Saya telah mencapai usia beruban di mana semakin ramai rakan seperjuangan dan rakan seangkatan saya mengalami lebih banyak masalah perubatan dan lebih banyak pembedahan. Lebih teruk lagi, mereka mahu anda mendengar sambil mereka bercakap tentang mereka, selalunya secara terperinci, selepas anda menghabiskan sebahagian besar waktu pagi dengan ceria cuba untuk tidak memikirkan masalah perubatan anda sendiri dengan menumpukan perhatian kepada perang saudara di Syria atau ketidakupayaan struktur kapitalisme untuk berhenti menyebabkan perubahan iklim yang membawa bencana. Sehubungan itu, senarai panjang saya hari ini (walaupun ia mengandungi perkataan 'operasi saya') berkenaan penyelesaian kesihatan (bukan 'masalah') di sini di Montpellier, Perancis.
Saya sekali lagi kagum dengan keberkesanan sistem kesihatan percuma Perancis (dikenali sebagai 'Keselamatan Sosial' atau La Sécu), dan saya tidak sabar-sabar untuk berkongsi pengalaman peribadi saya tentang kemungkinan itu dengan rakan-rakan saya di AS yang mana penjagaan kesihatan yang boleh diakses kekal sebagai fatamorgana yang sentiasa surut. (Saya kini membaca bahawa IRS Obama kini menanggalkan liputan keluarga daripada berjuta-juta pekerja miskin berdasarkan lubang-lubang dalam rang undang-undang yang diluluskan oleh Kongres). Dalam beberapa minggu setelah kembali ke sini dari NY, saya telah berjumpa tujuh doktor dan telah dijadualkan untuk tiga (kiraan mereka 3) operasi berasingan: pemindahan kanta untuk kedua-dua mata serta terowong karpal. Semua perkhidmatan ini akan menyebabkan saya tidak memerlukan sebarang bayaran. Kakitangan dan sistem penyimpanan rekod adalah sangat profesional, cekap dan kecuali untuk beberapa masam, ceria dan menyeronokkan.
Unsur-unsur asal Keselamatan Sosial Perancis (termasuk perlindungan untuk pengangguran, persaraan, kemalangan kerja, penyakit dan sebagainya), kembali kepada pemerintahan diktator Napoléon III yang mengiktiraf dan menggalakkan masyarakat gotong-royong di kalangan pekerja dan peniaga dan ingin meniru pesaing Prusianya Bismark. rancangan birokrasi untuk menjinakkan kelas pekerja Jerman yang tidak terkawal melalui kebajikan yang dikendalikan oleh kerajaan. Sejak tahun 1890-an, Republik Perancis Ketiga memperbadankan dan membiayai lebih banyak mutuels, termasuk di kalangan petani. Selepas Perang Dunia II, hak untuk perlindungan kesihatan dan kebajikan bagi setiap warganegara telah dimasukkan oleh Perlawanan ke dalam Perlembagaan 1945. Selama bertahun-tahun, liputan Sécu, yang menggabungkan pelbagai skim yang dibiayai bersama dan pekerja-majikan, telah menjadi lebih universal, yang memuncak pada tahun 1999 dengan pelanjutan perlindungan perubatan penuh kepada semua orang yang tinggal di Perancis, termasuk saya.
Begini cara sistem berfungsi hari ini. Sebagai warga asing, saya membayar premium tahunan berdasarkan tahap pendapatan saya (berdasarkan pulangan cukai AS saya). Saya kemudian membayar tunai untuk lawatan pejabat dan preskripsi (tidak selalu mudah untuk orang miskin) dan mendapat bayaran balik 60%-80%. Selain itu, saya melanggan a mutuel yang membentuk sebahagian besar perbezaan.
Mula-mula saya pergi ke Dr. Foissac, doktor keluarga saya di sini sejak 1985 yang tinggal dan bekerja satu blok setengah jauhnya. Tiada janji temu. Dia juga membuat panggilan ke rumah, tetapi merungut anda jika dia fikir anda tidak benar-benar sakit. Seperti biasa, terdapat beberapa orang berdiri di hadapan bangunan pada pukul 14h15 dan jadi saya berada di barisan keempat apabila Robert berjalan, berjabat tangan semua orang, dan membuka pintu tidak begitu pantas pada pukul empat belas tiga puluh sesuatu. Ini adalah 'depersonalisasi perubatan' birokrasi yang terkenal yang menurut AMA akan menjadi hasil yang tidak dapat dielakkan daripada 'perubatan yang dikendalikan kerajaan, yang disosialisasikan.' Walau bagaimanapun, di Hartford, CT, ibu negara insurans AS, bukan Perancis, saya tidak lagi dapat berjumpa doktor keluarga saya kerana berada dalam rangkaian yang berbeza daripada syarikat insurans majikan saya bekerja. Dan saya terpaksa menunggu berbulan-bulan untuk berjumpa doktor penjagaan primer untuk pemeriksaan awal.
Menunggu sebentar dan kemudian Robert memeriksa saya, menulis kira-kira enam preskripsi dalam masa yang singkat: ujian darah, ujian saraf, MRI, dll dan kebenaran rujukan untuk berunding dengan pakar yang diperlukan, untuk tangan dan mata saya, serta doc perubatan sukan untuk lutut silap saya . Memandangkan dia tahu saya tergesa-gesa, dia secara peribadi menghubungi pejabat pakar dan meminta mereka untuk memerah saya pada keesokan harinya. Saya membayarnya 23€ secara tunai, yang akan dibayar balik oleh Sécu plus Mutuel yang mengambil masa yang malas. Pada satu ketika kami bergelut di mejanya untuk menyelesaikan perkara yang dipertikaikan (selepas dia memanggil saya 'penagih dadah'!) dan dia terkejut apabila saya memukulnya, memandangkan dia seorang sporty dan saya siput buku.
Seterusnya datang pelbagai lawatan untuk pra-kemasukan ke hospital (semua jarak berjalan kaki) termasuk lawatan pra-op ke dua pakar bius yang berbeza. Macam-macam arahan kepada pesakit. Saya mesti mandi dengan scrub anti-septik merah malam sebelum DAN pagi operasi, dsb. Pelbagai kebenaran. Titisan untuk mengambil satu jam sebelum operasi mata. Banyak langkah berjaga-jaga. Semuanya berjalan pada Carte Vitale hijau saya, disambungkan ke Sécu. Orang Perancis juga nampaknya sedang memasang fail perubatan Internet pusat supaya jika saya mempunyai kecemasan kesihatan di Paris, mereka boleh melihat rekod saya di sini.
Tidak banyak menunggu kecuali dalam satu pejabat, dua jam untuk berjumpa pakar bius selama lima minit. Banyak bersalin berlaku di ruang menunggu ini. Fnechwoman tinggi dan langsing di seberang saya sedang membelai perut sebesar bola keranjang, dan sesekali bernafas seperti sedang bersalin. Dia digantikan oleh seorang lagi wanita Perancis yang kurus dan hamil dan suaminya, seorang Afrika hitam 6'3" yang sangat kacak sehingga saya terpaksa menyembunyikan mata di sebalik NYReview of Books supaya tidak dilihat merenung dengan kekaguman.
Saya duduk di sebelah pasangan Arab yang bergaya bergaya dan anak kecil mereka, yang mempunyai rambut jell yang tajam, seperti Ayahnya. Dia mengandung. Ayah dan anak lelaki itu pergi mendapatkan kok. Sejam kemudian, saya juga dahaga dan bertanya kepada lelaki itu di mana mesin itu. Dia berkata ia rumit dan menawarkan untuk membimbing saya. Malu, saya terima dan kami keluar ke panas dan melintasi kampus dan di pintu kecil. Ia sememangnya terlalu rumit untuk dijelaskan dengan kata-kata. Seterusnya, untuk rasa malu saya, saya tidak mempunyai perubahan yang betul. Panduan saya berkeras untuk membayar minuman saya dan secara solomn menolak perubahan yang saya ada sebagai bayaran sebahagian. Ia adalah kesenangannya, dan dia melakar isyarat tangan ke arah hati. Saya berterima kasih kepadanya dan ingat ia adalah Ramadan, masa untuk pemurah.
Saya takut saya akan sekali lagi memerlukan pembedahan tulang belakang untuk kali keempat untuk menghilangkan pin-dan-jarum kekal di lengan kiri saya dan kehilangan sensasi yang semakin meningkat pada jari-jari yang menjadikannya mustahil untuk butang lengan baju dan tidak menyenangkan untuk bermain piano atau taip. Kesemutan ini juga berlaku di atas katil — tidak baik untuk tidur semula selepas dikejutkan oleh sleep apne beberapa kali semalam.
Mais, bukan! Doktor saraf memasukkan jarum di lengan saya, menghantar kejutan elektrik dari satu tempat ke tempat lain dan merekodkan masa. Sangat perlahan di lengan kiri. Et voilà; Tersumbat dalam terowong karpal. Jika saya menunggu lebih lama, saya hilang semangat dan berakhir dengan tangan kusut seperti petani tua yang anda lihat di kampung.
Dr Amara, pakar bedah tangan Lubnan di Pusat Tangan yang berada dalam jarak singkat dengan menaiki basikal mengingati saya sepuluh tahun lalu dan sekali lagi menceritakan kisah perantisannya di pusat tangan bertaraf dunia di Indianapolis. Dia berkata perubatan mewah AS berada dalam kelas dengan sendirinya, tetapi spektrumnya tidak seimbang di hujung yang lain. Kami bergurau. Dia berbesar hati untuk membantu saya untuk hari Selasa berikutnya, dan saya akan menjalani satu lagi pusingan lawatan pra-op, kali ini dengan kenyataan yang ditandatangani oleh doktor keluarga saya (Robert) yang menyenaraikan semua rawatan yang saya ambil untuk diserahkan kepada pakar bius. . Lebih banyak langkah berjaga-jaga.
Operasi pertama. Di hospital 7h30 pagi. Suasana percutian, semua orang berkulit sawo matang dan cergas, banyak olok-olok dan orang yang menyamar perubatan bergegas dengan sengaja. Sementara itu, saya diikat di atas meja dengan banyak cangkuk yang dipasang. Kakitangan wanita semuanya mesra dan menarik, dan membalas apabila saya bermain-main dengan mereka, lebih keterlaluan lebih baik. Baik untuk semangat semua orang. Sebaik sahaja mereka meyakinkan saya bahawa mereka tidak akan beroperasi di sini di koridor yang sibuk ini, tetapi di OR sebelah, saya meluncur ke dalam euforia. Pakar bedah, doktor mata saya Encik Millet, tiba. Salam sejahtera di sekeliling. Banter sambil menyental. Kemudian saya tidak ingat apa yang berlaku di OR, walaupun semua yang mereka berikan kepada saya adalah ubat mata untuk anestesia tempatan. Mungkin mereka juga menjatuhkan candu di sana? Saya masih ingat berjalan kembali ke bilik saya di atas lengan jururawat pendek yang gemuk, dan kemudian berjalan pulang ke rumah Elyane.
Saya kehabisan kos kira-kira 600€ yuran tambahan (sesetengahnya mungkin dibayar balik oleh Mutuel saya, kita akan lihat) yang mana kedua-dua pakar bedah kini mempunyai hak istimewa untuk menambah bayaran tetap mereka, yang agak sederhana dan ditetapkan oleh Sécu dengan bayaran standard untuk setiap jenis operasi. Salah satu daripada beberapa perkembangan terkini penswastaan. Sebaliknya, saya tidak boleh menyalahkan mereka! Mereka bekerja keras, sangat profesional (dan dipantau dengan teliti) malah pakar juga tidak kaya dengan piawaian doktor AS!
Sudah tentu, ini adalah gambaran yang ideal. Montpellier telah menjadi pusat perubatan dan farmaseutikal utama sejak 12th Abad. (Rabelais mendapat ijazah kedoktorannya di sini pada tahun 16th). Saya tidak akan peduli untuk dikendalikan di Nîmes, di atas jalan.
Terdapat juga bahagian lain yang lebih gelap daripada syiling Perancis bagi negara kebajikan yang dibina di atas empayar penjajah. Tindakan keras besar-besaran terhadap pendatang yang kertas kerjanya tidak teratur — termasuk Yours Truly yang dengan bodohnya mengabaikan untuk memperbaharui Carte de Séjour dan kini 'dalam keadaan tidak teratur.' Lebih-lebih lagi, sebagai orang bukan Eropah, saya termasuk dalam kategori yang sama seperti pendatang dari Afrika Utara, Afrika Barat dan Eropah Timur, ramai daripada mereka terdesak dan miskin. Setiap tahun kami bukan warga Eropah beratur awal pagi di sekitar blok di hadapan Préfecture untuk mendapatkan tiket dan menunggu untuk mengemukakan permohonan kami. Tiket habis awal. Tahun lepas saya mempunyai 169, dan merupakan salah satu yang terakhir. Tahun ini berbeza. Pembaharuan rutin adalah melalui temu janji melalui Internet, tetapi orang 'en situation irrégulière' perlu beratur pada pagi Khamis atau Jumaat untuk diproses.
Apabila saya tiba di sana, saya melihat sekumpulan kecil wanita Islam menunggu di dataran. Prefektur itu sendiri ditutup kepada sesiapa sahaja tanpa dokumen yang betul. Mulai sekarang tiket diberikan oleh anggota polis yang menjaga pintu masuk luar. Saya bertanya kepadanya berapa awal saya perlu berada di sana untuk mempunyai peluang yang baik untuk mendapatkan tiket: 5 pagi? 6 pagi? Dia menunjuk kepada sekumpulan kecil wanita yang lebih tua bertudung di dataran: mereka sudah dalam talian untuk esok! 'Berapa banyak tiket yang boleh anda berikan?' Saya bertanya. 'Tiga belas,' jawabnya. Seolah-olah tiba-tiba seluruh Wilayah hanya mempunyai kakitangan yang cukup untuk mengendalikan 26 fail seminggu (bukan 800 atau lebih)! Seorang pegawai yang tidak sabar di belakang meja memberikan penjelasan sebenar tanpa rasa malu: "Terlalu ramai orang asing di Perancis."
Saya ingin memberitahunya bahawa tidak ada 'terlalu ramai warga asing di Perancis' pada 1917-18, apabila Ayah saya datang sebagai pemandu ambulans dalam rejimen Perancis, memenangi Croix de Guerre dan berakhir di hospital tentera untuk tentera asing bersama-sama dengan tombak Senegal Hitam yang tinggi dan penggali parit Vietnam yang kecil. Atau sekali lagi pada tahun 1940, apabila pegawai Perancis seperti dia bekerjasama dengan Nazi dan Ayah serta rakan-rakannya sekali lagi memandu ambulans (di hadapan rumah) manakala Algeria dan Republikan Sepanyol, sama-sama tidak diingini, membantu membebaskan Paris. Tetapi sudah tentu saya tidak memikirkannya sehingga saya keluar separuh jalan. Orang Perancis memanggil ini 'l'esprit de l'escalier' – balas cemerlang yang anda fikirkan semasa anda dalam perjalanan ke tingkat bawah dari salon tempat anda telah dimalukan.
Pelukan kepada semua daripada Montpellier, Richard
ZNetwork dibiayai semata-mata melalui kemurahan hati pembacanya.
Donate
1 komen
Akaun yang sangat menarik. Pelantikan itu nampaknya dibuat begitu cepat berbanding Ireland di mana senarai menunggu untuk pesakit awam adalah perkara biasa.