I
n
ऑक्टोबर 2003, प्रतिनिधी ग्रेस नेपोलिटानो (D-CA) ने हाऊस समवर्ती सादर केले
ठराव 292, ज्याने “काँग्रेसची भावना व्यक्त केली
काँग्रेसने उद्दिष्टे आणि शिफारसी स्वीकारून त्यांची अंमलबजावणी करावी
राष्ट्रपतींच्या मानसिक स्वातंत्र्य आयोगाने प्रदान केले
हे सुनिश्चित करण्यात मदत करण्यासाठी कायदे किंवा इतर योग्य कृतीद्वारे आरोग्य
परवडणारी, प्रवेशयोग्य आणि उच्च दर्जाची मानसिक आरोग्य सेवा
सर्व अमेरिकन." जरी प्रतिनिधी Napolitano च्या ठराव
स्वीकारले गेले नाही, जेव्हा नवीन काँग्रेसचे संमेलन होईल तेव्हा ते होईल
पुन्हा एकदा मुद्दा हाती घ्या. जेव्हा ते होते, तेव्हा असामान्यपणे अपेक्षा करा
फेडरल सरकारने काय भूमिका बजावली पाहिजे यावर उत्कट वादविवाद
मानसिक आरोग्य सेवांच्या विस्तृत श्रेणीचा प्रचार करण्यासाठी.
कधी
बुश प्रशासनाने मानसिक स्वातंत्र्य आयोगाची स्थापना केली
एप्रिल 2002 मध्ये हेल्थ, हे असे पहिलेच राष्ट्रीय लक्ष केंद्रीत मानसिकतेवर होते
1970 च्या मध्याच्या कार्टर कमिशनपासून आरोग्य. आरोप
आयोजित "युनायटेड स्टेट्स मानसिक सर्वसमावेशक अभ्यास
आरोग्य सेवा वितरण प्रणाली” नवीन स्वातंत्र्य आयोग
जुलै 2003 मध्ये एका अहवालात व्यापक शिफारशींच्या संचाचे अनावरण केले
शीर्षक “अचिव्हिंग द प्रॉमिस: ट्रान्सफॉर्मिंग मेन्टल हेल्थ
अमेरिकेत काळजी घ्या. त्याचे श्रेय हा अहवाल दृष्टीला प्रोत्साहन देतो
मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तींना प्रदान केल्यास ते बरे होऊ शकतात
यासह प्रभावी उपचार आणि सामुदायिक सहाय्यासाठी प्रवेश
आरोग्य सेवा, गृहनिर्माण आणि नोकरी समर्थन.
तर
मानसिक आरोग्य ग्राहक, वकिलांचा व्यापक पाठिंबा आहे,
आणि आयोगाच्या उद्दिष्टांसाठी व्यावसायिक, अहवाल आहे
विवादाशिवाय नाही:
-
ग्राहक/ग्राहक
आणि वांशिक संघटना/प्रदाते संबंधित आहेत की आयोगाच्या
"पुरावा-आधारित" किंवा विज्ञान-आधारित प्रचार करण्याचे उद्दिष्ट
सेवा उदयोन्मुख उपचारांसाठी समर्थन कमी करू शकतात
अद्याप मुख्य प्रवाहात नाहीत -
गोपनीयता "वॉचडॉग"
गट आणि पुराणमतवादी संघटना या अहवालामुळे त्रस्त आहेत
शिफारस 4.2 जे म्हणते: “शैक्षणिक सुधारण्याची गुरुकिल्ली
मानसिक आरोग्य समस्या लवकर आणि केव्हा ओळखणे हे साध्य आहे
आवश्यक, योग्य सेवा किंवा सेवांचे दुवे प्रदान करा. द
व्याप्ती, तीव्रता आणि दूरगामी परिणाम हे अनिवार्य बनवतात
ज्यासाठी आपले राष्ट्र सर्वसमावेशक, पद्धतशीर दृष्टीकोन स्वीकारते
मुलांच्या मानसिक आरोग्याची स्थिती सुधारणे; आणि शिफारस
4.3 जे "ओळखण्यासाठी पद्धतशीर स्क्रीनिंग प्रक्रियेचे समर्थन करते
मानसिक आरोग्य आणि पदार्थ वापर समस्या आणि उपचार गरजा
सर्व सेटिंग्ज ज्यामध्ये मुले [आणि] तरुणांना…उच्च धोका असतो
मानसिक आजारांसाठी किंवा सेटिंग्जमध्ये ज्यामध्ये जास्त घटना घडते
सह-उद्भवणारे मानसिक आणि पदार्थ वापर विकार अस्तित्वात आहेत. मध्ये
विशेष मानसिक आरोग्य आणि पदार्थ दुरुपयोग उपचार व्यतिरिक्त
सेटिंग्ज, सह-होणाऱ्या विकारांसाठी स्क्रीनिंग लागू केले पाहिजे
जेव्हा एखादी व्यक्ती किशोर किंवा गुन्हेगारी न्याय प्रणालीमध्ये प्रवेश करते,
बाल कल्याण प्रणाली, बेघर निवारा, रुग्णालये…” -
इतर संबंधित आहेत
उद्दिष्टे आणि प्राधान्यांसाठी नवीन निधीची कमतरता परिणाम होईल
फेडरल शेल गेममध्ये विद्यमान डॉलर्स एकतर फेरबदल केले जातात
किंवा प्रत्यक्षात कमी. उदाहरणार्थ, मेडिकेड, जे आवश्यक पुरवते
गरिबांना राज्य मानसिक आरोग्य सेवांसाठी निधी दिला जात आहे
नवीन फेडरलचा परिणाम म्हणून फ्लॅट धरला आहे किंवा प्रत्यक्षात घट होत आहे
आवश्यकता मिसिसिपी, उटाह आणि वॉशिंग्टन सारखी राज्ये
मानसिक आरोग्य सेवांची व्याप्ती कमी करत आहेत तसेच कोण
पात्र आहे. इतर निधी प्राधान्यक्रम, विशेषत: मधील युद्धे
इराक आणि अफगाणिस्तान, विस्तारासाठी जागा सोडा
मानसिक आरोग्य सेवा.
एक
आयोगाच्या शिफारशींसह सर्वात मोठ्या संभाव्य समस्यांपैकी,
तथापि, फार्मास्युटिकल उद्योगाचा अपरिचित प्रभाव आहे
औषधोपचार स्वीकारण्यासाठी आयोगाच्या समर्थनात
अल्गोरिदम (निर्णय प्रणाली) जे नवीन पिढ्यांच्या वापरास प्रोत्साहन देतात
महागडे एन्टीडिप्रेसस आणि अँटीसायकोटिक औषधे. सर्वात मोठे
या औषधांचे ग्राहक रोख-पडताळलेले राज्य Medicaid कार्यक्रम आहेत.
त्यानुसार
अर्थसंकल्प आणि धोरण प्राधान्यांवरील केंद्राच्या जानेवारी 2003 च्या अहवालात,
“प्रिस्क्रिप्शन औषधांच्या किमती [आहेत] वेगाने वाढणारा घटक
Medicaid च्या खर्चाचे" आणि ते "झपाट्याने वाढत आहेत कारण
वापरलेल्या प्रिस्क्रिप्शनच्या संख्येत वाढ, मध्ये वाढते
प्रिस्क्रिप्शन औषधांच्या किमती आणि प्रिस्क्रिप्शनची प्रवृत्ती
जुन्या, कमी-खर्चाच्या औषधांपासून नवीन, अधिक महागड्या औषधांकडे वळणे
च्या गेल्या वर्षभरात, बहुसंख्य राज्यांनी दत्तक घेतले आहे
प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्सची किंमत किंवा प्रवेश मर्यादित करण्यासाठी पुढाकार
Medicaid खर्च वाढ कमी करण्यासाठी.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना
नवीन स्वातंत्र्य आयोगाने टेक्सास नावाच्या टेक्सास-आधारित प्रकल्पाचा उल्लेख केला आहे
पुरावा-आधारित सराव म्हणून औषध अल्गोरिदम प्रकल्प (TMAP).
ज्यामुळे ग्राहकांचे चांगले परिणाम होतात. 1995 मध्ये लॉन्च केले गेले, तर
जॉर्ज डब्ल्यू. बुश अजूनही राज्यपाल होते, TMAP द्वारे विकसित केले गेले
"तज्ञ एकमत" प्रक्रिया ज्यामध्ये विद्यापीठाचा समावेश होता
टेक्सास, टेक्सासच्या मानसिक आरोग्य आणि सुधारणा प्रणाली, आणि
चे प्रतिनिधी — किंवा त्यांच्याशी मजबूत आर्थिक संबंध असलेले —
फार्मास्युटिकल उद्योग. TMAP ला अनुदानाद्वारे निधी दिला गेला
रॉबर्ट वुड जॉन्सन फाऊंडेशन तसेच दहा औषध कंपन्यांचे पैसे.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना
नवीन पिढीतील मानसोपचार औषधे—प्रतिनिधी आणि मनोविकारविरोधी दोन्ही—प्रतिनिधी
औषध कंपन्यांसाठी वाढणारी बाजारपेठ. “अँटीसायकोटिक्सची राष्ट्रीय विक्री
6.4 मध्ये $2002 बिलियन पर्यंत पोहोचले, ज्यामुळे ते चौथ्या क्रमांकावर सर्वाधिक विकले गेले
औषधांचा वर्ग, कोलेस्ट्रॉल-कमी करणारी औषधे, अल्सर औषधे,
आणि अँटीडिप्रेसस, औषधाचा मागोवा घेणारी कंपनी IMS हेल्थ यांनी सांगितले
विक्री," द
न्यू यॉर्क टाइम्स
' एरिका गुड यांनी अहवाल दिला
मे 2003 मध्ये. 2002 मध्ये, NDCHealth नुसार, दुसर्या कंपनीचे निरीक्षण
उद्योग, “7.4 दशलक्षाहून अधिक प्रिस्क्रिप्शन लिहिल्या गेल्या
Zyprexa साठी आणि Risperdal साठी 7.6 दशलक्षाहून अधिक." अँटीडिप्रेसस
आणि अँटीसायकोटिक्स औषधांच्या चार उच्च श्रेणींपैकी दोन आहेत
विक्री
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना
टेक्सास प्रोग्राम - जो पहिल्या ओळीच्या वापरास समर्थन देतो
ही नवीन, अधिक महाग अँटीडिप्रेसस आणि अँटीसायकोटिक औषधे
- राष्ट्रीय चर्चेचा विषय बनला जेव्हा ऍलन जोन्स,
महानिरीक्षकांच्या पेनसिल्व्हेनिया कार्यालयातील कर्मचारी,
व्हिसल ब्लोअर बनले आणि प्रभावशाली प्रमुख अधिकारी उघड केले
पेनसिल्व्हेनियामध्ये TMAP दत्तक घेतल्यावर पैसे मिळाले होते आणि
औषधांच्या अल्गोरिदमचा प्रचार करणाऱ्या औषध कंपन्यांकडून लाभ.
जोन्सला तपासातून काढून टाकणे आता एफबीआयच्या तपासणीत आहे.
In
त्याचा अहवाल, मानसोपचारासाठी कायदा प्रकल्पाच्या वेबसाइटवर पोस्ट केला आहे
अधिकार, जोन्स यांनी दस्तऐवजीकरण केले की “औषध उद्योग
सर्व स्तरांवर पद्धतशीरपणे आपल्या राजकीय व्यवस्थेशी तडजोड केली आहे
आणि मानसिक आरोग्य वितरण प्रणालीमध्ये पद्धतशीरपणे घुसखोरी केली आहे
या राष्ट्राचे. च्या माध्यमातून त्यांची पकड मजबूत करण्यासाठी ते तयार आहेत
नवीन स्वातंत्र्य आयोग आणि टेक्सास औषध अल्गोरिदम प्रकल्प”
(www. psychrights.org).
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना
फार्मास्युटिकल उद्योगाचा प्रभाव इतका वादग्रस्त बनला आहे
की नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थने अलीकडेच नवीन निर्बंध प्रस्तावित केले आहेत
त्याच्या कर्मचाऱ्यांच्या औषध कंपन्यांशी आर्थिक संबंधांवर.
मधील जुलैच्या मध्याच्या अहवालानुसार
मानसिक आरोग्य साप्ताहिक
, NIH
कर्मचाऱ्यांना 400 तासांपेक्षा जास्त वेळ बाहेर राहण्यासाठी मर्यादित केले जाईल
मूळ वेतनाच्या 25 टक्क्यांपेक्षा जास्त नसलेल्या पेमेंटसह कार्य करा.
यापैकी बहुतेक बाहेरील रोजगार आणि सल्लामसलत पगारावर आहे
फार्मास्युटिकल उद्योगातील. ही नवीन NIH मर्यादा असल्यास, कल्पना करा
आधीच्या औषध कंपनीच्या थेट आर्थिक प्रभावाची व्याप्ती.
ऍलन
जोन्सने केवळ पेनसिल्व्हेनियाच्या हितसंबंधांची चौकशी केली नाही
अधिकारी, पण निधी की कंपन्या निदर्शनास आणून दिले
टेक्सास प्रकल्पाची सुरुवात बुश यांच्यासाठी मोठे योगदान होते
पुन्हा निवडणूक मोहीम. याव्यतिरिक्त, नवीन स्वातंत्र्य काही सदस्य
आयोगाने याच कंपन्यांसाठी सल्लागार मंडळावर काम केले आहे,
तर इतरांचा टेक्सास मेडिकेशन अल्गोरिदमशी थेट संबंध आहे
प्रकल्प.
त्यानुसार
मे 2004 पर्यंत
न्यू यॉर्क टाइम्स
अहवाल, औषध कंपन्या वापरत आहेत
सरकारच्या किफायतशीर माध्यमांवर कब्जा करण्यासाठी नवीन धोरणे-
caid आणि मेडिकेअर मार्केट ज्यामध्ये "अत्यंत लहान वर लक्ष केंद्रित करणे" समाविष्ट आहे
ग्राहकांचा गट: राज्य अधिकारी जे अनेकांच्या उपचारांवर देखरेख करतात
गंभीर मानसिक आजार असलेले लोक. ते रुग्ण - मानसिक
रुग्णालये, मानसिक आरोग्य दवाखान्यात आणि मेडिकेडवर—राज्ये तयार करतात
अँटीसायकोटिक औषधांच्या सर्वात मोठ्या खरेदीदारांपैकी. बिग फार्मासाठी,
काँग्रेसच्या सभागृहात यश मिळवण्यासाठी वेगळ्या गटाची गरज आहे
विपणन डावपेच." राज्यांसाठी, मनोरुग्णांवर वाढलेला खर्च
चालू आर्थिक वर्षासाठी औषधे हा सर्वात मोठा चालक आहे
मेडिकेड रेसिपीला काळजी नाकारण्यात येणारे संकट-
घटक आणि विमा नसलेले.
मनोरोग
मानसिक आजार असलेल्या अनेक लोकांच्या पुनर्प्राप्तीसाठी औषधे आवश्यक आहेत
आजारपण, पण त्यांना धोका नाही. मध्ये नाट्यमय वाढ
मुलांच्या उपचारात औषधांचा वापर वाढला आहे
सुरक्षितता, परिणामकारकता आणि "ऑफ-लेबल" बद्दलच्या प्रश्नांसाठी
पुरेसे वय-विशिष्ट वैज्ञानिक संशोधनाशिवाय औषधांचा वापर.
पौगंडावस्थेतील आत्महत्येमध्ये एन्टीडिप्रेसन्ट्सची भूमिका असू शकते
अलीकडे ब्रिटन आणि यूएस मध्ये हेडलाईन्स बनवल्या गेल्या आहेत
नवीन च्या गंभीर आणि अगदी प्राणघातक आरोग्य प्रभाव पुरावा
अँटी-सायकोटिक औषधे—मधुमेह, गंभीर वजनासह
वाढणे, आणि हृदयाचा अतालता.
तर
ही औषधे मानसिक आजार असलेल्या लोकांना अर्थपूर्ण जगण्यात मदत करू शकतात
जीवन, वैज्ञानिक निर्णय काही नवीन औषधांवर नाही.
आपल्याला काय माहित आहे की ही नवीन मानसिक औषधे मोठ्या प्रमाणात वापरतात
सार्वजनिक आरोग्य सेवा डॉलरचा वाटा—अनेकदा खर्चावर
इतर सेवांचा. राजकीय प्रभाव आणि मोठा पैसा भीतीदायक बनतो
जेव्हा आरोग्याचे प्रश्न शिल्लक असतात तेव्हा बेडफेलो.
दरम्यान
गेल्या वर्षी अनेक फेडरल एजन्सी विकसित होत आहेत
धोरणात्मक उपक्रम आणि पुनर्रचना निधी प्रोत्साहन प्रोत्साहन
आयोगाच्या शिफारशी. जानेवारीत नवे काँग्रेस
संबंधित निधी वाढीचा विचार करणे अपेक्षित आहे. जरी मानसिक
आजार हे अपंगत्वाच्या पहिल्या दहा कारणांपैकी चार आहेत
यूएस, जागतिक आरोग्य संघटनेनुसार, हे अस्पष्ट आहे
काँग्रेस लिप सर्व्हिसच्या पलीकडे जाऊन आपल्या राष्ट्राला संबोधित करेल की नाही
मानसिक आरोग्य मध्ये संकट.
त्यानुसार
अलीकडील बॅझेलॉन सेंटर मानसिक आरोग्य धोरण अहवाल, अध्यक्ष
बुश यांनी त्यांच्या आयोगाच्या शिफारशींना सक्रिय पाठिंबा देण्याऐवजी
प्रत्यक्षात "त्याच्या…2004 च्या बजेटमध्ये कपात प्रस्तावित केली होती
जेल डायव्हर्शन अनुदान कार्यक्रम ($7 दशलक्ष) आणि वरिष्ठ मानसिक
आरोग्य कार्यक्रम ($5 दशलक्ष)”—अत्यंत गरजेची दोन क्षेत्रे
नवीन स्वातंत्र्य आयोगानुसार.
वेडा
आजार हा रिपब्लिकन किंवा लोकशाहीचा मुद्दा नाही. असताना
विशिष्ट अनुदान उपक्रम ज्यांना काँग्रेस द्वारे हाताळले जाईल,
कोणतेही सर्वसमावेशक विधान पॅकेज "येथे प्रस्तावित केले जात नाही
यावेळी,” लेह यंग, SAMHSA मधील मीडिया सेवा संचालक
(पदार्थ दुरुपयोग आणि मानसिक आरोग्य सेवा प्रशासन), सांगितले
मी या शरद ऋतूच्या आधी टेलिफोन मुलाखतीत. "तेथे होईल
या वर्षाच्या शेवटी जारी केला जाणारा अहवाल, रोडमॅप व्हा
ती चर्चा करेल "आम्ही इथून कुठे जात आहोत," ती
म्हणाले
बिल बर्कोविट्झ
पुराणमतवादी राजकारण कव्हर करणारा एक स्वतंत्र लेखक आहे. हा लेख
मेंटलचे दिग्दर्शक गेल बटाइल यांच्या मदतीने लिहिले होते
नॉर्दर्न कॅलिफोर्नियाच्या सॅन माटेओ काउंटीसाठी आरोग्य.