2002-2003 оны улсын төсвийн салхи нарлаг Калифорнид бага орлоготой өрхүүд, өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй оршин суугчдад хүйтэн байв.
Дот-комын эдийн засаг уналтанд орох хүртэл тус муж санхүүгийн давалгааны оргилд гарч байсан нь хувьцааны үнэ буурч, Калифорнийн татварын баазын нэг хэсгийг устгаж, улсын орлогыг бууруулж байв. Техасын тэрбумтнууд цахилгаан эрчим хүчний хомсдолоос болж хэзээ ч нийлүүлж байгаагүй эрчим хүчнийхээ төлбөрийг төлөхийн тулд Калифорниас 30 тэрбум доллар хулгайлсан байна.
Тиймээс одоо ядуу хүмүүс 23.6 тэрбум ам.долларын улсын төсвийн дутагдлын тодорхой хэсгийг нөхөхийн тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ болон бусад чухал нийгмийн үйлчилгээний алдагдлыг илүү өндөр үнээр төлөх гэж байна. 23 тэрбум доллар нь улсын нэгдсэн сангийн төсвийн 30 хувьтай тэнцэх хэмжээний мөнгө юм.
Калифорнийн хэрэглээний зах зээлийг залилсан нь батлагдсан. Калифорнийн эрчим хүчний зах зээлийн Энроны хүчирхийлэл нь хааны корпорацийн шурагны зөвхөн үзүүр нь болж хувирав.
Перот Системс (Ерөнхийлөгчийн сонгуульд нэр дэвшигч асан Росс Перотын нэгэн адил) Калифорнийн шинэ зохицуулалтгүй эрчим хүчний зах зээлийг ашиглах төлөвлөгөөг түлхэж байгаатай холбоотой (LA Times 6/8/02, B-1). Калифорнийн Сенатын мөрдөн байцаалтын явцад Perot Systems эрчим хүчний зах зээлийг "тоглох" арга замыг боловсруулж, дараа нь 1998 онд төлөвлөгөөнийхөө маркетингийн хувилбарыг (ялангуяа Reliant Energy Co-д) гаргасан бөгөөд энэ нь муж улсаас хамгийн өндөр үнээр авах арга замын дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан болно. Калифорни.
Калифорнийн мужийн төсвийг тэнцвэржүүлэхийн тулд эдгээр эрчим хүчний луйварчидыг зогсоохын тулд муж улсын эрх мэдлийг ашиглаагүй Ардчилсан Засаг дарга Грэй Дэвис (эдгээр корпорацуудыг үндэсний болгох боломжтой) эрүүл мэнд, хүний үйлчилгээг сүйтгэх замаар зарим алдагдлыг нөхөх төсвийг танахыг санал болгов. хөтөлбөрүүд. Дэвисийн тавдугаар сард хийсэн 2002-03 оны төсвийн төслийг шинэчлэн боловсруулж, зөвхөн Меди-Калийн зардлыг 1.1 тэрбум доллараар бууруулсан.
Эрүүл мэндийн салбарын өмгөөлөгчид Дэвисийн санал болгож буй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний цомхотгол нь "мужийн өвдсөн эрүүл мэндийн тогтолцоог сүйрүүлнэ" гэж буруушааж байна (Рохас, Сакраменто Би, 5/16/02) Дэвисийн төлөвлөгөөний дагуу Меди-Кал руу төлдөг улсын төлбөрийг 758.3 оны 86-р сарын 136-ны өдөр бууруулах болно. XNUMX сая доллар, эмнэлгүүд холбооны пропорциональ бус хуваарьтай эмнэлгийн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлсний төлөө мужид төлдөг төлбөр нь XNUMX сая доллараар нэмэгдэж, нийт XNUMX сая долларыг хураах болно.
Хэрэв цомхотгол хийгдвэл хөтөлбөрт хамрагдсан 6 сая хүний ихэнх нь анхаарал халамжгүй явах эсвэл хэт их ачаалалтай түргэн тусламжийн өрөөнд удаан хүлээхээс өөр аргагүй болно гэж эмнэлгийн ажилтнууд таамаглаж байна. Энэ нь яаралтай тусламжийн өрөөнүүд тэдний төлөө хэвээр байгаа бол. Аюулгүй байдлын сүлжээний эмнэлгүүдээс олноор нь авч хаях нь тэдний амьд үлдэхэд заналхийлж байгаа бөгөөд өмгөөлөгчид тэднийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний системд хаалгыг нь хааж магадгүй гэж таамаглаж байна.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж мэдэгдэхүйц буурна. Жишээлбэл, эмч нарт олгох Medi-Cal-ийн нөхөн төлбөр нь 20 доллараас 16 доллар болж, Меди-Калын өвчтөнүүдийг авах хүсэлтэй эмч нарын тоог цөөрүүлэх болно. Энэ нь Калифорнийн Medicaid-ийн төлбөрийг бүх тавин мужаас хамгийн бага болгох болно. Илүү олон үйлчилгээ үзүүлэгч Medi-Cal төлбөр авахаас татгалзаж байгаа тул систем бүхэлдээ сүйрч магадгүй юм.
Даатгалгүй асуудлын хариу болгон Medicaid-ийг илүү олон даатгалгүй хүмүүст хүргэхээр зорьж буй бүх нийтийн халамжийг дэмжигчид анхааралдаа авав. Бүх ахиц дэвшлийг улсын төсвийн хомсдол, улстөрчид баячуудаас татвар авахын оронд нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг бууруулах хүсэл эрмэлзэлээс болж баривчлах боломжтой.
Засаг даргын төлөвлөгөө нь холбооны ядуурлын түвшингээс 100% хүртэл орлоготой, хоёр эцэг эхтэй ажил хийдэг гэр бүлүүдэд зориулж Medi-Cal-ийн өргөтгөл хийхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд мужид 184.2 сая доллар хэмнэнэ. Бүртгэгдсэн хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд эрүүл гэр бүлийг олгох нь 300,000 орчим насанд хүрэгчдэд нөлөөлөх болно. Тус муж улс сургуулиуд Үндэсний сургуулийн Үдийн цай, Хүнсний талон хөтөлбөрт хамрагдаж буй хүүхдүүдийг Medi-Cal-д хамруулах боломжтой "мэдээлэл авах эрх"-ийг хойшлуулна.
Нэмж дурдахад, Дэвисийн Меди-Калийн удирдлагын үйл явцыг өөрчилснөөр насанд хүрэгчид хөтөлбөрт үлдэхийн тулд улирал бүр маягт бөглөхийг шаардах бөгөөд муж улс хүйтэн тооцоолсон алхам нь хөтөлбөрт хамрагдах хүний тоог цөөрүүлэх болно.
LA Times тавдугаар сарын эхээр бүх өөрчлөлт нь Medi-Cal-д элсэх тоог 490,600 орчим хүнээр бууруулна гэж мэдэгджээ. (LA Times 5/5/2002) гэхдээ 7-р сарын засвар нь энэ тоог нэмэгдүүлж, муж дахь даатгуулагчдын тоог аль хэдийн XNUMX саяд хүргэв.
Санал болгож буй төсөв нь одоо байгаа Medi-Cal хөтөлбөрийг 526 сая долларын хэмнэлттэй сонгосон нэмэлт тэтгэмжийг хасч тооцно. Шүд, бариа засал, хүүхдийн эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ, сэтгэл зүй, нөхөн сэргээх эмчилгээ, эрхгүй зарим эмнэлгийн хэрэгсэл байхгүй болно.
Засаг даргын төлөвлөгөөнд санал болгож буй цомхотголд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн ам ялангуяа хүндээр тусах болно.
Сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг 95 сая ам.доллараар танах гэж байгаа нь хүмүүсийн нийгэмд амьдарч, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авах боломжийг бүрдүүлэхийн тулд хөдөлгөөнийхөн ажиллаж байгаатай адил сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс шорон, эмнэлэг, хорих ангиудад хоригдох болно гэж сэтгэцийн эрүүл мэндийн дэмжигчид хэлж байна. тэдний амьдралыг дээшлүүлэх зохих үйлчилгээ.
Нөхөн сэргээх үйлчилгээг зогсооно гэдэг бас л санаа зовоосон асуудал. Марин бие даасан амьдралын төвийн захирал Боб Робертс 1974 онд эмч нар ажил хаясан тухай дурсав.
"Бие даасан нөхөн сэргээх төвд байгаа бүх хүмүүс нэг долоо хоногийн дотор асрамжийн газарт очсон" гэж Робертс тайлбарлав. "Мянга мянган хүмүүсийг халуун биеийг нь авч явах газар руу илгээсэн - энэ бол олон хүмүүсийн хувьд гунигтай өдөр байсан бөгөөд олон гэр бүлүүд төрсөн."
Хөгжлийн бэрхшээлтэй тэмцэгчид олон нийтийн амьдралыг байгууллагын хорих ялаар солихыг харахын тулд удаан, шаргуу тэмцсэн. Үүнд өдөр тутмын амьдралдаа хангалттай хэмжээний гэрийн ажилчдыг авах боломжтой байгаа нь эргээд тэтгэмжтэй, зохистой цалин гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч амбан захирагч гэрийн (IHSS) ажилчдын нэг цагийн цалингийн нэмэгдлийг 1.00 доллараар нэмэгдүүлэхээр төлөвлөж байна.
Муж дахь IHSS-ийн олон ажилчид хөдөлмөрийн хөлсний доод хэмжээнд гацсан бөгөөд хэдхэн мужид цагт илүү цалин өгдөг. Ажилчдын хомсдол аль хэдийн бий болсон бөгөөд улсын хэмжээнд 1.00 долларын цалин нэмнэ гэсэн амлалт нь аль хэдийнээ хоцорчээ.
Мөн олон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн амьжиргааны зардлын цорын ганц эх үүсвэр болох SSI/SSP хөтөлбөрийн нэмэлт даатгалын орлого/Улсын нэмэлт төлбөрт идэвхтнүүд санаа зовж байна. Санал болгож буй төсөв нь SSI/SSP Амьжиргааны Зардлын Зохицуулалтын (COLA) муж, холбооны аль алиныг нь хасах болно. Засаг дарга нь SSP (муж) хэсэгт COLA-г түдгэлзүүлэх, мөн SSI (холбооны) хэсгээс COLA нэвтрүүлэхгүй байхаар төлөвлөж байна. Холбооны хэсэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулагдахаас илүү ерөнхий санд орох болно.
Хөдөлмөр эрхлэлтийн ялгаварлан гадуурхалтын эсрэг хууль тогтоомжийг үл харгалзан хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн гуравны хоёр нь ажилгүй хэвээр байгаа бөгөөд үндсэн дэмжлэгээ төрийн тэтгэмжээр авдаг.
Калифорнийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн эрхийн төлөөх ерөнхийлөгч Крис Элмс мужийн хууль тогтоох байгууллагад хандан:
"Холбооны засгийн газар энэхүү холбооны COLA-г түрээс, хоол хүнс, нийтийн үйлчилгээний зардал гэх мэт хэрэгцээт зүйлсийн зардлыг нөхөхөд туслах зорилгоор SSI хүлээн авагчдад шилжүүлэхээр төлөвлөжээ. Улсын төсвийн нөхцөл байдал маш хүнд байгаа ч энэ эмзэг бүлгийн иргэдийг хоол, дулаан хоёрын аль нэгийг нь сонгох, эсвэл орон гэргүй болох вий гэхээс аргагүйн эрхэнд улс мөнгөө өөр зорилгод чиглүүлэх үндэслэл болж байна уу” гэв.
Энэ бүхэн нь сонгуулийн кампанит ажлынхаа сан хөмрөгөө маш чадварлаг бүрдүүлдэг Ардчилсан Засаг дарга Калифорнийн чинээлэг хүмүүсийг өндөр татвар төлүүлэх замаар дахин сонгогдох эрсдэлд орох шаардлагагүй юм. Үүний оронд бүлэг нь зарим тохиолдолд амьд үлдэхийн тулд бүлгийн эсрэг тулалддаг.
Меди-Кал хөтөлбөрт хамрагдах даатгалгүй хүмүүсийг хүлээн авахын тулд зарим хүмүүсийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах уу? Энэ бол одоо улс орон даяар тоглож байгаа муухай тоглоом юм.
Мужийн хууль тогтоох байгууллагыг Ардчилсан намынхан хянадаг тул Засаг даргын санал болгосны дагуу эмзэг бүлгийн хүн амын нуруун дээр төсвийг тэнцвэржүүлэхийг эсэргүүцсэн Ардчилсан намынхан өөрсдийн намын гишүүдтэй тэмцэж байна. Үүнийг бичиж байх хугацаанд үр дүн нь тодорхойгүй байна.
Улс төрийг орхиод, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгүй бол ядуу хүмүүс үхэх болно. Энэ бол зүгээр л энгийн зүйл юм.