सोमवार 21 सप्टेंबर 2015 हा जागतिक अल्झायमर दिवस आहे आणि जागतिक अल्झायमर महिन्याचा कळस देखील आहे. अल्झायमर रोग ही एक दुःखद प्रगतीशील स्थिती आहे जी वृद्धांना त्रास देते, ज्यामध्ये स्मरणशक्ती कमी होणे, स्मृतिभ्रंश आणि गंभीर आरोग्य गुंतागुंत यांचा समावेश होतो. यावर कोणताही इलाज नाही आणि संशोधनात असे दिसून आले आहे की सध्या नियोजित फार्मास्युटिकल उपचार कोणतेही परिणाम आणत नाहीत आणि ते हानिकारक असू शकतात. तरीही ही औषधे उत्तर अमेरिका आणि युरोप या दोन्ही देशांमध्ये दररोज वापरली जातात.
फ्रान्समधील या दिवसाच्या सन्मानार्थ आयोजित परिषदेत, पॅरिसमधील जॉर्जेस पॉम्पीडौ युरोपियन हॉस्पिटलमधील जेरियाट्रिक्सचे प्रमुख, प्राध्यापक ऑलिव्हियर सेंट-जीन यांनी त्यांच्या चेतावणीचा पुनरुच्चार केला की अल्झायमर रुग्णांसाठी अप्रभावी आणि कधीकधी धोकादायक फार्मास्युटिकल्स लिहून दिले जात आहेत. अल्झायमरसाठी अद्याप अशी कोणतीही औषधे विकसित केलेली नाहीत जी प्रभावी सिद्ध झाली आहेत आणि त्या काळासाठी काळजीच्या इतर पद्धतींची शिफारस केली आहे, असे त्यांनी स्पष्टपणे सांगितले.
डिमेंशियाची प्रगती कमी करण्याच्या उद्देशाने FDA-मंजूर केलेली दोन्ही औषधे तसेच अल्झायमर रोगाने ग्रस्त असलेल्यांना त्रास कमी करण्यासाठी सामान्यतः लिहून दिलेली इतर औषधे दहा वर्षांहून अधिक काळ आंतरराष्ट्रीय अभ्यासात वेळोवेळी सिद्ध झाली आहेत की केवळ कुचकामीच नाही, परंतु हानिकारक दुष्परिणाम देखील होतात. आणि तरीही ही औषधे नियमितपणे, अगदी अपरिहार्यपणे, रोगाच्या सुरुवातीला आणि संपूर्ण कालावधीत लिहून दिली जातात. याव्यतिरिक्त, औषधांचे नवीन वर्ग देखील गेल्या काही वर्षांमध्ये कुचकामी असल्याचे दिसून आले आहे.
गेल्या वर्षी दुसऱ्या परिषदेत बोलताना, प्रोफेसर सेंट-जीन यांना असे म्हणायचे होते:
"ही औषधे 1990 च्या दशकापासून बाहेर आली आणि आजही राष्ट्रीय उपचारात्मक शस्त्रागाराचा एक भाग म्हणून वापरात आहेत, ज्याच्या मागे, एक अतिशय शंकास्पद परिणामकारकता आहे. फ्रेंच हेल्थ ऑथॉरिटीने दोन वर्षांपूर्वी त्यांचे पुनर्मूल्यांकन केले आणि जागतिक स्तरावर असे आढळून आले की या औषधांचे परिणाम इतके कमकुवत आहेत की, स्पष्टपणे सांगायचे तर, ते कदाचित व्यावहारिकदृष्ट्या काहीही करण्याच्या जवळ नाहीत. परंतु ते इतके निर्दोष नाहीत, विशेषत: हे लक्षात घेता की ते खूप वृद्ध लोकसंख्येमध्ये वापरले जातात ज्यांना इतर आजार आहेत आणि इतर औषधे घेतात, इतर परस्परसंवादांना उत्तेजन देतात. तर हा एक मार्ग होता जो आज कुचकामी असल्याचे सिद्ध झाले आहे आणि या प्रकारच्या रेणूंचा समावेश असलेल्या फार्मास्युटिकल उद्योगात नवीन विकासाचा अभाव नसल्यास तो सोडला पाहिजे. कदाचित हा मार्ग एक दिवस पुनर्जन्म घेईल, परंतु सध्या तो कुचकामी आहे. ” [१]
प्रो. सेंट-जीन यांच्या मते, या सर्व औषधांच्या अभ्यासानंतर अभ्यासाचे पुनरावृत्ती होणारे स्वरूप हे आरोग्य अधिकारी, उद्योग आणि डॉक्टर यांच्याकडून निश्चित अनिच्छेला धरून आहे. आजच्या लिबरेशनमध्ये प्रकाशित झालेल्या एरिक फॅव्हेरोच्या मुलाखतीत, डॉक्टरांनी ही औषधे का लिहून ठेवली आहेत असे विचारले असता, प्रो. सेंट-जीन यांनी संकोच न करता उत्तर दिले:
“जर आपण हितसंबंधांचा मोठा संघर्ष बाजूला ठेवला तर, 'परंतु मी तुम्हाला उपचार देत आहे', याचा पाठपुरावा न करता अल्झायमरचे निदान कसे करावे याबद्दल वैद्यकीय दृष्टीकोन देखील आहे. आमच्याकडे आता जागतिक काळजी आहे जी आम्ही देऊ शकतो, रात्रभर काळजी केंद्रे, मेमरी सेंटर्स, होम हेल्थ टीम. निरुपयोगी औषधांच्या सततच्या प्रिस्क्रिप्शनला काहीही समर्थन देत नाही.”[2]
तथापि, व्यावसायिक दृष्टीकोनातून, अल्झायमरच्या औषधांचा प्रचार आणि संशोधन करणे एक विकृत प्रकारचा अर्थ आहे. "काही लोक याकडे सोनेरी लॉटरी तिकीट म्हणून पाहतात," असे जॉन कॅरोल, FiercePharma यांनी सीबीएस न्यूजला जानेवारीमध्ये ईमेलमध्ये लिहिले. “यशाच्या विरूद्ध शक्यता अविश्वसनीय आहेत, परंतु जर तुम्ही एखाद्या FDA साठी काही विजयी डेटा घेऊन आलात ज्याला काही मंजूर करायचे असेल आणि कोणतेही वास्तविक पर्याय नसलेल्या लाखो हताश रुग्णांना, ते खूप चांगले नसले तरीही ते भाग्यवान ठरेल. "
सीबीएसने फार्मास्युटिकल उद्योग सल्लागार डॅनियल हॉफमनची मुलाखतही घेतली, “अल्झायमरपासून बचाव करण्यासाठी लोकांना काय पैसे द्यावे लागतील किंवा काही पैसे द्यावे लागतील याची कल्पना करा. तुम्ही विकसित जगातील प्रत्येक व्यक्तीला ते रोज रात्री घ्याल.” अहवालानुसार, हॉफमन असे बाजार अब्जावधी डॉलर्समध्ये असल्याचे पाहतात. [३]
अल्झायमर ग्रस्तांसाठी मंजूर आणि लिहून दिलेली पाच सध्याची औषधे आहेत आणि डॉक्टर सहसा आंदोलन कमी करण्यासाठी अँटी-सायकोटिक औषधे देखील लिहून देतात. पहिल्या पाच औषधांपैकी चार औषधे एसिटाइलकोलिनरेस्टेरेस इनहिबिटर आहेत (डोनेपेझिल, गॅलेंटामाइन, टॅक्रिन आणि रिवास्टिग्माइन), दुसरी ग्लूटामेट रिसेप्टर विरोधी मेमंटाइन आहे. अभ्यासानुसार अभ्यासाने ते प्लेसबोपेक्षा अधिक प्रभावी नसल्याचे घोषित केले आहे. इतर चार अलीकडील औषधे, gantenerumab, flurizan, bapineuzemab आणि semagacestate, या सर्वांनी त्यांचे संशोधन आणि विकास प्रकल्प थांबवलेले आहेत आणि पुराव्याअभावी ते या आजाराने ग्रस्त असलेल्यांना कोणतेही फायदे देत असल्याच्या कारणास्तव ते रद्द केले आहेत.
ओलान्झापाइन (झायप्रेक्सा), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल) आणि रिस्पेरिडोन (रिस्परडल) यासारखी अँटीसायकोटिक्स, स्किझोफ्रेनिया सारख्या परिस्थितीला शांत करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या, अल्झायमरमधील आंदोलन आणि आक्रमकता कमी करण्यासाठी सामान्यतः लिहून दिली जातात, परंतु प्लेसबो पेक्षा जास्त प्रभावी नसतात. निद्रानाश, पार्किन्सन्स आणि विरोधाभासीपणे वाढणारी उन्माद वाढवण्याची अतिरिक्त हानी.
हे सर्व वर्षानुवर्षे ज्ञात आहे. माहितीधारकांमध्ये हे ज्ञान इतके सामान्य आहे की ग्राहक अहवाल, त्यांच्या मे २०१२ च्या आवृत्तीत “बेस्ट बाय ड्रग्ज: इव्हॅल्युएटिंग प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स टू ट्रीट: अल्झायमर रोग,” असे घोषित करतात:
“अल्झायमर रोग असलेल्या लोकांच्या मानसिक घटावर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे विशेषतः प्रभावी नाहीत. प्लेसबोशी तुलना केल्यास, बहुतेक लोक जे प्लेसबो घेतात त्यांना अर्थपूर्ण लाभ मिळणार नाही. आणि ही एक दुर्मिळ व्यक्ती आहे ज्यांना त्यांची लक्षणे कालांतराने खराब होण्यास लक्षणीय विलंब होतो….
कारण बहुतेक लोक जे अल्झायमरचे औषध घेतात त्यांना तुलनेने उच्च किंमत टॅग आणि दुर्मिळ परंतु महत्त्वाच्या सुरक्षिततेच्या समस्यांसह कोणताही अर्थपूर्ण लाभ मिळणार नाही, आम्ही यापैकी कोणतीही औषधे सर्वोत्तम खरेदी म्हणून निवडण्यास अक्षम आहोत.” (जोरदार लेखक) [४]
2011 मध्ये, दक्षिण कॅलिफोर्निया विद्यापीठातील एका अभ्यासात मेमॅन्टाइन (ब्रँड नेम नामेंडा) कुचकामी असल्याचे दर्शविले गेले. “आम्ही असा निष्कर्ष काढतो की सौम्य अल्झायमरमध्ये परिणामकारकतेचा अभाव आहे,” असे प्रमुख संशोधक, लोन श्नाइडर, एमडी, मानसोपचार, न्यूरोलॉजी आणि जेरोन्टोलॉजीचे प्राध्यापक म्हणतात. "आम्हाला वाटते की डॉक्टर, रुग्ण आणि काळजीवाहू यांना हे माहित असले पाहिजे."[5]
30 नोव्हेंबर 2007 रोजी, रोममधील नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ येथील इटालियन संशोधकांनी लिहिले की:
“Acetylcholinesterase इनहिबिटर औषधे सौम्य संज्ञानात्मक कमजोरी (MCI) पासून स्मृतिभ्रंशापर्यंत प्रगती कमी करू शकत नाहीत. सहा वेगवेगळ्या क्लिनिकल चाचण्यांमधून प्रकाशित आणि अप्रकाशित उपलब्ध डेटाचे पुनरावलोकन करून, रॉबर्टो रॅशेट्टी आणि नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ, रोम, इटली मधील सहकाऱ्यांनी, एमिलियानो अल्बानीज, निकोला व्हॅनकोर आणि मरीना मॅग्गीनी यासह, असा निष्कर्ष काढला की औषधे घेणारे एमसीआय रुग्ण डिमेंशियाला बळी पडतात. प्लेसबो घेत असलेल्या सारख्याच दराने. परिणाम MCI वर उपचार केले जावे की नाही आणि तसे असल्यास, कसे यावर वादविवाद पुन्हा पेटवू शकतात.”[6]
2005 च्या सुरुवातीच्या काळात झालेल्या एका अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गॅलँटामाइन (ब्रँड नेम रेमिनिल) ने "डिमेंशिया दिसण्यास उशीर केला नाही आणि ह्रदयविकाराचा धोका वाढवला, दोन वर्षांच्या कालावधीत केलेल्या अभ्यासाच्या निकालांनुसार. युरोप, ऑस्ट्रेलिया, अर्जेंटिना आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये 2,000 हून अधिक रुग्णांचे अनुसरण करण्यात आले…. परिणामांवरून असे दिसून आले की स्मृतिभ्रंश सुरू होण्यास उशीर करण्यात प्लासिबोपेक्षा उपचार अधिक प्रभावी नव्हते. याशिवाय गॅलेंटामाइन (15) उपचार घेतलेल्या गटातील मृत्यूंची संख्या प्लेसबो (5) पेक्षा जास्त होती.”[7]
2004 मध्ये, डोनेपेझिल (अरिसेप्ट) चा थोडासा सुधारात्मक प्रभाव असल्याचे दर्शविले गेले होते, जरी त्या वर्षी यूकेमध्ये पूर्वीच्या अभ्यासात कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही.[8]
हार्वर्ड मेडिकल स्कूलच्या हार्वर्ड मानसिक आरोग्य वृत्तपत्रानुसार:
अशी आशा होती की अल्झायमर रोगाच्या रूग्णांना दिले जाणारे औषध सामान्यतः प्रलापग्रस्त लोकांना मदत करू शकते, परंतु एका अभ्यासात असे आढळून आले की यामुळे प्रलाप आणखी वाईट होतो.[9]
आणि शेवटी, 2006 च्या न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिनने अल्झायमर लोकसंख्येमध्ये अँटी-सायकोटिक्सच्या ऑफ-लेबल वापरावरील अभ्यासाचा निष्कर्ष काढला की:
"अल्झायमर रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मनोविकृती, आक्रमकता किंवा आंदोलनाच्या उपचारांसाठी ॲटिपिकल अँटीसायकोटिक औषधांच्या परिणामकारकतेमध्ये प्रतिकूल परिणाम ऑफसेट फायदे."[10]
NEJM अभ्यासावरील न्यूयॉर्क टाइम्सच्या लेखात असे म्हटले होते:
“अहवाल, औषधांच्या परिणामकारकतेच्या मोठ्या सरकारी तुलनेवर आधारित, सध्याच्या सरावाला इतक्या तीव्रतेने आव्हान देतो की ते त्वरीत विहित सवयी बदलू शकतात, असे काही तज्ञांनी सांगितले (लेखक भर). सुमारे 4.5 दशलक्ष अमेरिकन अल्झायमर रोगाच्या प्रगतीशील स्मृतिभ्रंशाने ग्रस्त आहेत आणि प्रगत रोग असलेले बहुतेक रुग्ण कधीतरी आंदोलन किंवा भ्रम दर्शवतात."
दुःखाची गोष्ट म्हणजे जवळजवळ एक दशकानंतर, असे दिसून येते की काहीही बदललेले नाही. परंतु युरोपमध्ये एक चळवळ आहे जी हळूहळू कर्षण मिळवत आहे. फार्मास्युटिकल उपचारापासून दूर जाण्यासाठी, डच लोकांनी वेस्प या तथाकथित डिमेंशिया गावामध्ये हॉगेवे तयार केले, ज्यामध्ये पारंपारिक नर्सिंग होम्स प्रमाणेच काळजी दिली जाते परंतु त्यापेक्षा जास्त स्वायत्तता प्रदान करते.[12] फ्रान्स सरकारने आज लँडेस प्रदेशातील एका अल्झायमर गावासाठी निधीची घोषणा केली आहे, ज्याला ऑपरेशनसाठी वार्षिक 3 दशलक्ष युरोचा पुरस्कार प्रदान केला जातो. त्याची पूर्तता 2018 मध्ये अपेक्षित आहे.[13]
डॅनिका जॉर्डन फ्रेंच, स्पॅनिश, पोर्तुगीज आणि इटालियन भाषेच्या लेखिका आणि अनुवादक आहेत.
[१] https://www.youtube.com/watch?v=lqhPnRAYy1g (लेखकाद्वारे लिप्यंतरण आणि अनुवाद)
[२] http://www.liberation.fr/politiques/2/2015/09/alzheimer-le-pr-olivier-saint-jean-veut-en-finir-avec-les-medicaments-inefficaces_20 (लेखकाचे भाषांतर )
[३] http://www.cbsnews.com/news/will-a-cure-for-alzheimers-ever-be-found/
[४] "उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्सचे मूल्यमापन करणे: अल्झायमर रोग • ग्राहकांनी सर्वोत्तम औषधे खरेदी केल्याचा अहवाल दिला." अहवाल अपडेट मे २०१२ https://www.consumerreports.org/…drugs/AlzheimersF…
[५] http://www.cnn.com/5/HEALTH/2011/04/alzheimer.drug.ineffective/
[६] http://www.alzforum.org/news/research-news/researchers-conclude-cholinesterase-inhibitors-dont-delay-alzheimers
[७][८] http://www.afpap.org/Alzheimer_medicament_7.htm (लेखकाद्वारे अनुवाद)
[९] http://www.health.harvard.edu/newsletter_article/alzheimers-drug-proves-ineffective-for-delirium
[१०] ClinicalTrials.gov क्रमांक, NCT10. http://www.nejm.org/doi/full/00015548/NEJMoa10.1056
[11] http://www.nytimes.com/2006/10/12/health/12dementia.html
[१२] http://www.theguardian.com/society/12/aug/2012/dementia-village-residents-have-fun
[१३] http://www.english.rfi.fr/france/13-alzheimers-village-france-given-green-light
ZNetwork ला केवळ त्याच्या वाचकांच्या उदारतेने निधी दिला जातो.
दान