Эх сурвалж: Нээлттэй ардчилал
Алабамагийн хамгийн их хүн амтай хот болох Бирмингем дэх тахлын үеэр сүүлийн саруудад хийсэн ажлынхаа талаар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Жесанна Купер "Би түймэр гарах үед нь унтрааж байсан" гэж инээв.
1960-аад оны иргэний эрхийн төлөө тэмцэгчдийн алдартай сайт байсан Бирмингем хотод саяхан "Хар арьстны амьдрал чухал" гэсэн олон нийтийн эсэргүүцлийн жагсаал болсон. Оршин суугчдын бараг 30% ядуу амьдарч байна 70 гаруй хувь нь Африк гаралтай Америкчууд бөгөөд эх, нялхсын эндэгдэл харьцангуй өндөр байдаг.
Хувийн хамгаалах хэрэгсэл (PPE) дутагдалтай, заавар, зөвлөмж байнга өөрчлөгддөг тул Күүпер өвчтөнүүдийнхээ аюулгүй байдал, эрхийг баталгаажуулахын тулд маш их бэрхшээлтэй тулгарсан гэж хэлэв.
Тэр Даваа гарагийн үдээс хойш надтай утсаар ярих цаг олдог. Тэр дуудлагатай байгаа ч хэдэн долоо хоногийн дараа тайван өдөр байна. Феминист, эмэгтэйчүүдийн эрхийн төлөө тэмцэгчийн хувьд Купер төрөлт нь түүний ажилладаг эмнэлэгт хэвтсэн хүн бүрийг хүчирхэгжүүлэх туршлага болгохыг хүсч байгаа бөгөөд энэ нь коронавирусын улмаас хүрэхэд улам хэцүү болгосон зорилго юм.
АНУ даяар COVID-19-ийн тохиолдол тархах тусам улам олон эмнэлгүүд халдварын түвшинг бууруулах зохицуулалтыг нэвтрүүлж эхэлсэн. Хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүд хурдан бөгөөд ноцтой нөлөөлсөн.
The Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) Царт тахлын үед эмэгтэйчүүд "төрөхөөс өмнө, төрөх үед болон дараа нь өндөр чанартай тусламж үйлчилгээ авах" эрхтэй хэвээр байгаа бөгөөд үүнд ойлгомжтой, хүндэтгэлтэй харилцах, төрөх үед сонгох хамтрагч байх ёстойг улс орнуудад тодорхой зөвлөсөн. Гэхдээ энэ заавар нь байсан бололтой олон газар доромжилсон АНУ болон дэлхий даяар.
Бирмингемд Купер үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний өдрөөсөө тэмцэж, хямралын туршид эмэгтэйчүүдийн эрхийг хамгаалахын төлөө тэмцсэн гэж хэлэв. "Бидний анхны тэмцэл бол бид чухал гэдгээ тайлбарлахын тулд байсан" гэж тэр надад хэлж, амаржих газрын ажилтнуудыг хомсдолтой ХХХ-ны хуваарилалтад үл тоомсорлож болохгүй.
Алабама мужийн албаны хүмүүс эмнэлгүүдэд зочдын тоог хязгаарлахыг зөвлөсний дараа дараагийн сорилт гарч ирэв. Хэд хэдэн эмнэлэг үүнийг хийсэн, Хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийг хамтрагч, хамаатан садан эсвэл доулатай байхын аль нэгийг сонгохыг албадах. Күүперийн эмнэлэг ч үүнийг дагасан ч тэр эсэргүүцсэн.
"Би гал гарах үед нь унтрааж байсан."
Тэрээр хэлэхдээ, Дулас бол тусгай зөвшөөрөлтэй эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд биш боловч тэд "арчилгааны багийн чухал хэсэг" бөгөөд хөдөлмөрийн үеэр эмэгтэйчүүдэд дэмжлэг, тайтгарлыг хангаж, өмгөөлөгчөөр ажилладаг. Судалгаа Тэдний ажлын үр дүнд кесар хагалгааны төрөл багасч, хүндрэл, төрөлт удаан үргэлжлэх боломжтой гэдгийг баталсан.
Купер өөрийн эмнэлэг нь Дулагийн оршин суухыг хязгаарлахгүй байхыг баталгаажуулж, тэднийг зочин гэхээсээ илүү эрүүл мэндийн багийн нэг хэсэг болгон авч үзсэн.
Өөр нэг тэмцэл нь АНУ-ын Өвчнийг хянах төвөөс (CDC) өгсөн анхны зөвлөгөөний эсрэг байв ДЭМБ-ын удирдамж – COVID-ийн халдварын сэжигтэй буюу батлагдсан эмэгтэйчүүдийг төрсөн хүүхдээс нь салгах. Купер хэлэхдээ, хэд хэдэн эмнэлгүүд энэ зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн (энэ нь 5-р сард шинэчлэгдсэн бөгөөд зөвхөн тохиолдол бүрт ийм тусгаарлалт хийхийг зөвлөж байна).
"Энэ нь надад ямар ч утгагүй байсан" гэж тэр хэлэв. Ялангуяа энэ хямралын үед нярайн дархлааг бэхжүүлэхийн тулд хөхөөр хооллох нь нэн тэргүүнд тавигдах ёстой гэж тэр хэлэв. "Эхний хэдэн өдөр хөхөөр хооллолтыг тасалдуулж, дараа нь хүүхдээ хөхөөр хооллох чадвар муутай ээжтэй нь гэрт нь явуулах" арга хэмжээ авах нь үнэхээр хариуцлагагүй юм шиг санагдаж байна.
ДЭМБ-ын удирдамжид эхчүүд хөхөөр хооллох нь аюулгүй гэж тайлбарласан: COVID-19 нь хөхөөр хооллох замаар дамжих боломжтой гэсэн нотолгоо байхгүй бөгөөд идэвхтэй вирус хөхний сүүнд илрээгүй байна.
“Төрсөн хүн бол хөлөг онгоцны тэргүүн юм. Багийн ахлагч.”
Эдгээр COVID-19 сорилтуудтай тулгарсан Куперийн арга барил нь эмэгтэйчүүдийн эрх, тэдний мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахын төлөө тэмцэж, дээрээс доош чиглэсэн хязгаарлалттай тэмцэх явдал юм.
“Төрсөн хүн бол хөлөг онгоцны тэргүүн юм. Багийн ахлагч. Тиймээс бидний хийх ёстой зүйл бол COVID-ийн талаар юу мэддэг, юуг мэдэхгүй байгаа талаар шударгаар ярилцах явдал байсан" гэж тэр тайлбарлав.
Эмнэлэгт нь эмэгтэй хүн COVID-19-тэй байсан ч шинэ төрсөн хүүхдээсээ салахгүй байж болно. "Манай хүүхдийн эмч нар эрсдэлийг хэрхэн бууруулах талаархи удирдамжийг багтаасан сонголтуудын талаар сайн тоймлон бичсэн" гэж тэр тайлбарлаж, энэ мэдээллийг дараа нь шийдэх эмэгтэйтэй хуваалцдаг.
Энэ арга барил гэж Купер бахархалтайгаар шинэхэн эхчүүд "хөхүүлэх хугацааг үргэлжлүүлж, хөхөөр хооллохтой холбоотой сэтгэл хөдлөлийн холбоог олж авах боломжтой" гэсэн үг юм. Энэ нь нялх хүүхдэд, харин ээжүүдэд чухал гэж би боддог."
"Хүүхэд төрүүлэх эрх" хөдөлгөөн
дагуу АНУ-ын хууль, хүн бүр эмнэлгийн процедурын талаар мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах эрхтэй. Энэ нь тэд эрүүл мэндийнхээ талаар шийдвэр гаргах, тэр дундаа тодорхой эмчилгээнээс татгалзахад шаардлагатай мэдээллийг авах эрхтэй гэсэн үг юм. Гэхдээ тахал өвчнөөс өмнө ч эдгээр зарчмууд байсаар байсныг эрхийг хамгаалагчид, судлаачид анхааруулж байна хүүхэд төрөх үед байнга сулруулж эсвэл үл тоомсорлодог.
Купер бол үүнийг өөрчлөхийг оролдож буй "төрөлтийн эрхийн" өмгөөлөгчдийн жижиг боловч нягт холбоотой сүлжээний нэг хэсэг юм. Кристен Паскуччи, группын үүсгэн байгуулагч Төрөлтийн монополь, "COVID-19 нь тэдний сорилтыг улам бүр нэмэгдүүлж, шинэ хязгаарлалтуудыг "бидний нотлох баримт, эрх, хүмүүст ногдуулах гэмтлийг үл харгалзан" нэвтрүүлсэн гэж хэлэв.
Бирмингемийн эмч түүний ажлын талаар орон нутгийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр улам бүр нэмэгдэж байгаа бөгөөд түүний одоогийн кампанит ажил нь эмнэлгийн гудамжны эсрэг талд байрлах өөрийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийнхээ нэг хэсгийг "туслах амаржих газар" болгон хувиргах кампанит ажил өрнүүлж байна. Энэ нь эрсдэл багатай жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд сувилагч-эх баригчийн дэмжлэг үзүүлэх болно.
Гэхдээ тэр анх удаагаа дэлхийн үзэгчдэд зориулж түүхээ ярьж байна. Энэ нь тахал өвчнөөс өмнөх удаан үргэлжилсэн хямралын цонхыг санал болгож байна: хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдийн эрхийг өргөнөөр зөрчих явдал. Түүний түүх мөн феминист эмч нар болон эрхийн хамгаалагчид ямар ч бэрхшээлийг үл харгалзан нийгэмдээ өөрчлөлтийг хэрхэн бий болгож байгааг бидэнд хэлж өгдөг.
Энэ нь амар байгаагүй. "Би олон жилийн турш дасгал сургуулилтаа хийх арга барилынхаа талаар сөрөг сэтгэгдэл, түлхэлттэй тэмцэж байсан" гэж Купер хэлэхдээ, "хүйс болон Алабамагийн анагаах ухааны нийгэмлэгтэй амархан зохицож чадаагүйгээс болж." Гэвч тэрээр "илүү олон талт, бие даасан сэтгэлгээтэй" одоогийн хамт ажиллагсадтайгаа хамт байр сууриа олсон бөгөөд тэд түүнд "намайг хэзээ ч байгаагүй их дэмжлэг үзүүлдэг".
Шашны холбоотнууд
Феминист эмч Алабамагийн шашны нийгэмлэгээс холбоотнуудаа олсон нь "сонирхолтой, учир нь бид төрөхдөө нэг төгсгөл хүртэл өөр өөр замыг дагадаг. Бид улс төрийн хувьд санал нийлэхгүй байгаа ч аль аль нь шаардлагагүй хөндлөнгийн оролцоо багатай эмэгтэйчүүдэд аюулгүй төрөх орчинг эрэлхийлдэг."
"Миний дадлага хийх ажлыг сонгосон эмэгтэйчүүд улс төрийн болон шашны үзэл бодлыг хамардаг" гэж Купер хэлэв. Тэд бас өөр өөр төрөх төлөвлөгөөтэй ирдэг бөгөөд энэ нь түүнд зүгээр юм. Сонголт ба зөвшөөрөл нь түүний үйл ажиллагааны төвд байдаг.
Эмэгтэйчүүд эмнэлгийн аргаар төрөлт, кесар хагалгаа, гэртээ төрөлт хийх эсэхээс үл хамааран хамгийн чухал зүйл бол эрсдэл, түүнийг бууруулах арга зам зэрэг бүх сонголтоо ойлгох явдал юм.
"Миний ажил бол хүүхэд төрүүлж буй хүний төлөвлөгөөг биелүүлэхийн тулд ур чадвараа ашиглах, тэдний хүссэн үр дүнд хүрэхэд нь туслах мэдээлэл өгөх явдал юм" гэж тэр хэлэв. Энэ хандлагыг дагаснаар "ямар нэгэн зүйл төлөвлөсний дагуу болохгүй бол хүмүүс идэвхгүй сав гэхээсээ илүү энэ үйл явцын нэг хэсэг байсан тул хүмүүс үүнээс илүү тухтай байдаг" гэсэн үг юм.
Сэтгэл судлал ба c-секцүүд
Күүперийн эх барихын сургалт нь "маш анагаах ухаантай хөтөлбөр байсан бөгөөд би эмгүй, бага оролцоотой төрөлттэй холбоотой нэг их туршлага олж аваагүй" гэж тэр хэлэв. Тэр өөрөө төрөхдөө л сурсан зүйлдээ эргэлзэж эхэлсэн. Тэрээр нярай хүүхэдтэйгээ гэртээ буцаж ирэхэд тэрээр хөхөөр хооллохтой холбоотой асуудалтай тулгарсан бөгөөд үүнийг бэлтгэл сургуулилтаасаа тайлбарлаж чадахгүй байв.
Үүнээс өмнө "Би хөхүүл эмэгтэйчүүдийг дэмжих талаар хичнээн бага сургалтанд хамрагдсан, бидний хүүхэд төрүүлэх арга нь хөхүүлэхэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар бодож байгаагүй." Дараа нь Купер эдгээр асуудлуудыг судалж эхэлсэн бөгөөд эх барихын талаар түүний хэлснээр "төрөлттэй холбоотой эмч нарын мэдлэг бидэнд хэр их дутагдаж байгааг" олж мэдсэн.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмгэг, өвчин эмгэгийг илрүүлэхэд бэлтгэгдсэн байдаг бол эх баригчид эмэгтэйчүүдийг төрөхөд сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх, тэр дундаа "тайван орчинд байж, айдасгүйгээр төрөхөд" анхаарлаа хандуулдаг гэж тэр тайлбарлав.
"АНУ бол өндөр хөгжилтэй орнуудад төрөхөд хамгийн аюултай газар юм."
Купер эмнэлгийн ажилтнууддаа эх баригчдыг оруулахаар шийдсэн бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд гурван жилийн турш хүнд сурталтай тэмцэж байв. Нэгэнт л үр дүн нь шууд гарсан гэж тэр хэлэв. "Бидэнд улам олон дула ирж, илүү олон эмэгтэйчүүд өөрсдийн төлөвлөгөөний дагуу, илүү эрх мэдэлтэй төрж, дараа нь бидний кесар хагалгааны тоо буурч эхэлсэн."
Куперийн анхааруулснаар "АНУ бол эхийн эндэгдлийн түвшин нэмэгдэж байгаа цорын ганц хөгжингүй орнуудын нэг бөгөөд үүний нэг хэсэг нь манай кесар хагалгааны түвшин нэмэгдэж байгаатай холбоотой" гэж анхааруулсан байна.
ДЭМБ-аас кесар хагалгаа хийхийг зөвлөж байна зөвхөн эмнэлгийн шаардлагатай үед, мөн кесар хагалгааны хамгийн тохиромжтой хувь нь 10% -аас 15% хооронд байна гэж заасан. Эдгээр тоонууд АНУ-д хамаагүй өндөр, ялангуяа Алабама мужид 2018 онд төрөлтийн бараг 35% нь ийм байдлаар тохиолдсон байна.
Зургаан сарын дотор Куперын эмнэлэгт анх удаа төрсөн эхчүүдийн кесар хагалгааны түвшин 25% -иас 11%, бүх төрөлт 33% -иас 20% болж буурсан байна. Харин эдгээр хувь хэмжээг бууруулах нь түүний зорилго биш байсан бөгөөд тэрээр үүнийг эмэгтэйчүүдийн шийдвэр гаргах чадварыг дэмжиж буй арга барилынхаа зүй ёсны үр дагавар гэж тайлбарлав.
Түүний эмнэлэг нь сонгомол кесар хагалгааг санал болгодог бөгөөд тэд мөн эмэгтэйчүүдэд төрөх хугацаагаа ойртуулж хүлээж, юу хүсч байгаагаа шийдэх сонголтыг санал болгодог. Тэрээр энэ нь хамгийн их нөлөөлсөн гэж бодож байна, учир нь яаралтай зовиургүй байгаа өвчтөнүүд "хүлээж байх үед та үтрээний төрөлт ихсэх болно" гэж байнга хүлээхийг хүсдэг.
Түүнчлэн ДЭМБ-аас "Эх барихын иж бүрэн тусламж үйлчилгээ авах боломж хязгаарлагдмал эмэгтэйчүүдэд кесар хагалгааны эрсдэл өндөр байдаг" гэж анхааруулж байна. COVID-19-ээс өмнө ч АНУ-д олон эмэгтэйчүүд ийм өндөр эрсдэлтэй тулгарч байсан.
2018 оны мөрдөн байцаалт Жилд 50,000 эмэгтэй хүүхэд төрүүлэх явцад болон дараа нь хүнд бэртэж, 700 хүн нас бардаг АНУ бол "хөгжилтэй орнуудын хүүхэд төрүүлэх хамгийн аюултай газар" гэж мэдэгджээ.
Алабамад эх, нялхсын эндэгдэл тус улсын бусад бүс нутгуудаас өндөр байдаг бөгөөд Купер хэлэхдээ "хэрэв та арьсны өнгөөр ялгах юм бол эдгээр ялгаа илүү тод илэрдэг."
"Би өөрийн дадлагадаа өөрчлөлт хийж, эх барихын горимыг нэвтрүүлэх гэж оролдож эхлэхэд би үүнийг гол төлөв хөхүүлэх, мөн эмэгтэйчүүдийн эрхийг дэмжих зорилгоор хийж байсан. Учир нь эмэгтэйчүүд өөрсдөө шийдвэр гаргах нь надад чухал байсан" гэж тайлбарлав. Тэд хэрхэн төрүүлсэн талаар."
"Би үнэхээр сайн халамжийн загвар гэж бодож байгаа зүйлээ зөвхөн төлж чадах хүмүүст санал болгохыг хүсэхгүй байна."
Хүүхэд төрүүлж буй хүн бүр ижил эмчилгээ хийх боломжтой байх ёстой гэж Купер үзэж байгаа бөгөөд түүний арга нь илүү өргөн тархаагүй байгаа нь түүнд эмзэглэж байна. Ковид-19-ийн хямрал нь америкчуудын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийн тэгш бус байдлыг улам бүр дордуулсан гэж тэр нэмж хэлэхдээ гэртээ төрөлтийг жишээ болгож байна.
Гэртээ төрөх эх баригч нарыг өнгөрсөн жил л хуульчилсан бөгөөд Алабамад тийм ч олон байдаггүй. Царт тахлын үед "эмнэлэгт ирэхээс айдаг олон эмэгтэйчүүдэд" тэд бас боломжгүй гэж Купер хэлэв. Нэг хүргэлт нь 3,000-5,000 долларын үнэтэй бөгөөд бэлнээр төлөх ёстой гэж тэр хэлэв.
АНУ-ын эргэн тойронд байгаа эмнэлгүүд коронавирусын халдварын гол цэг болж байгаа тул эмэгтэйчүүд амаржихад илүү аюулгүй газар хэрэгтэй байна гэж эмч хэлэв, эрсдэл багатай жирэмслэлт, тусгай арга хэмжээ, эм хэрэглэх шаардлагагүй бол эмнэлгийн гадна сувилагч, эх баригч нар хамрагдах боломжтой. амаржих газрууд.
Тиймээс ч тэрээр өөрийн ажиллаж буй эмнэлгийнхээ эсрэг талд байрлах өөрийн эмнэлгийг “туслах амаржих газар” болгох аянаа эхлүүлсэн юм. Түүний зорилго бол COVID-19-ийн үед болон дараа нь төрөлтийг аюулгүй, хямд өртөгтэй болгох явдал юм.
Үүнийг хийхийн тулд түүнд 70 сая гаруй орлого багатай америкчуудын найдаж буй засгийн газраас санхүүжүүлдэг эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр болох Medicaid-ийн дэмжлэг хэрэгтэй байна. 2018 онд энэ нь хамрагдсан Төрөлтийн 50% Алабама мужид. "Бид Medicaid-ийн нөхөн төлбөр авах нь миний хувьд маш чухал" гэж Купер хэлэв, "энэ нь миний бодлоор үнэхээр сайн халамжийн загварыг зөвхөн төлбөрийн чадвартай хүмүүст санал болгохгүй байх болно."
Хэрэв Medicaid татгалзвал эмч нь Б төлөвлөгөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь хязгаарлагдмал нөөцтэй эмэгтэйчүүдэд санхүүгийн дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор "төрөх эрхийн" нийгэмлэгт ханддаг. Хэдийгээр жижиг хэвээр байгаа ч энэ нийгэмлэг улам бүр нэмэгдэж байгаа бөгөөд "бид эдгээр өөрчлөлтийг хийх гэж оролдох үед бид бие биенээсээ ухарч чадна" гэж тэр хэлэв.
Цар тахлын хажуугаар Купер эмнэлгийн байрнаас гадуурх "төрөх төвүүд" нь Алабамад бидний харж буй асуудлуудыг шийдвэрлэх чухал хэсэг гэж үзэж байна. Гэвч COVID болон эмнэлгийн нөхцөл байдлын улмаас энэ нь илүү яаралтай болсон. Үүнийг хүлээхээ болих хэрэгтэй. Одоо хийцгээе” гэж хэлсэн.
ZNetwork нь зөвхөн уншигчдынхаа өгөөмөр сэтгэлээр санхүүждэг.
Хандивлах