Бен Голдакр бол анагаах ухааны доктор, шинжлэх ухааны зохиолч бөгөөд 2011 оны арваннэгдүгээр сар хүртэл Guardian's Bad Science буланг бичсэн бөгөөд энэ нь хуурамч шинжлэх ухаан, хуурамч шинжлэх ухаан, аварга том, хүчирхэг эмийн үйлдвэр болох "Big Pharma"-д өргөс болж байсан юм. 21-р сарын XNUMX-нд Guardian сонин нийтлэв хандГолдакрын шинэ номноос "Мансууруулах бодис үр дүнгүй: орчин үеийн эмнэлгийн дуулиан" Муу эм. (Харамсалтай нь Guardian вэб сайт дээр байхгүй. Гэсэн хэдий ч одоогоор хандах боломжтой энд). Корпорацын хар тамхины хэрэглээний талаар сэтгэл түгшээсэн дүр зураг гарч байна:
"Мансууруулах бодисыг үйлдвэрлэдэг хүмүүс муу зохион бүтээсэн туршилтаар, найдваргүй цөөн тооны хачирхалтай, төлөөлөлгүй өвчтөнүүдэд туршиж, эмчилгээний үр ашгийг хэтрүүлэхийн тулд дизайны алдаатай техникийг ашиглан шинжилгээ хийдэг. Гайхалтай нь эдгээр туршилтууд нь үйлдвэрлэгчдэд таалагдах үр дүнг гаргах хандлагатай байдаг. Туршилтын үр дүнд компаниудад таалагдахгүй үр дүн гарахад тэд эмч, өвчтөнөөс үүнийг нуух бүрэн эрхтэй тул бид аливаа эмийн бодит үр нөлөөний гажуудсан дүр зургийг л хардаг."
Жишээлбэл, Голдакр зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулахын тулд холестеролыг бууруулдаг статинуудын ашиг тусыг туршиж үзсэн эмнэлгийн нарийвчилсан тоймыг иш татав. 2003 онд ийм хоёр тойм хэвлэгдсэн. Аль аль нь аж үйлдвэрээс санхүүжүүлсэн туршилтуудын тухай болохыг олж мэдсэн үүнээс дөрөв дахин их магадлалтай эерэг үр дүнг мэдээлэх. 2007 онд хийсэн нэмэлт шалгалтаар дөрвөн жилийн хугацаанд хорин шинэ судалгаа гарсан байна. Тэдгээрийн хоёроос бусад нь салбарын ивээн тэтгэсэн туршилтууд нь таатай үр дүнг мэдээлэх магадлал өндөр болохыг харуулсан. Өөрөөр хэлбэл, салбараас санхүүжүүлсэн сөрөг үр дүн бүхий эмийн туршилтыг булшлах, өнгөлөх эсвэл үл тоомсорлох хандлагатай байдаг.
Голдакрын тэмдэглэл:
"Аль ч ухаалаг ертөнцөд судлаачид эмийн компанид зориулж шинэ таблет дээр туршилт хийж байх үед бид [...] бүх судлаачид өөрсдийн үр дүнг нийтлэх үүрэгтэй бөгөөд салбарын ивээн тэтгэгчид асар их ашиг сонирхлыг хүлээдэг. эерэг үр дүнд - өгөгдөлд хяналт байхгүй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч салбарын санхүүжилттэй судалгааны талаар бидний мэддэг бүх зүйл системтэй өрөөсгөл байдаг ч ийм зүйл болохгүй. Үнэн хэрэгтээ эсрэгээрээ: салбарын санхүүжилтээр туршилт явуулж буй судлаачид болон эрдэмтэн судлаачид санхүүжүүлэгчийн зөвшөөрөлгүйгээр туршилтын мэдээллээ нийтлэх, хэлэлцэх, дүн шинжилгээ хийхийг хориглосон боогдуулах заалттай гэрээнд гарын үсэг зурах нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм.'
Нэмэлт жишээ болгон, хүүхдүүдэд түгээмэл хэрэглэгддэг антидепрессант пароксетины зах зээлийг өргөжүүлэхийг хүссэн аварга эмийн компани болох GlaxoSmithKline-ийг авч үзье. Насанд хүрэгчдэд хэрэглэх зөвшөөрөлтэй эмийг заримдаа хүүхдэд ч бас зааж өгдөг. Энэ нь үл мэдэгдэх гаж нөлөөний эрсдэлтэй болзошгүй аюулыг илэрхийлдэг нь ойлгомжтой. Зохицуулагчид хүүхдүүдэд мансууруулах бодис хэрэглэх албан ёсны зөвшөөрөл авах өргөдөл гаргахыг компаниудад уриалах замаар үүнийг шийдвэрлэхийг хичээсэн. Тиймээс GSK хүүхдүүдэд пароксетиныг хэд хэдэн туршилтаар явуулсан. Гэсэн хэдий ч туршилтын төгсгөлд сэтгэлийн хямралыг эмчлэх ямар ч тодорхой ашиг тус гараагүй байна. Эмч, өвчтөнд хэлэх, эмээ буцаан авах гэхээсээ илүүтэй компанийн дотоод нууц санамж бичигт "Үр нөлөө нь нотлогдоогүй, энэ нь пароксетины нэр хүндийг алдагдуулж болзошгүй тул арилжааны хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй" гэж дүгнэжээ. Энэхүү нууц санамж бичгээс хойш нэг жилийн хугацаанд зөвхөн Их Британид л хүүхдэд пароксетин хэрэглэх 32,000 жор олгосон байна. Тиймээс тус компани энэ эм нь хүүхдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг мэдэж байсан ч олон тооны хүүхэд эм ууж байгааг мэдсэн ч эмч нарт хэлэх гэж яарсангүй.
Голдакр үргэлжлүүлэн:
'Энэ нь үүнээс ч дор болж байна. Эдгээр хүүхдүүд зүгээр л тус компани тэдэнд үр дүнгүй гэдгийг мэддэг эмийг хүлээн аваагүй; Тэд бас гаж нөлөөнд өртөж байсан. Энэ нь өөрөө ойлгомжтой байх ёстой, учир нь аливаа үр дүнтэй эмчилгээ нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эмч нар үүнийг ашиг тусын зэрэгцээ (энэ тохиолдолд огт байхгүй байсан) харгалзан үздэг. Гэвч эдгээр гаж нөлөө нь ямар аюултай болохыг хэн ч мэдэхгүй, учир нь тус компани туршилтын аюулгүй байдлын талаар эмч, өвчтөн, тэр байтугай зохицуулагчдад хэлээгүй. Энэ нь цоорхойтой холбоотой байсан: та зөвхөн тухайн эмийг маркетингийн зөвшөөрөлтэй тусгай хэрэглээг судалсан судалгаанд дурдсан гаж нөлөөний талаар зохицуулагчид хэлэх ёстой. Хүүхдэд пароксетин хэрэглэх нь "шошгогүй" байсан тул [өөрөөр хэлбэл, насанд хүрэгчдэд зориулсан маркетингийн зөвшөөрөл олгосон боловч хүүхдүүдэд тусгайлан зориулагдаагүй] тул GSK олж мэдсэн зүйлийнхээ талаар хэнд ч хэлэх хуулийн үүрэггүй байсан.'
Тэгээд тэр:
"Өгөгдөл дутагдах нь хүн бүрийн худгийг хордуулдаг. Хэрэв зохих туршилтыг хэзээ ч хийгээгүй, сөрөг үр дүнтэй туршилтыг хойшлуулсан бол бидний хэрэглэж буй эмчилгээний жинхэнэ үр нөлөөг бид зүгээр л мэдэж чадахгүй. Анагаах ухаанд нотлох баримтууд нь хийсвэр эрдэм шинжилгээний ажил биш юм. Бид муу мэдээллээр тэжээгддэг бол бид буруу шийдвэр гаргаж, бидэнтэй адил хүмүүст шаардлагагүй өвдөлт, зовлон зүдгүүр, үхэлд хүргэдэг.'
Голдакрын хар тамхины үйлдвэрлэлийн талаар хийсэн хараал идсэн үнэлгээнд ямар ч ухаантай хүн санаа зовохгүй байж болохгүй. Гэхдээ тэр хангалттай хол явсан уу? Эдийн засагч Харри Шутт тэгж бодсонгүй. Шутт бол өнөөгийн эдийн засгийн тогтолцоог эрс шүүмжилдэг мэргэжлийн эдийн засагчийн ховор жишээ юм. 1970-аад оноос хойш НҮБ, Дэлхийн банк зэрэг олон улсын хөгжлийн агентлагуудад зөвлөхөөр ажиллаж байна. Мөн амархан шингэцтэй ном бичсэн Капитализмын асуудал (Zed Books, 1998/2009) болон Капитализмын уналт (Zed Books, 2005), статус-кво өсөн нэмэгдэж буй тогтворгүй байдлыг илчилсэн. 2005 онд тэрээр урьд өмнө байгаагүй том хэмжээний "зайлшгүй санхүүгийн хямрал"-ыг урьдчилан анхааруулсан. 2007-2008 оны дэлхийн сүйрлээс хойш тэрээр тогтвортой өсөлтөд эргэн орох нь хүсүүштэй ч биш, боломжгүй ч биш бөгөөд барууны нийгэм "капиталистын дараах" эдийн засгийн ирээдүйн "хамхуулыг атгах" ёстой гэж үзэж байна. Түүний энэ талаарх тодорхой бодлыг түүний сүүлийн номноос олж болно. Ашгийн системээс гадуур (Zed Books, 2010).
Эдгээр бохир үгс: "Нийтийн өмч"
Shutt Goldacre руу имэйл илгээсэн:
'Таны номноос иш татсан нүдийг сохроор ойлгомжтой дүгнэлт Guardian – бусад олон хүний тухайд та нэг удаа магтууштай бичиж байсан Муу шинжлэх ухааны булан - Энэ бол ердийн хувьцаа эзэмшигч компаниудын ашгийг нэмэгдүүлэх чиглэлээр ажиллахад огт тохиромжгүй салбар юм. Үүнийг болон дэлхийн улс орнуудын засгийн газруудаас энэ салбар аль хэдийнээ асар их хэмжээний татаас авч байгааг харгалзан үзэж, үүнийг бүрэн ил тод болгоход ямар ч саад тотгоргүй төрийн өмчит/ашгийн бус байгууллагуудад байршуулах амин чухал хэрэгцээг яагаад тайлбарлаж болохгүй гэж?'
Ажиглагчаар ярилцлага, Голдакр Шуттад (мөн номыг хэвлэсний дараа асуулт тавьсан бусад уншигчдад) хариулав.
"Би энэ талаар реалист хүн. Би төрийн төвлөрсөн эдийн засгийг хүсэхгүй байна. Ерөнхийдөө эмийн компаниуд шинэ эмчилгээ боловсруулах тал дээр нэлээд сайн байдаг бөгөөд энэ салбарт сайн зүйл ч олон байдаг. Миний номын гол санаа бол муу зохион байгуулалттай систем дэх сайн хүмүүс асар их бузар муугийн үйлдлийг огт санаандгүй үйлдэх боломжтой юм. Миний бичсэн хүмүүсийн хэн нь ч хөгшин эмэгтэйн нүүр рүү цохино гэж би бодохгүй байна, гэхдээ тэд өөрсдийн үйлдлийнхээ үр дүнгээс хийсвэрлэн холдвол ижил хэмжээний хохирол учруулах болно.
"Энэ нь илүү хялбар болсон гэж би бодож байна, учир нь ерөнхийдөө ихэнх эм нь юу ч биш байснаас илүү үр дүнтэй байдаг: энэ нь зүгээр л биднийг төөрөгдүүлж, жишээлбэл, хуучин, хямд эм нь илүү үр дүнтэй байдаг үнэтэй шинэ эмийг хэрэглэх явдал юм.
"Ерөнхийдөө асуудал бол бидэнд аливаа зүйл буруугаар эргэхээс сэргийлдэг эрх бүхий зохицуулалтын тогтолцоо байхгүй байгаа явдал юм. Хэрэв компаниуд эмнэлзүйн туршилтын үр дүнг нуухыг зөвшөөрдөг бол энэ нь эмнэлзүйн практикийг гажуудуулах болно. Эмч, өвчтөнүүдийг төөрөгдүүлж, өөрт нь ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой вэ гэсэн оновчтой шийдвэр гаргах болно.
"Үүний нэгэн адил, хэрэв та эмчилгээний үр дүн багатай эсвэл огт байхгүй, түүний хуулбарлаж буй эмээс ч үр дүн багатай, би хэтэрхий хуулбарлагч эм хийж зах зээлд гарч чадвал та үүнийг хийх болно. Зохицуулагчид шинэ эмчилгээг зөвхөн плацеботой харьцуулахад илүү сайн гэдэг нь нотлогдож байсан ч зөвшөөрдөг учраас та ийм эмийг зах зээлд гаргаж болно."
Гэхдээ энэ нь түүнд тавьсан асуултыг орхигдуулсан гэж Шутт дараагийн цахим шуудангаар (9 оны 2012-р сарын XNUMX) тэмдэглэжээ.
Эрхэм хүндэт Бен Голдакр
Эмийн үйлдвэрт ашгийг нэмэгдүүлэх загвар нь хэр тохиромжтой вэ гэсэн асуултад хариулахад би сэтгэл дундуур байсан бөгөөд төвлөрсөн төлөвлөгөөт (Зөвлөлтийн маягийн?) эдийн засгийг дэмжих ёстой гэсэн далд санааг тань гайхшруулсан.
Зах зээлийн эдийн засагтай орнуудын олон томоохон үйлдвэрүүд төрийн өмчид байдгийг, холбогдох улс орнууд төвлөрсөн төлөвлөлттэй гэж тодорхойлох боломжгүй гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Үүний тод жишээ бол Европын бараг бүх улс оронд төрийн өмчид байдаг төмөр замын салбар нь Их Британийн хувьчлагдсан салбараасаа илүү зардал багатай байдаг нь (саяхны Guardian нийтлэлд дурдсанчлан) Их Британийн иргэдийн дийлэнх олонхи нь энэ салбар юм. Энэ үзэл бодлыг илэрхийлж байгаа хүмүүс хөзөртэй коммунист байх ёстой гэж хэн ч таамаглалгүйгээр (усны салбартай хамт) дахин үндэслэхийг байнга дэмжиж байв. Британийн эмийн томоохон үйлдвэрлэгч болох Wellcome Foundation нь 1986 он хүртэл буяны итгэмжлэлийн XNUMX хувийн хөрөнгө оруулалттай охин компани байсан бөгөөд буяны болон NHS байгууллагууд энд болон дэлхий даяар анагаах ухааны судалгаанд чухал санхүүжилтийг хангасаар байгааг та мэдэх ёстой. Big Pharma-ийн ашиг.
А) эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлөх, б) төрийн нөөцийг дэмий үрэх зэргээр ашгийн төлөөх бизнесийн загвар нь хор хөнөөлтэй үр дагаврыг харуулсан энэ болон таны хийсэн ажлыг харахад таны байр суурь нэлээд эргэлзээтэй санагдаж байна. Гэсэн хэдий ч би таныг Big Pharma-д үзүүлэх сөрөг урамшууллыг бууруулах эсвэл арилгах нь энэ салбарын эрэн сурвалжлах сэтгүүлзүйн зах зээлийг бууруулах хандлагатай байна гэсэн айдастай байж магадгүй гэж бодохоор тийм ч элэгтэй биш байна.
хүндэтгэсэн
Харри Шутт
Хариу ирээгүй тул Шутт 15-р сарын XNUMX-нд түүнд дахин цахим шуудан илгээв:
Эрхэм хүндэт Бен Голдакр
9-р сарын XNUMX-ний өдрийн захиасынхаа цаашлаад би үүнийг таны дотор анзаарсанхариулт Таны гарч буй зарим сэтгэгдлүүдэд та өөрийн батламжийг давтан хэлээрэй 'Битгий бод Эмнэлгийн арга хэмжээ нь сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулдаг. Энэ мэдэгдэл нь таны анагаахын шинжлэх ухааны салбарын үр дүн, бодлого нь нотолгоонд суурилсан байх ёстой гэсэн маш зөв шаардлагаас илт бөгөөд харамсаж орхисон мэт санагдаж байна. "Татвар бууруулах нь өсөлтийг өдөөж байна" гэх мэтийн зарчмаас дадлагажигчдад илүү амархан мултрах боломжтой ч эдийн засаг гэх мэт нийгмийн шинжлэх ухаанд ч мөн адил зарчмыг аль болох хэрэглэх ёстойг онцлон тэмдэглэе. бодит нотлох үндэслэл байхгүй.
Үзэл суртал, ашиг сонирхол давамгайлж байгаагаас үл хамааран аливаа салбарт хэт их шүтэн бишрэх нь шинжлэх ухаан мэт амархан дамждаг нь мэдээжийн хэрэг. Та энэ чиг хандлагыг анагаах ухаан, хоолны дэглэмийн салбарт тууштай эсэргүүцэж ирсэн нь "Муу шинжлэх ухаан" булангийнхаа нэг том гавьяа юм. Иймд та бүхний сайшаалтайгаар хуримтлуулсан нотлох баримтууд нь бүрэн логиктой хэдий ч Big Pharma болон бусад хүчирхэг арилжааны ашиг сонирхлын үүднээс улс төрийн хувьд хэт туйлширсан гэж үзэж болох дүгнэлтийг харуулж байхад та энэхүү оновчтой байр сууриа хадгалахыг хүсэхгүй байгаа нь улам их урам хугарах болно.
Одоо задран унасан дэлхийн эдийн засагт ямар асуудал тулгараад байгааг харгалзан үзээд салбартаа тогтсон эрх мэдэлтэй хүмүүсээс бидний асуудлыг оновчтой шийдвэрлэх манлайлал урьд өмнө хэзээ ч хэрэггүй байсан. Та ямар ч аргаар хамаагүй өгөхөөс татгалзахгүй гэж найдаж байна.
Би таны хариуг хүлээж байна.
хүндэтгэсэн
Харри Шутт
Бен Голдакр Харри Шуттын дараагийн имэйлд хариу өгөөгүй байна.
Эрх мэдэл, ашиг, хууль
Үүний зэрэгцээ Guardian эерэг мэдээ нийтэлжээ тойм -д ажилладаг Луиса Дилнерийн Голдакрын ном Британийн анагаах ухааны сэтгүүл. Тэрээр "600 тэрбум долларын өртөгтэй эмийн үйлдвэр, эмч нар, эрдэмтэн судлаачид, зохицуулагчид болон эмнэлгийн сэтгүүлүүд өвчтөнүүдийг хэрхэн сэтгэлээр унагасан" гэсэн үнэлгээтэй санал нэг байна.
Big Pharma Goldacre-ийн номыг хэрхэн хүлээж авах вэ? Диллнер таамаглаж байна:
"Эмийн компаниуд түүний тодорхойлсон асуудлууд одоо алга болсон гэж хэлж магадгүй. Шинэ дүрмүүд нь туршилтын дэлгэрэнгүй мэдээллийг бүртгэж, сөрөг эсвэл эерэг үр дүнг нийтлэхийг шаарддаг. Гэхдээ Голдакрын хэлснээр, хэн ч шалгаагүй тул үнэхээр бага зүйл өөрчлөгджээ.'
Голдакрын адилаар Диллнер илүү сайн, хатуу зохицуулалт нь асуудлыг засна гэж найдаж байгаа бөгөөд сул дорой байдлаар нэмж хэлэв:
"BMJ дээр бид ашиг сонирхлын мэдүүлгийн маягтыг өөрчлөх гэж байна бид хайх болно Эмийн компаниудаас санхүүгийн тусламж аваагүй эмч нартай хамтран ажиллахыг [бидний онцоллоо]..."
Тэр аливаа зүйлийг түлхэхийг хүсэхгүй байгаа гэдгээ ойлгуулж байна мөн хол гэж тэр нэмж хэлэв:
"Гэхдээ эмийн үйлдвэрүүд нь эцсийн дүндээ буяны байгууллага биш. Тэд зарим нь сайн ажилладаг хар тамхи хийж, зарж, хувьцаа эзэмшигчдэдээ ашиг олохын тулд оршдог”.
Шуттын санал болгосноор яагаад буяны байгууллага эсвэл нийтийн эзэмшил биш гэж асуулт гарч ирнэ. "Хэдийгээр эсрэгээр нотлох баримтууд асар их байгаа ч" эмч нар хэзээ нэгэн цагт компанийн сурталчилгаа, ивээн тэтгэгчийн нөлөөнд автаж болно гэдгээ хүлээн зөвшөөрөх дургүй гэдгийг Диллнер өөрөө онцолж байна. Мөн тэд байгаа учраас үгүй биш Буяны байгууллага эсвэл олон нийтийн эзэмшилд байдаг бөгөөд хувьцаа эзэмшигчдэд хувийн ашиг олох зорилгоор оршин тогтнодог Big Pharma нь шинэ эм боловсруулах зардлыг их хэмжээгээр өсгөдөг. Компаниуд зах зээлд шинэ эм гаргахад 550 сая фунт стерлинг шаардлагатай гэж мэдэгдэж байгаа ч Голдакр энэ зардлын дөрөвний нэгийг нотлох баримтыг дурджээ.
Ник Харви мэдээ in Шинэ интернационалист Үүнд:
"Дэлхийн нийт эмийн тавны нэг нь патентлагдсан эмийн адил идэвхтэй найрлагатай боловч өөр компаниас хямд үнээр үйлдвэрлэсэн" Энэтхэгт үйлдвэрлэгддэг. Энэтхэгийн асар их хүн амыг хангахын зэрэгцээ эдгээр эм нь дэлхийн ядуу орнуудад тээвэрлэгддэг.'
Түүгээр ч зогсохгүй, дэлхийн судалгаа, хөгжлийн санхүүжилтийн дийлэнх нь одоо байгаа эмийн бага зэргийн өөрчлөлтийг үйлдвэрлэхэд зарцуулагддаг гэж Харви тэмдэглэв. Энэ нь зөвхөн өндөр үнийг бий болгоод зогсохгүй, үнэхээр "түрэмгий үнийн дүнд асар их ашиг олдог" - гэхдээ жинхэнэ шинэ эмийн хомсдолд хүргэдэг.
Харви нэмж хэлэв:
"Албадан лиценз олгох гэж нэрлэгддэг нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон шаардлага байгаа тохиолдолд Дэлхийн худалдааны байгууллагаас улс орнуудад ерөнхий эм үйлдвэрлэхийг зөвшөөрдөг. Энэтхэг улс гуравдугаар сард анхны албадан лицензээ олгож, Германы эм үйлдвэрлэгч Bayer-д хорт хавдрын эсрэг эмийн Nexavar (sorafenib) эмийг ердийн 5,000 долларын үнийн дүнгийн гучны нэгээр нь үйлдвэрлэхийг ерөнхий үйлдвэрлэгчдэд олгохыг тушаажээ. Энэтхэгийн патентын хянагч Байер эмийг "боломжийн үнээр" гаргаж чадаагүй төдийгүй хангалттай их хэмжээгээр нийлүүлж чадаагүй гэж маргаж, Байер шүүхийн шийдвэрийг эсэргүүцэж байна.'
Өөр нэг том эмийн компани болох Novartis нь одоо байгаа эмүүдээс арай өөр "шинэ" эмийг үргэлжлүүлэн патентлах боломжийг олгохын тулд Энэтхэгт хууль эрх зүйн сорилт үүсгэж байна.
Big Pharma нь ерөнхий эм үйлдвэрлэх нь хүмүүст, ялангуяа ядуу буурай орнуудад ашиг тустай байх боломжийг олгодог хууль эрх зүйн тогтолцоонд халдахын тулд эрх мэдлээ урвуулан ашиглаж байна. Дахин хэлэхэд яагаад буяны байгууллага эсвэл нийтийн өмч биш гэж?
Үүлэн хөхөөний нутагт хэн амьдардаг вэ?
Ухаантай байдлаар Хэсэг Goldacre дээр хэвлэгдсэн хариулт Шуттын "Муу эм зүй сайн зохицуулалтын дагинатай таарч байна" гэсэн гарчигтай анхны цахим шуудангаар нэг тайлбарлагч Словенийн соёлын шүүмжлэгч Славой Жижекийн хэлснээс иш татав.
"Дэлхийн төгсгөлийг төсөөлөх нь капитализмын төгсгөлөөс илүү хялбар".
Голдакрын Шуттад өгсөн бултсан хариулт нь үүнийг харуулсан юм. Уг нийтлэлийн зохиогч, өөрийн блогтоо нэрээ нууцалдаг чөлөөт сэтгүүлч Голдакр Зөвлөлт маягийн "төв командлалын эдийн засаг"-ын төсөөллийг өсгөхдөө Шуттын туйлын үндэслэлтэй сорилтыг үл тоомсорлосон гэж зөв тэмдэглэжээ. Голдакрын riposte нь "маш ядарсан сүрэл хүн бөгөөд мэдээж Шуттын сурталчилж байсан зүйл биш".
Сэтгүүлч үргэлжлүүлэн:
"Үүний дараа, хамгийн хачирхалтай нь, хар тамхины салбарын хүмүүс төрөлхийн хорон муутай биш, харин муу зохион байгуулалттай системд ажилладаг учраас асар их бузар мууг үйлддэг гэсэн нотолгоо гарсан. Энэ болнарийн тодорхой Шутт юу гэж хэлсэн бэ - энэ бол муу зохион бүтээсэн систем, түүний үйлдэл нь тэнд ажиллаж буй хүмүүсийн "буруу" биш, тиймээс системийг өөрчил. Хариуд нь үүнд ямар нэг зүйл дутагдаж байна. 2+3 нь 5 биш, 5 гэж хэлэхтэй адил юм”.
Голдакр Шуттын сорилтыг үр дүнгүй няцаасан нь дэлхий даяар тархаж буй капитализмыг даван туулах "чадварлаг зохицуулалтын тогтолцоо" гэсэн сайн зохицуулалтын үлгэр болж хувирав. Энэ нь тэгш бус тогтолцоонд сониуч үзэл суртлын итгэлийг харуулдаг; Энэ нь хатуу нотлох баримт, тодорхой дүн шинжилгээнд тулгуурлан өөрийгөө бардамнадаг шинжлэх ухааны зохиолч, эмчээс гаралтай учраас сонин юм.
Дараа нь сэтгүүлч биднээс ямар хариу үйлдэл үзүүлэхийг төсөөлөхийг хүсэв төлөв Эмнэлэг, эмнэлгүүд, эмч нарын хагалгааг аюултай буюу үйл ажиллагаа нь муутай эмээр үерт автуулсан гэм буруутай. Мэдээжийн хэрэг, эгдүүцэн хашгирч, эм тариаг хувьчлахыг яаралтай, дүлий мэт шаардсаар байх байсан. Корпорацын эмийн компаниудын эелдэг, ашиг хонжоо хайсан, зүй бус үйлдлүүдийг шүүмжлэгчид зөвхөн зохицуулалтыг сайжруулахыг уриалж байгаа нь нийгэм дэх эрх мэдлийн аюултай тэнцвэргүй байдлын талаар чухал ойлголтыг өгдөг. Голдакр "чадварлаг зохицуулалтын тогтолцоо"-г бий болгохыг хүссэн гэнэн, итгэл үнэмшилд тулгуурласан уриалгадаа барууны "ардчилсан" улс төрийн тогтолцоо бүрэн ноёрхож, ашиг хонжоо хайдаг корпорацийн тэргүүлэх чиглэлүүдээр гажуудсан гэсэн үндсэн асуудлыг үл тоомсорлов.
Голдакрын төсөөлөл бүтэлгүйтсэн тул сэтгүүлч сэтгэлгээний туршилт хийхийг санал болгож байна. "Төр нь хэрүүл маргаанаас дээгүүр байр суурь эзэлдэг, засгийн газрын зохицуулалт нь ажлаа саадгүй хийж чаддаг хамгийн тохиромжтой ертөнцийг бодоорой. Ер нь ямар зохицуулалт хийх юм do?
"...чадварлаг, үр дүнтэй зохицуулалт нь ямар нэгэн зүйл хийвэл зах зээлд гарахыг зөвшөөрсөн эмийн тоог эрс бууруулна. Ингэснээр эмийн компаниудын ашиг орлого (тэд маш ашигтай байгаа учраас тэд одоогоор дэлхийн хөрөнгийн зах зээлийн хайрт болж байна) болон эргээд тэдний ажил эрхэлж буй хүмүүсийн тоонд ихээхэн нөлөөлж байна.
"Тиймээс та удахгүй манай капиталист тогтолцооны үндсэн зөрчилтэй тулгарах болно. Хүн бүр сайн ажил, орлоготой болохын тулд капитализм цэцэглэн хөгжих хэрэгцээг эсэргүүцэж, капитализмын нийгмийн эсрэг үр дагаврыг бууруулахын төлөөх хамгийн зөв шударга хүмүүсийн түлхэц хоорондын зайлшгүй мөргөлдөөн. Бид хүссэн хүсээгүй материаллаг байдлаараасистемийн амжилтаас хамаарна. Гэвч амжилттай систем нь дэлхийн дулаарал, аюултай эм бичиж өгөх гэх мэт үр дагаварт хүргэдэг.
Тэрээр ухаалаг байдлаар дүгнэв:
"Хэрвээ эмийн үйлдвэрлэлийн зохицуулалт нь Голдакрын хүссэнээр үнэхээр чадварлаг байсан бол капитализм ажиллахад саад болох байсан (үнэндээ энэ нь сайн ажиллахгүй байгаа боловч үр дүнтэй зохицуулалт нь ашгийн өөр нэг хүндрэл болно). НҮБ-ын 2009 оны тайлан Хэрэв пүүсүүд ашиглалт, алдагдал, байгаль орчинд учруулсан хохирлынхоо төлбөрийг төлөхийг албадвал дэлхийн хамгийн том 3,000 компанийн ашгийн гуравны нэг нь устах болно гэдгийг тогтоосон. Өөрөөр хэлбэл, байгаль орчныг үнэхээр үр дүнтэй зохицуулах нь капитализмыг боломжгүй болгоно.
"Тиймээс зохицуулалт нь санаатайгаар үр дүнтэй биш юм. Судалгаанаас харахад энэ нь компанийн тэргүүлэх чиглэлд ноцтой саад учруулахгүйгээр шүүмжлэгчдийг худалдаж авахад хангалттай шинэчлэл хийх боломжийг олгодог. Эцсийн дүндээ Голдакрын “чадварлаг зохицуулалтын тогтолцоо”-ны талаарх төсөөлөл нь системийг өөрчлөхөөс хамаагүй илүү утопик бөгөөд ингэснээр ашгийг нэмэгдүүлэх нь эмийн компаниудын үйл ажиллагааны арга биш юм.'
Энэ бол сүйрлийн дүгнэлт юм: энэ бол магадгүй юм шинэчлэгчид үүлэн хөхөө нутагт амьдарч байгаа хүмүүс. "Дэлхийн капитализмын өнөөгийн шударга бус, тогтворгүй, дэлхийг цөлмөж буй тогтолцоог зөвхөн "сайжруулах зохицуулалт"-ыг уриалан дэмжиж буй бусад "үндсэн" сэтгүүлч, идэвхтэн, зохиолчдод ч мөн адил хамаарна. Үүнээс илүү сорилттой зүйл бол корпорацийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр гарахгүй. Ногоон хөдөлгөөний дийлэнх хэсэг, үйлдвэрчний эвлэл, хүний эрхийн бүлгүүд болон бусад томоохон төрийн бус байгууллагууд одоогийн нөхцөл байдлыг сорьж байна гэж бидний үзэж байгаагаар хэлэлцэх асуудлын жагсаалтаас ч хасагдсан.
Cut To The Chase
Өмнө дурьдсанчлан, Бен Голдакр эдийн засагч Харри Шуттын эелдэг, оновчтой имэйлд хариу өгөөгүй хэвээр байна. Магадгүй тэр Шуттын хэлсэн энгийн санааг үгүйсгэх аргагүй гэдгийг ойлгосон байх. Энэ нь бидний туршлагаас харахад ер бусын зүйл биш юм. Корпорацийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр платформтой хүмүүсийг түүний бүтэлгүйтлийн талаар, тэр нь үнэхээр системчилсэн чадваргүй, дотор нь шингэсэн корпорацийн капитализмын тогтолцоонд эргэлзэх нь дуугүй, бултах эсвэл бүр доромжлолоор байнга тулгардаг. Media Lens тэднийг бүгдийг нь харсан Guardian, Бие даасан, The Sunday Times болон Санхүүгийн цаг.
Үнэхээр ч Sunday Times сонины эдийн засгийн редактор Мердокоос санхүүжүүлсэн байр сууриа үл тоомсорлон мэдэгдэв.
"Бидний ихэнх нь оюутан байхдаа эдгээр зүйлсийг системээсээ авдаг."
За, эргэлзээгүй he хийсэн; магадгүй харамсах эсвэл бүр гэм буруутай гэх мэт үлдэгдэл мэдрэмжүүдтэй.
Баримтат кино найруулагч Майкл Мураас яагаад 2009 онд киногоо хийсэн бэ гэж асуухад, Капитализм: Хайр түүх, тэр гэж хариулав:
“За, би кино хийгээд хорь орчим жил болж байна. Уг нь энэ долоо хоногт хорин жилийн өмнөх явдал Рожер ба Би Нью-Йоркийн кино наадамд оролцсон. Мөн миний хийсэн кинонууд, тэр киноноос эхлээд тэр чигтээ СикоБидний эдийн засгийн тогтолцоо шударга бус, шударга бус, ардчилсан бус, түүнд ямар нэгэн ёс зүйн төв дутагдаж байгаа юм шиг гол санаа зовоосон асуудал үргэлж эргэж ирдэг юм шиг санагддаг. Би дахиад хорин жилийн турш дараагийн General Motors эсвэл дараагийн эрүүл мэндийн асуудал эсвэл бусад зүйлийн талаар кино бүтээж чадна гэж бодож байна, гэхдээ би зүгээр л хөөцөлдөж, энэ эдийн засгийн тогтолцоотой харьцаж, үүнийг хийхийг санал болгоё гэж бодлоо. хамгийн баян нэг хувьд биш хүмүүст ашигтай байхаар бүтцийн өөрчлөлт хий”.
Тиймээс бидний тэмцэл үндсэндээ шударга бус, ардчилсан бус байдалд хэрэглэгдэх "шинэчлэл" эсвэл илүү сайн "зохицуулалтын тогтолцоо"-ын төлөө биш юм. Энэ талаар юм бүтцийн өөрчлөлт хийх эдийн засгийн тогтолцоо нь үүнийг хүн бүрт ашигтай болон зөвхөн цөөн хэдэн баячууд биш.
ZNetwork нь зөвхөн уншигчдынхаа өгөөмөр сэтгэлээр санхүүждэг.
Хандивлах