Saya tahu tanpa perlu membaca New York Times bahawa dokumen enggan mengambil pesakit Medicare kerana sebagai seorang di bawah umur 65 tahun di Medicare kerana hilang upaya saya telah kehilangan tongkat itu selama bertahun-tahun.
"Buat pertama kali" New York Times melaporkan sejumlah besar doktor enggan mengambil pesakit Medicare baharu kerana kerajaan pimpinan George W. Bush/GOP baru-baru ini telah menggubal 5.4% pemotongan kadar pembayaran balik kepada doktor yang menyertai program tersebut. (Pear, 3/17/2002). Menurut cerita 17% daripada doktor keluarga tidak lagi menerima pesakit Medicare baru. Seorang doktor mengakui kepada Times bahawa dia "tidak mengambil mana-mana pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun kerana mereka akan menggunakan Medicare dalam tempoh lima tahun akan datang."
Sementara itu, Times melaporkan bahawa hospital, rumah penjagaan dan HMO juga "menuntut lebih banyak wang" untuk merawat penerima Medicare dan HMOS telah menurunkan 2.2 juta penerima Medicare dalam tempoh empat tahun yang lalu, atas sebab pembayaran balik terlalu rendah. Tiada apa-apa yang boleh terhasil daripada ini kecuali penjagaan kesihatan kelas 2 dan lebih banyak penderitaan yang tidak perlu untuk warga emas dan orang kurang upaya dalam program awam ini.
Sebahagian daripada situasi semasa boleh dikaitkan dengan perniagaan-isasi perubatan. Doktor di Amerika mengharapkan untuk menjalani gaya hidup jutawan, sudah tentu jauh di atas pendapatan orang biasa dan ramai yang akan melakukan apa sahaja untuk mencapai gaya hidup orang kaya dan terkenal.
Sebagai contoh, selepas pembedahan baru-baru ini saya memerlukan akses kepada pakar. Seorang rakan merujuk saya kepada "yang terbaik" dalam bidang itu. Dokumen khusus ini mengenakan bayaran $350 setiap lawatan. Doktor biasanya tidak mengambil Medicare. Apabila saya menelefon untuk membuat temu janji, saya dapat mendengar pengurus pejabat ketawa di hujung talian apabila saya memberitahunya saya mempunyai Medicare. Tetapi rujukan rakan saya membuat saya menerima *satu* perundingan walaupun saya sentiasa diingatkan oleh pengurus pejabat bahawa doktor ini mengenakan bayaran $350 setiap lawatan. Saya sedang dilakukan "suatu nikmat." Doktor memberi saya preskripsi untuk ubat dan kemudian apabila saya mempunyai beberapa soalan mengenainya, dia memberi saya rujukan kepada beberapa dokumen, yang ternyata tidak mengambil Medicare sama ada sebagai satu perkara yang pasti.
Tidakkah doktor ini yang mengenakan bayaran $350 setiap lawatan mampu untuk mengambil beberapa pesakit Medicare? Hakikat bahawa mereka enggan melihat bahawa sebahagian daripada amalan mereka adalah pesakit Medicare tanpa mengira pembayaran, menunjukkan bahawa wang kini menguasai perubatan — dokumen memilih dan memilih pesakit berdasarkan insurans yang mereka ada, yang boleh membayar lebih. TIADA doktor harus dibenarkan untuk mengenakan bayaran sebanyak itu untuk penjagaan kesihatan tetapi jika kerajaan akan mengurangkan bayaran kepada doktor maka ia juga perlu menggubal undang-undang bahawa doktor WAJIB mengambil pesakit Medicare dan memastikan bahawa peratusan pesakit mereka adalah penerima Medicare.
Bertentangan dengan cerita NY Times bahawa ia adalah "kali pertama" dokumen tidak mengambil Medicare apabila saya mendapat Medicare kira-kira sepuluh tahun yang lalu, saya terkejut kerana ia dipandang rendah dan kurang dialu-alukan sebagai insurans oleh banyak pembekal. Saya telah berjumpa dengan GYNS, pakar internis, pengamal am dan lain-lain dalam amalan swasta yang memberitahu saya (sebaik sahaja mereka mengetahui bahawa insurans saya ialah Medicare) bahawa "mereka tidak mengambil sebarang pesakit baharu."
Terdapat masalah dengan Medicare selain daripada bayaran yang rendah. Saya telah mendapati bahawa ramai pakar kiropraktik tidak akan mengambil Medicare sama sekali. Mereka menyebut penafian berlebihan pembayaran oleh Medicare walaupun penjagaan kiropraktik dilindungi oleh Medicare. Berurusan dengan Medicare untuk pakar kiropraktik selalunya bermakna dikebumikan dalam rayuan atas bayaran yang sangat kecil di tempat pertama, kata mereka.
Kiropraktor saya terus mengambil Medicare kerana dia mengambil berat tentang orang. Dia pergi ke profesion untuk menyembuhkan orang - idea yang sering hilang dalam perebutan wang. Sekiranya dia perlu menghabiskan berjam-jam menghantar laporan kepada Medicare apabila dia ditolak pembayaran dan dihukum kerana mendahulukan orang?
Tidak pernah saya mendengar doktor perubatan ditolak bayaran untuk lawatan pejabat. Walaupun doktor tidak melakukan apa-apa untuk menyelesaikan keperluan pesakit! Medicare perlu berhenti merawat pakar kiropraktik seolah-olah mereka adalah penipu. Saya telah pergi ke banyak doktor perubatan yang TIDAK melakukan apa-apa untuk saya tetapi mereka mengumpul sejumlah wang yang agak besar. Setiap kiropraktor yang saya pergi telah memberikan saya sedikit kelegaan.
Dalam menghadapi penurunan taraf Medicare, saya telah pergi ke UCLA untuk keperluan penjagaan kesihatan saya kerana sebagai universiti awam rangkaian penjagaan kesihatan mereka diwajibkan untuk mengambil pesakit Medicare. Apa yang orang lakukan apabila mereka tidak mempunyai universiti berhampiran mereka? Dan memandangkan pemotongan hospital penyelidikan sejak beberapa tahun lalu, adakah rangkaian penjagaan kesihatan universiti dapat mengekalkannya?
Baru minggu lepas (22 Mac) veteran di Los Angeles berdemonstrasi di hadapan salah sebuah hospital VA di sini. Mereka berhujah bahawa kerajaan telah mengurangkan perkhidmatan sehingga mereka tidak lagi menerima penjagaan yang sewajarnya. Pada veteran menjelaskan bahawa jabatan ortopedik telah ditutup sepenuhnya dan perkhidmatan itu adalah sebahagian daripada apa yang mereka lakukan dahulu.
Medicaid menghadapi pelanggaran yang lebih teruk dalam pemotongan. Kos penjagaan kesihatan negeri semakin meningkat manakala negeri menghadapi kekurangan belanjawan yang berjumlah kira-kira $15 bilion untuk tahun 2002. Akibatnya sesetengah negeri hanya mengurangkan pembiayaan penjagaan kesihatan secara langsung, manakala negeri lain mencari lebih fleksibiliti untuk membuat pertukaran faedah dan lebihan. Apa yang mereka maksudkan ialah MENYATUHKAN penjagaan kesihatan kepada mereka yang sudah ada dalam program ini. Walaupun sesetengah negeri memperluaskan bilangan orang yang layak untuk Medicaid, mereka juga merancang untuk mengurangkan perkhidmatan dan faedah untuk memberi ruang kepada orang tambahan untuk ditambah.
Sesetengah negeri sedang mempertimbangkan untuk mengurangkan perlindungan ubat preskripsi untuk penerima Medicaid. Mereka boleh berbuat demikian, tidak ada undang-undang yang mengatakan mereka perlu melindungi preskripsi. Pelan lain ialah mengurangkan bayaran yang dibayar oleh kedai ubat mengikut preskripsi Medicaid. Ini menyebabkan kedai ubat mengancam untuk menamatkan perkhidmatan Medicaid.
Sesetengah gabenor mahu kerajaan persekutuan menyediakan beberapa pembiayaan tambahan untuk Medicaid pada masa kekurangan bajet ini tetapi George W. Bush menentang sebarang peningkatan sementara dalam pembiayaan Medicaid persekutuan untuk negeri-negeri jadi gabenor GOP telah memilih untuk tidak meneruskan kursus itu.
Semasa perbahasan Dewan Perwakilan mengenai resolusi serentak Belanjawan, tahun fiskal 2003, Perwakilan Pete Stark (D-CA) membincangkan perkara itu:
"Encik. Pengerusi, ada di antara kita yang mengingati dunia ini pada tahun 1930-an, apabila Hitler menggantung Bundestag untuk menyebarkan ideologi konservatif dan tidak membiarkan orang bercakap. Adalah memalukan bahawa Republikan dalam Dewan, Tuan Pengerusi, telah mengambil ideologi yang sama dan menafikan peluang untuk perbahasan dan perbincangan terbuka tentang belanjawan. Ia berunsur fasisme; dan ia adalah terlalu buruk, kerana rakyat Amerika akan menyedarinya dan memahami bahawa dalam ekonomi percuma, dan di negara bebas yang mencipta program seperti Keselamatan Sosial dan Medicare dan pendidikan khas dan bantuan untuk kanak-kanak tanggungan dan bantuan untuk orang yang tidak dapat menjaga diri mereka, untuk orang kurang upaya, bahawa untuk menafikan mereka mengambil berat adalah lucah.
Saya fikir ia akan menjadi agak jelas bahawa, atas apa jua sebab, sama ada defisit atau apa-apa lagi, bahawa keinginan besar Parti Republikan adalah untuk memusnahkan program-program dalam Kerajaan Persekutuan, kecuali beberapa yang bertujuan untuk golongan yang sangat kaya."
Dalam Beyond Ramps (Common Courage Press 1998) saya menunjukkan dengan panjang lebar usaha kongres era Gingrich percubaan untuk memusnahkan apa yang tinggal di Medicare dan Medicaid. Saya meramalkan bahawa mereka akan mengetepikan program ini sehingga mereka memusnahkan reputasi sistem penjagaan kesihatan awam menyebabkan orang ramai hilang kepercayaan terhadap program yang sangat penting ini. Pusingan terbaharu ini sememangnya bertekad untuk melakukannya. Doktor yang enggan mengambil Medicare adalah kemenangan perhubungan awam yang besar untuk puak anti-Medicare.
George W. telah mendapat mantel keganasan untuk mengalihkan perhatian orang ramai daripada keinginan partinya untuk memusnahkan sistem penjagaan kesihatan awam kita. Matlamatnya adalah untuk mengalihkan dana awam kepada membina mesin perang, program awam yang ditujukan untuk golongan kaya dan ahli partinya. Naib presiden, Encik Cheney, mendapat manfaat daripada Perang Teluk dan sedang mengejar satu lagi Perang Teluk dan peperangan lain menentang "negara penyangak." Peperangan menentang keganasan adalah barisan yang sempurna untuk meletakkan wang ke dalam poket kontraktor pertahanan, beberapa kroni Bush dan penyumbang besar kepada GOP.
"Rakyat Amerika tidak mempunyai hak perlembagaan untuk penjagaan kesihatan," kata bekas Pakar Bedah Amerika Syarikat Dr. C. Everett Koop dalam ucapan di Pusat Kanser Huntsman di Salt Lake City pada awal Mac.
Koop menegaskan bahawa Rang Undang-undang Hak bertujuan untuk "melindungi orang daripada kerajaan, dan bukannya mewujudkan hak untuk mengharapkan sesuatu daripada kerajaan."
Tetapi tinjauan umum yang menunjukkan bahawa semakin ramai rakyat Amerika percaya penjagaan kesihatan adalah hak asasi.
Koop berkata, "seseorang perlu menyediakan hak itu. … Akan ada tanda harga yang sangat mahal.” Koop berkata bahawa Medicare adalah "makmal yang berkesan untuk menonjolkan masalah hak besar-besaran." Beliau berkata walaupun rakyat Amerika mempunyai " tanggapan ... bahawa Medicare menanggung kos penjagaan warga tua tanpa kos kepada mereka," sebenarnya, orang ramai perlu membayar ke dalam program "untuk masa yang lama sebelum layak." Dia menambah bahawa walaupun begitu, Medicare tidak menanggung "banyak kos perubatan penting, termasuk preskripsi."
Koop mengakui bahawa Medicaid "lebih kurang berkesan" dalam menawarkan penjagaan kesihatan kepada mereka yang memerlukannya. Koop berkata, “Jika ada hak untuk mendapatkan penjagaan kesihatan, seseorang perlu menyediakannya. Ini bermakna premium yang lebih tinggi [atau] cukai yang lebih tinggi atau kedua-duanya sekali.”
Sebenarnya ia hanya bermaksud mengubah hala keutamaan awam. Duit dah ada.
Mungkin sudah tiba masanya kita menuntut hak perlembagaan untuk penjagaan kesihatan. Nampaknya itu akan menjadi satu-satunya cara rakyat Amerika akan mencapai sebarang jaringan keselamatan penjagaan kesihatan yang berbaloi.
Marta Russell boleh dihubungi di disweb
ZNetwork dibiayai semata-mata melalui kemurahan hati pembacanya.
Donate