Эх сурвалж: Үнэн
Гэрэл зургийг Луижи Моррис/Шютерсток
Дельта хувилбар АНУ-д эрчимтэй үргэлжилж, тус улсын олон эрчимт эмчилгээний тасагуудыг бүрэн дүүргэж байгаа тул бид эмнэлгүүдэд шууд тусламж үзүүлэх сувилагч, асран хамгаалагчдын дутагдалтай тулгарч байна. 2016 оноос хойш эмнэлгүүд дунджаар эргэлдэж байна 90.8 хувь бүртгэлтэй сувилагч (RNs) зэрэг тэдний ажилтнууд. Зарим эмнэлгүүдэд жилийн RN сул орон тоо эргэлддэг 20 хувиас хол давсан. Гэхдээ аюулгүй тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд шаардлагатай тоо нь төсөвлөсөн сул орон тооноос хоёр, бүр гурав дахин их байдаг.
Байж байхад хомсдолгүй оюутнуудын хүсэх сувилагч болохын тулд суралцахын тулд сувилагчийн эрэлт нэмэгдсээр байгаа ч улс орон даяар сувилахуйн хөтөлбөрүүд хаагдаж байна. Нью-Йорк мужид л гэхэд илүү 170 сувилахуйн хөтөлбөр Сүүлийн 50 жилийн хугацаанд хаагдсан бөгөөд зөвхөн магадлан итгэмжлэгдсэн 65 сувилахуйн сургууль үлдсэн.
RN-ийн эргэлт, сул орон тоонд нөлөөлж буй нөхцөл байдал юу вэ, бид энэ чиглэлээр мэргэшсэн сувилагчдыг авчирч, ажиллуулахын тулд юу хийж чадах вэ?
Цалин ба цалин
Нью-Йорк мужийн "эвлэлчлэлийн нягтаршил ихтэй" бүс нутгуудын цалин, тэтгэмж сайжирсан ч бусад бүс нутагт стандартын шаардлага хангаагүй хэвээр байна. Эдгээр бүс нутгийн үйлдвэрчний эвлэлийн бус, тэр байтугай зарим үйлдвэрчний эвлэлийн эмнэлгүүдэд эрүүл мэндийн тэтгэмжийн өртөг нь цалингаас давж гардаг тул сувилагч нар асрамжийн газартаа татвар төлөгчөөс санхүүжүүлдэг төрийн тогтолцоонд хандах ёстой. Хачирхалтай нь, улсаас татаас авдаг эдгээр эмнэлгүүд ажилчдаа даатгуулах зардлаас чөлөөлөгдөж, харин Нэмэлт үүнд улсын хөрөнгө зарцуулагддаг.
Тогтоосон тэтгэмжийн тэтгэврийг олон эмнэлгүүд зогсоож, хөрөнгийн зах зээлээс хамааралтай, тэтгэвэр авагчдад хамаагүй бага хамгаалалт өгдөг, тодорхой шимтгэлийн хөтөлбөрөөр сольсон.
Харин аяллын сувилагч нар чадна долоо хоногт 5,000 доллараас дээш орлого олох дээр нь байр, унаа, хоол. Эмнэлгүүдэд өвчтөнүүдийг амьд байлгах хангалттай сувилагч дутагдах үед тэд эдгээр зардлыг төлөхөөс гадна аялалын сувилагчдын ашигтай агентлагийн төлбөрийг төлдөг. Сувилагч нар ихэвчлэн эмнэлгийн ажилчдаа орхиж, илүү их мөнгө олох, аялах, анхаарал халамжгүй газруудад сувилагчийн албан тушаалын зовлон зүдгүүрээс зайлсхийхийн тулд янз бүрийн байршилд эдгээр томилгоог сонгохыг сонгодог.
Манай улсын эмнэлгүүдэд 23.9 хувь бүх шинэ RN нэг жилийн дотор явна. RN-ийн эргэлтийн хувь өөрчлөлт бүр дунджаар эмнэлэгт нэмэлт зардал гаргадаг $270,800 жил бүр.
Ажлын байрны нөхцөл
Эцсийн дүндээ архаг дутуу боловсон хүчин, хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй ажлын нөхцөл нь шинэ сувилагч нар орныхоо хажууг орхиж, ахлах сувилагч эрт тэтгэвэрт гарах, бусад нь "дэлгүүр хэсэх" эсвэл мэргэжлээ бүрмөсөн орхих гол шалтгаан болдог.
Сувилагч нар олон жилийн турш "Ээждээ үзүүлэхийг хүсч буй халамжийг" үзүүлэхийн тулд сувилагч, өвчтөний хамгийн бага харьцааг агуулсан тусламж үйлчилгээний стандарттай байх ёстой гэж олон жилийн турш хэлж ирсэн. Ихэнхдээ мэргэжлийн дүгнэлтэд үндэслэн бид өвчний хүнд байдал, нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран хоёр, гурав, дөрвөн өвчтөнийг аюулгүйгээр хамгаалж чадна гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч бид энэ тооны хүн төрөлхтнийг хоёр, гурав, бүр дөрөв дахин нэмэгдүүлэх үүрэгтэй гэж хэлдэг бөгөөд энэ нь биднийг декомпенсацид хүргэдэг.
Эмнэлгийн нийгэмлэгт "Бүү хор хөнөөл учруулахгүй" гэсэн тарни байдаг. Бидний чадавхаас хамаагүй давсан даалгаварыг хүлээн авахыг албадах нь (эмнэлгүүд биднийг асарч сургаж сураагүй өвчтөнүүдийг эмчлэхийг шаарддаг) биднийг танин мэдэхүйн диссонансын толгой эргэм байдалд оруулдаг. Бид хариуцаж буй өвчтөнүүдэд хохирол учруулж болзошгүй хамсаатнууд болох нь дамжиггүй.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв бид ийм даалгавар авахаас татгалзвал ажлаас хална гэж заналхийлнэ. Стресс нэмж, ажил олгогчид цахим графикийн систем (EMR)-ээр дамжуулан давтагдах баримт бичигтэй холбоотой нарийн ширийн зүйлсээр биднийг дарамталдаг бөгөөд ингэснээр өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг баримтжуулахаас илүүтэй болгодог. Яагаад? EMR дахь уйтгартай хяналтын хуудас нь төлбөр тооцоог үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлэгт мөнгө авах боломжийг олгодог.
Баримт бичигт анхаарлаа хандуулж байгаа нь сувилагч нарын биднийг ажлаа хийх гэж оролдох үед тэвчиж буй өвдөлтийн эцсийн сүрэл юм. Үүний үр дүнд бид өвчтөнүүдтэйгээ шууд харьцах нь хамаагүй бага болж, өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийнхэнтэй утга учиртай харилцаа тогтоож, тусламж үйлчилгээгээ ашиглахаас илүүтэйгээр "хурдлах", үйлдвэр шиг энгийн үйл ажиллагаа явуулахаас өөр аргагүй болдог. бидний эрхэмлэдэг шүүмжлэлтэй сэтгэх чадвар. Сувилагч нар хүндрэлийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх, манай өвчтөнүүдэд хамгийн их ашиг тусаа өгөх тогтолцоог бий болгоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Бид маш аюултай боловсон хүчин дутмаг, дэмжлэг, эх үүсвэргүй тулгарсан тул тэр ертөнц алга болж байна.
Covid
SARS CoV-2 тахал нь сувилахуйн хомсдолыг эхлүүлээгүй ч асуудлыг улам хурцатгаж, олон нийтэд хүргэсэн. өвдөлт мэдэрдэг түүний ноцтой байдлын талаар. Энэхүү "хосдол"-ыг тусламж үйлчилгээг нэмэгдүүлэхээс илүүтэйгээр ашиг олох үндсэн дээр тогтсон өндөр ачаалалтай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний систем бий болгодог. Эмнэлэгт байгаа долларыг зөвлөхүүд, маркетерууд, мэдээллийн технологийн "зөвшөөрөгчид" болон ажилтнуудаа цомхотгох, сувилагч нарыг хүний хүчин чадлаас хэтрүүлэн ажиллуулахад илүү цалинтай менежерүүдэд зарцуулдаг. Энэ нь даатгагчид, Big Pharma болон эрүүл мэндийн тогтолцооны бусад махчин амьтдын халаасыг бүрхсэн мөнгийг огтхон ч хөндөхгүй бөгөөд өөрөөр хэлбэл манай өвчтөнүүдийн ажилтнууд, сургалт, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээнд зарцуулж болох мөнгө юм.
Түүнчлэн эмнэлгүүдийн ашиг хонжоо олох гэсэн увайгүй өрсөлдөөн, увайгүй оролдлого нь сайн даатгуулагчдыг хэтрүүлж, дутуу даатгалтай болон даатгуулаагүй хүмүүсийг сулруулж, сөрөг үр дагавар, хүндрэл гарахад хүргэдэг. Сувилагчдыг "оршин суух хугацааг" багасгахын тулд дарамт шахалт үзүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн эрүүлжүүлэхийн тулд нэмэлт өдөр үлдсэн өвчтөнүүдийг өмгөөлөхийн тулд эмнэлэг, даатгалын удирдлагыг хариуцдаг.
Дельта хувилбаруудын тархалтын дунд тахал улам ширүүссээр байгаа тул аль хэдийн хэт ачаалалтай, боловсон хүчин дутуу, бэлтгэл муутай орчинд өвчтөнүүд хэдэн мянгаараа нас барсаар байна. Гэсэн хэдий ч, энэ аймшигт эмнэлгийн хар дарсан зүүдний өмнө ч гэсэн илүү олон зүйлийг аврах боломж байсан. 2020 оны XNUMX, XNUMX-р сард Нью-Йоркийн сувилагч нарт нас барсан хүмүүсийн тоо болон нөхцөл байдал нь сувилагчдыг мэдээгүй болгожээ. Бидний олонхи нь юу болсон талаар бараг бүхэл бүтэн амнези үүссэн тул цааш үргэлжлүүлэхийн тулд. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь анагаах ухааны нийгэмлэгийн дунд өргөн тархсан бөгөөд одоо эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлэгчдийн тоо дахин нэмэгдэж байгаа тул үүнийг тэвчихэд хэтэрхий их болжээ.
Хамгийн муу нь, тахлын эхэн үед Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв болон манай ажил олгогчид асран хамгаалагчдыг урвуулан хаясан нь "гэмтлийн урвалт" хэлбэрт хүргэж, асран хүмүүжүүлэгч мэргэжлээр ажилладаг хүмүүсийг өөр зүйлд итгэх эсэхэд эргэлзэхэд хүргэжээ. Засгийн газар вакциныг оролцуулан сурталчилж байна.
Эмчилгээ?
Эрүүл мэндийн тогтолцооны чиг хандлагыг ашиг хонжоо хайсан бизнесийн загвараас холдуулж, Medicare for All системийн тусламж үйлчилгээний нийгмийн загвар руу буцаан өөрчлөхгүйгээр манай нийгэм нийгмийн эрүүл мэндийн найдвартай дэд бүтцийг дахин хөгжүүлж чадахгүй. Өвчтөний ачаалалд стандарт тогтоохгүйгээр, биднийг чадварлаг, сэтгэлгээтэй мэргэжилтнүүдийн хувьд хүндлэхгүйгээр сувилагч бидний хайртай мэргэжлээ орхиж, "шатсаар" байх болно.
Манай нийгэмд зүрх сэтгэл, гар, оюун ухаанаа зориулахыг хүсдэг идеалист залуучууд олон байгаа ч сувилахуйн сургуулийг хүн бүрт хүртээмжтэй, хүртээмжтэй болгохгүй бол сувилахуйн хомсдол улам бүр нэмэгдэх бөгөөд таныг байгаа үед танд анхаарал тавих хүн олдохгүй байж магадгүй юм. хамгийн их хэрэгцээтэй.
ZNetwork нь зөвхөн уншигчдынхаа өгөөмөр сэтгэлээр санхүүждэг.
Хандивлах