स्रोत: Truthout
लुइगी मॉरिस/शटरस्टॉक द्वारे फोटो
युनायटेड स्टेट्समध्ये डेल्टा व्हेरिएंटचा राग वाढत असल्याने, देशातील अनेक अतिदक्षता विभागांची संख्या वाढवल्यामुळे, आम्हाला आमच्या रुग्णालयांमध्ये थेट काळजी घेणाऱ्या परिचारिका आणि काळजीवाहकांची गंभीर कमतरता आहे. 2016 पासून, रुग्णालये सरासरीपेक्षा जास्त उलाढाल झाली आहेत 90.8 टक्के नोंदणीकृत परिचारिकांसह (RNs) त्यांचे कर्मचारी. काही इस्पितळांमध्ये वार्षिक RN रिक्त जागा दर फिरत असतात 20 टक्क्यांहून अधिक. परंतु सुरक्षित काळजी प्रदान करण्यासाठी आवश्यक असलेली संख्या बहुधा बजेटमधील रिक्त पदांच्या संख्येच्या दुप्पट किंवा तिप्पट असते.
असताना कमतरता नाही विद्यार्थ्यांचे इच्छा परिचारिका बनण्याचा अभ्यास करण्यासाठी, परिचारिकांची मागणी सतत वाढत असतानाही, देशभरातील नर्सिंग कार्यक्रम बंद होत आहेत. एकट्या न्यूयॉर्क राज्यात, पेक्षा जास्त 170 नर्सिंग कार्यक्रम गेल्या 50 वर्षात बंद, फक्त 65 मान्यताप्राप्त नर्सिंग शाळा शिल्लक आहेत.
RN टर्नओव्हर आणि रिक्त जागांचे दर कोणत्या परिस्थितींना चालना देतात आणि या क्षेत्रात अधिक पात्र परिचारिका आणण्यासाठी आणि ठेवण्यासाठी आम्ही काय करू शकतो?
पगार आणि पगार
न्यू यॉर्क राज्याच्या "युनियन-डेन्स" क्षेत्रांमध्ये पगार आणि फायदे सुधारले आहेत, तरीही ते इतर क्षेत्रांमध्ये कमी दर्जाचे राहिले आहेत. या भागातील गैर-युनियन आणि अगदी काही युनियनीकृत रुग्णालयांमध्ये, आरोग्य फायद्यांची किंमत पगारापेक्षा जास्त आहे आणि परिचारिकांनी त्यांच्या अवलंबितांसाठी करदात्याने अनुदानित राज्य सरकार प्रणालीचा अवलंब केला पाहिजे. गंमत म्हणजे, राज्य अनुदान प्राप्त करणाऱ्या या रुग्णालयांना त्यांच्या कर्मचाऱ्यांचा विमा काढण्याच्या खर्चातून मुक्तता मिळते, तर अतिरिक्त यासाठी राज्याचा निधी खर्च केला जातो.
परिभाषित बेनिफिट पेन्शन बऱ्याच इस्पितळांनी टाकून दिली आहेत आणि परिभाषित योगदान योजनांनी बदलली आहेत जी स्टॉक मार्केटवर अवलंबून आहेत आणि सेवानिवृत्तांना खूपच कमी संरक्षण देतात.
दुसरीकडे, प्रवासी परिचारिका करू शकतात दर आठवड्याला $5,000 पेक्षा जास्त कमवा तसेच निवास, वाहतूक आणि अन्न. जेव्हा रूग्णांना जिवंत ठेवण्यासाठी रूग्णालयांमध्ये पुरेशा परिचारिकांची कमतरता असते, तेव्हा ते हे खर्च तसेच प्रवासी परिचारिकांची आकर्षक एजन्सी फी भरतात. अधिक पैसे कमावण्यासाठी, प्रवास करण्यासाठी आणि काळजी न करणाऱ्या सुविधांमध्ये स्टाफ नर्सच्या पदांचा त्रास टाळण्यासाठी परिचारिका अनेकदा रुग्णालयातील कर्मचाऱ्यांना सोडून वेगवेगळ्या ठिकाणी या असाइनमेंट्सची निवड करतात.
आपल्या देशातील रुग्णालयांमध्ये, 23.9 टक्के सर्व नवीन आरएन एक वर्षाच्या आत सोडतात. RN टर्नओव्हरमधील प्रत्येक टक्के बदलासाठी सरासरी हॉस्पिटलला अतिरिक्त खर्च येतो $270,800 प्रत्येक वर्षी.
काम परिस्थिती
शेवटी, नवीन परिचारिका बेडसाइड सोडतात, वरिष्ठ परिचारिका लवकर निवृत्त होतात आणि इतर “आजूबाजूला खरेदी” करतात — किंवा व्यवसाय पूर्णपणे सोडून देतात हे मुख्य कारण म्हणजे जुनाट कमी कर्मचारी आणि अस्वीकार्य कामाची परिस्थिती.
नर्स वर्षानुवर्षे सांगत आहेत की "माझ्या आईसाठी मला हवी असलेली काळजी" देण्यासाठी आमच्याकडे काळजीचे एक मानक असणे आवश्यक आहे ज्यात किमान परिचारिका ते रुग्ण गुणोत्तर समाविष्ट आहे. बऱ्याचदा, आमच्या व्यावसायिक निर्णयाच्या आधारे, आम्हाला माहित आहे की आजाराची तीव्रता आणि जटिलता यावर अवलंबून आम्ही दोन, तीन किंवा चार रुग्णांची सुरक्षितपणे काळजी घेऊ शकतो. तरीही आम्हाला त्याऐवजी सांगितले जाते की आम्ही मानवांच्या दुप्पट, तिप्पट आणि अगदी चौपट संख्येसाठी जबाबदार आहोत, ज्यामुळे आम्हाला विघटन होते.
वैद्यकीय समुदायामध्ये एक मंत्र आहे: "कोणतीही हानी करू नका." आमच्या क्षमतेच्या पलीकडे, आकारमानात किंवा सक्षमतेच्या पलीकडे असलेली असाइनमेंट स्वीकारण्यास आम्हाला भाग पाडणे (हॉस्पिटलमध्ये अनेकदा आम्ही अशा रूग्णांवर उपचार करण्याची मागणी करतो ज्यांची आम्ही काळजी घेण्यासाठी अप्रशिक्षित आहोत) आम्हाला संज्ञानात्मक विसंगतीच्या चक्राकार स्थितीत आणते. आम्ही निःसंशयपणे आमच्या प्रभारी रूग्णांना संभाव्य हानी पोहोचवण्याचे साथीदार बनतो.
तरीही, आम्ही अशी असाइनमेंट घेण्यास नकार दिल्यास, आम्हाला संपुष्टात आणण्याची धमकी दिली जाते. ताणतणाव वाढवून, नियोक्ते इलेक्ट्रॉनिक चार्टिंग सिस्टम (EMR) द्वारे पुनरावृत्ती केलेल्या दस्तऐवजांशी संबंधित निटपिकिंग तपशीलांसह आम्हाला त्रास देतात - अशा प्रकारे, रुग्णाची काळजी त्याच्या दस्तऐवजीकरणासाठी दुय्यम बनवते. का? EMR मधील त्रासदायक चेकलिस्ट बिलिंग तयार करतात, ज्यामुळे हॉस्पिटलला पैसे मिळू शकतात.
आम्ही आमची नोकरी करण्याचा प्रयत्न करत असताना दस्तऐवजीकरणावरील हा फोकस परिचारिकांच्या वेदनांचा शेवटचा पेंढा आहे. परिणामी आमचा आमच्या रूग्णांशी थेट संपर्क फारच कमी आहे, आणि आमच्या रूग्णांशी आणि त्यांच्या कुटुंबियांशी अर्थपूर्ण नातेसंबंध विकसित करण्यास सक्षम होण्याऐवजी "वेग वाढवणे" आणि रोट, फॅक्टरीसारख्या क्रियाकलापांमध्ये गुंतणे भाग पडते. गंभीर विचार कौशल्ये आम्ही जपतो. गुंतागुंत शोधण्यात आणि प्रतिबंधित करण्यात आणि आमच्या रूग्णांना सर्वात जास्त फायदा देणारी फ्रेमवर्क तयार करण्यात परिचारिका महत्त्वाच्या आहेत. ते जग नाहीसे होत आहे कारण आम्ही धोकादायकपणे कमी कर्मचारी आहोत आणि समर्थन आणि संसाधनांशिवाय आव्हान दिले आहे.
Covid
SARS CoV-2 साथीच्या रोगाने नर्सिंगची कमतरता सुरू केली नाही, परंतु यामुळे समस्या वाढली आणि सार्वजनिक केले वेदनादायक जाणीव त्याच्या गांभीर्याने. ही "टंचाई" फुगलेल्या, उच्च-जड आरोग्य सेवा प्रणालीद्वारे उत्पादित केली जाते जी काळजी वाढविण्याऐवजी नफा मिळविण्यावर तयार केली जाते. रुग्णालयातील डॉलर्स सल्लागार, मार्केटर्स, माहिती तंत्रज्ञान "स्ट्रीमलाइनर" आणि जास्त पगारी व्यवस्थापकांवर खर्च केले जातात ज्यांचे काम कर्मचारी कमी करणे आणि परिचारिकांना मानवी क्षमतेपेक्षा जास्त काम करणे आहे. हे विमा कंपन्या, बिग फार्मा आणि आरोग्य सेवा प्रणालीच्या इतर भक्षकांच्या खिशात असलेल्या पैशाला स्पर्श करत नाही - जो पैसा अन्यथा कर्मचारी, प्रशिक्षण आणि आमच्या रूग्णांसाठी प्रतिबंधात्मक काळजी यावर खर्च केला जाऊ शकतो.
याशिवाय, उन्मादी स्पर्धा आणि पैसे कमविण्याच्या रुग्णालयांच्या चकचकीत प्रयत्नांचा परिणाम चांगल्या विमाधारकांना ओव्हरट्रीट करण्यात आणि कमी विमाधारक आणि विमा नसलेल्यांना कमी उपचार करण्यात परिणाम होतो, ज्यामुळे नकारात्मक परिणाम आणि गुंतागुंत निर्माण होतात. "मुक्कामाची लांबी" कमी करण्यासाठी परिचारिकांवर दबाव आणला जातो आणि बऱ्याचदा रूग्णांना बरे होण्यासाठी अतिरिक्त दिवस राहण्याची वकिली करण्यासाठी हॉस्पिटल आणि विमा प्रशासनाचा वापर करावा लागतो.
डेल्टा प्रकारांमध्ये साथीचा रोग पसरत असताना, आधीच गर्दीने भरलेल्या, कमी कर्मचारी आणि खराब तयार वातावरणातील रुग्ण अजूनही हजारो लोक मरत आहेत. तथापि, या भयानक वैद्यकीय दुःस्वप्नाचा सामना करताना, आणखी बरेच जण वाचवण्याची क्षमता होती. मार्च आणि एप्रिल 2020 मध्ये न्यूयॉर्कच्या परिचारिकांना ज्या परिस्थितीचा सामना करावा लागला आणि मृत्यूची संख्या आणि परिस्थिती यामुळे परिचारिका सुन्न झाल्या. आपल्यापैकी बऱ्याच जणांनी काय घडले याबद्दल जवळजवळ सामूहिक स्मृतिभ्रंश विकसित केला आहे, जेणेकरून आपण पुढे चालू ठेवू शकू. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर वैद्यकीय समुदायामध्ये सर्रासपणे पसरत आहे, आणि आता, अतिदक्षता विभागांमध्ये पुन्हा एकदा वाढणारी संख्या, सहन करणे जवळजवळ खूप झाले आहे.
सर्वात वाईट म्हणजे, रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे आणि आमच्या नियोक्त्यांनी साथीच्या रोगाच्या सुरूवातीस काळजीवाहूंचा फ्लिप-फ्लॉपिंग आणि चुकीचा त्याग केल्यामुळे "आघात विश्वासघात" झाला, ज्यामुळे काळजीवाहू व्यवसायातील लोक इतर कशावरही विश्वास ठेवण्याबद्दल साशंक होते. सरकार लसींसह प्रोत्साहन देते.
बरा?
आरोग्य सेवा प्रणालीचे लक्ष नफाखोरीच्या व्यवसाय मॉडेलपासून दूर आणि मेडिकेअर फॉर ऑल सिस्टीमद्वारे सुसज्ज केलेल्या काळजीच्या सामाजिक मॉडेलकडे परत न करता, आपला समाज एक विश्वासार्ह सार्वजनिक आरोग्य पायाभूत सुविधा विकसित करण्यात पुन्हा अपयशी ठरेल. रुग्णांच्या ओझ्यासाठी मानके अनिवार्य केल्याशिवाय आणि सक्षम, विचारशील व्यावसायिक म्हणून आम्हाला आदर न देता, परिचारिका "बर्न आउट" होत राहतील आणि आपला प्रिय व्यवसाय सोडून देतील.
असे अनेक आदर्शवादी तरुण आहेत जे आपल्या मनापासून, हातातून आणि मनाने आपल्या समाजाला दान देऊ इच्छितात, परंतु नर्सिंग स्कूल सर्वांसाठी उपलब्ध आणि परवडण्याजोगे न बनवता, नर्सिंगची कमतरता वाढेल — आणि जेव्हा तुम्ही असाल तेव्हा तुमची काळजी घेणारे कोणीही नसेल. सर्वात जास्त गरज आहे.
ZNetwork ला केवळ त्याच्या वाचकांच्या उदारतेने निधी दिला जातो.
दान