्रणाली
यो मनपर्छ वा होइन, रोजगारमा आधारित स्वास्थ्य सेवा दिगो छ। मिलिमान मेडिकल इन्डेक्सले रिपोर्ट गरेको छ कि 2018 मा, चार जनाको परिवारको लागि स्वास्थ्य हेरचाह लागत प्रति वर्ष $28,000 नाघेको छ।
नियोक्ताले त्यसमध्ये $ 15,000 तिर्यो। अन्य $13,000 सह-बीमा, आउट-अफ-पकेट शुल्कहरू, सह-भुक्तानीहरू, कटौतीयोग्यहरू, र यस्तै अन्य मार्फत कामदारद्वारा भुक्तान गरिएको थियो। 1990 को दशकमा पहिलो पटक ट्र्याक गरेपछि कामदारले भुक्तानी गर्ने प्रतिशत लगभग हरेक वर्ष बढेको छ।
प्रत्येक कामदारले स्वास्थ्य सेवाको लागि ज्याला व्यापार गर्दछ। यसले युनियनहरूलाई ठूलो बार्गेनिङ हानिमा राख्छ। कम बेरोजगारी र बढ्दो नाफाको बावजुद ज्याला किन स्थिर छ भनेर व्याख्या गर्न यो लामो बाटो जान्छ।
र सबैभन्दा राम्रो रोजगारीमा आधारित स्वास्थ्य हेरचाह पनि त्यहाँ हुँदैन जब हामीलाई यसको सबैभन्दा बढी आवश्यकता हुन्छ: जब हामीले आफ्नो जागिर गुमाउँछौं, जागिर परिवर्तन गर्छौं, हडतालमा जान्छौं, वा दीर्घकालीन रोगसँग संघर्ष गर्छौं।
जुन कुरा कुनै समय "युनियन फाइदा" मा गर्वको स्रोत थियो, त्यो अमेरिकी श्रमिक वर्गको घाँटीमा लङ्गर बनेको छ।
त्यसकारण संगठित कामदारहरूको बहुमत प्रतिनिधित्व गर्ने युनियनहरूले अब HR 1384 लाई समर्थन गर्दछ, सबै ऐन 2019 को लागि मेडिकेयर। र यसैले AFL-CIO को 2017 अधिवेशनले "सबै प्रणालीका लागि एकल-भुक्तानी गर्ने मेडिकेयरमा द्रुत रूपमा सार्न" नीतिहरूलाई समर्थन गर्न सर्वसम्मतिले मतदान गर्यो। ।"
स्पष्ट समाधान
सबैका लागि मेडिकेयर ले बार्गेनिङ टेबलबाट स्वास्थ्य सेवा लिनेछ र लगभग हरेक वार्तामा युनियन बार्गेनिङ लिभरेज बढाउनेछ।
यसले संघ-प्रायोजित स्वास्थ्य र कल्याण कोषहरूलाई राजस्व पुन: आवंटन गर्ने अवसर दिनेछ जुन हाल विश्वको सबैभन्दा महँगो र अकुशल स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा डुबेको छ।
बचतहरू नयाँ "युनियन फाइदा" कार्यक्रमहरूमा लागू गर्न सकिन्छ, जस्तै परिष्कृत अक्षमता लाभहरू, पूरक बेरोजगारी, ट्यूशन र प्रशिक्षण कार्यक्रमहरू, कानुनी सेवाहरू, वा बाल हेरचाह र वृद्ध हेरचाह। लोपोन्मुख पेन्सन योजनाहरूलाई किनारा गर्न केही राजस्वहरू पुन: विनियोजन गर्न सकिन्छ।
सबैका लागि मेडिकेयरले आजको कुनै पनि रोजगारीमा आधारित योजना भन्दा राम्रो कभरेज प्रदान गर्नेछ।
आजको मेडिकेयर कार्यक्रम अन्तर्गत प्रदान गरिएका सीमित लाभहरूलाई भ्रमित नगर्नुहोस् - 50 वर्ष भन्दा बढी कम कोष र निजीकरण प्रयासहरू पछि - हामीले सबैका लागि मेडिकेयर अन्तर्गत प्रस्ताव गरिरहेका धेरै विस्तारित र सुधारिएका फाइदाहरू सहित।
HR 1384 ले अस्पताल सेवाहरू, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, मानसिक स्वास्थ्य र पदार्थ दुरुपयोग उपचार, प्रजनन, मातृत्व, र नवजात शिशुको हेरचाह, मौखिक स्वास्थ्य, र थप समावेश गर्दछ - सबै एकल सह-भुक्तानी, कटौती, वा जेब बाहिर खर्च बिना।
यद्यपि, धेरै राष्ट्रिय श्रमिक नेताहरूले रोजगारीमा आधारित लाभहरूको प्रशंसा गाउन जारी राख्छन्। धेरै अरूले सबैका लागि मेडिकेयरको लागि मात्र बयानात्मक समर्थन दिन्छन्; तिनीहरूले संघका कार्यकर्ताहरूलाई खुसी पार्न संकल्पहरू पारित गर्छन्, तर तिनीहरूको परिचालन र विधायी प्रयासहरू वृद्धिशील र रक्षात्मक सुधारहरूमा समर्पित गर्छन्।
चिकित्सा-औद्योगिक परिसरको केन्द्रित शक्तिलाई परास्त गर्न आवश्यक पर्ने स्रोतसाधन र सङ्गठनका लागि केही राष्ट्रिय संघहरूले मात्र प्रतिबद्धता गर्न थालेका छन्।
युनियन ब्याकपेडलिंग
सबै निर्माणका लागि मेडिकेयरको गतिको रूपमा, हामी श्रम आन्दोलन भित्र थप ब्याकपेडलिंग - र स्पष्ट विरोध पनि देखिरहेका छौं।
यो विरोधको कारण के हो? संघ-घन राज्यहरूमा, केही संघ नेताहरूले अझै पनि सोच्छन् कि उनीहरूसँग टेबलमा सिट छ। उनीहरूले इमानदारीपूर्वक विश्वास गर्न सक्छन् कि उनीहरूले अझ राम्रो, अधिक सुरक्षित लाभहरू बार्गेन गर्न सक्छन् जुन वार्षिक बजेट बहसहरूमा कमजोर हुनेछैन।
धेरै संघका नेताहरूले सबैका लागि मेडिकेयरलाई समर्थन गर्न "सदस्यहरू तयार छैनन्" भनी विश्वास गर्न सक्छन्। व्यवहार वैज्ञानिकहरूले देखेका छन् कि मानिसहरू केहि प्राप्त गर्ने सम्भावनाले भन्दा केहि गुमाउने डरले बढी उत्प्रेरित हुन्छन्। स्वास्थ्य बीमा गुमाउने डर श्रमिक वर्गको असुरक्षाको प्रमुख चालक हो।
चिकित्सा-औद्योगिक परिसरका लागि लबीस्टहरू र प्रचारकहरू यस विषयमा केन्द्रित छन्। यस्तै डरले केही युनियन सदस्यहरूलाई संक्रमित गरेको छ। तर जो कोही जो संगठित अभियान मार्फत भएको छ थाहा छ तपाईंले त्यस्ता डरहरूको सामना गर्नुपर्दछ र कार्यकर्ताहरूलाई प्रेरित र एकताबद्ध गर्ने दृष्टिकोण व्यक्त गर्नुपर्दछ।
सार्वजनिक क्षेत्रको युनियन सदस्यतालाई पूर्णतया स्वैच्छिक बनाउने जनसको निर्णयको परिप्रेक्षमा, धेरै नेताहरू विश्वस्त छन् कि सदस्यता कायम राख्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका कर्मचारीहरूलाई कसरी युनियनले "मूल्य" थप्छ भनेर देखाउनु हो।
स्वास्थ्य लाभहरूका लागि छलफल गर्नु एउटा तरिका हो जुन जोखिमपूर्ण आन्तरिक संगठन र परिचालनमा संलग्न हुनु बिना नै विद्यमान संघ नेतृत्वलाई कमजोर पार्न सक्छ।
अरू किन?
केही युनियनहरूले सबैका लागि मेडिकेयरको विरोध गर्ने कारणको रूपमा जागिर गुम्ने सम्भावना बढाएका छन्। यो एक वैध चिन्ता हो। नयाँ प्रशासनिक दक्षताका कारण करिब २० लाख कामदार विस्थापित हुने अध्ययनले देखाएको छ ।
जबकि दुवै सदन र सिनेट बिलहरूले यी कामदारहरूको लागि संक्रमण लाभहरूको लागि कोष समावेश गर्दछ, मानिसहरूले वाचाहरूप्रति सन्देह राखेका छन्, मजदुर वर्गले वातावरणीय-, व्यापार-, र स्वचालन-सम्बन्धित रोजगारी घाटाको लागत दशकौं पछि बेहोरेको छ।
हामीले यी कार्यकर्ता सरोकारहरूलाई आगामी राजनीतिक र विधायिका लडाइहरूमा केन्द्रित गर्नुपर्छ। त्यसो गर्न नसक्दा हाम्रा विपक्षीहरूलाई कार्यकर्ताहरूलाई एकअर्काको विरुद्धमा विभाजन गर्ने मौका दिनेछ।
युनियनहरूले पनि चिन्ता व्यक्त गरेका छन् कि रोजगारदाताहरूले युनियनहरूले वर्षौंदेखि व्यापार गरेका सबै ज्यालाहरू व्यवस्थित निजी बीमा कभरेज कायम राख्न पाउनेछन्। यसले मान्दछ कि, सबैका लागि मेडिकेयरमा संक्रमणमा, युनियनहरू यति कमजोर वा असक्षम हुनेछन् कि उनीहरूले पहिले नै मोलतोल गरिएका पैसाहरू पुन: कब्जा गर्न सक्दैनन्।
धेरै संस्थागत कारकहरूले पनि सबैका लागि मेडिकेयरको लागि संघ समर्थनलाई निरुत्साहित गर्न सक्छन्। संघ स्वास्थ्य र कल्याण कोषले प्राय: संघ सुविधाहरूमा पर्याप्त लगानी गर्दछ र सदस्य सेवाहरूको दायरा प्रदान गर्दछ। त्यहाँ संघका अधिकारीहरू र स्वास्थ्य सेवा विक्रेताहरू, दलालहरू, बिचौलियाहरू, वकिलहरू, र विभिन्न ह्याङ्गर-अनहरू बीचको सम्बन्धको एक विशाल वेब छ।
अझ राम्रो तरिका
जे होस्, अहिलेसम्मको सबैभन्दा ठूलो कारक भनेको धेरै युनियन नेताहरूको मेडिकेयर फर अलको विरोध गर्ने स्थापनाका राजनीतिज्ञहरूसँगको आफ्नै सम्बन्धमा बाधा पुर्याउने डर हो।
युनियनहरू बहु-मुद्दा संगठनहरू हुन्। तिनीहरूका धेरै सम्झौता र संगठित लक्ष्यहरू स्थानीय र राष्ट्रिय राजनीतिक चासोबाट प्रभावित छन्। त्यसैले युनियनहरूले यी सम्बन्धहरू कायम राख्न नियमित रूपमा आफ्नो मुक्का तान्छन्।
यो राजनीतिक अभ्यासले सदस्यहरूका बीचमा निन्दा र उदासीनता पैदा गर्छ, र श्रमिक वर्गका केही भागहरूमा दक्षिणपन्थी जनवादलाई जरा गाड्ने ठाउँ प्रदान गर्छ। सबैका लागि मेडिकेयर एउटा स्वतन्त्र श्रमजीवी-वर्गीय राजनीतिको निर्माणमा एउटा महत्त्वपूर्ण समस्या हुन सक्छ।
वाशिंगटन स्टेट लेबर काउन्सिलका अध्यक्ष ल्यारी ब्राउनले भनेझैं, "युनियनहरूले रोजगारीमा आधारित स्वास्थ्य हेरचाहको एक दिगो मोडेलको वरिपरि गाडीहरू घेरा हालेर आफ्ना सदस्यहरूलाई राम्रोसँग सेवा गर्दैनन्।" हाम्रो श्रम आन्दोलन तब फस्टाउनेछ जब हामी सबै मजदुरको आकांक्षा व्यक्त गर्छौं र सम्पूर्ण मजदुर वर्गको तर्फबाट बोल्छौं।
मार्क डुड्जिक एकल भुक्तानीकर्ताका लागि श्रम अभियानका राष्ट्रिय संयोजक हुन्। यस लेखको लामो संस्करण मूल रूपमा प्रकाशित भएको थियो नयाँ राजनीति- मा पढ्नुहोस् bit.ly/dudzicmed4all.
ZNetwork यसको पाठकहरूको उदारता मार्फत मात्र वित्त पोषित छ।
दान