बिस्फोस्फोनेट हाडांची औषधे यापैकी आहेत सर्वात हानिकारक आणि चुकीचे चित्रण केलेले औषध वर्ग अजूनही बाजारात आहेत. परंतु त्यामुळे अमेरिकन सोसायटी ऑफ बोन अँड मिनरल रिसर्च, नॅशनल ऑस्टिओपोरोसिस फाउंडेशन आणि नॅशनल बोन हेल्थ अलायन्स यांसारख्या फार्मा-अनुदानित वैद्यकीय संघटनांना कमी विक्रीसाठी वेळोवेळी हात मुरडण्यापासून थांबवले नाही. [1]
या आठवड्यात न्यू यॉर्क टाईम्सने उद्योगाच्या विलापाची पुनरावृत्ती केली. "सध्या, फ्रॅक्चरचा धोका असलेले बरेच लोक - आणि बरेचदा त्यांचे डॉक्टर - हाडांचे रक्षण करणार्या औषधांच्या अत्यंत दुर्मिळ परंतु व्यापकपणे प्रसिद्ध झालेल्या धोक्यांविरूद्ध नाजूक हाडांवर उपचार करण्याच्या फायद्यांचे योग्यरित्या वजन करण्यात अपयशी ठरत आहेत, तज्ञ म्हणतात," ते लिहितात. मेडिकेअरवर 65 आणि त्याहून अधिक वयाच्या महिलांमध्ये हिप फ्रॅक्चर वाढत आहेत असे म्हटले आहे की हाडांच्या घनतेच्या चाचण्यांसाठी तुकडा आणि मेडिकेअर प्रतिपूर्ती कमी होत आहे. "ज्या डॉक्टरांनी खाजगी कार्यालयात ते केले ते यापुढे [त्यांना] करणे परवडणारे नाही जे रुग्णांना प्रवेश आणि गंभीर हाडांच्या नुकसानाचे निदान आणि उपचार मर्यादित करते," असे लेखात उद्धृत केलेले डॉक्टर म्हणतात जे करदात्याच्या निधीसाठी फार्मा विनवणीसारखे वाटते.
पण इथे मागची गोष्ट आहे.
पहिले बिस्फोस्फोनेट हाडांचे औषध मंजूर ऑस्टियोपोरोसिससाठी, Merck's Fosamax, FDA मंजुरीपूर्वी फक्त सहा महिन्यांचा आढावा घेतला. जेव्हा त्याचे esophageal साइड इफेक्ट्स उघड झाले, तेव्हा FDA ने त्यास मान्यता रद्द करण्याचा प्रयत्न केला परंतु Merck ने FDA ला एक चेतावणी लेबलवर तोडगा काढला ज्याने रुग्णांना औषध घेतल्यानंतर एक तास सरळ बसण्यास सांगितले. फॉसामॅक्स मंजूर झाल्यानंतर सहा महिन्यांनंतर, 1,213 प्रतिकूल परिणामांचे अहवाल आले होते ज्यात 32 रुग्णांना अन्ननलिका हानीसाठी रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन (NEJM) नुसार, फॉसामॅक्स घेतलेल्या परंतु फक्त तीस मिनिटे सरळ राहिल्या एका महिलेला "अन्ननलिकेच्या संपूर्ण लांबीवर परिणाम करणाऱ्या गंभीर अल्सरेटिव्ह एसोफॅगिटिसमुळे" रुग्णालयात दाखल करण्यात आले आणि तिला अंतःशिरा आहार द्यावा लागला.
लवकरच बिस्फोस्फोनेट्स (ज्यामध्ये बोनिव्हा, अॅक्टोनेल आणि झोमेटाचा समावेश आहे) शरीराच्या हाडांच्या रीमॉडेलिंग क्रियेला दडपून हाडे मजबूत न करता कमकुवत असल्याचे दिसून आले. होय हाडांची झीज थांबली आहे परंतु हाड नूतनीकरण न केल्यामुळे ते ठिसूळ, ओसीफाइड आणि फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता आहे. एक दशकापूर्वी, NEJM, द एनल्स ऑफ इंटर्नल मेडिसिन, द जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी अँड मेटाबॉलिझम, जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा अँड इंज्युरी मधील लेखांनी औषधांच्या विरोधाभासी परिणामांबद्दल चेतावणी दिली होती. 2010 च्या अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन्सच्या वार्षिक बैठकीच्या सादरीकरणातील अर्ध्या डॉक्टरांनी सांगितले की त्यांनी बिस्फोस्फोनेट-तडजोड झालेल्या हाडांचे रूग्ण वैयक्तिकरित्या पाहिले आहेत. “खरेतर हाडांचा मृत्यू होत आहे,” फुली कोहान, सीबीएसवरील एमडी यांनी फोसामॅक्सवर वर्षानुवर्षे काम करणाऱ्या महिलेबद्दल सांगितले.
2003 पर्यंत, दंतचिकित्सक आणि तोंडी शल्यचिकित्सकांना असे आढळून आले की कार्यालयीन दातांच्या साध्या कार्यानंतर, बिस्फोस्फोनेट्स घेत असलेल्या रुग्णांच्या जबड्याच्या हाडाच्या ऊती काही वेळा बरे होत नाहीत परंतु नेक्रोटिक बनतात आणि मरतात. मर्कला जबड्याच्या हाडाबद्दल माहिती असूनही त्यांना कोणताही इशारा मिळाला नव्हता परिणाम 1977 पासून प्राण्यांच्या अभ्यासातून.
"आतापर्यंत, ही दुर्मिळ क्लिनिकल परिस्थिती केवळ आमच्या केंद्रांवर रेडिएशन थेरपी घेतलेल्या रुग्णांमध्ये दिसली आणि दरवर्षी 1 किंवा 2 प्रकरणे आढळली," असे शीर्षक असलेल्या लेखाच्या लेखकांनी म्हटले आहे, "ऑस्टिओनेक्रोसिस ऑफ द जॉज असोसिएटेड विथ द यूज. ऑफ बिस्फोस्फोनेट्स: 63 प्रकरणांचे पुनरावलोकन,” जर्नल ऑफ ओरल आणि मॅक्सिलोफेशियल सर्जरीमध्ये प्रकाशित.
अल्सरेटिव्ह एसोफॅगिटिस, हाडांची झीज, फ्रॅक्चर आणि जबड्याच्या हाडांच्या मृत्यूचे अहवाल असूनही मर्कने आक्रमकपणे फॉसामॅक्सला प्रोत्साहन दिले. हे कामावर घेतले संशोधक जेरेमी अॅलन देशभरातील वैद्यकीय कार्यालयांमध्ये बोन स्कॅन मशीन्सची विक्री वाढवण्यासाठी आणि बोन मास मेजरमेंट ऍक्टच्या माध्यमातून पुढे जाण्यासाठी लावणार आहे ज्यामुळे हाडांचे स्कॅन मेडिकेअर तुम्हाला आणि मी देय दिले. आशा आहे की ते बदलत आहे.
बिस्फोस्फोनेट्स घेत नसलेल्या लोकांवर हिप फ्रॅक्चरला दोष देणे ही फार्मासाठी नवीन युक्ती नाही. त्यात वाढत्या आत्महत्येचा दोष पुरेशा प्रमाणात लोक अँटीडिप्रेसस घेत नसल्यामुळे (जरी लोकसंख्येच्या चतुर्थांश लोक अँटीडिप्रेसस घेतात तेव्हाही). प्रिस्क्रिप्शन ओबेसिटी ड्रग्स पुरेसे लोक घेत नसल्यामुळे फार्मा लठ्ठपणाला दोष देण्यासाठी तयार व्हा. हा खोडसाळपणा आणखीनच अप्रामाणिक आहे कारण जीईआरडी औषधे खरोखरच पातळ करतात अशी अनेक लोकप्रिय औषधे लोक घेत आहेत. प्रथम कोणतेही नुकसान करू नका.
नोट्स
[1] त्यानुसार करण्यासाठी ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, नॅशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशनला बायर हेल्थकेअर, लेन लॅबोरेटरीज, मिशन फार्माकल, नोव्हार्टिस, फार्माविट, फायझर, रोचे, वॉर्नर चिल्कोट आणि एली लिली द्वारे निधी दिला जातो. अमेरिकन सोसायटी फॉर बोन अँड मिनरल रिसर्चला फायझर आणि एली लिली यांनी निधी दिला आहे. नॅशनल बोन हेल्थ अलायन्स ही सार्वजनिक-खासगी भागीदारी आहे जी नॅशनल ऑस्टिओपोरोसिस फाउंडेशनची एक शाखा आहे.
ZNetwork ला केवळ त्याच्या वाचकांच्या उदारतेने निधी दिला जातो.
दान