Lဒီမိုကရက်တစ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှု အစီအစဉ်၏ အသိအမှတ်ပြုနိုင်သော အင်္ဂါရပ်များ ဖြည်းဖြည်းချင်း ဖွံ့ဖြိုးလာသည့် ဓာတ်ပုံတစ်ပုံသည် နောက်ဆုံးတွင် ပုံသဏ္ဍန်ဖြစ်လာသည်။ အာမခံများသည် ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှု၏ အထက်လွှတ်တော်ဘဏ္ဍာရေးကော်မတီဗားရှင်းမှတစ်ဆင့် ထောက်ပံ့ကြေးဒေါ်လာ ၄၆၅ ဘီလီယံရရှိရန် ရပ်တည်နေသော်လည်း အဆိုပါနိုင်ငံသားများသည် ပုဂ္ဂလိကအာမခံအတွက် ပေးဆောင်ရန် ပျက်ကွက်ပါက ဒဏ်ကြေးငွေ (ဒေါ်လာ ၇၅၀၊ မိသားစုပေါ်လစီအတွက် ဒေါ်လာ ၁,၉၀၀) ဒဏ်ငွေများ ကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။ ရွေးချယ်မှု” သည် ပုဂ္ဂလိက အာမခံသူများကို စောင့်ကြည့်ရန်နှင့် စည်းကမ်းလိုက်နာရန် အတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်၊ အမေရိကန်အများအပြား—ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ချေ ၂၅ သန်း—အာမခံမထားရှိကြပါ။
“သိသာထင်ရှားပါတယ်၊ ဝင်ငွေအလယ်အလတ်ရှိတဲ့သူတွေက နယ်စပ်မျဉ်းမှာ ရှိနေတဲ့အတွက်ကြောင့် ဒီအစီအစဉ်ဟာ မတတ်နိုင်တဲ့ ပရီမီယံကြေးတွေနဲ့ မတတ်နိုင်တဲ့ အိတ်ကပ်ဖိုးတွေကြား ဖမ်းမိတဲ့အတွက် အလုပ်မဖြစ်ပါဘူး” ဟု အမျိုးသားကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အတွက် သမားတော် ဒေါက်တာ Don McCanne က ပြောကြားခဲ့သည်။ Wellpoint အာမခံစည်းရုံးရေးမှူးဟောင်း Liz Fowler သည် Senate Finance Chair Max Baucus (D-MT) ၏ ကော်မတီ၏ $829 billion ဥပဒေကြမ်းကို ရေးသားရာတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ခဲ့သည့်အတွက် အံ့သြစရာမဟုတ်ပေ။ အဓိက ဒီမိုကရက်တစ် ဥပဒေကြမ်းသုံးခု။ (အဆိုအရ သိရသည်။ ဝါရှင်တန်ပို့စ်Baucus သည် ၂၀၀၃ ခုနှစ်မှ ၂၀၀၈ ခုနှစ်အတွင်း ကျန်းမာရေးနှင့် အာမခံကဏ္ဍများမှ မဲဆွယ်စည်းရုံးရေးဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှုများတွင် ဒေါ်လာ ၃ သန်းရရှိခဲ့ပြီး ၎င်း၏ စုစုပေါင်းပံ့ပိုးမှု၏ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိ ပမာဏဖြစ်သည်။)
လုပ်ပိုင်ခွင့်အသစ်သည် ဟားဗတ်ဆေးကျောင်းမှ ဒေါက်တာ Steffie Woolhandler ၏စကားအရ "ချွတ်ယွင်းချက်နှင့် အားကိုးလို့မရသော" ထုတ်ကုန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ဈေးအနည်းဆုံး “ငွေ” အစီအစဉ်တွင် လိုအပ်သော ငွေပေးချေမှုများသည် လူလတ်တန်းစားမိသားစုများစွာအတွက် လက်လှမ်းမမီနိုင်ပါ။ အာမခံမရရှိမီ၊ ဒေါ်လာ 54,000 ရရှိသော မိသားစုများသည် ၎င်းတို့၏ အာမခံမစတင်မီ နုတ်ယူနိုင်သော $5,000 ကို ထုတ်နှုတ်ပြီး ပရီမီယံကြေး $5,300 ကို ပေးဆောင်ရမည်ဖြစ်ပါသည်။
ပရီမီယံကြေးများသည် မိသားစုဝင်ငွေ၏ 12 ရာခိုင်နှုန်းထက်ကျော်လွန်ပါက အာမခံပိုမိုတတ်နိုင်စေရန် ဖက်ဒရယ်အစိုးရမှ ထောက်ပံ့ကြေးများ ပေးမည်ဖြစ်သည်။ သို့ရာတွင်၊ ထောက်ပံ့ကြေးသည် နုတ်ယူနိုင်သော ပမာဏနှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ ဆက်လက်ဖော်ပြထားကြောင်း သိရသည်။ New York Times ကို (9/6/09)၊ “ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကို နှိုင်းယှဉ်ရန်၊ ကျွမ်းကျင်သူများသည် အာမခံပေးသော လူဦးရေအတွက် ပျမ်းမျှအားဖြင့် အာမခံပေးသော ဆေးဖိုးဝါးခ ရာခိုင်နှုန်းအပေါ် အာရုံစိုက်လေ့ရှိသည်။ ဤကိန်းဂဏန်းသည် အောက်လွှတ်တော် ဥပဒေကြမ်း၏ ရွေးချယ်မှုများအောက်တွင် 70 ရာခိုင်နှုန်းမှ 95 ရာခိုင်နှုန်းအထိ ရှိသော်လည်း မစ္စတာ Baucus ၏ အဆိုပြုချက်အောက်တွင် 70 ရာခိုင်နှုန်းအောက်သာ ရှိမည်ဖြစ်သည်။
2013 တွင်စတင်ရန်စီစဉ်ထားသည့် Baucus အစီအစဉ်သည်အမေရိကန်နိုင်ငံသား 41 ရာခိုင်နှုန်းသည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဘေလ်ပေးဆောင်ရန်အခက်အခဲရှိကြောင်းသတင်းပို့သည့်အချိန်တွင်အဆိုပြုခဲ့သည်၊ 2007 အစီရင်ခံစာအရ မြေဆုံးရှုံး၊ ဓနသဟာယရန်ပုံငွေမှထုတ်ပေးသည်။ Baucus/Wellpoint အစီအစဥ်၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် အလွန်ပြင်းထန်လွန်းသဖြင့် ဒီမိုကရက်များသည် Medicaid ရန်ပုံငွေကို သိသိသာသာ ပိုမိုထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ၎င်းကိုပျော့ပျောင်းစေရန် စတင်မွှေနှောက်နေကြသည် (နယူးယောက်, 9/30/09)။
ထို့ကြောင့်၊ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် “omnibus” ပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးဥပဒေကြမ်း၏ အလားအလာအရှိဆုံး အစိတ်အပိုင်းသည် ဝင်ငွေနည်းသော အာမခံထားသူများအတွက် ချက်ချင်းနီးပါး အကူအညီအတွက် ပြဋ္ဌာန်းချက်ဖြစ်သည်။ ဝင်ငွေနည်းသူများအတွက် ထောက်ပံ့မှုအသစ်၏ အတိုင်းအတာအတိအကျမှာ မသေချာသော်လည်း၊ ဒီမိုကရက်များသည် Medicaid အား ဆင်းရဲသားနှင့် လူလတ်တန်းစားမိသားစုများကို ကူညီသည့်နည်းလမ်းအဖြစ် ဒီမိုကရက်အချို့က မြင်ကြသည်။ အထက်လွှတ်တော်နှင့် အောက်လွှတ်တော်ရှိ သီးခြားဥပဒေမူကြမ်းများတွင် အထက်လွှတ်တော်အမတ် Bernie Sanders (I-VT) နှင့် Rep. James Clyburn (D-SC) တို့က ထည့်သွင်းပြဋ္ဌာန်းချက်များ ပါ၀င်သောကြောင့် ရပ်ရွာကျန်းမာရေးဌာနများအတွက် သုံးစွဲမှုအဆင့်ကို လေးဆတိုးစေမည့် အကြောင်းရင်းမှာ - “ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးရင်တောင်၊ ပြဋ္ဌာန်းလိုက်သည်၊ ဆရာဝန်မရှိသောဒေသများတွင်အမေရိကန်လူမျိုးသန်း 60 ခန့်ရှိပါလိမ့်မည်၊ ထို့ကြောင့်ရပ်ရွာကျန်းမာရေးဌာနများသည်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု၊ သွားဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုနှင့်စိတ်ကျန်းမာရေးကုသမှုများပေးဆောင်ရန်အရေးကြီးသည်” ဟု Sanders ပြောရေးဆိုခွင့်ရှိသူကရှင်းပြသည်။
Lအများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့်ကို လက်ခံခြင်းဖြင့် အဆိုပါ အစီအစဉ်ကို “ကျန်းမာရေး အာမခံလုပ်ငန်းအတွက် လက်ဆောင်တစ်ခု” အဖြစ် ဒီမိုကရက်တစ် အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ ဥက္ကဋ္ဌဟောင်း ဒေါက်တာ Howard Dean က ရှုတ်ချခဲ့သည်။ ဒီလက်ဆောင်ကို အရမ်းထူးခြားစေတာက ကျန်းမာရေးအာမခံလုပ်ငန်းဟာ အမေရိကန်ရဲ့ လူကြိုက်အများဆုံးအဖွဲ့အစည်းတွေထဲက တစ်ခုပါ။ ကျန်းမာရေးအာမခံလုပ်ငန်း၏ အခွင့်သာမှုအဆင့်သတ်မှတ်ချက်များသည် ဆေးလိပ်လုပ်ငန်းထက် နိမ့်ကျသည်။ ၂၀၀၉ ခုနှစ် USA Today စစ်တမ်းကောက်ယူမှုအရ ၄ ရာခိုင်နှုန်းက အာမခံသူများကို “ရိုးသားပြီး ယုံကြည်ထိုက်သူ” ဟုသာ မှတ်ယူကြောင်း စစ်တမ်းက ဖော်ပြသည်။
စက်မှုလုပ်ငန်း၏ အရှိန်အဟုန်သည် လွှမ်းမိုးနေသော ကော်ပိုရိတ်အာဏာကို ရင်ဆိုင်ရချိန်တွင် အမေရိကန် ဒီမိုကရေစီ၏ ဆိတ်သုဉ်းမှုအပေါ် ထိတ်လန့်ဖွယ်ရာ မှတ်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အများသူငှာ ကဲ့ရဲ့ရှုတ်ချနေချိန်တွင် အမြတ်အစွန်းအတွက် ကျန်းမာရေးအာမခံလုပ်ငန်းကို ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်၊ အိမ်ဖြူတော်နှင့် အထက်တန်းစားမီဒီယာများက ပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးတွင် တရားဝင်ပြီး တန်ဖိုးရှိသော မဟာမိတ်အဖြစ် နွေးထွေးစွာ ကြိုဆိုခဲ့သည်။ အထက်တန်းစားနှင့် လူကြိုက်များသော ထင်မြင်ယူဆချက်ကြား တူညီသောပင်လယ်ကွေ့ကို ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုအတွက် ရေပန်းအစားဆုံး မော်ဒယ်များ၏ အထက်တန်းလွှာများ၊ "တစ်ခုတည်း-ပေးဆောင်သူ" သို့မဟုတ် "အားလုံးအတွက် Medicare" အဆိုပြုချက်တွင် စုစုပေါင်းနီးပါး ဖယ်ထုတ်ထားမှုကို မြင်နိုင်သည်။
ပေးဆောင်သူ တစ်ဦးတည်းအပေါ် တရားဝင်အရှိဆုံး စစ်တမ်းကို ပြုလုပ်ခဲ့ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ စီးပွားရေးလုပ်ငန်းကိုအပတ် (၅/၁၆/၀၅)၊ အစိုးရက ပုဂ္ဂလိကအာမခံလုပ်ငန်းကို အဓိကအစားထိုးထားသည့် စနစ်များကို အတိအလင်း ရည်ညွှန်းသောကြောင့်- “အမေရိကန်နိုင်ငံသားအားလုံး၏ ၆၇ ရာခိုင်နှုန်းသည် ကနေဒါနှင့် ဗြိတိန်တို့ကဲ့သို့ အမေရိကန် နိုင်ငံသားအားလုံးအတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အာမခံချက်ကောင်းသည်ဟု ထင်မြင်ပါသည်။ ၂၇ ရာခိုင်နှုန်းပဲ ကန့်ကွက်တယ်။” သို့သော် Baucus ၏စကားဖြင့် “ကျွန်ုပ်တို့သည် အမေရိကန်များဖြစ်သည် ကျွန်ုပ်တို့သည် ကနေဒါနှင့် ကွဲပြားပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် United Kingdom နှင့် ကွဲပြားသည်” ဟု သူပြောသောအခါတွင် တစ်ဦးချင်းကုန်ကျစရိတ် (အမေရိကန်ဒေါ်လာ 5) ဖြင့် ပေးဆောင်သော အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၏ ထူးထူးခြားခြား ညံ့ဖျင်းသော ကျန်းမာရေး ရလဒ်များ (ဥပမာ- မွေးကင်းစကလေး သေဆုံးမှု၊ တိုတောင်းသော အသက်ရှည်မှု) ကို ရည်ညွှန်းခြင်း မဟုတ်ပါ။ အမေရိကန် "ကွာခြားမှု"
အလားတူ သမ္မတ အိုဘားမားကလည်း တစ်ဦးတည်း ပေးဆောင်မည့် အစီအစဉ်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမှ ဖယ်ထုတ်ထားသည်။ တစ်ချိန်က Illinois ပြည်နယ် အထက်လွှတ်တော်အမတ်တစ်ဦးဖြစ်နေစဉ် တစ်ချိန်က အခကြေးငွေပေးသူ တစ်ဦးတည်း၏ ထောက်ခံအားပေးသူ တစ်ဦးဖြစ်သည့် အိုဘားမားက “လက်ရှိ လူအများစုသည် ၎င်းတို့၏ အလုပ်ရှင်များထံမှ ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှုကို ရရှိကြပြီး ဤစနစ်သည် သင့်တွင် ရှိနှင့်ပြီးသား ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ရုတ်တရက် စီးပွားရေး၏ ခြောက်ပုံတစ်ပုံကို ပြန်လည်ဆန်းသစ်ရန် ကြိုးစားနေသည့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုတွင် ကြီးမားသော အနှောင့်အယှက်ကို မလိုလားပါ။”
“Bill Moyers Journal” တွင် Harvard Medical School မှ ဒေါက်တာ Marcia Angell မှ Obama ၏ ငြင်းခုံချက်ကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် ငြင်းဆိုခဲ့သည်- “သူ ထောက်ခံအားပေးခဲ့သည့်အရာသည် လက်ရှိစနစ်ထဲသို့ ပိုက်ဆံများများထည့်ခြင်းဖြစ်သည်…။ ကျွန်ုပ်တို့၏ပြဿနာမှာ အခြားအဆင့်မြင့်နိုင်ငံများနှင့် ပျမ်းမျှအားဖြင့် အခြားအဆင့်မြင့်နိုင်ငံများ၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက် လူတစ်ဦးလျှင် နှစ်ဆခွဲခန့် သုံးစွဲနေရခြင်းဖြစ်သည်။ ပြီးတော့ ငါတို့ပိုက်ဆံကို တန်ဖိုးမထားဘူး။ ဒီတော့ အခု သူကပြောတယ်၊ ဒါက ထိရောက်မှုမရှိတဲ့၊ ဖြုန်းတီးတဲ့ စနစ်တစ်ခုလို့ ပြောပါတယ်။ ပိုက်ဆံနည်းနည်းလောက်ထည့်ရအောင်။"
ထို့အပြင်၊ ပေးဆောင်သည့်စနစ်သို့ ကူးပြောင်းရာတွင် ဗျူရိုကရေစီ၊ စည်းမျဥ်းစည်းကမ်းများနှင့် ကျန်းမာရေးအာမခံ 1,500 က အများပြည်သူဆိုင်ရာ အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုနှင့် ပြည့်စုံသောအကျိုးခံစားခွင့်များနှင့်အတူ အစားထိုးခြင်းပါ၀င်သောကြောင့် ၎င်းတွင် "အနှောင့်အယှက်မဖြစ်ရန်" လိုအပ်ပါသည်။ ကွန်ပြူတာခေတ်မတိုင်မီတွင်၊ သမ္မတလင်ဒန်ဂျွန်ဆင်သည် 11 ခုနှစ်ဥပဒေကြမ်းကိုလက်မှတ်ရေးထိုးပြီးနောက် 1965 လအကြာတွင် Medicare တွင်သက်ကြီးရွယ်အိုသန်းပေါင်းများစွာကိုစာရင်းသွင်းခဲ့သည်ကိုသတိရပါ။
အကျိုးအမြတ်အတွက် အာမခံသူများသည် ယခုထည့်သွင်းစဉ်းစားနေသည့် “ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှု” ဗားရှင်းအတွက် စိတ်အားထက်သန်နေကြသည်။ အကျိုးအမြတ်အတွက် ရပ်တည်နေသည့် အဓိက အကျိုးအမြတ်မယူသော အာမခံများသည် Blue Cross/Blue Shield၊ Kaiser Permanente၊ HealthPartners နှင့် Puget Sound ၏ Group Health ကဲ့သို့သော အမြတ်အစွန်းများနှင့် လုံးဝနီးပါးတူညီသည့် ရည်ရွယ်ချက်နှင့် လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုပုံစံတို့နှင့် လုံးဝတူညီပါသည်။ "အာမခံသူများသည် လက်ခံလိုသော တစ်ခုတည်းသောအရာမှာ ဖောက်သည်အသစ်များစွာ၊ မည်သည့်ပရီမီယံကြေးငွေဖြင့်မဆို ၎င်းတို့သည် ပျော်ရွှင်ကြလိမ့်မည်" ဟု Angell က ဖော်ပြသည်။
အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာလုပ်ပိုင်ခွင့်အတွက် လဲလှယ်ရန်အတွက်၊ အမေရိကန်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်များ (အဖွဲ့ဝင် 1,300 ပါသောအာမခံရောင်းဝယ်ရေးအသင်း) သည် လျှောက်ထားမှုများ သို့မဟုတ် သီးခြားဖျားနာမှုများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် တစ်နှစ်အကြာတွင် နဂိုရှိပြီးသားအခြေအနေများကို ဖယ်ရှားရန် သဘောတူခဲ့သည်။ သို့သော်လည်း အဆိုပါပြဋ္ဌာန်းချက်ကို ပြဋ္ဌာန်းရန် ခက်ခဲနေနိုင်သည်။ United Electrical အလုပ်သမားများရဲ့ နိုင်ငံရေးဒါရိုက်တာ Chris Townsend က "ဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေစာရင်းမကောင်းတဲ့ ခရက်ဒစ်မှတ်တမ်းကြောင့် သင့်ကို ငြင်းပယ်ခြင်းမပြုဖို့ ဘာက တားရမှာလဲ" ထို့အပြင်၊ "ဖျားနာသူများကို မူဝါဒများထုတ်ပေးခြင်းနှင့် လဲလှယ်ရာတွင်၊ အာမခံသူများသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ပရီမီယံကြေးများ တိုးပေးသည်... လေးဆပို၍ အခကြေးငွေယူစေခြင်း" ဟု ကာလရှည်ကျန်းမာရေးထောက်ခံသူ Trudy Lieberman (ကိုလံဘီယာ သတင်းစာပညာ သုံးသပ်ချက်၊ 9/23/09)။
Baucus အစီအစဉ်သည် အာမခံပေးရန် ပျက်ကွက်မှုအတွက် အခကြေးငွေအနည်းငယ်ဖြင့် အလုပ်ရှင်၏ ခိုင်မာသော “လစာ သို့မဟုတ် ကစားရန်” လုပ်ပိုင်ခွင့်လည်း ကင်းမဲ့နေသဖြင့် ကော်ပိုရေးရှင်းများသည် စျေးကြီးသော ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကို ဆိုင်းငံ့ထားခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့၏ပြိုင်ဆိုင်မှုကို ဆက်လက်လျှော့ချနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာရေးအာမခံလုပ်ငန်းအတွက် အဓိကစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများကို လွှတ်တော်မှပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းမပြုဘဲ တစ်ဖက်သတ်ရေးသားထားသည့် နိုင်ငံတော်အာမခံကော်မရှင်နာအဖွဲ့မှ ကာလကြာရှည်စွာလူသိများသော ပုဂ္ဂလိကအဖွဲ့အစည်းများမှ လုပ်ငန်းခွင်အတွက် ဝန်ဆောင်မှုပေးနိုင်ခြင်းနှင့် ပွင့်လင်းမြင်သာမှုမရှိခြင်း (LA က Times သတင်းစာ 9/28/09)။
Tသူသည် ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများသည် အမြတ်အစွန်းအမြင့်ဆုံးလုပ်ငန်းအဖြစ် လက်ရှိကျန်းမာရေးအခြေအတင်ဆွေးနွေးပွဲသို့ လျှောက်လှမ်းခဲ့သည်။ Angell ၏စာအုပ်တွင်ဖော်ပြထားသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများအကြောင်း အမှန်တရား၊ 2001 ခုနှစ်တွင် မူးယစ်ဆေးဝါးလုပ်ငန်းသည် ရောင်းရငွေအပေါ် ပျမ်းမျှအားဖြင့် တိုင်းတာသည့် အမြတ်ငွေ 18.5 ရာခိုင်နှုန်း ရရှိခဲ့သည်။ ထို့အပြင် 2002 ခုနှစ်တွင် အမြတ်အစွန်းအရှိဆုံး ဆေးဝါးကော်ပိုရေးရှင်း 10 သည် Fortune 35.9 တွင် ပေါင်းစပ်ထားသော အခြားကော်ပိုရေးရှင်း 490 ထက် 500 ဘီလီယံဒေါ်လာ ရရှိခဲ့သည်။
2000 မှ 2007 ခုနှစ်အတွင်း ကျန်းမာရေးအာမခံလုပ်ငန်းကြီးများ၏ အမြတ်ငွေသည် 428 ရာခိုင်နှုန်းအထိ တက်လာခဲ့သည်။ အကြီးဆုံးအာမခံလုပ်ငန်း 10 ခုမှ CEO လျော်ကြေးငွေသည် 11.9 ခုနှစ်တွင် ပျမ်းမျှ $2008 သန်းဖြစ်သည်။ 2000-2005 ကာလအတွင်း၊ ကျန်းမာရေးအာမခံများသည် လူနာတောင်းဆိုမှုများကို ပိုမိုထိရောက်စွာ စိစစ်နိုင်စေရန်နှင့် အမြတ်အစွန်းများကို တိုးမြှင့်နိုင်စေရန်အတွက် ၎င်းတို့၏ဝန်ထမ်းများကို 32 ရာခိုင်နှုန်း တိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ ဤကြီးမားသော ဗျူရိုကရေစီ၊ လစာမြင့်မားသော အမှုဆောင်များနှင့် ကြီးမားသောအမြတ်အစွန်းများဖြင့် စီမံခန့်ခွဲရေးစရိတ်စကသည် အမေရိကန်၏ ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအသုံးစရိတ်၏ ၃၁ ရာခိုင်နှုန်းကို သုံးစွဲနေသည်မှာ အံ့သြစရာမဟုတ်ပါ။ (နှိုင်းယှဉ်ကြည့်လျှင် Medicare လက်အောက်ရှိ စီမံခန့်ခွဲရေးစရိတ်များသည် 31 ရာခိုင်နှုန်းမျှသာရှိသည်။) အကျိုးအမြတ်အတွက် အာမခံသူများ၏ ပိုလျှံသော စီမံခန့်ခွဲရေးစရိတ်များသည် မလိုအပ်သောနှစ်စဉ်ကုန်ကျစရိတ် ဒေါ်လာ 3 ဘီလီယံခန့်ရှိကြောင်း Woolhandler နှင့် အခြားသော Harvard ဆေးကျောင်းမှ သုတေသီများ ဦးဆောင်သော 400 လေ့လာမှုတစ်ခုအရ သိရသည်။
တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ အလုပ်လုပ်သောမိသားစုများသည် 131 ခုနှစ်မှစတင်၍ 1999 ရာခိုင်နှုန်းတိုးလာခဲ့သည့် ပရီမီယံကြေးများ သိသိသာသာမြင့်မားလာမှုကို ခံစားနေကြရသည်။ မိသားစုကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံမှုအတွက် နှစ်စဉ်ပရီမီယံကြေးများသည် 13,375 ခုနှစ်တွင် $2009 သို့တက်သွားကာ အလုပ်သမားများနှင့် ၎င်းတို့၏မိသားစုများသည် ပျမ်းမျှအားဖြင့် $3,515 ရှယ်ယာပါဝင်ကြပြီး ၎င်းတို့ပေးဆောင်သည့်ပမာဏထက် နှစ်ဆပိုများသည်။ လွန်ခဲ့သောကိုးနှစ်က တိုးပွားလာသော အလုပ်ရှင်များသည် မတတ်နိုင်သောအဖြစ် ကျန်းမာရေး အကျုံးဝင်မှုကို ရိုးရိုးရှင်းရှင်း လျှော့ချခဲ့သည်။ လက်ရှိစီးပွားရေးကျဆင်းမှုမစတင်မီတွင်ပင် 47 သန်းခန့်သည် အာမခံမထားပါ။ ဟားဗတ်ဆေးကျောင်းမှ သုတေသီများ၏ လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ကျဆင်းချိန်မှစပြီး ခန့်မှန်းခြေ လူပေါင်း ၁၄၀၀၀ ခန့်ကို နေ့စဉ် အဆင့်သို့ အတင်းအကြပ် ခိုင်းစေခဲ့ပြီး အာမခံမထားရှိခြင်းကြောင့် နှစ်စဉ် ခန့်မှန်းခြေ ၄၅,၀၀၀ ခန့် သေဆုံးစေခဲ့သည်။ ကယ်လီဖိုးနီးယား သူနာပြုအသင်းမှ လေ့လာမှုတစ်ခုအရ အကျိုးအမြတ်အတွက် အာမခံသူများသည် ကယ်လီဖိုးနီးယားရှိ ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ တောင်းဆိုမှုအားလုံး၏ ၂၁ ရာခိုင်နှုန်းကို ပျမ်းမျှအားဖြင့် ငြင်းပယ်လေ့ရှိပြီး Cigna သည် ထူးထူးခြားခြား ၄၀ ရာခိုင်နှုန်းကို ပယ်ချကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် အမေရိကန်သန်းပေါင်းများစွာတို့သည် အမြတ်အစွန်းအတွက် အာမခံသူများသည် လုပ်ပိုင်ခွင့်နှင့် ပေးချေမည့် ကုသမှုများနှင့်ပတ်သက်၍ ဆရာဝန်-လူနာဆက်ဆံရေးတွင် တိုက်ရိုက်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများနှင့် အဆုံးမရှိသောနှောင့်နှေးမှုများနှင့် ရင်ဆိုင်နေကြရသည်။ ၎င်းတို့သည် ထပ်တူနှင့် လှည့်ဖြားသော ငွေတောင်းခံခြင်းဆိုင်ရာ အလေ့အကျင့်များကိုလည်း မကြာခဏ ကြုံတွေ့ခဲ့ရသည်။
"စစ်မှန်သောပြောင်းလဲမှုအတွက် အနည်းဆုံးဆယ်စုနှစ်တစ်ခု ကြာလိမ့်မည်" ဟု McCanne က ရိုင်းစိုင်းစွာ ဟောကိန်းထုတ်သည်။ “အာမခံမထားသူတွေအတွက် အမျိုးသားအာမခံလဲလှယ်ဖို့ လေးနှစ်လောက် အချိန်ယူရမှာဖြစ်ပြီး အဲဒါက အလုပ်မဖြစ်ဘူးလို့ လူတွေက ကောက်ချက်မချခင် အနည်းဆုံး နောက်ထပ် ခြောက်နှစ်လောက် အချိန်ယူရလိမ့်မယ်။ လူတွေကို နိုးကြားစေမယ့်အချက်ကတော့ အလယ်အလတ်အမေရိကန်တွေဟာ ကျန်းမာရေးအာမခံ ဒါမှမဟုတ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက် မပေးဆပ်နိုင်သေးတာကို သိလာကြတော့မှာပါ။ အာမခံပရီမီယံကြေးတွေကို တတ်နိုင်ရင်တောင် အိတ်ကပ်ထဲက နုတ်ယူထားတဲ့ ငွေတွေကို မတတ်နိုင်ကြဘူး။”
ကံမကောင်းစွာပဲ၊ အကျိုးအမြတ်အတွက် အာမခံသူများနှင့် ဆေးဝါးကော်ပိုရေးရှင်းများသည် ကွန်ဂရက်ကို လွှမ်းမိုးရာတွင် ထိရောက်ကြောင်း သက်သေပြထားသည့် ကြီးမားသောအရင်းအမြစ်များရှိသည်၊ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းတစ်ခုလုံးတွင် ကွန်ဂရက်အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးလျှင် lobbyists လေးဦးထက်မနည်း အလုပ်ခန့်ထားသည်။ လုပ်ငန်းပုံသဏ္ဍာန်ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုအတွက် စည်းရုံးရန် ကွန်ဂရက်လွှတ်တော် သို့မဟုတ် လွှတ်တော်လက်ထောက်ဟောင်း ၃၅၀ ကျော်ကို ငှားရမ်းထားသည်။ Big Pharma တစ်ခုတည်းသည် ပမာဏများစွာ သုံးစွဲသည်။ အဆိုအရ၊ ဝါရှင်တန်ပို့စ်“အလုပ်ခန့်ထားခြင်းများသည် လက်ရှိတိုက်ပွဲတွင် စည်းရုံးရန်အတွက် တစ်ရက်လျှင် ဒေါ်လာ ၁.၄ သန်းကျော် အကုန်အကျခံလုပ်ဆောင်နေသည့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းမှ စံချိန်တင်လွှမ်းမိုးမှုရှိသော လှုပ်ရှားမှုတစ်ခု၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်ကြောင်း ထုတ်ဖော်မှတ်တမ်းများအရ သိရသည်။ စည်းရုံးခြင်းသည် ဘဝ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည့် မြို့တစ်မြို့၌ပင် အားထုတ်မှုအတိုင်းအတာသည် အာရုံစိုက်လာခဲ့သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အမေရိက၏ဆေးဝါးသုတေသနနှင့်ထုတ်လုပ်သူများ (PhRMA) သည်၎င်း၏အသုံးစရိတ်ကို ၂၀၀၉ ခုနှစ်ပထမသုံးလပတ်တွင်ဒေါ်လာ ၇ သန်းနီးပါးအထိနှစ်ဆတိုးခဲ့ပြီး Pfizer ကနောက်တွင်ဒေါ်လာ ၆ သန်းကျော်ရှိသည်။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အကျိုးစီးပွားများသည် ၎င်းတို့၏ မဲဆွယ်စည်းရုံးမှုတွင် စေတနာနှင့် မဟာဗျူဟာ နှစ်မျိုးလုံးရှိသည်။ “[ကျန်းမာရေးအာမခံလုပ်ငန်း] သည် 19 ခုနှစ်ကတည်းက ဖက်ဒရယ်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများထံ ဒေါ်လာ 2007 သန်းကျော် လှူဒါန်းခဲ့ပြီး 56 ရာခိုင်နှုန်းသည် ဒီမိုကရက်များထံ ရောက်သွားသည်” ဟု ဖော်ပြခဲ့သည်။ စီးပွားရေးလုပ်ငန်းကိုအပတ်. အထူးသဖြင့်၊ စက်မှုလုပ်ငန်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် အလွန်စာနာတတ်သော ရှေးရိုးဆန်သော “Blue Dog” ဒီမိုကရက်များသည် ၎င်းတို့၏လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက် ဒီမိုကရက်များထက် ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းခန့် ပိုမိုရရှိခဲ့သည်ဟု တုံ့ပြန်မှုနိုင်ငံရေးစင်တာ၏အဆိုအရ သိရသည်။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု စကားရည်လုပွဲ၏ အထင်အမြင်လွဲမှားဆုံးသော အစိတ်အပိုင်းများထဲမှ တစ်ခုသည် "အများပြည်သူ ရွေးချယ်မှု" ဖြစ်သည်။ အမေရိကန်အများအပြားက ၎င်းသည် ပေးဆောင်သည့်စနစ် သို့မဟုတ် “လူမှုရေးဆိုင်ရာဆေးဝါးများ” ဆီသို့ ဦးတည်သွားစေမည့် အမြတ်အစွန်းအာမခံသူများနှင့်အတူ တစ်နည်းတစ်ဖုံ တည်ရှိနေမည့် တစ်ခုတည်းသောငွေပေးမော်ဒယ်၏ ဆန္ဒအလျောက် ဗားရှင်းတစ်ခုဖြစ်သည်ဟု အမေရိကန်အများအပြားက ယူဆကြသည်။ အခြားသူများက ၎င်းကို Medicare ၏ တိုးချဲ့မှုအဖြစ် နားလည်ကြပြီး မည်သူမဆိုပါဝင်ရန်—အဓိက ဒီမိုကရက်တစ်ဥပဒေကြမ်းသုံးခုနှင့် ဝေးကွာသည်။ နောက်ဆုံးတွင်၊ ကွန်ဂရက်တွင် တိုးတက်မှုများ အများအပြား အပါအဝင် ထောက်ခံသူအများအပြားက ၎င်းကို အမြတ်အစွန်းလုပ်ငန်းနယ်ပယ်၏ စွမ်းဆောင်ရည်နှင့် ပရီမီယံအဆင့်များအတွက် အတိုင်းအတာတစ်ခုအဖြစ် လိုအပ်သော အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းအဖြစ် မြင်ကြပြီး၊ ထို့ကြောင့် တစ်ခုတည်းသော ထိရောက်သော ကုန်ကျစရိတ်ထိန်းချုပ်မှု ယန္တရား (ဆိုပါက၊ ရွေးချယ်မှုတွင် ကျယ်ပြန့်စွာ ပါဝင်ပါသည်။)
A နယူးယော့ Times သတင်းစာ/CBS စက်တင်ဘာ 24 တွင် ထုတ်ပြန်သော စစ်တမ်းတွင် အံ့မခန်း 65 ရာခိုင်နှုန်း အများစု (26 ရာခိုင်နှုန်းသာ ဆန့် ကျင်သည်) သည် “အစိုးရက လူတိုင်းကို လွှမ်းခြုံနိုင်သော အစိုးရ အုပ်ချုပ်သည့် ကျန်းမာရေး အာမခံ အစီအစဉ်— 65 နှစ်နှင့် အထက် ရရှိသည့် အကျုံးဝင်သည့် အကျုံးဝင်သည့် အစိုးရ နှင့် ယှဉ်ပြိုင်မည့် ပုဂ္ဂလိက နှင့် ယှဉ်ပြိုင်မည့် ပြည်သူများ ၊ ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်။” ရီပတ်ဘလီကန်အမတ် ၄၇ ရာခိုင်နှုန်းက ယင်းအစီအစဉ်ကို နှစ်သက်ကြသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ၊ အများသူငှာရွေးချယ်ခွင့်သည် ထိုအမြင်အတိုင်းအသက်မရှင်နိုင်ပါ။ အမေရိကန်ပြည်သူအားလုံးအား ပေးဆောင်မည့်အစီအစဥ် မရှိသေးပါ။
ယခုရေးသားထားသည့်အတိုင်း၊ Baucus အစီအစဉ်သည် အထက်လွှတ်တော်အမတ် Kent Conrad (D-ND) မှ ပေါက်ဖွားလာသော အားနည်းသောသမဝါယမကွန်ရက်ကို အများသူငှာ ရွေးချယ်မှုဗားရှင်းအဖြစ် ပေးဆောင်ပါသည်။ “ဤအကျိုးအမြတ်မယူသော အာမခံသမဝါယမများသည် ကောင်းစွာတည်ထောင်ထားသော ဝန်ဆောင်မှုပေးသူကွန်ရက်များနှင့် လက်ဝါးကြီးအုပ်ထားသောဈေးကွက်ဝေစုများရှိသည့် ရှိနှင့်ပြီးသား အကျိုးအမြတ်အတွက် အာမခံသူများကို ဒဏ်ခတ်လိမ့်မည်” ဟု Minnesota ကျန်းမာရေးတက်ကြွလှုပ်ရှားသူနှင့် စာရေးဆရာ Kip Sullivan က မှတ်ချက်ချသည်။ Health Care Mess.
ထို့အပြင်၊ အများသူငှာရွေးချယ်မှု၏နောက်ဆုံးဗားရှင်းသည် မည်သည့်အများပြည်သူကျန်းမာရေးအာမခံလုပ်ငန်းကိုမဆို ပုဂ္ဂလိကအကျိုးအမြတ်အတွက် အာမခံများကဲ့သို့ အတိအကျလုပ်ဆောင်ရန် တွန်းအားပေးမည်ဖြစ်သည်။ အထက်လွှတ်တော် Charles Schumer (D-NY) ကဲ့သို့သော အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့်ကို ထောက်ခံသူများပင်လျှင် ပြည်နယ်အများအပြားတွင် ကာလရှည်ကြာ လက်ဝါးကြီးအုပ်ထားသော စျေးကွက်များကို လက်ဝါးကြီးအုပ်ထားသော ပုဂ္ဂလိက အာမခံကုမ္ပဏီများနှင့် “အဆင့်ကစားသည့် နယ်ပယ်တွင်” လုပ်ဆောင်ရန် အစိုးရရွေးချယ်မှု အစီအစဉ်သစ်ကို အတင်းအကြပ် တွန်းအားပေးရန် ပြောဆိုခဲ့သည်။ ဤစည်းမျဉ်းများအောက်တွင်၊ အများသူငှာရွေးချယ်ခွင့်သည် တက်ကြွသောအစားထိုးမှုအဖြစ် အသုံးမပြုနိုင်သလို ပရီမီယံစရိတ်စကများကို တွန်းအားပေးမည့်အနေအထားတွင်ရှိမည်မဟုတ်ပါ။ "အများပြည်သူရွေးချယ်ခွင့်သည် အာမခံသူများ၏ တူညီသော စီမံခန့်ခွဲရေးနှင့် စျေးကွက်ရှာဖွေရေးစရိတ်စကများကို ရင်ဆိုင်ရပြီး တူညီသောပို့ဆောင်မှုစနစ်သို့ ဝင်ခွင့်ရရှိရန် ကြိုးပမ်းလိမ့်မည်" ဟု McCanne က ထောက်ပြသည်။ “အများပြည်သူရွေးချယ်ခွင့်က ကုန်ကျစရိတ်ကို လျှော့ချဖို့ ဘာမှ လုပ်နိုင်မှာ မဟုတ်ဘူး။ အကယ်၍ အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့်သည် 'အဆင့်ကစားကွင်း' တွင် လုပ်ဆောင်ရမည်ဆိုပါက၊ ၎င်းသည် မည်သည့်ပုဂ္ဂလိကအာမခံကုမ္ပဏီကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်ရမည်ကို ခိုင်းစေမည်ဖြစ်သည်။"
ထို့အပြင်၊ အများသူငှာရွေးချယ်ခွင့်ကို Health Insurance Exchanges မှတစ်ဆင့် ရွေးချယ်သည့် အာမခံအသစ်ဖြင့် ရွေးချယ်ထားသည့် အသစ်စက်စက်သူများအတွက်သာ ကနဦးရွေးချယ်ခွင့်ကို ဖွင့်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ စာရင်းသွင်းခြင်းကို 25 ခုနှစ်အထိ 30 သန်းမှ 2019 သန်းအထိ ကန့်သတ်ထားမည်ဖြစ်သည်—အများပြည်သူရွေးချယ်ခွင့်သည် စျေးကွက်၏သေးငယ်သောအစွန်းအထင်းတစ်ခုသာဖြစ်ပြီး အခြားသောအခက်အခဲများနှင့်အတူ။
ဆီးနိတ်ဘဏ္ဍာရေးကော်မတီ၏ မဲခွဲဆုံးဖြတ်မှုတွင် စက်တင်ဘာ ၂၉ ရက်က လူထုရွေးချယ်မှုမှာ ဆုတ်ယုတ်မှုတစ်ခု ရရှိခဲ့သည်။ အများသူငှာ ရွေးချယ်ခွင့်၏ ကွဲပြားသော မူကွဲများကို ဆန့်ကျင်သည့် 29-15 မဲ နှစ်ခုကို လိုက်နာခြင်း—မကြာသေးမီက 8 ရာခိုင်နှုန်းက မျက်နှာသာပေးသည့် မော်ဒယ်နှင့် မနီးစပ်ပါ။ နယူးယော့ Times သတင်းစာ/CBS စစ်တမ်း—Baucus က ပြုံးလိုက်ပြီး "အများပြည်သူရွေးချယ်ခွင့်နဲ့ မဲ 60 ကို ဘယ်လိုရမလဲဆိုတာ ဘယ်သူမှ မပြဘူး။" သို့သော်လည်း၊ ပြည်သူ့ရွေးချယ်ခွင့် ထောက်ခံသူများသည် ရီပတ်ဘလစ်ကန် filibuster တစ်ဦးကို အနိုင်ယူရန် ထောက်ခံမဲ 60 ဖြင့် စုဝေးရမည့် လုပ်ငန်းစဉ်ကို စဉ်းစားနေပြီး လူထုရွေးချယ်မှုအတွက် 51 မဲသာ လိုအပ်မည့် "ပြန်လည်သင့်မြတ်ရေး" လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို အသုံးပြုနေသည်။
အောက်လွှတ်တော်တွင် AFL-CIO ဥက္ကဌ Richard Trumka မှ ကျောထောက်နောက်ခံပြုထားသော Progressive Caucus မှ အဖွဲ့ဝင် 60 ကျော်က ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်သည် ခိုင်မာသောလူထုရွေးချယ်မှုမရှိဘဲ အောင်မြင်သွားမည်မဟုတ်ကြောင်း အခိုင်အမာပြောဆိုနေကြသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ၊ အားကောင်းတဲ့ရွေးချယ်မှုတစ်ခုကို ဖန်တီးမရသေးပါ။ ယခုအချိန်တွင်၊ တိုးတက်သူများသည် Kip Sullivan ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်အရ House bill HR 3200 ၏စာကြောင်းနှစ်ကြောင်းပေါ်တွင် အလွန်အမင်းအလေးချိန်တင်နေကြပြီး ဥပဒေပြုခြင်း၏လွန်ကဲရှုပ်ထွေးမှုကြောင့်၊ တိုးတက်သော၊ စိတ်ကောင်းစေတနာကောင်းများပင်လျှင် လွယ်ကူပါလိမ့်မည်။ ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်အမတ်များကို သွားနှင့်မညီသော ပြည်သူ့ရွေးချယ်မှုဖြင့် ရောင်းချရန်။
Woolhandler မှ နောက်ဆုံးဒီမိုကရက်တစ်အစီအစဉ်သည် Republican Mitt Romney မှပြဋ္ဌာန်းထားသော လူကြိုက်များခြင်းမရှိသော Massachusetts “ပြုပြင်ပြောင်းလဲရေး” အစီအစဉ်၏ အမျိုးသားဗားရှင်းဖြစ်လာမည်ကို Woolhandler မှ စိုးရိမ်နေသည်- တစ်ဦးချင်းလုပ်ပိုင်ခွင့်၊ ပရီမီယံကြေးမြင့်မားမှု၊ အာမခံမ၀ယ်သူများအတွက် ဒဏ်ငွေများနှင့် ကုန်ကျစရိတ်ထိန်းချုပ်မှုနည်းပါးခြင်း အာမခံသူများနှင့် ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများအပေါ်။ Woolhandler က "ဒါဟာ Massachusetts မှာစာကြီးကြီးတစ်စောင်ဖြစ်လိမ့်မယ်" ဟု Woolhandler ကပြောကြားခဲ့သည်။
ယခုအခိုက်အတန့်တွင်၊ သိသိသာသာ တိုးချဲ့ Medicaid စာရင်းသွင်းခြင်းနှင့် ဝင်ငွေနည်းသူများအတွက် ရပ်ရွာကျန်းမာရေးဌာနများ ပိုမိုတိုးချဲ့ရန်အတွက် တစ်ခုတည်းသော တောက်ပသောနေရာသည် အဆိုပြုချက်များ ကျန်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ အားလုံးအတွက် ကျန်းမာရေး အာမခံချက် ? အာမခံသူများ၏ စဉ်ဆက်မပြတ် ဗျူရိုကရေစီ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းမှ လွတ်မြောက်မှု။ တတ်နိုင်တဲ့ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလား? ယခုအချိန်တွင်၊ ဤအခွင့်အရေးများ—အခြားအဆင့်မြင့်သောနိုင်ငံများအားလုံးတွင် အခြေခံ—အမေရိကန်တွင် ရွှေ့ဆိုင်းထားသော အိပ်မက်တစ်ခုအဖြစ် ရှိနေမည်ဖြစ်သည်။
Roger Bybee သည် အလွတ်တန်းစာရေးဆရာတစ်ဦးဖြစ်ပြီး တိုးတက်သောလူသိရှင်ကြားအကြံပေးတစ်ဦးဖြစ်သည်။ Dollars & Sense၊ တိုးတက်သော၊ နိုင်ငံစုံစောင့်ကြည့်မှု၊ အမေရိကန်အလားအလာ၊ နှင့် နိုင်ငံခြားရေးမူဝါဒကို အာရုံစိုက်ပါ။
Z
အများသူငှာ ရွေးချယ်မှု
မဟာဗျူဟာ ပံ့ပိုးမှုများ
Elite Vs. အာမခံသူများ၏အများပြည်သူမြင်ကွင်း