အရင်းအမြစ်- The Nation
Ryan Rodrick Beiler/Shutterstock.com မှ
ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှု ပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးသည် ဒီမိုကရက်တစ် သမ္မတလောင်း ဆွေးနွေးပွဲများတွင် အပြင်းအထန် ပြိုင်ဆိုင်မှု အပြင်းထန်ဆုံး ပြဿနာ ဖြစ်သည်။ Bernie Sanders နှင့် Elizabeth Warren တို့သည် လူတိုင်းကို အာမခံပေးမည့် တစ်ခုတည်းသော ပေးဆောင်သူ Medicare for All အစီအစဉ်ကို တွန်းအားပေးနေပါသည်။ အလှပြင်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ဆေးရုံများရှိ ပုဂ္ဂလိကအခန်းများကဲ့သို့သော အများသူငှာအစီအစဉ်ဖြင့် မအကျုံးဝင်သည့်အရာများမှလွဲ၍ ပုဂ္ဂလိကအာမခံကို ပိတ်ပင်မည်ဖြစ်သည်။ အခြားသော ဒီမိုကရက်တစ်ပြိုင်ဖက်များသည် Medicare ကဲ့သို့သော အများသူငှာအာမခံလုပ်ငန်းကို မိတ်ဆက်ပေးမည့် “အများပြည်သူရွေးချယ်ခွင့်” ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုကို နှစ်သက်သော်လည်း ပုဂ္ဂလိကအာမခံများကို ကောင်းစွာလည်ပတ်နိုင်စေမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ အစီအစဉ်များဖြင့် ပျော်ရွှင်နေသူများအတွက် အာမခံသူများကို အခမဲ့ရွေးချယ်ခွင့်ကို ထိန်းသိမ်းထားမည့် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ လွှမ်းခြုံမှုသို့ စိတ်ထိခိုက်မှုနည်းသော လမ်းကြောင်းအဖြစ် ဤချဉ်းကပ်မှုကို ကြွေးကြော်ထားသည်။ အချို့သော အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့် ကျောထောက်နောက်ခံပေးသူများသည် စနစ်သည် ပုဂ္ဂလိက အာမခံသူများထက်သာလွန်သောကြောင့် အများသူငှာ အစီအစဉ်သည် ငွေပေးသူ တစ်ဦးတည်းထံ နာကျင်မှု မရှိဘဲ ကူးပြောင်းသွားသည်ဟု ဆိုကြသည်။
အဲဒါက စိတ်သက်သာရာရစေတဲ့ စကားပါ။ သို့သော် အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့်အတွက် ကိစ္စသည် မှားယွင်းသော စီးပွားရေး ယုတ္တိနှင့် ပုဂ္ဂလိက အာမခံ အမှန်တကယ် အလုပ်လုပ်ပုံနှင့် ပတ်သက်၍ နုံအသော ယူဆချက်များပေါ်တွင် တည်ပါသည်။ ပုဂ္ဂလိကအာမခံများသည် တရားမျှတသောပြိုင်ဆိုင်မှုကိုရှောင်ရှားရန် ဂိမ်းကစားရာတွင် အဆုံးမရှိဖန်တီးနိုင်ခဲ့ကြောင်း သက်သေပြခဲ့ပြီး ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ ကြီးမားသောစည်းရုံးလှုံ့ဆော်မှုအာဏာကို အသုံးပြုကာ ၎င်းတို့၏ချိုးဖောက်မှုများကို ထိန်းချုပ်ရန် စည်းကမ်းထိန်းသူများ၏ကြိုးပမ်းမှုကို လျော့ပါးစေသည်။ ယင်းကြောင့် ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်အမြတ်အစွန်းနှင့် ကုန်ကျစရိတ်များအတွက် နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်း ဒေါ်လာဘီလီယံပေါင်းများစွာကို ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်မှ ထုတ်ယူနိုင်စေခဲ့ပြီး ဆရာဝန်များနှင့် ဆေးရုံများအား ငွေပေးချေမှုဆိုင်ရာ စာရွက်စာတမ်းများတွင် ဘီလီယံပေါင်းများစွာကို ပိုမိုဖြုန်းတီးစေခဲ့သည်။
ဒီဒေါ်လာတွေက တနေရာရာက လာရမယ်။ အကယ်၍ ပုဂ္ဂလိကအာမခံများသည် ၎င်းတို့၏ဖောက်သည်များအား သီးသန့်အစီအစဉ်များ၏ ကုန်ကျစရိတ်များကို အပြည့်အဝပေးဆောင်ရန် လိုအပ်ပါက၊ ၎င်းတို့သည် သမားရိုးကျ Medicare ပရိုဂရမ်ကဲ့သို့ အများသူငှာအစီအစဉ်နှင့် ယှဉ်ပြိုင်နိုင်မည်မဟုတ်ပေ။ စရိတ်စကက ပိုနည်းတယ်။. ဒါပေမယ့် ဒါက ကိစ္စတော့ မဟုတ်ပါဘူး- တကယ်တော့ အခွန်ဆောင်သူတွေ အပါအဝင်ပေါ့။ မဟုတ် သီးသန့်အစီအစဉ်တစ်ခုတွင် စာရင်းသွင်းထားသည်—ပုဂ္ဂလိကအာမခံသူများ၏ ပျက်ကွက်မှုများစွာအတွက် တက်ဘ်ကို ရွေးပါ။ ပုဂ္ဂလိကအာမခံထားရှိမှုစရိတ်ကြီးမြင့်ခြင်းသည် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် အာမခံမထားသည့် သန်း 30 ကို ကာမိစေရန်နှင့် မလုံလောက်သောအစီအစဥ်များဖြင့် သန်းဆယ်ဂဏန်းအတွက် အကျုံးဝင်မှုကို အဆင့်မြှင့်ရန် တားမြစ်ထားသည်။
အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့် အဆိုပြုချက်များတွင် အဓိက အမျိုးအစားသုံးမျိုးရှိသည်။
§ ရိုးရှင်းသောဝယ်ယူမှု။ အဲဒီအထဲမှာ အဆိုပြုချက်တချို့ ပါပါတယ်။ ဂျိုးဘိုင်ဒန် နှင့် Pete ButtigiegAffordable Care Act အရ ယခုရရှိနိုင်သော အာမခံလဲလှယ်မှုဆိုင်ရာ သီးသန့်အစီအစဉ်များနှင့်အတူ Medicare ကဲ့သို့သော အများသူငှာ အစီအစဉ်ကို ကမ်းလှမ်းမည်ဖြစ်သည်။ စာရင်းသွင်းသူအများစုသည် ပရီမီယံကြေးများကို ကောက်ခံမည်ဖြစ်သဖြင့် ဤဝယ်ယူမှုဆိုင်ရာ ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများသည် အခွန်အသစ်များ လိုအပ်မှုကို လျော့နည်းစေမည်ဖြစ်သည်။ ဒါပေမယ့် သန်းပေါင်း ဆယ်ဂဏန်းလောက် အာမခံမထားပါ။ သို့မဟုတ် အကျုံးဝင်လွန်းသဖြင့် ဂရုစိုက်မှု မတတ်နိုင်ကြသေးပါ။
§ ပေးချေပါ သို့မဟုတ် ကစားပါ။ ဤမူကွဲ (အဆင့်မြှင့်ထားသော အစီအစဉ်နှင့် ဆင်တူသည်။ အမေရိကန်တိုးတက်မှုများအတွက်ရေးစင်တာ နှင့် ထောက်ခံသည်။ Beto O'Rourke) ပုဂ္ဂလိကအာမခံဝယ်ယူခြင်း သို့မဟုတ် လွန်စွာလုပ်ခလစာအခွန် (၈ ရာခိုင်နှုန်းခန့်) ပေးဆောင်ခြင်းကြား ရွေးချယ်မှုတစ်ခုအား အလုပ်ရှင်များအား ကမ်းလှမ်းမည်ဖြစ်သည်။ အလုပ်ရှင်မှပေးဆောင်သော သီးသန့်အကျုံးဝင်မှု ချို့တဲ့သူတိုင်းသည် အများသူငှာ အစီအစဉ်တွင် အလိုအလျောက် စာရင်းသွင်းခံရမည်ဖြစ်ပါသည်။ အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့်သည် ပုဂ္ဂလိက လွှမ်းခြုံမှုအတွက် ၎င်းတို့၏ လုပ်ခလစာ၏ 8 ရာခိုင်နှုန်းထက် ပိုမိုပေးဆောင်ရမည့် အလုပ်ရှင်များအတွက် ကောင်းသော သဘောတူညီချက်ဖြစ်ပေလိမ့်မည်—ဥပမာ၊ အသက်ကြီးသော သို့မဟုတ် အများအားဖြင့် အမျိုးသမီး အလုပ်သမားများရှိသည့် အလုပ်ရှင်များ (ပို၍ဂရုစိုက်လေ့ရှိပြီး ပရီမီယံကြေးများ မြင့်မားသည်) သို့မဟုတ် လုပ်ခလစာနည်းပါးသော အလုပ်သမားများစွာဖြင့် (လုပ်ခလစာ၏ ၈ ရာခိုင်နှုန်းသည် အတော်လေးသေးငယ်သည်)။ သို့သော် အများစုမှာ လူငယ်၊ အမျိုးသား သို့မဟုတ် လစာများသော အလုပ်သမားများ (ဥပမာ၊ ငွေကြေးနှင့် နည်းပညာ) ကို ခန့်အပ်ထားသော ကုမ္ပဏီများစွာသည် ပုဂ္ဂလိကအာမခံတစ်ခုနှင့် ဆက်နေနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။
§ အားလုံးအတွက် Medicare အားသာချက်။ အများသူငှာ ရွေးချယ်မှု ချည်းကပ်မှုကို နှစ်သက်သည်။ Kamala Harris က လက်ရှိ Medicare Advantage ပရိုဂရမ်ကို အတုယူပါမည်။ Medicare Advantage အစီအစဉ်များသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ပုဂ္ဂလိကအာမခံသူများမှ လက်ရှိကမ်းလှမ်းထားသော စီးပွားရေးဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှု စောင့်ရှောက်မှုထုတ်ကုန်များဖြစ်သည်။ Medicare နှင့် Medicaid Services စင်တာများ (CMS) သည် Medicare ကို စီမံခန့်ခွဲသည့် ဗဟိုအေဂျင်စီသည် ပရိုဂရမ်အတွက် ပေးဆောင်သော အခွန်များကို ကောက်ခံပြီး ရန်ပုံငွေများကို ဖြတ်သန်းသည် (233 အတွက် $ 2018 ဘီလီယံအထိ) အာမခံကုမ္ပဏီတွေ လျှောက်တယ်။ ဤချဉ်းကပ်မှုအောက်တွင်၊ အများသူငှာရွေးချယ်ခွင့်သည် ပုဂ္ဂလိက Medicare Advantage အစီအစဥ်များနှင့်အတူ လုပ်ဆောင်မည်ဖြစ်ပြီး ရိုးရာအပြည့်အဝအများပြည်သူဆိုင်ရာ Medicare ပရိုဂရမ်သည် လက်ရှိလုပ်ဆောင်နေသည့်အတိုင်း ၎င်းတို့နှင့်ယှဉ်ပြိုင်မည်ဖြစ်သည်။
ဝယ်ယူခြင်း သို့မဟုတ် ပေးချေခြင်း သို့မဟုတ် ကစားခြင်း အများသူငှာ ရွေးချယ်မှုမျိုးကွဲများ လောလောဆယ်တွင် United States သို့မဟုတ် အခြားနေရာများတွင် တည်ရှိနေပါသည်။ သို့သော် Medicare Advantage နှင့် ဆယ်စုနှစ်များစွာ အတွေ့အကြုံများက ထိုပရိုဂရမ်အကြောင်းနှင့် ပုဂ္ဂလိကအာမခံသူများသည် ၎င်းတို့အတွက် အမြတ်အစွန်းများရယူပြီး ၎င်းတို့၏အများပြည်သူပြိုင်ဘက်ထံ အရှုံးပေါ်အောင်တွန်းပို့သည့် သင်ခန်းစာများ—လူတိုင်း၏ကုန်ကျစရိတ်ကို မြှင့်တင်ပေးနေစဉ် ပြိုင်ဆိုင်မှုအား အနိုင်ယူနိုင်စေမည့် နည်းဗျူဟာများ။
US ကျန်းမာရေးအာမခံတွင် Good Guys သည် နောက်ဆုံးဖြစ်သည်။
စာရင်းသွင်းသူများ၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုသို့ စစ်မှန်သောဝင်ရောက်ခွင့်ကို ပံ့ပိုးပေးသော အများသူငှာရွေးချယ်ခွင့်အစီအစဉ်သည် စျေးကြီးသောဖျားနာမှုကိုရှောင်ရှားပြီး စောင့်ရှောက်မှုရယူမှုကို အဟန့်အတားဖြစ်စေသော ပုဂ္ဂလိကအာမခံများနှင့် မယှဉ်နိုင်ပါ။ စရိတ်စက အကုန်အကျများသလောက် ရှိသော်လည်း၊ ခုနစ်ကြိမ် သမားရိုးကျ Medicare (13.7 နှင့် 2 ရာခိုင်နှုန်း) ၏ Medicare Advantage အစီအစဉ်များသည် လျင်မြန်စွာ တိုးတက်လာသည်။ ယခုအခါ ၎င်းတို့သည် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်များ၏ သုံးပုံတစ်ပုံကျော်ကို 13 ခုနှစ်တွင် 2005 ရာခိုင်နှုန်းမှ လွှမ်းခြုံထားသည်။ လောဘက လက်သံပြောင်တယ်။နှင့် ကစားကွင်းကို အဆင့်သတ်မှတ်ရန် စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးမှူးများ၏ ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများသည် အာမခံသူများ၏ အကျိုးအမြတ်ကို တွန်းအားပေးသည့် အစီအစဥ်များဖြင့် တိမ်းစောင်းသွားခဲ့သည်။
ပုဂ္ဂလိက အာမခံများသည် အများသူငှာ အစီအစဉ်အတွက် အကန့်အသတ်မရှိသော အမြတ်အစွန်းမြှင့်တင်မှု အစီအစဉ်များကို မူးဝေစေသော အစီအစဉ်များကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းတို့အား တန်ပြန်ရန် စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးအဖွဲ့များ၏ ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများကို တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် စဉ်ဆက်မပြတ်ပြောင်းလဲနေသည့် ဤအစီအစဉ်များသည် ရံဖန်ရံခါ လုံးလုံးလျားလျားလိမ်လည်မှုများအပြင် တရားဝင်ဖြစ်သော နည်းဗျူဟာလေးခုအထိ ပြုတ်ကျစေသည်။
§ ဈေးကြီးသော စောင့်ရှောက်မှုကို အနှောင့်အယှက်ပေးသည်။ အစီအစဥ်များသည် အသေးအမွှားပြဿနာများအတွက် ပုံမှန်စောင့်ရှောက်မှုကို အဆင်ပြေပြေနှင့် တတ်နိုင်သောလက်လှမ်းမီမှုကို သေချာစေခြင်းဖြင့် အကျိုးအမြတ်နည်းသော စာရင်းသွင်းသူများကို ဆွဲဆောင်ရန် ကြိုးစားပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ ၎င်းတို့သည် အမြတ်အစွန်းကိုခြိမ်းခြောက်သည့်စျေးကြီးသောဝန်ဆောင်မှုများအတွက် အတားအဆီးများ—ဥပမာ၊ ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်လိုအပ်ချက်များ၊ မြင့်မားသောပူးတွဲငွေပေးချေမှုများ၊ ကျဉ်းမြောင်းသောကွန်ရက်များနှင့် အကျိုးမယုတ်သောသူများကို အပြစ်ပေးသည့် ဆေးဝါးဖော်မြူလာကန့်သတ်ချက်များ၊ အပြည့်အဝ အများသူငှာ Medicare ပရိုဂရမ်သည် ဆန္ဒရှိသည့် ဝန်ဆောင်မှုပေးသူနှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုသော်လည်း၊ ပုဂ္ဂလိက အာမခံသူ အများအပြားသည် (ဥပမာ) ဖယ်ထုတ်ထားခြင်း၊ cystic fibrosis အထူးကုဆရာဝန်ကြီးများနှင့် Memorial Sloan Kettering ကဲ့သို့သော ကင်ဆာစင်တာများတွင် စောင့်ရှောက်မှု Medicare Advantage အစီအစဉ် အနည်းငယ်ရှိသည်။ ထို့အပြင်၊ ပုဂ္ဂလိကအာမခံသူများ၏ ဆေးဝါးဖော်မြူလာများသည် ဆီးချို၊ စိတ်ကြွရောဂါ သို့မဟုတ် HIV ရှိသူများအတွက် လိုအပ်သော စျေးပေါသောမျိုးရိုးဗီဇများပင်ဖြစ်သော ဆေးဝါးအားလုံးကို မြင့်မားသော ပူးတွဲပေးချေမှုအဆင့်တွင် ထည့်သွင်းပေးလေ့ရှိသည်။
ဥပဒေကြမ်းကြီးတစ်ခုအတွက် ပထမဆုံးတုံ့ပြန်မှုသည် "တိုင်ကြားမှုကို ငြင်းဆိုထားသည်" ဖြစ်သော အာမခံများသည် လူနာများစွာကို ၎င်းတို့၏ တောင်းဆိုချက်များကို လိုက်လျှောက်ရန် တွန်းအားပေးသည်။ အောက်တွင် ဆွေးနွေးထားသည့်အတိုင်း၊ အရေးဆိုမှုများကြောင့် အချို့သော စာရင်းသွင်းသူများကို အဝေးသို့ တွန်းပို့မည်ဆိုပါက ပိုကောင်းသည်- အဖျားအနာဆုံးသည် အရှုပ်ဆုံးဖြစ်ပြီး ထို့ကြောင့် ပြိုင်ဖက်သို့ ပြောင်းနိုင်ခြေအရှိဆုံးဖြစ်သည်။
§ ချယ်ရီခူးပြီး သံပုရာသီးကြဲ၊ or လူများကို ရွေးချယ်စာရင်းသွင်းခြင်း။ စောင့်ရှောက်မှုအနည်းငယ်လိုအပ်ပြီး အကျိုးမဖြစ်ထွန်းသောဖျားနာသူများကို စာရင်းပယ်ဖျက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အလွန်အမင်း ဖျားနာသော လူနာ အရေအတွက် အနည်းငယ်သာ ပါဝင်ပါသည်။ ဆေးကုသစရိတ် အများစု နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်း။ လိုအပ်ချက်မြင့်မားသော လူနာအချို့ကိုပင် ရှောင်တိမ်းနိုင်သည့် အစီအမံသည် အနိုင်ရရှိပြီး လာလာသူအားလုံးကို ရှုံးနိမ့်မှုကို ကြိုဆိုသည့် ပြိုင်ဆိုင်မှုအစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။
အလုပ်ရှင်ဈေးကွက်တွင် ချယ်ရီကောက်ခြင်းသည် လွယ်ကူသည်- ပုဂ္ဂလိကအာမခံများသည် ငယ်ရွယ်ကျန်းမာသော အလုပ်သမားများနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုဝန်ထမ်းများအတွက် မတန်တဆနှုန်းထားများဖြင့် လုပ်ငန်းများအတွက် ဆွဲဆောင်မှုရှိသော ပရီမီယံများကို ပေးဆောင်ပါသည်။ ဒီနွေရာသီမှာ စာတစ်စောင်အနေနဲ့ ရေးပေးလိုက်ပါတယ်။ The New York Times ကာစီနိုများကဲ့သို့ပင်၊ ကျန်းမာရေးအာမခံများသည် သူတို့နေရာချသည့် လောင်းကြေးတိုင်း၏ အပေါက်များကို သိသောကြောင့် အမြတ်အစွန်းများပြီး အိမ်သည် အမြဲအနိုင်ရသည်။
သီအိုရီအရ CMS သည် လာသူများအားလုံးကို ခေါ်ဆောင်ရန် Medicare Advantage အစီအစဉ်များ လိုအပ်ပြီး ၎င်းတို့ဖျားနာလာသောအခါ လူများကို အပြင်ထွက်ခိုင်းခြင်းမှ တားမြစ်ထားသည်။ သို့သော် အဆိုပါလိုအပ်ချက်များကို ပြဋ္ဌာန်းရန် စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးမှူးများ၏ ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများသည် အာမခံသူများ၏ စက်ကိရိယာများဖြင့် လွှမ်းခြုံထားသည်။ ဖျားနာမှုကို ရှောင်ရှားရန်၊ ပုဂ္ဂလိကအာမခံများသည် ဝန်ဆောင်မှုပေးသည့်ကွန်ရက်များနှင့် ဆေးဝါးဖော်မြူလာဒီဇိုင်းများကို ခြယ်လှယ်သည်။ စာရင်းသွင်းသူများကို အတင်းအကြပ် ပိတ်ပင်ထားသော်လည်း ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် သူနာပြုအိမ် စောင့်ရှောက်မှုကဲ့သို့သော ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားသော ဝန်ဆောင်မှုများ လိုအပ်သော လူနာများရှိသည်။ မောင်းများထဲတွင် ပြောင်းထားသည်။ ပုဂ္ဂလိက အစီအစဉ်များမှ ရိုးရာ၊ အပြည့်အဝ အများသူငှာ Medicare အထိ။ နောက်ဆုံးအားကိုးရာတစ်ခုအနေဖြင့် Medicare Advantage အစီအစဉ်များကို လုပ်ဆောင်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ အကျုံးဝင်မှုကို ရပ်တန့်လိုက်ပါ။ အိမ်တွင်းအောင်းနေသော ကစားသမားများကို ကာစီနိုလောင်းကစားမှ ထုတ်ပယ်ခြင်းကဲ့သို့ အကျိုးအမြတ်မယူနိုင်သော စာရင်းသွင်းသူ အများအပြား စုဆောင်းထားသော ခရိုင်တစ်ခုတွင်၊
နောက်ဆုံးတွင်၊ Medicare Advantage သည် ပစ်မှတ်ထားသော စျေးကွက်ရှာဖွေရေးအစီအမံများမှတစ်ဆင့် ချယ်ရီကိုရွေးချယ်ရန် စီစဉ်သည်။ ယခင်က၊ ၎င်းသည် ဘီးတပ်ကုလားထိုင်အသုံးပြုသူများ သို့မဟုတ် အခမဲ့ပေးဆောင်သူများအတွက် ဝင်ရန်ခက်ခဲသော စားသောက်ဆိုင်များတွင် အကောင့်ဖွင့်သည့်ညစာများကို ဆိုလိုသည် ကြံ့ခိုင်ရေးစင်တာအဖွဲ့ဝင်များကျန်းမာရေးအကောင်းမွန်ဆုံး သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် အဓိကအားဖြင့် ဆွဲဆောင်နိုင်သော အကျိုးခံစားခွင့်တစ်ခု။ ဒါပေမယ့် အဆင့်မြင့်နည်းပညာ ချဉ်းကပ်မှုတွေဟာ အနီးဆုံးမှာ ရှိနေတယ်။ Jared Kushner ၏အစ်ကို တည်ထောင်ခဲ့သည့် ကျန်းမာရေးအာမခံ Will Oscar သည် Google ၏ မိခင်ကုမ္ပဏီနှင့်အတူ သိသာထင်ရှားသောရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူ—တင်းနစ်ဝါသနာအိုးများကဲ့သို့ အမြတ်အစွန်းရှိသော စာရင်းသွင်းသူများကို ပစ်မှတ်ထားရန် စာရင်းသွင်းကြော်ငြာများကို ပစ်မှတ်ထားရန် Google ၏ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာအချက်အလက်များကို အသုံးပြုရန် သွေးဆောင်မှုကို တွန်းလှန်ပြီး အပိုအရွယ်အဝတ်အစားများ ဝယ်ယူသူများ သို့မဟုတ် သားဖွားခြင်းဆိုင်ရာကုသမှုများအတွက် အွန်လိုင်းတွင် ရှာဖွေနေသူများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
§ Upcoding၊ သို့မဟုတ် စာရင်းသွင်းသူများကို အန္တရာယ်-ချိန်ညှိထားသော ပရီမီယံကြေးများကို တိုးမြင့်စေခြင်းထက် စာရွက်ပေါ်တွင် နာမကျန်းဖြစ်စေရန် ပြုလုပ်ခြင်း။ ချယ်ရီကောက်ခြင်းကို တန်ပြန်ရန်၊ CMS သည် Medicare Advantage ကို ပိုမို (ပိုမိုပြင်းထန်သော) ရောဂါရှာဖွေမှုများဖြင့် စာရင်းသွင်းသူများအတွက် ပိုမိုမြင့်မားသော ပရီမီယံကြေးများကို စီစဉ်ပေးပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ Medicare Advantage အစီအစဉ်တစ်ခုသည် စာရင်းသွင်းသူ၏ ယာယီဝမ်းနည်းမှုကို "စိတ်ကျရောဂါကြီး" ဟု တံဆိပ်ကပ်ခြင်းဖြင့် အစိုးရထံမှ လစဉ် ဒေါ်လာရာနှင့်ချီ၍ စုဆောင်းနိုင်သည် အသေးစားနာမကျန်းမှုများအတွက် ပြင်းထန်သောအသံထွက်ရောဂါရှာဖွေမှုများကို ကျင့်သုံးခြင်းဖြင့်၊ Medicare Advantage သည် စောင့်ရှောက်မှုအတွက် ၎င်းတို့၏အသုံးစရိတ်များတွင် အနည်းငယ် သို့မဟုတ် ဘာမှမထည့်ဘဲ အခွန်ထမ်းသူများထံမှ ၎င်းတို့ကောက်ခံရရှိသည့် ပရီမီယံကြေးများကို ဒေါ်လာဘီလီယံနှင့်ချီ၍ အတုအယောင် ဖောင်းပွစေသည်။
Upcoding အများစုသည် ဥပဒေ၏စာထဲတွင် ရှိနေပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝေါဟာရများကို ချဲ့ထွင်နေသော်လည်း CMS ၏ စာရင်းသွင်းသူများ၏ (ရှားပါး) စာရင်းစစ်ဇယားများက Medicare Advantage အစီအစဉ်များကို စုဆောင်းနေကြောင်း ဖော်ပြသည်။ နှစ်စဉ်ဒေါ်လာ ၁ ဘီလီယံ လုံးလုံးလျားလျား လုပ်ကြံရောဂါရှာဖွေမှုအတွက် အခွန်ထမ်းများထံမှ။ ပြီးတော့ အဲဒါက upcoding ကနေ သူတို့ရဲ့ အလုံးစုံယူဆောင်မှုရဲ့ အနည်းငယ်မျှသာ ဖြစ်ပါတယ်။ ပုဂ္ဂလိကအာမခံသူများသည် ၎င်းတို့၏အမြတ်အစွန်းနှင့် အပိုဝင်ငွေအတွက် ဤခိုးယူထားသောငွေအများစုကို သိမ်းဆည်းထားသော်လည်း ၎င်းတို့သည် ထပ်လောင်းအကျိုးခံစားခွင့်များ (ဥပမာ၊ မျက်မှန်များ သို့မဟုတ် ပုံမှန်စောင့်ရှောက်မှုအတွက် အနည်းငယ်လျှော့ပေးသော) အပိုင်းကို အသုံးပြုကာ စာရင်းသွင်းသူအသစ်များကို ဆွဲဆောင်ပြီး ရိုးရာဓလေ့ထုံးတမ်းစဉ်လာအရ ပြိုင်ဘက်ဟုထင်ရသော ပုဂ္ဂလိကအစီအစဉ်များကို အထောက်အကူဖြစ်စေရန် အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို အသုံးပြုပါသည်။ Medicare
§ အလွန်အကျွံငွေပေးချေမှုများရယူရန် စည်းရုံးခြင်းနှင့် တားဆီးပိတ်ပင်ခြင်းများ။ ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်က CMS သည် Medicare Advantage ကို 2 ရာခိုင်နှုန်း ပေးချေရန် အစီအစဉ်များ (ထို့အပြင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကုန်ကျစရိတ် ပျမ်းမျှထက် ပိုနိမ့်သည့်နေရာ) ကို ကွန်ဂရက်က အမိန့်ပေးခဲ့သည်။ ၎င်းအပြင်၊ Trump ၏ CMS စီမံခန့်ခွဲသူ Seema Verma သည် ပရီမီယံကြေးများကို သိသိသာသာတိုးမြှင့်ကာ တရားမျှတမှုမရှိသော “အရည်အသွေးဆုကြေးငွေများ” ချီးမြှင့်မည့် ခြေလှမ်းများကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ အကြံဉာဏ်ကိုလျစ်လျူရှု အစိုးရသည် ပုဂ္ဂလိကအစီအစဉ်များကို ပိုပေးနေပြီဖြစ်သောကြောင့် ငွေပေးချေမှုများကို ဖြတ်တောက်ရန် Medicare ငွေပေးချေမှုအကြံပေးကော်မရှင်ထံမှ သိရသည်။ သူမသည် CMS ၏ Medicare ဝဘ်ဆိုဒ်သို့ ပြောင်းလဲမှုများကို အမိန့်ပေးခဲ့သည်။ တံပိုးမှုတ်ခြင်း။ Medicare Advantage စာရင်းသွင်းခြင်း။
အနှစ်ချုပ်အားဖြင့်၊ သမားရိုးကျ Medicare ကဲ့သို့၊ အကျိုးအမြတ်မရသော စာရင်းသွင်းသူများကို ရှောင်တိမ်းရန် မကြိုးစားဘဲ အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့် အာမခံသည် ဖျားနာ၊ စျေးကြီးသော လူနာများ၏ ဝေစုထက် ပိုနေကာ ကုန်ကျစရိတ် မြင့်မားပြီး အန္တရာယ်များသော ရေကူးကန် ဖြစ်လာမည်ဖြစ်သည်။ CMS သည် ကစားကွင်းကို အဆင့်သတ်မှတ်ရန် ဆယ်စုနှစ်များစွာကြာ ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများသည် ၎င်းတို့၏ တရားမျှတသော ပြိုင်ဆိုင်မှုဆိုင်ရာ ကတိများကို အခြေခံ၍ အာမခံသူများ၏ ကုဒ်နံပါတ်ဖြင့် ပျက်ပြားစေခဲ့သည်။ ထို့အပြင် အာမခံကုမ္ပဏီများသည် သမားရိုးကျ Medicare ထက် ၎င်းတို့၏ပြိုင်ဆိုင်မှုအသာစီးရမှုကို ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားရန် ၎င်းတို့၏နိုင်ငံရေးကြွက်သားများကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ ရလဒ်- ပုဂ္ဂလိကအာမခံများသည် အမြတ်အစွန်းများပြတ်တောက်နေချိန်တွင် အများပိုင်အစီအစဉ် (နှင့်အခွန်ထမ်းသူများ) သည် အရှုံးကိုစုပ်ယူသည်၊ ပုဂ္ဂလိကအစီအစဉ်များသည် အများသူငှာကုန်ကျစရိတ်များ၊ CEO လစာများနှင့် အစုရှယ်ယာရှင်များ၏အမြတ်အစွန်းများကို ဖြုန်းတီးနေသော်လည်း အများသူငှာအစီအစဉ်ကို ယှဉ်နိုင်သည်အထိ ကြီးမားသောမညီမျှမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
တစ်ဦးတည်းပေးဆောင်သူသည် သက်သာလိမ့်မည်၊ အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့်ရှိမည်မဟုတ်ပါ။
ဒီနှစ်တစ်နှစ်တည်းမှာ ပုဂ္ဂလိက အာမခံတွေက ဝင်လာမယ်။ သူတို့ ပေးချေထားတာထက် ဒေါ်လာ ၂၅၂ ဘီလီယံ ပိုပါတယ်။၎င်းတို့၏ ပရီမီယံကြေး၏ 12 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ညီမျှသည်။ Medicare ၏ (၂ ရာခိုင်နှုန်း) နှင့် ယှဉ်နိုင်သော အပိုစရိတ်များပါရှိသော တစ်ခုတည်းသော ငွေပေးစနစ်သည် လောက်ကို သက်သာစေနိုင်သည်။ $ 220 ဘီလီယံအထိ အဲဒီငွေထဲက အများသူငှာ ရွေးချယ်မှုတစ်ခုသည် ပျမ်းမျှစီးပွားရေးအာမခံလုပ်ငန်းထက် 13.7 ရာခိုင်နှုန်းပိုမိုမြင့်မားသော Medicare Advantage အစီအစဉ်များမှတစ်ဆင့် အများသူငှာ လွှမ်းခြုံမှုအသစ်ကို ဖြန့်ဝေပါက သုညဖြစ်နိုင်သည်—သုညဖြစ်နိုင်သည်။
ထို့အပြင်၊ အများသူငှာရွေးချယ်မှုတစ်ခုသည် ဆေးရုံများနှင့် ဆရာဝန်များ၏ မြင့်မားသောငွေပေးချေမှုနှင့် စီမံခန့်ခွဲရေးစရိတ်များအတွက် အနည်းငယ်မျှ သို့မဟုတ် ဘာမှမသက်သာပေ။ တစ်ဦးတည်းပေးဆောင်သည့်စနစ်တွင် ဆေးရုံများနှင့် အခြားကျန်းမာရေး အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများကို မြို့ကြီးများမှ မီးသတ်ဌာနများကို ပေးဆောင်သည့်နည်းလမ်းကဲ့သို့ ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ၊ အစုငွေဘတ်ဂျက်များမှတစ်ဆင့် ရန်ပုံငွေရရှိနိုင်သည်—လူနာတစ်ဦးချင်းစီအတွက် ကုန်ကျစရိတ်များကို သတ်မှတ်ရန်နှင့် ၎င်းတို့နှင့် ၎င်းတို့၏ အာမခံသူများထံမှ ငွေပေးချေမှုများကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်။ ထိုကမ္ဘာ့ဘတ်ဂျက်ငွေပေးချေမှုမဟာဗျူဟာသည် ကနေဒါနှင့် စကော့တလန်ရှိ ဆေးရုံများတွင် စီမံခန့်ခွဲရေးကုန်ကျစရိတ်များကို လျှော့ချပေးသည်။ US အဆင့် တစ်ဝက်. ငွေပေးသူအများအပြား၏ စွဲမြဲနေခြင်းသည် ငွေပေးသူအားလုံးကို တူညီသောနှုန်းထားဖြင့် ကောက်ခံထားသော်လည်း ထိုကဲ့သို့သော စီမံခန့်ခွဲရေးဆိုင်ရာ လွယ်ကူချောမွေ့မှုကို ဟန့်တားနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ (မေရီလန်း၏ တံဆိပ်တပ်ထားသော ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ဘတ်ဂျက်စနစ်အောက်တွင်၊ ပြည်နယ်ဆေးရုံများသည် တစ်ပြေးညီနှုန်းထားများကို ကောက်ခံသော်လည်း လူနာတစ်ဦးစီအတွက် ဆက်လက်ကောက်ခံပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ သုတေသနပြုချက်များအရ ၎င်းတို့၏ စီမံခန့်ခွဲရေးစရိတ်များ လုံးဝမကျဆင်းကြောင်း ၎င်းတို့၏တရားဝင်ကုန်ကျစရိတ်အစီရင်ခံစာများအရ သိရသည်။)
အလားတူ၊ သမားတော်များနှင့် အခြားသော ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များအတွက်၊ ငွေပေးချေသူအများအပြားကို ငွေပေးချေခြင်း၊ ဆေးဝါးဖော်မြူလာအများအပြားနှင့် လွှဲပြောင်းပေးသည့်ကွန်ရက်များကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်း၊ ပူးတွဲပေးချေမှုများနှင့် နုတ်ယူနိုင်သည့်အရာများ စုဆောင်းခြင်းနှင့် ညွှန်းပို့ခြင်းနှင့် ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ရယူခြင်းတို့သည် ရုံးစရိတ်နှင့် စာရွက်စာတမ်းဆိုင်ရာ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးများကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။
အခကြေးငွေအများအပြားပေးသည့်စနစ်များတွင် ပေါက်ဖွားလာသော ပိုလျှံငွေသည် ဆရာဝန်များနှင့် ဆေးရုံများမှ လူနာအားလုံးကို ပေးဆောင်ရမည်—ပုဂ္ဂလိကအာမခံဖြင့် အကျုံးဝင်သော အခကြေးငွေများပေါ်တွင် လျှို့ဝှက်အပိုကြေးများ ကောက်ခံပါသည်။ အများသူငှာ ရွေးချယ်မှု ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုတစ်ခုသည် ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများ၏ စရိတ်စကအပေါ် အလားအလာရှိသော ခြွေတာမှုတွင် နှစ်စဉ် ဒေါ်လာ ၃၅၀ ဘီလီယံခန့် စွန့်စားရမည်ဖြစ်ပြီး၊ စုဆောင်းငွေတွင် အာမခံသူ၏ အပိုဆောင်းစရိတ်အတွက် နှစ်စဉ် ဒေါ်လာ ဘီလီယံ 350 ကျော်နှင့် အထက်တွင် ပေးဆပ်ရမည်ဖြစ်သည်။
နောက်ဆုံးတွင်၊ အများသူငှာရွေးချယ်မှုတစ်ခုသည် ငွေပေးသူတစ်ဦးတည်းအောက်တွင် ရေရှည်စုဆောင်းငွေအတွက် အဓိကသော့ချက်ဖြစ်သည့် ဆင်ခြင်တုံတရားကျန်းမာရေးစီမံချက်ကို ထိခိုက်စေမည်ဖြစ်သည်။ ဆေးရုံတစ်ရုံသည် အဆောက်အဦသစ် သို့မဟုတ် စက်ကိရိယာများတွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသည့် ဒေါ်လာတစ်ခုစီသည် နောက်နှစ်တိုင်းတွင် ၎င်း၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုကုန်ကျစရိတ်ကို 20 ဆင့်မှ 25 ဆင့်အထိ တိုးစေသည်။ လက်ရှိတွင်၊ အမြတ်အစွန်းများရရှိစေသောဆေးရုံများ (သို့မဟုတ် အကျိုးအမြတ်မယူသူများအတွက် "ပိုငွေများ") သည် လိုအပ်သည်ဖြစ်စေ မရှိသည်ဖြစ်စေ လိုအပ်သည်ဖြစ်စေ မရှိသည်ဖြစ်စေ ငွေရှာဝန်ဆောင်မှုများချဲ့ထွင်ရန် အရင်းအနှီးရှိသော်လည်း အရေးကြီးသော်လည်း အကျိုးမရှိသောဝန်ဆောင်မှုများကို လျစ်လျူရှုထားသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ နိုင်ငံတစ်ဝှမ်းရှိ ဆေးရုံများသည် တစ်လုံးလျှင် ဒေါ်လာသန်းရာနှင့်ချီကုန်ကျသည့် ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးစင်တာများတွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံထားသည်။ (အခုတော့ အိုကလာဟိုးမားစီးတီး တစ်ခုတည်းရှိတယ်။ နှစ်.) သို့သော် ထိုစက်များသည် ၎င်းတို့၏ စျေးသက်သာသော အခြားနည်းလမ်းများထက် အများစုအတွက် ပိုကောင်းကြောင်း အထောက်အထား အနည်းငယ်သာ ရှိသေးသည်။ အလားတူပင်၊ ဆေးရုံများသည် မကြာခဏဆိုသလို ရှိရင်းစွဲရောဂါများနှင့် နီးစပ်သော ထိုးဖောက်နှလုံးရောဂါနှင့် အရိုးခွဲစိတ်မှုအစီအစဉ်များကို ဖွင့်လှစ်ရန် အလျင်စလိုလုပ်ဆောင်ကြသည်။ ဤထပ်တူရင်းနှီးမြုပ်နှံမှုများသည် ကုန်ကျစရိတ်များ တိုးမြင့်လာပြီး အရည်အသွေးကို အပေးအယူဖြစ်နိုင်သည်။
တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုနှင့် စိတ်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများသည် နာလန်မထူနိုင်ဘဲ ကျေးလက်ဆေးရုံများနှင့် အခြားလိုအပ်နေသော စောင့်ရှောက်မှုများကို ပံ့ပိုးပေးသည့် ကျေးလက်ဆေးရုံများနှင့် အခြားငွေသားဖြင့် ချည်နှောင်ထားသည့် အဆောက်အအုံများ ပိတ်သိမ်းခြင်းဆီသို့ ဦးတည်သွားခဲ့သည်။ ကနေဒါနှင့် ဥရောပနိုင်ငံအများအပြားတွင်ကဲ့သို့ တဦးတည်းငွေပေးစနစ်သည် လိုအပ်ချက်များကို တိကျပြတ်သားစွာ အကဲဖြတ်ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ အစိုးရထောက်ပံ့ငွေများမှတစ်ဆင့် ဆေးရုံအသစ်များကို ရင်းနှီးမြုပ်နှံရန် ထောက်ပံ့ပေးနိုင်သည်၊၊ သူတို့ရဲ့ အကျိုးအမြတ်ကို ပညာရှိရှိသုံးပါ။. ဤနည်းဗျူဟာသည် အခြားနိုင်ငံများ၏ အကြီးမားဆုံးလိုအပ်ချက်ရှိသော နယ်ပယ်များနှင့် ဝန်ဆောင်မှုများသို့ တိုက်ရိုက်ရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှုများကို ကူညီပေးပြီး ရန်ပုံငွေဖြုန်းတီးခြင်း သို့မဟုတ် မလိုအပ်သော အဆောက်အဦများကို ရှောင်ရှားရန် ကူညီပေးခဲ့ပါသည်။ အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့် အဆိုပြုချက်များသည် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှုကို ကမောက်ကမဖြစ်စေပြီး ရေရှည်ကုန်ကျစရိတ်ကို မြှင့်တင်ပေးသည့် လက်ရှိ ငွေပေးချေမှု ဗျူဟာများကို အကောင်အထည်ဖော်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
အများသူငှာ ရွေးချယ်မှုတစ်ခုသည် လက်ရှိ အဆင်မပြေသော ငွေပေးချေမှုနည်းလမ်းကို ချန်ထားခဲ့မည်ဖြစ်သောကြောင့်၊ တစ်ခုတည်းသော ငွေပေးချေသူ ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုမှတစ်ဆင့် ရရှိနိုင်သော စုဆောင်းငွေအများစုကို စွန့်လွှတ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ အဓိကအချက်မှာ အများသူငှာ ရွေးချယ်မှုတစ်ခုသည် ငွေပေးချေသူ တစ်ဦးတည်းထက် များစွာပို၍ ကုန်ကျနိုင်သည် သို့မဟုတ် ပေးဆောင်သူ တစ်ဦးတည်းထက် များစွာ လျော့နည်းမည် ဖြစ်သည်။
ဂျာမန်၊ ဆွစ်ဇာလန် သို့မဟုတ် ဒတ်ခ်ျကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကို အဘယ်ကြောင့် မတင်သွင်းရသနည်း။
အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့်ကို ထောက်ခံသူများသည် ဂျာမနီ၊ ဆွစ်ဇာလန်နှင့် နယ်သာလန်တို့ကို မကြာခဏဆိုသလို ပုဂ္ဂလိက အာမခံသူများသည် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်သော ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်များနှင့် အတူယှဉ်တွဲနေထိုင်နိုင်ပုံကို စံနမူနာများအဖြစ် ကိုးကားကြသည်။ ဒါပေမယ့် အဲဒီနိုင်ငံတွေရဲ့ ပုဂ္ဂလိကအာမခံတွေနဲ့ ငါတို့ရဲ့ ကွာခြားချက်တွေကို လျစ်လျူရှုကြတယ်။
အကျိုးအမြတ်မယူသော ဂျာမန် "ရောဂါရန်ပုံငွေများလူဦးရေ၏ 89 ရာခိုင်နှုန်းကို လွှမ်းခြုံထားသည့် (ချမ်းသာသော ဂျာမန်လူမျိုးများသာ အမြတ်အစွန်းအတွက် အာမခံသူများထံမှ အကျုံးဝင်ဝယ်ယူခွင့်ရှိသည်) ကို အလုပ်ရှင်များနှင့် သမဂ္ဂများမှ ပူးပေါင်းစီမံခန့်ခွဲသည်—ကျွန်ုပ်တို့၏အလုပ်ရှင်အခြေပြု လွှမ်းခြုံမှုမှ ဝေးကွာလှသည်။ အစိုးရက ဖျားနာမှုရန်ပုံငွေအားလုံးအတွက် တူညီသော ပရီမီယံနှုန်းထားများကို ပြဌာန်းထားပြီး၊ ဖြစ်နိုင်ခြေနည်းသော စာရင်းသွင်းသူများထံမှ ငွေယူကာ သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့် ဖျားနာသူများကို အခြားသူများကို ထောက်ပံ့ကာ ဆေးရုံအများစု တည်ဆောက်မှုအတွက် တိုက်ရိုက်ပေးချေသည်။ ဖျားနာမှုရန်ပုံငွေအားလုံးသည် ထပ်တူအကျိုးခံစားခွင့် ပက်ကေ့ချ်များကို ပေးဆောင်ကာ တူညီသောအခကြေးငွေများပေးဆောင်ကာ မည်သည့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဆေးရုံမှ စောင့်ရှောက်မှုကို ပေးဆောင်ပါသည်။
အသေးစိတ်အချက်များ ကွဲပြားသော်လည်း အလားတူ တင်းကြပ်သော စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းစနစ် ကျင့်သုံးပါသည်။ ဆွစ်ဇလန်Otto von Bismarck ၏ မူရင်းဂျာမန်ပုံစံမှဆင်းသက်လာသော စနစ်ဖြစ်ပြီး ဂျာမနီတွင်ကဲ့သို့ပင် အစိုးရသည် ဆေးရုံတည်ဆောက်မှုအများစုကို ရန်ပုံငွေထောက်ပံ့သည်။ အမြတ်အစွန်းအတွက် အာမခံသူများသည် အပိုအကျုံးဝင်မှုကို ရောင်းချနိုင်သော်လည်း အကျိုးအမြတ်မယူသောသူများသာ လုပ်ပိုင်ခွင့် အကျိုးခံစားခွင့်ပက်ကေ့ချ်ကို ကမ်းလှမ်းခွင့်ရှိသည်။
နယ်သာလန်သည် 2006 ခုနှစ်မှစ၍ ဂျာမန်ပုံစံ universal coverage system မှ ပိုမိုပြောင်းလဲလာခဲ့သည်။ စျေးကွက်ဦးတည်သောချဉ်းကပ်မှု ကော်ပိုရိတ်ခေါင်းဆောင်များက ချန်ပီယံဖြစ်သည်။ သို့သော်လည်း အစိုးရသည် ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုအားလုံးအတွက် တိုက်ရိုက်ပေးဆောင်ပြီး တရားမျှတမှုနှင့် တန်းတူညီမျှမှုဆိုင်ရာ ခိုင်မာသောကျင့်ဝတ်များက လူမှုစည်းလုံးညီညွတ်မှုကို ပျက်ပြားစေခြင်းမှ ရှောင်ရှားရန် အစိုးရနှင့် ပုဂ္ဂလိကသရုပ်ဆောင်များကို ဖိအားပေးခဲ့သည်။ နယ်သာလန်သည် ပြုစုစောင့်ရှောက်ရန် အဆင်သင့်ဝင်ရောက်ခွင့်ကို နှစ်ရှည်လများ ခံစားခဲ့ရပြီး ၎င်း၏စနစ်သည် အမေရိကန်ပုံစံ ချောက်ထဲသို့ (သို့) မဆင်းသေးပါ။ သို့သော် အစိုးရသစ်လက်ထက်တွင် ဆေးရုံစီမံခန့်ခွဲရေးစရိတ်စကသည် အမေရိကန်အဆင့်အထိ မြင့်တက်လာပြီး ကျန်းမာရေးကုန်ကျစရိတ်များ လျင်မြန်စွာတိုးလာကြောင်း၊ ဆရာဝန်များသည် ရေရှည်တည်တံ့နိုင်သော အုပ်ချုပ်ရေးဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို မကျေမနပ်ဖြစ်ပြီး ထိုနိုင်ငံငယ်လေးတွင်ပင် လူထောင်ပေါင်းများစွာ အာမခံမရှိကြပေ။ အာမခံသူများသည် စျေးကွက်ချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့် ကြော်ငြာခြင်းတွင် အများအပြားသုံးစွဲကြပြီး ပုဂ္ဂလိကအာမခံသူများ၏ ကုန်ကျစရိတ်သည် ၎င်းတို့၏ ပရီမီယံ၏ ပျမ်းမျှ ၁၃ ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်၊ အမေရိကန်နှင့် နယ်သာလန်တို့သည် အမြတ်အစွန်းအတွက် အာမခံသူများ၏ စရိတ်စကများ မြင့်မားသည့်တစ်ခုတည်းသောနေရာမဟုတ်ပါ- ၎င်းတို့သည် ဆွစ်ဇာလန်တွင် ပျမ်းမျှ 13 ရာခိုင်နှုန်း၊ ဂျာမနီတွင် 12.4 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် United Kingdom တွင် 20.9 ရာခိုင်နှုန်းရှိသည်။
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၏ အလွန်အစွမ်းထက်သော အမြတ်အစွန်းရှိသော အာမခံကုမ္ပဏီများကို ဆွစ်ဇာလန် သို့မဟုတ် ဂျာမန်ပုံစံခွက်ရှိ အကျိုးအမြတ်မယူသော အာမခံများအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲခြင်းသည် အားလုံးအတွက် Medicare ကို လက်ခံကျင့်သုံးခြင်းကဲ့သို့ လေးလံသော လှေကားထစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒတ်ခ်ျအာမခံသူများ၏ ရက်စက်ကြမ်းကြုတ်သောသဘောထားများကို ယခုအချိန်အထိ ပျော့ပျောင်းစေခဲ့သည့် ယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချုပ်ချယ်မှုများကို ကျွန်ုပ်တို့ အားကိုး၍မရပါ။
နောက်ဆုံးအချက်- ပုဂ္ဂလိကအာမခံသူများအား အများသူငှာ အစီအစဉ်တစ်ခုနှင့် ယှဉ်ပြိုင်ခွင့်ပြုသော်လည်း အများသူငှာ အကျိုးခံစားခွင့် ပက်ကေ့ချ်မှ ဖယ်ထားသော ပစ္စည်းများကိုသာ ကာမိစေရန် ခွင့်ပြုထားသည့် ဖြည့်စွက်သီးသန့် အစီအစဉ်များအတွက် အလားတူ မဟုတ်ပါ။ ကနေဒါသည် အများသူငှာ အစီအစဉ်၏ အကျိုးခံစားခွင့်များကို ထပ်တူဖြစ်စေသော ပုဂ္ဂလိက လွှမ်းခြုံရောင်းချမှုကို ပိတ်ပင်ထားသော်လည်း၊ ၎င်းသည် အပိုဆောင်းလွှမ်းခြုံမှုကို အမြဲခွင့်ပြုထားပြီး ၎င်းသည် ၎င်း၏စနစ်အား ဖျက်စီးခြင်းမရှိပေ။
တစ်ဦးတည်းငွေပေးစနစ်၏ ထိရောက်မှုသည် လူတိုင်းတတ်နိုင်သော အကျုံးဝင်စေပြီး အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ လူတိုင်းအား ၎င်းတို့၏ ဆရာဝန်နှင့် ဆေးရုံများကို အခမဲ့ရွေးချယ်ခွင့် ပေးမည်ဖြစ်သည်။ သို့သော် ပုဂ္ဂလိကအာမခံများသည် စနစ်ကို ဆက်လက်ကစားခွင့်ပေးပါက ထိုပန်းတိုင်သည် အလှမ်းမဝေးတော့ပါ။ အချို့သူများအတွက် အာမခံရွေးချယ်မှုကို ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် US ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်အား မျိုးဆက်ပေါင်းများစွာ ပျက်ပြားစေသည့် တတ်နိုင်မှုအကျပ်အတည်းကို ဆက်လက်တည်တံ့စေမည်ဖြစ်သည်။ အများသူငှာ ရွေးချယ်မှုအား ထောက်ခံသူများက ၎င်းအား ပေးဆောင်သူ တစ်ဦးတည်း၏ အနှောင့်အယှက်မရှိ၊ အခမဲ့ရွေးချယ်မှုဗားရှင်းအဖြစ် ပုံဖော်ထားသည်။ ဒါဟာ ကောင်းမွန်တဲ့ မဲဆွယ်စည်းရုံးရေး ဝေါဟာရဖြစ်နိုင်ပေမယ့် ဒါဟာ ကြောက်စရာကောင်းတဲ့ မူဝါဒပါ။
David U. Himmelstein သည် Hunter College ရှိ City University of New York မှ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ပါမောက္ခတစ်ဦးဖြစ်သည်။
Steffie Woolhandler သည် Hunter College ရှိ City University of New York မှ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ပါမောက္ခတစ်ဦးဖြစ်သည်။
ZNetwork သည် ၎င်း၏စာဖတ်သူများ၏ ရက်ရောမှုဖြင့်သာ ရန်ပုံငွေထောက်ပံ့ထားသည်။
လှူဒါန်းရန်