1999 ഒക്ടോബറിൽ ടോം ബോഡൻഹൈമർ, ഒരു പുരോഗമന സാൻ ഫ്രാൻസിസ്കോ സമൂഹം
ഫിസിഷ്യൻ ഒരു അവലോകന ലേഖനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ,
എല്ലാവരെയും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പരിചരണ പരിപാടിയുടെ ചരിത്രപരമായ അവലോകനം അവതരിപ്പിക്കുന്നു
വയോജനങ്ങൾക്കായി (PACE), ദുർബലർക്കുള്ള കമ്മ്യൂണിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദീർഘകാല പരിചരണത്തിന്റെ മാതൃക
മൂപ്പന്മാർ. ബോഡൻഹൈമറുടെ PACE അവലോകനം ആദ്യത്തേതിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെയായിരുന്നു
കുറഞ്ഞത് 55 മുൻ ലേഖനങ്ങളെങ്കിലും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. എന്നാൽ PACE അവലോകനം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്
അമേരിക്കയിലെ ഏറ്റവും പ്രശസ്തമായ മെഡിക്കൽ ജേർണൽ ഒരു നാഴികക്കല്ലായിരുന്നു.
PACE സംഗ്രഹിക്കാൻ, ഈ അദ്വിതീയ മോഡൽ അംഗവൈകല്യമുള്ളവർക്കും ദുർബലരായ പ്രായമായവർക്കും സേവനം നൽകുന്നു
ജനസംഖ്യ, വിവിധ വംശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നഗര പരിതസ്ഥിതികളിൽ കൂടുതലും ദരിദ്രരായ മുതിർന്നവർ
കമ്മ്യൂണിറ്റികൾ. ഇത് ശാരീരികവും തൊഴിൽപരവുമായ മുതിർന്നവരുടെ ആരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു
പുനരധിവാസ തെറാപ്പി, പ്രാഥമിക വൈദ്യ പരിചരണം (അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക്, പ്രിവന്റീവ്,
കൂടാതെ സ്പെഷ്യാലിറ്റി കെയറും ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനും), ഹോം സപ്പോർട്ടും ഹോം നേഴ്സിംഗും
ആവശ്യാനുസരണം പരിചരണം, വാൻ ഗതാഗതം, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വിവിധ ഗ്രൂപ്പ് കൂടാതെ
വ്യക്തിഗത ചികിത്സകളും മറ്റ് പിന്തുണാ സേവനങ്ങളും. മിക്ക സേവനങ്ങളും നൽകുന്നു
യുടെ കെയർ പ്ലാനിംഗ് റോളിനും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനും കീഴിൽ ഡേ സെന്റർ ലൊക്കേഷനിൽ
ഒരു ഫിസിഷ്യൻ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു കേന്ദ്ര-അധിഷ്ഠിത ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ടീം
ഒരു രോഗിയുടെ പാനൽ ശരാശരി 100, ചിലപ്പോൾ ഒരു നഴ്സ് പ്രാക്ടീഷണർ, RNs, സോഷ്യൽ
തൊഴിലാളികൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ഡേ സെന്റർ, ഹോം കെയർ സ്റ്റാഫ്, ഡയറ്റീഷ്യൻ, ഗതാഗതം
പ്രതിനിധികൾ. PACE-ലെ സപ്പോർട്ട് സ്റ്റാഫിംഗ്, അവിശ്വസനീയമാംവിധം, ഒരു സ്റ്റാഫ് ആണ്
രണ്ട് ക്ലയന്റുകൾക്ക് ഒരാൾ. പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ശരാശരി പ്രായം ഏകദേശം 80 വയസും
പ്രോഗ്രാമിലെ ശരാശരി സമയം മരണം വരെ ഏകദേശം 5 വർഷം. മിക്ക പ്രോഗ്രാമുകളിലും പങ്കെടുക്കുന്നവർ
അവരുടെ ജീവിതം ജീവിച്ചുതീർക്കുകയും കമ്മ്യൂണിറ്റി ക്രമീകരണങ്ങളിൽ മരിക്കുകയും കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾ ചെലവഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു
ആശുപത്രികൾ അല്ലെങ്കിൽ നഴ്സിംഗ് ഹോമുകൾ.
1979-ൽ ആരംഭിച്ചത് സാൻഫ്രാൻസിസ്കോയിലെ ചൈനടൗണിലെ ഓൺ ലോക് സീനിയർ ഹെൽത്ത് സർവീസസ് ആണ്.
11 കളിലും 1980 കളുടെ തുടക്കത്തിലും ഈ മോഡൽ രാജ്യവ്യാപകമായി 1990 പ്രോഗ്രാമുകളായി വളർന്നു.
1997 ലെ ബാലൻസ്ഡ് ബജറ്റ് ആക്ട് (BBA) വഴിയാണ് ഒടുവിൽ മുഖ്യധാരയിൽ എത്തിച്ചത്. ആരോഗ്യം
കെയർ ഫിനാൻസിംഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (HCFA) PACE-നെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന നിയന്ത്രണങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു
(ബിബിഎയിൽ കോൺഗ്രസ് ആവശ്യപ്പെടുന്നത് പോലെ) 1999 നവംബറിൽ മാത്രം. ഇരട്ട തലത്തിലുള്ള,
(മെഡികെയറും മെഡികെയ്ഡും മുഖേന) PACE പ്രോഗ്രാമുകൾക്ക് പ്രതിമാസ പേയ്മെന്റ് അലവൻസുകൾ ലഭിക്കും
(ഒരു HMO പോലെ), ഇത് എല്ലാ പരിചരണത്തിനും പണം നൽകുന്നു. എന്നാൽ PACE പ്രോഗ്രാമുകൾ നിയന്ത്രിച്ചു
കവർ ചെയ്ത ചികിത്സാരീതിയിൽ യാതൊരു നിയന്ത്രണങ്ങളും നടപ്പിലാക്കാതെയുള്ള ചെലവുകൾ
സേവനങ്ങൾ, മോടിയുള്ള സാധനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ്, മെഡികെയ്ഡിന് കീഴിൽ കാണുന്നത്. എല്ലാം
മരുന്ന് മുതൽ ദന്ത സംരക്ഷണം വരെ കവർ ചെയ്തിരിക്കുന്നതും സൈറ്റിൽ എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമാണ്
ഷോപ്പിംഗ് സഹായത്തിന്.
കഴിഞ്ഞ രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ, ദേശീയതലത്തിൽ PACE സൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം ഇരട്ടിയായി
25 ഏജൻസികളിലേക്ക് (80-ലധികം ടീമുകളും ഡേ സെന്ററുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു). PACE ആണെങ്കിലും
ഗുണനിലവാരവും ചെലവ് നിയന്ത്രണവും സംബന്ധിച്ച് മികച്ച അവലോകനങ്ങൾ നേടിയിട്ടുണ്ട്, വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു
PACE-യെ മുക്കിയേക്കാവുന്ന തടസ്സങ്ങളുടെ ഒരു നിര, അതിലുപരി, സൂചിപ്പിക്കുന്നത്
നിലവിലെ യു.എസ് പരിതസ്ഥിതിയിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നവീകരണ പ്രസ്ഥാനങ്ങൾ നേരിടുന്ന വെല്ലുവിളികൾ.
ആരോഗ്യ വിപണി ഏകീകരണത്തിന് മുമ്പ് രൂപകല്പന ചെയ്ത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത പേസ്
നിയന്ത്രിത പരിചരണ സംഘടനകൾ വഴി ആരംഭിച്ചു. ഇത് സമാനമായ സാമ്പത്തിക സമ്മർദ്ദങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു:
പ്രത്യേകിച്ചും, വിനിയോഗത്തിന്റെയും ചെലവ് നിയന്ത്രണത്തിന്റെയും ആവശ്യകത. ഇത് സൃഷ്ടിക്കുന്നു
സേവനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള ആന്തരിക സമ്മർദ്ദം. എന്നാൽ ഈ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും PACE, കൂടെ
സേവന ദാതാക്കളുടെ ടീമുകൾ എല്ലാ കെയർ തീരുമാനങ്ങളും സ്വയംഭരണാധികാരത്തോടെ എടുക്കുന്നു
റേഷൻ പരിചരണം. തൽഫലമായി, PACE ഒരു മികച്ച മാതൃകയായി അഭിവൃദ്ധി പ്രാപിച്ചു
ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ. സ്റ്റാൻഡേർഡ് മെഡികെയർ പ്ലസിന്റെ 2.39 മടങ്ങ് നിരക്കിൽ ഫണ്ട് ചെയ്തു
നിരവധി വലിയ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ഓപ്ഷൻ, PACE കോൺഗ്രസിന് കാണിച്ചുകൊടുത്തു
നിശിതവും ദീർഘകാലവും പ്രതിരോധ പരിചരണവും ബണ്ടിൽ ചെയ്യുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങളും
ഏകോപിപ്പിച്ച ടീം അധിഷ്ഠിത പ്രോജക്റ്റ്, ഒരേസമയം ചെലവുകൾ നിയന്ത്രിക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു
ഗുണനിലവാരവും ഉപഭോക്തൃ സംതൃപ്തിയും.
2000-ലെ അതിന്റെ പുതിയ ദാതാവ് പദവിയിൽ, PACE ആക്രമണാത്മക വിപണിയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു
1990-കളിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം വലിയ തോതിൽ കുത്തകയാക്കി മാറ്റിയ ശക്തികൾ: വലിയ ഇൻഷുറൻസ്
ദശലക്ഷക്കണക്കിന് മുതിർന്ന ജീവിതങ്ങളെ കീഴടക്കിയ ഭീമൻ മാർക്കറ്റിംഗ് ബജറ്റുകൾക്കൊപ്പം
(സേവനങ്ങളുടെ മതിയായ വിപുലീകരണമില്ലാതെ), സർക്കാർ റെഗുലേറ്റർമാരും നിയന്ത്രണങ്ങളും
അമിത ലാഭം, തെറ്റായ പ്രാതിനിധ്യം എന്നിവയുടെ ക്രീമിംഗ് പരിമിതപ്പെടുത്താൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നു
ഇതേ ശക്തികളാൽ. ഈ ഘടകങ്ങൾ ഒരു വൈസ് ഗ്രിപ്പിൽ PACE നെ ഞെരുക്കുന്നു,
ഈ പരിതസ്ഥിതി PACE-ന്റെ ദൈനംദിന അധ്വാനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല
നിരീക്ഷണം, അതിന്റെ ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ടീം, ഡേ സെന്റർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനം
ദുർബലരായ വൃദ്ധരുടെ ജീവിതത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
മാർക്കറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയറിലെ പണപ്പെരുപ്പ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ (ഓർക്കുക
വിപണി മത്സരം ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിലക്കയറ്റം അവസാനിപ്പിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങളോട് പറഞ്ഞു
സർപ്പിളം) പുതിയ മെഡികെയർ ക്യാപിറ്റേഷൻ കോസ്റ്റ് കൺട്രോൾ ഉണ്ടാക്കാൻ എച്ച്സിഎഫ്എയ്ക്ക് കോൺഗ്രസ് നിർദ്ദേശം നൽകി.
നിലവിൽ, ഈ ആസൂത്രിത നിയന്ത്രണങ്ങളിൽ ലളിതമായ യൂണിഫോമിൽ നിന്ന് മാറുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു
നിരവധി വലിയ ഇൻഷുറൻസ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന മെഡികെയർ പ്ലസ് ഓപ്ഷന്റെ ക്യാപിറ്റേഷൻ നിരക്കുകൾ
കമ്പനികളും അതുപോലെ തന്നെ PACE സേവനം നൽകുന്ന നഴ്സിംഗ് ഹോം യോഗ്യരായ ജനസംഖ്യയും,
ഓരോ മാസവും വേരിയബിൾ-റിസ്ക് സൃഷ്ടിക്കാൻ രോഗ-അധിഷ്ഠിത രോഗനിർണയ പ്രൊഫൈലുകളിലേക്കും
ക്യാപിറ്റേഷൻ പേയ്മെന്റ്. വേരിയബിൾ റിസ്ക് ക്യാപ്പിറ്റേഷൻ ആശയത്തിന് സമാനമാണ്
ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ വാഹന ഇൻഷുറൻസ് നിരക്കുകളിൽ വ്യത്യാസം വരുത്തിയിരുന്നു
ഉയർന്ന അപകട നിരക്കുകളും ചില പ്രദേശങ്ങളിലെ ക്ലെയിമുകളും അല്ലെങ്കിൽ റെഡ്ലൈനിലേക്ക്. ഇന്നുവരെ,
എച്ച്സിഎഫ്എ ആഗോള പ്രവർത്തന നില (ഭൗതിക നിലവാരം) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല
കൂടാതെ മാനസിക ആശ്രിതത്വവും പിന്തുണയുടെ ആവശ്യകതയും) ഈ മിശ്രിതത്തിലേക്ക്, പ്രവർത്തനക്ഷമമാണെങ്കിലും
ആരോഗ്യ സേവന ആവശ്യങ്ങളുമായി സ്റ്റാറ്റസ് വളരെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നാൽ അവർ പോലും
ചെയ്യുക, ഒരു പേയ്മെന്റ് സ്ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാകും, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് വർദ്ധിപ്പിക്കും
ഡയഗ്നോസിസ് റിലേറ്റഡ് ഗ്രൂപ്പ് പോലെയുള്ള വഴക്കമില്ലാത്ത മോഡലിലേക്ക് മെക്കാനിക്സ് തിരികെ വരുന്നു
മെഡികെയർ പേയ്മെന്റിനായി ആശുപത്രികൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ട (ഡിആർജി) നിരക്കുകൾ
അധിക മെഡികെയർ റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് പരിമിതപ്പെടുത്തുക എന്ന ഉദ്ദേശ്യത്തോടെ 25 വർഷത്തിലേറെയായി.
PACE ക്യാപിറ്റേഷൻ നിരക്കുകളിൽ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്താൽ, ഈ സമീപനം എളുപ്പമായിരിക്കും
ഈ നൂതന മാതൃക നശിപ്പിക്കുക.
PACE ടീമുകൾ കേസ്-നിർദ്ദിഷ്ടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വളരെ വേരിയബിളും ക്രിയേറ്റീവ് കെയർ പ്ലാനുകളും സൃഷ്ടിക്കുന്നു
വ്യവസ്ഥകൾ. ഒരേ രോഗനിർണ്ണയം, തീവ്രത, കോ-മോർബിഡിറ്റി എന്നിവയുള്ള ആളുകൾ പോലും
(രോഗ ആഘാതങ്ങൾ) ആവശ്യമില്ല, അല്ലെങ്കിൽ അതേ പിന്തുണയും ആവശ്യമാണ്
മെഡിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ. PACE-ൽ, ഒരു പ്രൊഫഷണലിന്റെ വ്യക്തിഗത പരിചരണ ആസൂത്രണം
ദിവസേന യോഗം ചേരുകയും ക്ലയന്റുകൾക്ക് സേവനങ്ങൾ ഭേദഗതി ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ടീം
ഇടയ്ക്കിടെ, അവകാശത്തിന്റെ തത്വത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു; അല്ലാതെ എല്ലാവരും
അവരുടെ പ്രത്യേക ആവശ്യങ്ങൾക്കായുള്ള മികച്ച പരിചരണ പദ്ധതിക്ക് അർഹതയുണ്ട്
അവരുടെ സ്വന്തം പരിചരണ ആസൂത്രണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഇത് കാര്യക്ഷമമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കാരണം അവരുടെ ബന്ധത്തിന്റെ തീവ്രതയനുസരിച്ച്
രോഗികൾക്കും കുടുംബങ്ങൾക്കും, മിക്ക PACE പരിചരണ ദാതാക്കളും കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ മനസ്സിലാക്കുന്നു
സാങ്കേതിക ഇടപെടലുകളും രോഗിയും തമ്മിൽ പൊരുത്തക്കേട് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ
ആവശ്യങ്ങളും ആഗ്രഹങ്ങളും. വ്യക്തികൾക്ക് പരിചരണ പദ്ധതികൾ കൂടുതൽ വിജയകരമായി ക്രമീകരിക്കുന്നതിലൂടെ,
PACE പലപ്പോഴും ജീവിതച്ചെലവിന്റെ അമിതാവസാനം കുറയ്ക്കുന്നു
നേടണം, ജീവിതനിലവാരം സംരക്ഷിക്കേണ്ടതില്ല. ഇത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഫണ്ടുകൾ സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു
ജീവിതത്തിന്റെ പിന്നീടുള്ള വർഷങ്ങളിൽ ദുർബലരായ മൂപ്പന്മാർക്ക് പിന്തുണ നൽകുന്ന അന്തരീക്ഷം
കൂടുതൽ വൈദ്യ പരിചരണവും. PACE ഫിസിഷ്യൻമാർ കൂടുതൽ സാധാരണ പ്രൈമറി നൽകുന്നു
അവരുടെ രോഗികൾക്ക് പരിചരണം, പ്രതിരോധ സ്ക്രീനിംഗ്, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗ നിരീക്ഷണം
മറ്റാർക്കും നൽകാനോ ഉറപ്പുനൽകാനോ കഴിയുന്നതിനേക്കാൾ, റേഷനിംഗ് കൂടാതെ, പോലും
ഉചിതമായ സമയത്ത് ദിവസവും രോഗികളെ കാണുക.
വിപണി ശക്തികളുടെ സ്വാധീനം
എച്ച്സിഎഫ്എയുടെ ഇടപെടലിനപ്പുറം PACE-ൽ വിപണി ശക്തികളുടെ പ്രതികൂല സ്വാധീനം
പുതിയ നിരക്ക് ക്രമീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആശങ്കകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
1. സർക്കാർ മൂലധന നിരക്കുകളിലെ വാർഷിക പണപ്പെരുപ്പ വർദ്ധനവ് ആനുപാതികമല്ല
യഥാർത്ഥ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ചെലവുകൾക്കൊപ്പം. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രോഗ്രാമുകളുടെ തൊഴിൽ ചെലവ്
ഹോം, ഡേ ഹെൽത്ത് സെന്ററിലെ നഴ്സിംഗ് അസിസ്റ്റന്റുമാരെയാണ് ആശ്രയിക്കുന്നത്
അടിസ്ഥാന ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലും നിരീക്ഷണത്തിലും ആളുകളെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള അന്തരീക്ഷം,
നാടകീയമായി ഉയരുന്നു (അവരും വേണം). എന്നിരുന്നാലും, HCFA ഉയർത്തി
2-ലും 1998-ലും മെഡികെയർ ക്യാപിറ്റേഷൻ വെറും 1999 ശതമാനം മാത്രം. (നെഗറ്റീവ്
ജീവനക്കാരെ ബാധിക്കുന്ന ആഘാതം നഴ്സിംഗ് ഹോമുകളേയും ഹോം ഹെൽത്ത് ഏജൻസികളേയും ബാധിക്കുന്നു
സേവനത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം തീവ്രമായ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമായതിനാൽ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല
വലിയ പരിശീലനവും ഉയർന്ന വേതനവും ഇല്ലാതെ).
അതുപോലെ, ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വിലകളിലെ സമീപകാല പണപ്പെരുപ്പവും പരിചരണത്തിന്റെ നിലവാരവും
കൂടുതൽ നൂതനമായ വിലയേറിയ മരുന്നുകളെ ആശ്രയിക്കൽ (ചിലപ്പോൾ വെള്ളപ്പൊക്കം
മോശമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഫലപ്രാപ്തിയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തമായ പരിശോധനയും ഉള്ള മാർക്കറ്റ്),
നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്ത വിനിയോഗം കൊണ്ട് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇതുമൂലം
പിന്നീടുള്ള പ്രശ്നം, മരുന്നുകളുടെ കവറേജ് ഉൾപ്പെടുത്താനുള്ള പ്രസിഡന്റ് ക്ലിന്റന്റെ നിർദ്ദേശം
മെഡികെയറിന് കീഴിൽ കോൺഗ്രസ് ഒരേസമയം ഇല്ലെങ്കിൽ ഒരു സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധി ഉണ്ടാക്കാം
ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വ്യവസായത്തിൽ വിലനിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്തുക, ഒരു സാധ്യതയില്ല.
2. ഹോസ്പിറ്റൽ അടച്ചുപൂട്ടൽ, പുനഃസംഘടനകൾ, ഏകീകരണങ്ങൾ, മറ്റ് വിപണിയിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്
അസ്ഥിരത (ഉദാ. കൃത്രിമ ജീവനക്കാരുടെ പ്രതിസന്ധികൾ) നിശിതാവസ്ഥയിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു
ആശുപത്രി ക്രമീകരണം, ആശുപത്രിവാസം എല്ലാവർക്കും കൂടുതൽ അപകടകരമാണ്,
എന്നാൽ ദുർബലർക്കും വികലാംഗർക്കും കൂടുതൽ. PACE രോഗികൾക്കുള്ള താമസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം - പൊതുവെ
മൊത്തം കിണർ മെഡികെയർ ജനസംഖ്യയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് - പ്രവണത കാണിക്കുന്നു
ആവശ്യമായ ഇൻ-പേഷ്യന്റ് സേവനങ്ങളുടെ ഏകോപനം മോശമായതിനാൽ വർദ്ധിക്കുന്നു.
സ്ഥിരത കൈവരിക്കുമ്പോൾ, ദുർബലരായ PACE രോഗികൾ പലപ്പോഴും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു
ആശുപത്രികളിൽ അവ അതിവേഗം നശിക്കുന്നതിനാൽ സമൂഹത്തിൽ സുരക്ഷിതമായി
നല്ല സാഹചര്യങ്ങളിൽ പോലും ശാരീരികമായും മാനസികമായും. വൃദ്ധരോഗ വിദഗ്ധർ
പ്രായമായവർ, പ്രത്യേകിച്ച് ദുർബലരായ വൃദ്ധർ, വർദ്ധിച്ചതായി നിരീക്ഷിച്ചു
താമസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം ആംബുലേഷൻ സ്ഥിരമായ നഷ്ടം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വലിയ അപകടസാധ്യതകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു,
പ്രോട്ടീൻ കുറവും പോഷകാഹാരക്കുറവും, മർദ്ദം (ഡെക്യൂബിറ്റസ്) അൾസർ രൂപീകരണം,
അനീമിയ, ഹോസ്പിറ്റൽ ന്യുമോണിയ, മറ്റ് ചിലപ്പോൾ മാരകമായ അണുബാധകൾ.
3. "മാർക്കറ്റ് ഷെയറിനായി" മത്സരിക്കാനും ശ്രമിക്കാനും വിപണി സമ്മർദ്ദം മനസ്സിലാക്കുന്നു
ദേശീയതലത്തിൽ 6,000 പേർക്ക് സേവനം നൽകുന്ന ഒരു "ബോട്ടിക്കിൽ" നിന്ന് ഒരു പ്രോജക്റ്റിലേക്കുള്ള മാറ്റം
ദുർബലരായ പ്രായമായവരിൽ വലിയൊരു വിഭാഗത്തെ സേവിക്കുന്നു, ഒരു പ്രധാന PACE പ്രോഗ്രാം,
1999-ൽ, കാച്ച്മെന്റിനുള്ളിൽ മത്സരിക്കാൻ സർക്കാർ അനുമതി ചോദിച്ചു
ഒരു സഹോദരി പ്രോഗ്രാമിന്റെ മേഖല. PACE-ന് കാച്ച്മെന്റ് സംരക്ഷണം പ്രധാനമാണ്
കാരണം ദുർബലരായ വയോജനങ്ങളുടെ വൈകല്യം വലിയ തടസ്സങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു
(ദേശീയമായി അനുഭവപരിചയമുള്ളവർ) അവരുടെ പ്രോഗ്രാമുകൾ അന്വേഷിക്കുന്നതിനും കണ്ടെത്തുന്നതിനും
കമ്മ്യൂണിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പിന്തുണ. മേരി ലൂയിസ് അൻസാക്കിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ തത്വങ്ങൾ,
ലോക്കിന്റെ സ്ഥാപകൻ, PACE പ്രോഗ്രാമുകളെ "സംരക്ഷിക്കാൻ" HCFAയെയും സംസ്ഥാനങ്ങളെയും നയിച്ചു
ഓരോ അംഗീകൃത പ്രോഗ്രാമിനും വ്യതിരിക്തമായ വൃഷ്ടിപ്രദേശങ്ങൾ നൽകിക്കൊണ്ട്.
വൃഷ്ടിപ്രദേശ സംരക്ഷണം അവസാനിച്ചാൽ, ഇത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
ഒരു പ്രോഗ്രാമിന്റെ മറ്റൊന്ന്, യഥാർത്ഥത്തിൽ വലിയ തോതിൽ മത്സരത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചേക്കാം
സ്വീകർത്താക്കൾക്ക് പ്രത്യക്ഷമായ പ്രയോജനമില്ലാതെ, വിശാലമായ മാർക്കറ്റിംഗ് ബജറ്റുകളുള്ള ഇൻഷുറർമാർ.
ഓരോ പ്രോഗ്രാമും അതിന്റേതായ തനതായ സ്പിൻ, സേവനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി എന്നിവ നൽകുന്നതിനാൽ
(പരിചരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന മാതൃകയിൽ പൊതിഞ്ഞത്), അത്തരം ഏകീകരണത്തിന് ഉണ്ടാകാം
വൈവിധ്യവും പരീക്ഷണവും ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന്റെ പ്രതികൂല ഫലം
ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിൽ കോർപ്പറേറ്റ്വൽക്കരണത്തിന്റെ ആഘാതം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനിടയിൽ രാജ്യം.
4. പ്രൊഫഷണൽ പ്രാക്ടീസ് മേഖലയിൽ, PACE-നുള്ളിൽ ഗണ്യമായ താൽപ്പര്യം
ജീവിത നിലവാരം വിലയിരുത്തൽ എന്ന സങ്കീർണ്ണമായ പ്രശ്നത്തിൽ നിന്ന് മാറി (ആവശ്യമാണ്
ഗുണപരവും അളവ്പരവുമായ ഗവേഷണത്തിന്റെ മിശ്രിതം) തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും
അങ്ങനെ മെഡിക്കൽ/സാങ്കേതികവും ഹാർഡ് ഡാറ്റയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫലം അളക്കുന്ന വിലയിരുത്തലുകൾ.
"തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്ന്" എന്നതിന് കീഴിൽ, അതാണ് ഇപ്പോഴത്തെ രോഷം
വൈദ്യശാസ്ത്രം, PACE-ലെ പരിശീലനവും ഗവേഷണവും തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ നിന്ന് അകന്നുപോയേക്കാം
ഈ സാമൂഹിക-പരിസ്ഥിതി-വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ കേന്ദ്ര ശക്തികളെ വിവരിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ളവയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു
(പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് തരം) മാതൃകയും ഏകമാനത്തിൽ കൂടുതൽ അടിസ്ഥാനപരമായ ആശ്രയവും
രോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിചരണം. ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ റിസർച്ച് ഡോളർ അടുത്തിടെ ആരംഭിച്ചു
PACE ലേക്ക് ഒഴുകുകയും ഈ പ്രവണതയെ കൂടുതൽ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യാം, എന്നിരുന്നാലും
ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് ഈ അതുല്യമായ ഗസ്റ്റാൾട്ടിൽ ഒരു പെരിഫറൽ സ്വാധീനമാണ്
മൊത്തം പരിചരണ സംവിധാനം.
5. PACE-നുള്ളിൽ "ആതിഥ്യമരുളൽ" PACE-ലേക്കുള്ള ഒരു പ്രവണത ഉയർന്നുവരുന്നു-വളരുന്ന ശ്രദ്ധ
PACE-നെ മരിക്കാനുള്ള നല്ല സ്ഥലമാക്കി മാറ്റുന്നതിനുള്ള ശ്രദ്ധയും ഗവേഷണവും. PACE ചെയ്യുന്നു
അതിന്റെ ക്ലയന്റുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളിൽ നിന്ന് മരിക്കുമ്പോൾ ഹോസ്പിസ് തരത്തിലുള്ള പരിചരണം നൽകുക.
എന്നാൽ, കരുതലും സമഗ്രവുമായ സമീപനങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സമാനതകൾ
ഹോസ്പിസ്, പേസ് എന്നിവ അവഗണിക്കരുത്, PACE യുടെ ഏറ്റവും വലിയ സംഭാവന
ദുർബലരായവരുടെ ജീവിതനിലവാരവും ദീർഘായുസ്സും ഉയർത്തുന്ന ഒരു പദ്ധതി എന്ന നിലയിലാണ്.
PACE ഇത് നേടുന്നത് ഒരു പരിധിവരെ സ്വയംഭരണാവകാശം, പൂർണ്ണമായ ജീവിതം, ഒപ്പം
പങ്കെടുക്കുന്നവരിലുടനീളം വിപുലമായ വിട്ടുമാറാത്ത പരിചരണ നിരീക്ഷണവും ചികിത്സകളും
ജീവിതകാലം. ഗുണനിലവാരത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചാൽ ജീവിതപരിചരണത്തിന്റെ നല്ല അവസാനം കൈവരിക്കാനാകും
ജീവൻ നിലനിർത്തുന്നു.
മാർക്കറ്റ് മെഡിസിനിലെ നൈതിക വെല്ലുവിളി
മുതിർന്നവരുടെ സ്വാതന്ത്ര്യ കേന്ദ്രത്തിൽ (CEI, 1992 മുതൽ ഒരു PACE പ്രോഗ്രാം),
ഞങ്ങൾ പ്രാഥമിക ഗവേഷണത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുകയാണ് (അമേരിക്കയിൽ അമൂർത്തമായ അവതരണം
ജെറിയാട്രിക്സ് സൊസൈറ്റി മീറ്റിംഗുകൾ, മെയ് 2000) ഇത് മുമ്പത്തെ ഫലങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു
PACE-ലെ ദീർഘായുസ്സിൻറെ HCFA- സ്പോൺസർ ചെയ്ത വിലയിരുത്തൽ. എച്ച്സിഎഫ്എ സ്പോൺസർ ചെയ്യുന്ന എബിടി
രണ്ടര വർഷത്തെ വിൻഡോയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അസോസിയേറ്റ്സ് വിലയിരുത്തൽ കാണിച്ചു
താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, PACE-ൽ കൂടുതൽ ദൈർഘ്യമേറിയതും മികച്ച നിലവാരമുള്ളതുമായ ജീവിതം നയിക്കുന്ന ആളുകൾ
PACE-ലേക്കുള്ള പ്രവേശനം നിരസിച്ച ഒരുപോലെ ദുർബലമായ മെഡികെയർ ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം. ഇൻ
കരാർ, CEI ഡാറ്റ സംഭാവ്യതയിൽ കാര്യമായ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നില്ല
പ്രോഗ്രാമിൽ കാലക്രമേണ മരിക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, PACE ക്ലയന്റുകൾ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവർക്ക് പ്രതിവർഷം ചിലവ് കുറവായിരിക്കാം,
മൊത്തത്തിലുള്ള ചെലവ് കുറയാനിടയില്ല. അത്തരമൊരു നിഗമനം ആശങ്കാജനകമാണ്
മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഗുണനിലവാരത്തിന്റെയും ദീർഘായുസ്സിന്റെയും മൂല്യം കണക്കിലെടുക്കാതെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക്
ജീവിതത്തിന്റെ. മാർക്കറ്റ് സന്ദർഭത്തിൽ ഹോസ്പിസിനു പകരം ഒരു നേരത്തെ ഊന്നൽ
ചികിത്സാരീതി ജീവിത നിലവാരവുമായി കമ്പോളത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈരുദ്ധ്യം നൽകിയേക്കാം.
ഇത് PACE-ൽ വ്യക്തമായി വേർതിരിക്കാൻ കഴിയും, കാരണം ഏത് സമയത്തും ഏത് സമയത്തും
PACE ഫിസിഷ്യനും ടീമും ഒരു പ്രത്യേക കാര്യത്തിൽ ഒരു ധാർമ്മിക തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെ പലപ്പോഴും അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു
അഗ്രസീവ് തെറാപ്പിയിലൂടെ അവരുടെ ജീവൻ നിലനിർത്താൻ ശ്രമിക്കണോ എന്ന കാര്യത്തിൽ രോഗി
(ഇതിൽ പരിശോധനയ്ക്കായി ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള സൂചി തണ്ടുകൾ, ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം
ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പികൾ നടത്താനുള്ള കാജലിംഗ്, വാക്കാലുള്ള സമ്മർദ്ദം
കൂടുതൽ തിന്നുക, കുടിക്കുക തുടങ്ങിയവ.) അല്ലെങ്കിൽ മരിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിലൂടെ അവരെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ,
രണ്ടും അല്ല.
ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയെ ചെറുക്കാൻ PACE ഉം പ്രൊഫഷണൽ സമൂഹവും തയ്യാറാണോ
പ്രായമായവരുടെ ദീർഘകാല ഗുണമേന്മയുള്ള ജീവിതത്തെ തുല്യമാക്കുന്ന മാതൃക
അസ്വീകാര്യമായ ചിലവുകൾ, ആ ചെലവുകൾ അമിതമല്ലെങ്കിലും? സമയം നൽകിയേക്കാം
ഉത്തരം. എന്നാൽ ഈ ചോദ്യം ഹൃദയത്തിൽ കിടക്കുന്ന വിരോധാഭാസത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു
ഇന്നത്തെ മാർക്കറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ സിസ്റ്റം പരിഷ്കരണ പ്രതിസന്ധി. വിരോധാഭാസം (അത് നല്ലത്
ജീവിതത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തിലും ദീർഘായുസ്സിലുമുള്ള ഫലങ്ങൾ, നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം, കമ്പോള ശക്തികളും മൂല്യങ്ങളും തുരങ്കം വയ്ക്കാം) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു a
മാനുഷിക മൂല്യങ്ങളുടെ മേലുള്ള സാമ്പത്തിക മൂല്യങ്ങളുടെ സ്വേച്ഛാധിപത്യം. ഈ മൂല്യങ്ങൾ നശിപ്പിച്ചേക്കാം
ചെലവ് കുറഞ്ഞ ആരോഗ്യ പരിപാലന മാതൃക പോലും.
ഈ പ്രതിസന്ധി സമകാലിക രാഷ്ട്രീയത്തിലും പ്രതിഫലിക്കുന്നുണ്ട്. അങ്ങനെ, എങ്കിലും
നിരവധി ഡെമോക്രാറ്റുകളും റിപ്പബ്ലിക്കൻമാരും അനുഭവിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും സ്പോൺസർ ചെയ്യുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്
PACE നിയമനിർമ്മാണപരമായി, ഒരു പ്രമുഖ പ്രസിഡന്റ് സ്ഥാനാർത്ഥിയും മത്സരിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല
ഗ്യാരന്റി നൽകുന്ന അർത്ഥവത്തായ ഒരു പൊതു ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംരംഭം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുക
ആക്സസ്, യഥാർത്ഥത്തിൽ സമഗ്രമായ പരിചരണം-എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ സംബന്ധിയായ സംയോജനം
സേവനങ്ങൾ-അല്ലെങ്കിൽ മാർക്കറ്റ് അല്ലാത്ത എല്ലാ അമേരിക്കക്കാർക്കുമുള്ള ഒരു കെയർ സിസ്റ്റത്തെയും പിന്തുണക്കരുത്
നയിക്കപ്പെടുന്നു.
എന്തുകൊണ്ട് ഇത് സത്യമാണ്? ഒഴികഴിവുകൾ എണ്ണമറ്റതാണ്, എന്നാൽ സത്യത്തിൽ അത്തരമൊരു പരിഷ്കരണം ഉണ്ടാകും
ഇൻഷുറർമാരുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ സാമ്പത്തിക ആധിപത്യം അനിവാര്യമായും അവസാനിപ്പിക്കുക,
ഒരു സ്ഥാനാർത്ഥിക്കും അന്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയാത്ത കമ്പോള ശക്തികളാൽ. പ്രധാനപ്പെട്ടത്
അതിനാൽ, ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിലെ പണ മാനേജർമാർ രാഷ്ട്രീയ പ്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കും
യു.എസിലെ എല്ലാവർക്കും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന പരിചരണ സംവിധാനം തടയുന്നതിന്, മൊത്തത്തിൽ
ഫാർമക്കോ-ഇക്കണോമിക്സ് പോലുള്ള ചിലവ്-ആനുകൂല്യ വിശകലനത്തിന്റെ ഉപമേഖലകൾ പെരുകിയിരിക്കുന്നു
സ്ക്രീനിംഗിന്റെ വിവിധ വഴികളിൽ നിന്ന് "ഒരാളുടെ ജീവൻ ലാഭിക്കുന്ന ചെലവുകൾ" നോക്കാൻ,
രോഗനിർണയവും പരിചരണവും (ഉദാ. മാമോഗ്രഫി, നിഗൂഢ രക്തപരിശോധന, കൊളോനോസ്കോപ്പികൾ,
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിജൻ സ്ക്രീനിംഗ് മുതലായവ). അത്തരം വിശകലനങ്ങൾക്ക് സഹായിക്കാമെങ്കിലും
നിർദ്ദിഷ്ട സിസ്റ്റം മുഴുവൻ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്റെ ആപേക്ഷിക ചെലവുകളും നേട്ടങ്ങളും വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്
(രാജ്യവ്യാപകമായി) ആരോഗ്യ സ്ക്രീനിംഗ് നയങ്ങൾ, അവ ന്യായീകരിക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു
റേഷനിംഗ്, പരിചരണം പരിമിതപ്പെടുത്തൽ.
ഈ സമീപനങ്ങൾ പലപ്പോഴും വ്യക്തിഗത തലത്തിൽ അനുചിതമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു
വിവേകമില്ലാത്തവർ വ്യക്തിഗത ജീവിതത്തിന് ഒരു വേരിയബിൾ ഡോളർ മൂല്യം നൽകാൻ ശ്രമിക്കുന്നു-ആയാലും
സോഷ്യൽ യൂട്ടിലിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മോശമായി വിഭാവനം ചെയ്ത അളവുകോലുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. വേണ്ടി
ഉദാഹരണത്തിന്, അമിതമായ കർശനമായ ചെലവ്-ആനുകൂല്യ പാരാമീറ്ററുകൾ 15 വർഷത്തെ പരിശ്രമത്തിലേക്ക് നയിച്ചു
മലം നിഗൂഢതയ്ക്കുള്ള ലളിതമായ ജനസംഖ്യാ പരിശോധനയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിന്
വൻകുടലിലെ അർബുദം നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുന്ന രക്തം. ആ പരീക്ഷണത്തിനെതിരെ ഒരു വാദം
ആളുകളുടെ അനുപാതത്തിൽ ഫോളോ-അപ്പ് കൊളോനോസ്കോപ്പിയുടെ ഉയർന്ന ചിലവായിരുന്നു
ക്യാൻസർ ഇല്ലെന്ന് തെളിയിക്കുന്ന രക്തത്തിന്റെ പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റുകൾക്കൊപ്പം. കാരണം
ആ വാദത്തെ സ്വാധീനിച്ചു, പതിനായിരക്കണക്കിന് ആളുകൾ അനാവശ്യമായി മരിച്ചു
തെറ്റായ ശുപാർശ കാരണം ആ കാലയളവിൽ വൻകുടൽ കാൻസർ. കഴിഞ്ഞു
കഴിഞ്ഞ അഞ്ച് വർഷമായി ഈ കുഞ്ഞ് കുളിക്കുന്ന വെള്ളത്തിന്റെ കാഴ്ച വിജയകരമായിരുന്നു
പരാജയപ്പെടുകയും വൻകുടലിലെ കാൻസറിനുള്ള ആദ്യകാല സ്ക്രീനിംഗ് വീണ്ടും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു,
അത് ആയിരിക്കണം. എന്നാൽ പരിചരണ ഗുണനിലവാരത്തിൽ വിപണിയുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ശക്തി
തീരുമാനങ്ങൾ സമ്മർദങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അത് സമഗ്രമായ മുഴുവൻ മാതൃകകളെയും നശിപ്പിക്കും
കെയർ, PACE പോലെ.
സംഗ്രഹിക്കുന്നു
PACE പ്രോഗ്രാമുകൾ ആഹ്ലാദത്തിനുള്ള ശേഷിക്ക് ആനുപാതികമായ ജീവിതത്തെ വിലമതിക്കുന്നു,
ശാന്തത, സ്വയംഭരണം, അവരുടെ പങ്കാളികളുടെയും കുടുംബങ്ങളുടെയും ആഗ്രഹങ്ങൾ.
മനുഷ്യന്റെ അന്തസ്സും സ്വയംഭരണവും പിന്തുണയ്ക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു മാതൃക എന്ന നിലയിൽ, PACE സഹായിക്കുന്നു
ഒരു പ്രധാന മാനദണ്ഡമെന്ന നിലയിൽ "ജീവിത നിലവാരം" അതിന്റെ ശരിയായ സ്ഥാനത്തേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുക
മൂപ്പന്മാർക്കുള്ള നല്ലതും സമഗ്രവുമായ പരിചരണം എന്തിനുവേണ്ടിയാണ്. എന്നാൽ PACE അല്ലെങ്കിൽ
ഈ യു.എസിലെ ആരോഗ്യപരിരക്ഷ പരിതസ്ഥിതിയിൽ മറ്റ് നവീനമായ പരിചരണ മാതൃകകൾക്ക് നിലനിൽക്കാൻ കഴിയും
കമ്പോള ശക്തികളാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. അവർ അവരുടെ പോസിറ്റീവ് ഉള്ളടക്കത്തെ അതിജീവിച്ചാലും
നേർപ്പിക്കുകയും കഴുകുകയും ചെയ്യും.
പൊതുജനങ്ങൾക്കും പ്രൊഫഷണൽ കമ്മ്യൂണിറ്റിക്കും ഒപ്പം, PACE പിടിക്കപ്പെട്ടു
ഈ ആശയക്കുഴപ്പം. യു.എസിൽ, ഞങ്ങൾ-പൊതുജനങ്ങൾക്കും വിശാലമായ ആരോഗ്യ സമൂഹത്തിനും-ചിലപ്പോൾ
തത്വത്തിൽ, ഒരു ഏകീകൃത ധനകാര്യ സംവിധാനം അംഗീകരിക്കുന്നതിന് അടുത്തുനിൽക്കുക
എല്ലാവർക്കുമായി ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന തുടർച്ചയായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം നൽകാനുള്ള ഏക മാർഗമാണ്
ഗുണനിലവാരമുള്ള പരിചരണ സംവിധാനം; എന്നിട്ടും തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പ്രചാരണങ്ങൾ വിജയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം
ഇത്തരമൊരു സംവിധാനം നടപ്പിലാക്കാൻ, ഉയർന്ന ധനസഹായത്തോടെയുള്ള പ്രചാരണങ്ങൾ വളച്ചൊടിക്കുന്നതിനെതിരെ
സന്ദേശം, പുരോഗതിക്ക് ഒരു പ്രധാന തടസ്സമാണ്.
സമഗ്രമായ പരിചരണവും ആഗോളവും കാണിക്കുന്ന മറ്റൊരു ഉദാഹരണമാണ് PACE
ജോലിക്ക് ധനസഹായം നൽകുന്നു, ചെലവുകൾ ന്യായമായും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, മാനുഷികവും താങ്ങാനാവുന്നതുമാണ്.
എന്നാൽ PACE അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മികച്ച മോഡലുകൾ നിലനിൽക്കുമെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൽ ഒരു വിപ്ലവവുമില്ലാതെ.
Z