Jekk Medicare għal Kulħadd qatt ġie ffirmat bħala liġi, dik li hi magħrufa bħala l-“istorja leġiżlattiva” se tmur lura għat-30 ta’ April, 2019, u l-ewwel kelma li semgħet il-Kungress dwar il-mistoqsija se tkun mill-attivist Ady Barkan.
L-istorja leġiżlattiva se tiżvela wkoll kwirk indikattiv tat-tensjonijiet sottostanti l-ġlieda għall-kura tas-saħħa b'pagatur wieħed: L-ewwel smigħ li qatt sar dwar il-Medicare għal Kulħadd kien ospitat mhux quddiem l-ebda wieħed mill-kumitati ewlenin b'ġurisdizzjoni fuq il-leġiżlazzjoni, iżda minflok fil- kwarti skomdi tal-Kumitat tar-Regoli, li tipikament jistabbilixxi biss termini li taħthom il-kontijiet se jiġu kkunsidrati fl-art tal-Kamra.
Ir-rappreżentant Tom Cole ta 'Oklahoma, ir-Repubblikan ta' l-ogħla grad fil-kumitat, innota l-post mhux tas-soltu oskur għal tali biċċa leġiżlazzjoni kbira. "Hemm raġuni," huwa qal, li jissuġġerixxi li t-tmexxija Demokratika u l-presidenti tal-kumitati rilevanti kienu riluttanti li jiffaċċjaw il-kwistjoni. "Dan għaliex dan huwa kont straordinarju."
Il-President tal-Kumitat tar-Regoli Jim McGovern qal: "Inħobb naħseb li huwa chairman illuminat" li mmotivat it-tmexxija biex tagħżel il-bord tiegħu għas-smigħ tal-istorja.
Il-banter bejn Cole u McGovern irrifletta wkoll kemm il-kont għad irid jasal.
Is-seduta tat-Tlieta timmarka l-ogħla punt s'issa fil-moviment għall-kura tas-saħħa b'pagatur wieħed, li ġie diskuss mill-miġja tal-New Deal. Tirrappreżenta fażi ġdida fil-proċess, li ġejja wara sforz ta' organizzazzjoni kiber l-appoġġ pubbliku għal min iħallas wieħed matul l-aħħar snin, u ġibdet l-enerġija mill-kampanja presidenzjali tal-2016 tas-Sen Bernie Sanders, I-Vt.. Dik l-organizzazzjoni wasslet għall-introduzzjoni mill-aktar proposti leġiżlattivi dettaljati fil-Kamra u s-Senat s'issa, segwiti mill-ewwel seduta nhar it-Tlieta.
Il-banter bejn Cole u McGovern irrifletta wkoll kemm il-kont għad irid jasal. Iż-żewġ kumitati bl-aktar pretensjonijiet sinifikanti ta’ ġurisdizzjoni fuq l-abbozz huma Modi u Mezzi u Enerġija u Kummerċ. Frank Pallone, DN.J., president tal-Enerġija u l-Kummerċ, għad irid jaqbel ma' smigħ, iżda nhar it-Tlieta, Jayapal qal lill-ġurnalisti li l-President tal-Modi u Mezzi Richard Neal, D-Mass., kien qabel li jorganizza waħda. Neal ħabbar l-appoġġ tiegħu għal smigħ f'laqgħa privata tal-Kucus Progressiv tal-Kungress li ltaqgħet hekk kif is-seduta tal-Kumitat tar-Regoli kienet għaddejja.
Il-President tal-Kumitat tal-Baġit John Yarmuth, D-Ky., qal li se jorganizza wkoll seduta dwar il-Medicare għal Kulħadd, għalkemm ma ppjanax seduta sħiħa b'varjetà ta' xhieda. Huwa talab li l-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress janalizza elementi tal-abbozz, rapport mistenni li jinħareġ l-Erbgħa wara nofsinhar. Huwa jippjana li jsegwi billi jistieden lis-CBO biex jixhed dwar ir-riżultati. Il-Kumitat għas-Sorveljanza u r-Riforma tal-Gvern għandu wkoll ġurisdizzjoni u l-president tiegħu, ir-Rep. Elijah Cummings, D-Md., huwa sostenitur, għalkemm dak il-kumitat lanqas skeda smigħ.
L-abbozz li kien is-suġġett tas-seduta tat-Tlieta kien awtur mir-Rep. Pramila Jayapal, Demokratika mill-istat ta 'Washington u l-ko-president tal-Kucus Progressiv tal-Kungress. Dan isaħħaħ il-benefiċċji tal-Medicare; jeliminaw il-kopays, it-tnaqqis, u l-primjums; u testendi l-kopertura għar-residenti Amerikani kollha. Il-progress leġiżlattiv tal-abbozz imur lura għall-ġlieda tar-Rap. Nancy Pelosi biex issir kelliem tal-Kamra u tgħaddi pakkett ta 'regoli riformati, li matulu Jayapal estratt serje ta' konċessjonijiet biex iżżomm seduti.
Iżda mingħajr smigħ jew vot fil-kumitati maġġuri, huwa improbabbli li tikseb vot fuq il-art tal-Kamra dan it-terminu. Fis-Senat, intant, il-Kap tal-Maġġoranza Mitch McConnell, R-Ky., issuġġerixxa li jista’ jkollu verżjoni ta’ vot, iżda biss bħala mod kif jipprova jpoġġi lid-Demokratiċi ċentristi f’post iebsa.
Minħabba li l-Medicare għal Kulħadd mhix theddida li ssir liġi waqt li Donald Trump ikun fil-White House u r-Repubblikani jikkontrollaw is-Senat, is-smigħ ħadet sens kolleġġjali. "Huwa mira nobbli u denja li taqsamkom ilkoll," qal Cole lill-partitarji tal-Medicare għal Kulħadd - filwaqt li kompla jissejjaħ il-mezzi għal dak il-għan bħala "proposta soċjalista" u "Medicare għal Xejn."
Is-smigħ tat iċ-ċans lid-Demokratiċi li jkollhom dibattitu serju dwar il-politika, peress li jistabbilixxu s-sisien għal kif jiggvernaw kieku kellhom jirbħu l-White House fl-2020. Ħafna mit-tama presidenzjali jappoġġjaw il-Medicare għal Kulħadd, għalkemm għandhom ideat differenti. dwar kif se tieħu forma. L-appoġġ pubbliku għall-Medicare għal Kulħadd żdied f'dawn l-aħħar snin, b'maġġoranza tal-Amerikani jappoġġjawh fit-teorija, għalkemm Kaiser Family Foundation reċenti poll sabet li l-appoġġ jonqos meta n-nies jiġu mistoqsija dwar id-dettalji tal-pjan.
Meta x-xhud lista ġiet stabbilita għas-seduta tat-Tlieta, l-avukati kienu frustrati li sabu li wħud mill-aktar partitarji ta’ profil għoli ta’ Medicare For All ma kinux ġew mistiedna, u dan jissuġġerixxi tensjoni oħra: Iktar ma l-abbozz qed jiġi kkunsidrat bis-serjetà, aktar jitbiegħed. mill-kwadru ta’ partitarji oriġinali tiegħu. McGovern qal wara li ma riedx iżomm lill-panel b'avukati veterani favur il-pagatur wieħed, iżda ried iħallat f'perspettivi differenti. Il-pressjoni tnaqqset tard il-ġimgħa li għaddiet meta tħabbar li Barkan, li huwa meqjus universalment tajjeb madwar il-Partit Demokratiku, se jkun qed jieħu sehem ukoll.
Miet bl-ALS, Barkan tkellem b'vuċi ġġenerata mill-kompjuter, jiddependi fuq softwer li jsegwi l-movimenti tal-għajnejn tiegħu biex ikun jista’ jikteb fuq skrin. Huwa qal lill-kumitat li l-oġġezzjonijiet relatati mal-ispiża ta 'pagatur wieħed huma politiċi, mhux ekonomiċi, u li "l-iktar pajjiż sinjur fid-dinja" jista' jaffordja li jipprovdi assigurazzjoni tas-saħħa lin-nies tiegħu. Huwa tkellem ukoll dwar l-esperjenza personali tiegħu li ġie mċaħħad mill-kura minn kumpaniji tal-assigurazzjoni u li kellu bżonn iqatta’ l-ħin prezzjuż li fadal tiegħu jiġġieled magħhom. Huwa qal li l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa fid-dar tiegħu qed jaħdmu għal $ 9,000 fix-xahar.
McGovern qal li Pelosi kien dak li ssuġġerixxa li jistieden lil Barkan. Hija ltaqgħet miegħu fil-qosor qabel is-seduta f'kamra tal-ġenb, fejn urieha t-teknika tiegħu ta' komunikazzjoni mmexxija mis-software. Waqt riċessjoni, ir-Rep. John Lewis, D-Ga., ikona tad-drittijiet ċivili, ta wkoll is-sliem tiegħu.
Is-seduta attendew firxa wiesgħa ta’ attivisti, membri tal-persunal u leġiżlaturi, u kompliet tindika l-importanza tagħha. L-istaff tas-Senatur Bernie Sanders, I-Vt., attendew u għenu biex jorganizzaw is-seduta; l-isponsor tal-polza, Jayapal, attenda, minkejja li ma kienx fil-kumitat, u poġġa ħdejn Barkan. Ir-rappreżentant Ilhan Omar, D-Minn., waqaf biex jagħti tgħanniqa lil Barkan u poġġa wkoll ħdejh fil-qosor hekk kif xehed. Linda Sarsour, waħda mill-fundaturi tal-Marċ tan-Nisa, u Winnie Wong, konsulent anzjan tal-kampanja 2020 ta' Sanders, kienu preżenti, kif ukoll Jennifer Epps-Addison u Ana Maria Archila, diretturi ko-eżekuttivi taċ-Ċentru għad-Demokrazija Popolari, fejn jaħdem Barkan.
Wara x-xhieda kommoventi ta’ Barkan, il-panel daru lejn Charles Blahous, ekonomista fiċ-Ċentru Mercatus iffinanzjat minn Koch. Huwa tkellem dwar l-analiżi tiegħu li l-ispejjeż ipproġettati għal verżjoni 2017 tal-kont tal-Medicare għal Kulħadd, li huwa qabbad għal $ 32 triljun fuq 10 snin - għali wisq, issuġġerixxa.
"L-ekonomisti dejjem għandhom raġun?" staqsa McGovern, ċajta. Imbagħad staqsa lil Blahous jekk kienx ġust li jikkaratterizza l-analiżi tiegħu bħala li qal "Medicare għal Kulħadd jiswa ftit aktar jew ftit inqas milli qed inħallsu bħalissa, hux?"
"Naħseb li huwa ġust," qal Blahous.
"Għandna dawn it-twissijiet kollha dwar l-ispejjeż għoljin," qal McGovern, b'referenza għal waħda mill-aktar kritiċi komuni tal-kura tas-saħħa b'pagatur wieħed. "Jiġifieri, qed nonfqu ħafna fuq il-kura tas-saħħa bħalissa."
L-enfasi ta' Blahous fuq l-ispiża tinjora t-trajettorja tas-sistema attwali.
L-enfasi ta' Blahous fuq l-ispiża tinjora t-trajettorja tas-sistema attwali. Projezzjoni riċenti miċ-Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid jistenna l-infiq tal-kura tas-saħħa nazzjonali jilħaq $6 triljun sal-2027, li jikber b'rata medja ta '5.5 fil-mija matul l-għaxar snin li ġejjin. L-ispejjeż se jkollhom jinżammu baxxi, jew permezz tal-approċċ attwali ta 'razzjonar tal-kura billi tagħmilha għalja wisq għal xi wħud, jew permezz ta' pagatur wieħed li jinnegozja rati aktar baxxi madwar l-industrija.
Kif għandhom it-tendenza li jagħmlu konversazzjonijiet dwar il-kura tas-saħħa, is-smigħ tat-Tlieta daret lejn il-filosofiku. Il-kunċett tal-ħin, li hu fiċ-ċentru tal-ħsieb eżistenzjali, ħareġ ta’ spiss. “Il-ħin tiegħi biex nagħti din ix-xhieda qed jispiċċa. U, f’sens ferm aktar profond, il-ħin tiegħi biex inwassal dan il-messaġġ lill-poplu Amerikan qed jispiċċa wkoll,” qal Barkan waqt id-dikjarazzjoni tal-ftuħ tiegħu. “Il-ħin tagħna fuq din l-art huwa l-aktar riżors prezzjuż li għandna. Sistema tal-Medicare għal Kulħadd se tiffranka ħin kbir lilna lkoll. Għat-tobba u l-infermiera u l-fornituri, se jfisser aktar ħin biex tingħata kura ta’ kwalità għolja. U għall-pazjenti u l-familji tagħna, se jfisser inqas ħin biex nittrattaw ma 'sistema tal-kura tas-saħħa miksura u aktar ħin biex nagħmlu l-affarijiet li nħobbu, flimkien. Xi nies jargumentaw li għalkemm il-Medicare għal Kulħadd hija idea kbira, irridu nimxu bil-mod biex naslu hemm. Imma kelli bżonn Medicare għal Kulħadd ilbieraħ. Miljuni ta’ nies għandhom bżonnha llum. Iż-żmien biex tgħaddi din il-liġi issa huwa.”
Ir-rappreżentant Ed Perlmutter, D-Colo., enfasizza l-ħela u l-ineffiċjenza tas-sistema. "Il-ħin huwa verament biċċa ewlenija ta 'dan kollu," qal.
Waqt l-interrogazzjoni, Barkan qal lill-membri tal-panel li huwa apprezza l-opportunità li jkun hemm, iżda ma kienx fejn ried ikun. Fi żmien qasir, huwa jippreferi li jkun id-dar f'Kalifornja, huwa qal, jilgħab ma 'ibnu Carl, aktar milli fuq Capitol Hill jipprova jqajjem il-kuxjenza tar-rappreżentanti.
Ir-rep Jamie Raskin, D-Md., qabad it-tema u rrefera għal metafora magħmula mill-kittieba Susan Sontag: “Il-mard huwa n-naħa ta’ billejl tal-ħajja, ċittadinanza aktar oneruża. Kull min jitwieled għandu ċittadinanza doppja, fis-saltna tal-bir u fis-saltna tal-morda. Għalkemm ilkoll nippreferu nużaw il-passaport it-tajjeb, illum jew għada kull wieħed minna huwa obbligat, għallinqas għal xi żmien, li nidentifikaw ruħna bħala ċittadini ta’ dak il-post l-ieħor.”
Sens bażiku ta’ solidarjetà demokratika, qal Raskin, kien ifisser li dawk fiż-żewġ renji għandhom jieħdu ħsieb lil xulxin. Barkan, permezz tal-apparat tiegħu ġġenerat mill-kompjuter, qal lil Raskin li 10 snin ilu, ra lir-rappreżentant jitkellem. "Iddeċidejt li inti kont it-tip ta 'avukat u impjegat pubbliku li ridt insir," qal Barkan.
Tixhed għall- minoranza, Grace-Marie Turner, president tal-Istitut Galen, organizzazzjoni li tippromwovi riċerka tal-politika pubblika dwar ideat ta’ suq ħieles għall-kura tas-saħħa, qajmet tħassib dwar ir-razzjonar tal-kura tas-saħħa u ħinijiet ta’ stennija estremi għaċ-ċittadini f’pajjiżi li diġà għandhom sistemi ta’ ħlas wieħed , bħal Franza jew ir-Renju Unit. Iżda xi wħud minn dawk il-pajjiżi diġà indirizzaw ħinijiet twal ta’ stennija, irrimarkat Sara Collins tal-Commonwealth Fund, imsejħa biex tixhed mill-maġġoranza. "Ma jfissirx li s-sistema ta 'pagatur wieħed se jkun hemm is-sistema ta' pagatur wieħed hawn," qal Collins. Il-fatt li n-nies assigurati fl-Istati Uniti għadhom ma jistgħux jiksbu kopertura li għandhom bżonn, jew jagħżlu li jmorru mingħajr kura minħabba li jħallsu spejjeż eżorbitanti, essenzjalment ifisser li aħna wkoll qed nirrazzjonaw il-kura, Farzon Nahvi, tabib tal-kamra tal-emerġenza fi NYU Langone Health. , miżjud. Barkan uża l-opportunità biex jerġa’ joħroġ punt ċentrali tax-xhieda tiegħu. "Aneddoti apparti, nafu li s-sistemi ta 'pagatur wieħed f'pajjiżi oħra għandhom riżultati aħjar milli nagħmlu," huwa qal.
"Aħna ċaħdejna $300 tagħha, iżda issa qed inħallsu eluf ta 'dollari għal dan."
Nahvi qasam numru ta’ stejjer li enfasizzaw kif is-sistema attwali mhix biss krudili, iżda wkoll ineffettiva u saħansitra kontroproduttiva. Huwa tkellem dwar pazjenta li rrifjutat li tiġi kkurata għall-appendiċite minħabba li ma tistax taffordja t-CT scan u t-trattament sussegwenti. Mara żagħżugħa oħra daħlet biex tiġi kkurata għal infezzjoni ta’ rutina fl-apparat urinarju, iżda l-kumpanija tal-assigurazzjoni tagħha ċaħdet it-talba tagħha għall-antibijotiċi, u ma setgħetx taffordja l-mediċina ta’ $300, qalet Nahvi. Minflok, hija xtrat xi meraq tal-cranberry. Jumejn wara, hija kienet lura fil-kamra tal-emerġenza b’sepsis u deni għoli. Hija kellha tiddaħħal l-isptar. "Aħna ċaħdejna $300 tagħha, iżda issa qed inħallsu eluf ta 'dollari għal dan."
Pazjenti oħra ta’ Nahvi ma tistax taffordja antibijotiċi għad-deni, u minflok iddeċidiet li tkun aħjar tmur f’ħanut lokali tal-annimali domestiċi u tixtri antibijotiċi maħsuba għall-ħut. Hija ħadet doża eċċessiva u spiċċat fil-kamra tal-emerġenza jiem wara b’effetti sekondarji severi li laqtu moħħha u s-sistema nervuża ċentrali tagħha. Iktar tard kellha tiddaħħal fit-taqsima tal-kura intensiva.
"Ninsab inkwetat li hemm ħafna biex insibu problemi bis-soluzzjoni, aktar milli nsib soluzzjonijiet għall-problema," qal Nahvi. "Qatt ma rrid nara pazjent ieħor li jaħseb li l-aħjar għażla tiegħu għall-kura medika hija li jmur f'ħanut lokali tal-annimali domestiċi."
Tema oħra fis-seduta kienet id-disparitajiet razzjali li jeżistu fis-sistema attwali tal-kura tas-saħħa. Dr Doris Browne, l-ex president immedjat tal-Assoċjazzjoni Medika Nazzjonali, li tirrappreżenta aktar minn 30,000 tabib Afrikan-Amerikan u l-pazjenti tagħhom, qalet li l-Att dwar il-Kura Affordabbli ma marx 'il bogħod biżżejjed biex jindirizza l-modi li bihom il-kura tas-saħħa attwali sistema tfalli Afrikani Amerikani.
“B’ostakli numerużi u ta’ spiss insormontabbli biex jirċievu kura tas-saħħa ta’ kwalità,” qalet Browne fix-xhieda tal-ftuħ tagħha, “in-nies ta’ kulur jesperjenzaw differenzi fl-aċċess għall-kura tas-saħħa, l-affordabbiltà ta’ dawn is-servizzi, preġudizzji impliċiti minn xi fornituri, u parteċipazzjoni limitata fil-qasam kliniku. riċerka, li għandha konsegwenzi madwar trattamenti mediċi vijabbli.”
Browne, li huwa tabib u uffiċjal militari rtirat, tkellem dwar l-ekwità tas-saħħa, li tirreferi għal "l-istat li fih kulħadd għandu l-opportunità li jikseb il-potenzjal sħiħ tas-saħħa tiegħu u ħadd ma jkun żvantaġġat." Hija qalet li l-kopertura universali hija triq biex jinkiseb dak l-istat. “Għandha l-potenzjal li tindirizza l-faqar, l-inugwaljanza, u d-diskriminazzjoni. Jista' wkoll jipprovdi sistema ta' kura tas-saħħa aktar effiċjenti u effettiva, li tiffranka l-ispejjeż, għal kulħadd. Minħabba li l-ekwità tas-saħħa u l-opportunità huma marbuta b'mod inseparabbli, meta tinkiseb l-ekwità, ma jkunx hemm disparitajiet fis-saħħa. Kemm jekk issejjaħlu kopertura universali, pagatur wieħed, Medicare għal Kulħadd, jew xi tikketta oħra, it-tikketta mhix l-aktar punt importanti. Li hu importanti huwa li l-kura trid tkun ta’ kwalità għolja, aċċessibbli, affordabbli, komprensiva u kkoordinata.”
Xi Repubblikani fil-kumitat ippruvaw jimminimizzaw il-ħtieġa li tirrevedi s-sistema tal-kura tas-saħħa tal-Amerika li bilkemm tiffunzjona. Ir-Rappreżentant Rob Woodall, R-Ga., issuġġerixxa li jippreferi sistema li tiffoka fuq il-verament morda u dawk l-aktar fil-bżonn, bħal Barkan, aktar milli jerġa 'jagħmel is-sistema jew jiddevja r-riżorsi għal familji b'saħħithom. Barkan kien innota, madankollu, li ħadd minna ma jista’ jaħrab mill-bżonn ta’ kura medika, u li mhux dejjem inkunu nafu meta se tkun meħtieġa.
Intant, id-Deputat ta’ Arizona Debbie Lesko qalet li ma taf xejn għalfejn il-kumitat kien qed jagħmel is-seduta. Hija użat il-ħin tagħha biex tipprova tagħmel toqob fil-pjan billi timxi minn sitwazzjoni ipotetika ta 'kif sptar jgħaddi mill-proċess li jirranġa saqaf li jnixxi taħt sistema ta' pagatur wieħed. Iktar tard staqsiet jekk il-pjan “jipprovdix kura tas-saħħa għall-immigranti illegali.”
Nahvi interċetta biex jindika li l-Istati Uniti diġà qed tipprovdi kura tas-saħħa b'xejn lill-immigranti mingħajr dokumenti minħabba liġi tal-1986 stabbilita minn Ronald Reagan, l-Att dwar it-Trattament Mediku ta 'Emerġenza u x-Xogħol Attiv.
Ir-Reputata ta’ Florida Donna Shalala, eks-segretarja tas-Saħħa u s-Servizzi Umani, qalet li ħasbet li t-twettiq tas-seduta kienet mossa intelliġenti. L-indirizzar ta’ problema daqshekk kbira jeħtieġ dibattitu qawwi, qalet, filwaqt li ċaħdet l-argumenti Repubblikani li huwa diffiċli wisq jew sempliċiment jieħu wisq żmien. "Il-Kungress wera għal darb'oħra li għandhom is-sinsla biex jieħdu problemi kbar, ipoġġu idejhom madwaru, u jippruvaw isibu soluzzjoni," qalet. “Jien perfettament lest niddiskuti l-kwistjoni tal-ispiża u kif se nħallsu għaliha. Imma qegħdin hawn għax is-sistema tal-impjegati qed tiddeterjora quddiem għajnejna.”
Il-kunċett li sistema tal-kura tas-saħħa bbażata fuq min iħaddem għadha s-soluzzjoni ewlenija għall-kura tas-saħħa hija mejta u marret, qalet.
ZNetwork huwa ffinanzjat biss permezz tal-ġenerożità tal-qarrejja tiegħu.
Donate