बँकॉकमधील आंतरराष्ट्रीय एड्स परिषदेचे सुरू असलेले कव्हरेज ज्यांना एचआयव्ही/एड्स क्षेत्रातील सध्याच्या राजकीय लढाया माहित आहेत त्यांना आश्चर्यचकित करणारे आहे आणि दुरून वाचणाऱ्यांना ते निराश किंवा त्रासदायक आहे यात शंका नाही. एड्स उद्योग जोमात आहे: सरकारी सैन्याने चकाकणारे सामान्यीकरण; बँकॉक हॉटेल पेंटहाऊसमध्ये पाच-कोर्स डिनर खाताना अभिनेते आणि माजी अध्यक्ष त्यांच्या "आक्रोश" बद्दल चर्चा करत आहेत; संशोधक जे काहीवेळा नाविन्यपूर्ण उपाय देतात आणि इतर वेळी कचरा स्पष्ट किंवा स्पष्टपणे चुकीचे सिद्ध करण्यासाठी पैसे देतात. गैर-सरकारी संस्था (एनजीओ) काही संदर्भ आणि बरेच गोंधळ देतात. काही, जसे की डॉक्टर्स विदाऊट बॉर्डर्स किंवा पार्टनर्स इन हेल्थ, एक सुसंगत ओळ पुढे ढकलतात जी एचआयव्ही आणि त्याच्याशी संबंधित सामाजिक पॅथॉलॉजीजने ग्रस्त गरीब लोकांशी त्यांची बांधिलकी आणि जवळीक दर्शवते. इतरांना त्या वृत्तपत्रातील बातम्यांचा गरिबांसाठी काय परिणाम होईल यापेक्षा न्यू यॉर्क टाईम्सचे मथळे जिंकण्याची जास्त काळजी वाटते.
मॅनहॅटनमधील अमेरिकन फाउंडेशन फॉर एड्स रिसर्चने, उदाहरणार्थ, तांत्रिक सूचना आणि इतर राष्ट्रांच्या उत्पादन केंद्रांशी सीमापार तुलना करण्याच्या संदर्भात थायलंडच्या जेनेरिक उत्पादन सुविधांचे मूल्यमापन प्रदान करणारा अहवाल तयार केला; त्याऐवजी हा अहवाल त्याच्या तांत्रिक गोष्टींपासून घटस्फोटित पद्धतीने प्रसिद्ध करण्यात आला आणि थायलंडमधील जेनेरिक औषधे लाखो लोकांचा बळी घेतील अशी छाप सोडली. हे, अशा संदर्भात जेथे यूएस एड्स झार रँडल टोबियास जेनेरिक मॅन्युफॅक्चरिंगला कमजोर करण्यासाठी आणि फार्मास्युटिकल उद्योगातील ऑलिगोपॉली सिस्टमकडे परत जाण्यासाठी कोणतेही साधन शोधत आहेत.
कॉन्फरन्समध्ये ड्रग ऍक्सेसवर जास्त लक्ष केंद्रित केले जाते, तथापि, एक चांगली बातमी म्हणून काम करते, जरी अनेकांचा असा विश्वास आहे की ते इतर बाबींपासून "विचलित" आहे (या समस्येचा मी नंतर या लेखात सामना करेन) . ही चर्चा गरीब देशांमध्ये अँटीरेट्रोव्हायरल वापरता येऊ शकते की नाही याबद्दल नाही, तर ती तेथे कशी मिळवायची याविषयी आहे, हे मागील वर्षांच्या तुलनेत लक्षणीय बदल आहे. पण याचा अर्थ असा नाही की डब्ल्यूएचओच्या ‘३-बाय-५’ इनिशिएटिव्ह (२००५ पर्यंत तीन दशलक्ष लोकांना अँटीरेट्रोव्हायरल्सचा वापर करणे) सारखे प्रयत्न कमी पडत नाहीत. या आणि संबंधित उपक्रमांवर लढा चालूच राहतील, परंतु अभिनेते आणि माजी राष्ट्रपतींना चकचकीत सामान्यीकरण देताना आपण बाकीच्यांनी काय करावे? बँकॉकच्या सुरक्षा-कुंपण क्षेत्रात पॅड थाई खात असताना मॅनहॅटनचे श्रीमंत जेव्हा "आक्रोश" ची विधाने करतात तेव्हा गरीबांसाठी कोणते सकारात्मक परिणाम होऊ शकतात?
या आठवड्याच्या सुरुवातीला डॉक्टर पॉल फार्मर यांनी केलेल्या विधानात कदाचित उत्तर सापडेल, ज्यांच्या हैतीमधील रूग्णांना वैद्यकीय आणि सामाजिक-आर्थिक सहाय्य प्रदान करण्यात स्वत: च्या यशाने शेवटी उर्वरित वैद्यकीय समुदायाकडे दुर्लक्ष करण्यासाठी खूप सकारात्मक डेटा तयार केला आहे. “जेव्हा तुम्ही ग्रामीण हैतीमधील दवाखान्यात असता आणि कोणीतरी तुटलेल्या हाताने किंवा प्रसूतीमध्ये अडथळा आणत असेल तेव्हा तुम्ही असे म्हणू शकत नाही, 'माफ करा, आम्ही फक्त एड्स प्रतिबंध आणि काळजी करतो,'” शेतकरी म्हणाला. “एचआयव्ही रोगामुळे होणारे मोठ्या प्रमाणात प्राणहानी हे अत्यंत आजारी जगाचे केवळ एक लक्षण आहे ज्यामध्ये कोट्यवधी लोक कोणत्याही आधुनिक वैद्यकीय सेवेशिवाय जात आहेत. एड्सला योग्यरित्या संबोधित केल्याने यापैकी काही अधिकार निश्चित करण्याची संधी मिळते.”
शेतकरी ज्याचा संदर्भ घेतो तो म्हणजे आपल्याकडे असलेल्या संधीची खिडकी अशी व्यक्ती आहे जी एड्सवर इतके लक्ष केंद्रित करत आहेत आणि तरीही त्यातून काय चांगले होऊ शकते याचा विचार करत आहेत. निधीची कमतरता आणि पेटंटिंग आणि आरोग्य कर्मचारी "ब्रेन-ड्रेन्स" वर इतक्या उज्ज्वल प्रकाशासह, एचआयव्ही-बाधित गरीबांना मदत करण्यासाठी काय केले जाऊ शकते, ज्यांना बँकॉक परिषदेची तिकिटे दिली गेली नाहीत? उत्तर: सर्वकाही. एड्स हे एका मोठ्या आजाराचे लक्षण असल्यामुळे, एड्स उद्योगात फेरफार करण्याचा एक मार्ग आहे – रॉक स्टार्स आणि माजी राष्ट्रपतींनी मिळवलेले लक्ष हे दाखवण्यासाठी वापरण्यासाठी की एड्स हा खूप लांब पाइपलाइनचा शेवटचा टप्पा आहे. .
एचआयव्ही उपचारांवर लक्ष केंद्रित केल्याने एक प्रसंग येतो. अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांच्या प्रवेशावर जास्त लक्ष केंद्रित केल्यामुळे एचआयव्ही औषधे भूतकाळात प्रतिबंधात्मकपणे महाग होती, त्यामुळे अनेक गटांना केवळ एचआयव्हीवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांसाठीच नव्हे तर सर्व औषधांसाठी पेटंट आणि परवाना देण्याबद्दल व्यापक प्रश्न विचारण्याची परवानगी दिली गेली आहे. यामुळे WTO च्या TRIPS करारावर आणि युनायटेड स्टेट्ससह अनेक नवीन द्विपक्षीय आणि प्रादेशिक व्यापार करारांवर अधिक प्रश्नचिन्ह निर्माण करण्यास अनुमती मिळाली आहे.
एचआयव्ही प्रतिबंध सेवा ही आणखी एक बाब आहे. शिक्षण-आधारित प्रतिबंधक उपक्रमांना संमिश्र यश मिळाले आहे, आणि सर्व-अनेक अपयश आले आहेत, परंतु "संरचनात्मक प्रतिबंध" वर लक्ष केंद्रित केले जात आहे. जेव्हा स्त्रिया आर्थिक अवलंबित्वावर आधारित नातेसंबंधांमध्ये गुंतलेल्या असतात किंवा जेव्हा निराश पुरुष धोकादायक खाण क्षेत्रात काम करतात आणि घरापासून दूर असलेल्या सर्व पुरुषांच्या बॅरेक्समध्ये राहतात तेव्हा गरीबांमध्ये शिक्षण किंवा अज्ञान हा उत्तम आरोग्य आणि उपजीविकेचा मुख्य अडथळा नाही हे ओळखणे. , अनेक देशांतील एड्स कार्यकर्त्यांनी त्यांचे प्रयत्न युनियनीकरण समस्यांशी आणि कामगार हक्क आणि गरिबांसाठी कर्ज मिळवण्याच्या चिंतेशी जोडण्यास सुरुवात केली आहे. उदाहरणार्थ, हैतीमधील शेतकऱ्यांच्या स्वतःच्या पुढाकारामध्ये आता गरीब व्यक्तीची बँक विकसित करण्याचा प्रयत्न समाविष्ट आहे.
खरंच, "पायाभूत सुविधांचा अभाव" हे गरिबांना अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे मिळण्यापासून रोखण्यासाठी एक निमित्त म्हणून वापरले जात असताना, औषधांच्या प्रवेशावर नवीन लक्ष केंद्रित केल्याने अनेकांना असा युक्तिवाद करण्यास अनुमती मिळाली आहे की एड्स पायाभूत सुविधा निर्माण करण्यास पूर्वीपेक्षा चांगला वेळ देतो. भविष्यातील महामारीची वाट पाहण्यापेक्षा आणि भूतकाळातील चुकांची पुनरावृत्ती करण्यापेक्षा. भारतात, याचा अर्थ केवळ दवाखाने बांधणे नव्हे तर स्वतंत्र औषध उत्पादन संरचना विकसित करणे देखील आहे. दक्षिण आफ्रिकेत, याचा अर्थ उपचार कृती मोहिमेच्या आश्चर्यकारक टीकांनुसार, सर्वसमावेशक काळजीवर जोर देण्यासाठी निधी संरचनेत सुधारणा करणे असा आहे. युनायटेड स्टेट्स आणि अनेक पूर्व युरोपीय देशांमध्ये (परंतु कॉन्फरन्सपासून दूर नसलेल्या बँकॉकच्या क्षेत्रांमध्ये देखील), याचा अर्थ इंजेक्शन ड्रग वापरणाऱ्यांसाठी हानी कमी करण्यावर जोर देणे, ज्यांना कलंकित आणि दोषी ठरवले जात आहे त्यांच्यासमोरील अडथळ्यांना तोंड देण्यास मदत करणे. सामाजिक संदर्भातून घटस्फोटित वक्तृत्व.
प्रत्येक ठिकाणी, मुख्य ठिकाणे जिथे गरीब सर्वात दुर्लक्षित आहेत - तुरुंग व्यवस्था, रेड लाइट डिस्ट्रिक्ट, स्थलांतरित मजुरांच्या बॅरेक - भौगोलिक स्थाने म्हणून काम करतात ज्यांना सर्वात जास्त जोर देणे आवश्यक आहे आणि ज्यावर आपण एड्स उद्योगाचे स्पॉटलाइट प्रकाशमान करू शकतो. असंख्य अन्याय उघड करा आणि एचआयव्ही संसर्गास कारणीभूत ठरणाऱ्या पाइपलाइनकडे लक्ष द्या.
प्रत्येक ठिकाणी, समस्या एड्स किंवा अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांचा प्रवेश इतर रोग आणि समस्यांशी "स्पर्धा" आहे की नाही हा नाही, तर मुद्दा हा आहे की गरिबांच्या समस्या - ज्यापैकी एड्स हे फक्त एक भयानक प्रकटीकरण आहे - त्यांच्या प्राधान्यांशी स्पर्धा करते. श्रीमंत . आणि जर खरोखरच अशी स्पर्धा उघडकीस आली तर बँकॉकच्या वक्तृत्वाचा चांगला उपयोग होऊ शकेल अशी आशा आहे.
संजय बसू येल युनिव्हर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिनमध्ये आहेत.
ZNetwork ला केवळ त्याच्या वाचकांच्या उदारतेने निधी दिला जातो.
दान