Замислете ги вечните војни во Америка како инка меѓу најголемите и вторите по големина федерални владини оддели.
На врвот на инката, преку Министерството за одбрана (ДОД), влегуваат сиромашни и работнички мажи и жени кои се пријавиле во војска, честопати за да избегаат од тешките економски околности.
Откако ќе бидат испратени во странство, стотици илјади завршуваат во свет на повредени и дополнителни финансиски проблеми. Нивната подоцнежна потреба за бенефиции за попреченост или здравствена заштита - „работнички компензација“ како што се нарекува во цивилниот свет - е задоволена, на другиот крај од инката, од Одделот за ветерани работи (VA).
И покрај многуте скапи и катастрофални странски интервенции планирани од ДОД, тој има многу поголем фан клуб на Капитол Хил од ВА. Вториот раководи со Администрација за ветерани за здравство (ВХА), опслужувајќи девет милиони пациенти, што е постојана цел на двопартиски политички напади, шеми за приватизација и недоволно финансирање.
Кога ДОД (или Белата куќа која дејствува во негово име) бара поголем буџет, Домот и Сенатот - со малку неистомисленици - се натпреваруваат за тоа кое тело може побрзо да одвои повеќе пари.
На јуни 12, на Хаус го усвои нацрт-законот за воени трошоци со кој Пентагон ќе му даде уште 733 милијарди долари. Во согласност со Њујорк тајмс, умерените демократи „не сакаа да ја намалат таа бројка“ бидејќи беше помал од годишниот буџет од 750 американски долари што претходно го одобри Сенатот под контрола на републиканците.
Во Демократската група на Домот, меѓу оние што ја носеа топката за ДОД беше Мики Шерил, поранешен пилот на морнарицата избран минатата година. Таа ги критикуваше нејзините либерални колеги дека не веруваат „во мускулна надворешна политика и мускулна национална одбрана како мене“. Во меѓувреме, дури и поранешните воени офицери, како Шерил, кои седат во Конгресот и ја водат одговорноста за Пентагон, имаат тенденција да бидат многу помалку „мускулести“ во одбраната на здравствената заштита на ветераните.
Во 2018 година, Демократите на ридот им помогнаа на конзервативните републиканци и администрацијата на Трамп да го поминат Закон за МИСИЈА VA. Како што моментално се спроведува, овој закон ќе одвои милијарди долари од буџетот на VHA и ќе ги насочи тие пари кон приватни лекари и профитни болници често лошо подготвени да ги третираат ветераните.
Со оглед на тоа што VHA е изгладнета од потребните финансиски средства, нивото на нејзиниот персонал дополнително ќе се намали, а потоа нејзината национална мрежа на јавни болници и клиники ќе биде демонтирана. (Според проценките на синдикатот веќе има 49,000 постоечки слободни работни места.)
Наместо да го прошират пристапот на ветераните до висококвалитетна нега, републиканците - поддржани од Загрижени ветерани за Америка финансирани од браќата Кох— и нивните овозможувачи на Демократската партија ја поставуваат основата за целосна приватизација на здравството на ветераните.
Под превезот на заштеда на пари на даночните обврзници и давајќи им на ветераните повеќе „избор“, овие двопартиски противници на „Медикер за сите“ сакаат нашиот најдобар работен модел на здравствена заштита со еден плаќач да стане постер за неговиот „неуспех“.
Лево, застапниците на М4А како Берни Сандерс и Александрија Окасио-Кортез добро ја разбираат оваа закана за реформите во здравствената заштита за сите. Сандерс долго се залагаше за подобрување на здравствената заштита на ветераните во Вермонт и на национално ниво кога беше претседател на Комитетот за прашања на ветераните на Сенатот. Окасио-Кортез неодамна ги здружи силите со медицинските сестри Ветерани за мир и VHA, кои работат во нејзиниот кварт Бронкс-Квинс, за да ги одржи состанок на градското собрание против приватизацијата.
VA Care As Workers' Comp
Рик Вајдман, извршен директор за владини и политички прашања во Виетнамските ветерани на Америка, е водечки бранител на VHA кој забележува, со луто потценување, дека „војската е збирка на многу опасни занимања“.
Најпознатите опасности од воената служба, се разбира, се среќаваат во борба. Пријавените мажи и жени доделени на должност на првата линија во Ирак, Авганистан или на друго место имаат се вратил со рани од пиштол, изгубени екстремитети, трауматски повреди на мозокот, ПТСН или МСТ и респираторни проблеми од изложеност на изгореници.
За време на неборбената должност, уште повеќе воен персонал претрпува повреди или болести поврзани со работата слични на оние што ги доживеале милиони работници во цивилниот живот.
Повеќето американски работници кои се повредени на работното место или развиваат професионална болест наскоро се запознаваат со недостатоците на нашиот педесет-државен систем на компензација на работниците. Нивоата на бенефиции се премногу ниски. Приватните работодавци се борат со нивните побарувања. Услугите за рехабилитација се фрагментирани и управувани од приватни осигурителни компании. Работниците кои добиваат одобрен третман за специфични услови поврзани со работата можеби нема да можат да се вратат на работа. Во одреден момент, ова ги лишува од медицинско осигурување засновано на работа за нив и нивните семејства. Така, дури и успешните баратели на работнички компани може да завршат во личен банкрот поради неплатени сметки за друга нега.
Спротивно на тоа, ветераните кои се квалификуваат за медицински бенефиции за VHA, поради нивните ниски примања или услови поврзани со услугата, слетуваат на остров на социјализирана медицина во рамките на нашиот поголем систем на приватно осигурување и профитабилни даватели на здравствени услуги.
Откако ќе добие оценка за попреченост врз основа на одредена болест или повреда поврзана со услугата, ветеранот влегува во системот VHA и се квалификува за неповрзан третман, потоа или подоцна - од замена на колк до операција за рак и грижа за хоспис.
Како жителите на ОК опфатени со Националната здравствена служба, пациентите со VHA ја добиваат користа од интегрираната национална мрежа на јавни болници и клиники. Сите лекари, медицински сестри и терапевти на VHA се платени, а не се платени на основа „надомест за услуга“. Околу една третина од 300,000 членови на персоналот на VHA се самите ветерани. Ова помага да се создаде единствена култура на емпатија и солидарност помеѓу пациентите и давателите на услуги, која нема пандан во американската медицина.
Исцелување уништени умови
Поради фактот што ДОД не е работодавачот со најбезбедно размислување во светот, многу пациенти со VHA имаат медицински состојби кои се припишуваат на неуспехот на војската да им обезбеди соодветна заштитна опрема или дури и предупредувања за изложеност на опасност.
Во нивната нова книга Разбиени умови: Како Пентагон не успева нашите војници со неисправни шлемови Истражувачките новинари Роберт Х. Бауман и Дина Расор опишуваат како на повеќето војници распоредени во Ирак и Авганистан никогаш не им биле издадени релативно евтини влошки за шлемови кои подобро би ги заштитиле од влијанието на импровизирани експлозивни направи (IEDs) и ризикот од трауматски повреди на мозокот (TBIs )
Како што известуваат Бауман и Расор, членовите на службата морале да нарачаат најсовремени влошки на сопствен трошок или да добијат помош за менување на нивните кациги од непрофитна група наречена Операција шлем. Авторите проценуваат дека снабдувањето на војниците со правилно конструирани влошки за шлемови можело да спречи помеѓу 300,000 и 400,000 TBIs.
Почеста, помалку сериозна, поплака поврзана со услугата на пациентите со VHA е губење на слухот и тинитус. Тоа е затоа што речиси секоја гранка на војската ги изложува ангажираните мажи и жени на високо ниво на бучава. Во воздухопловните сили и морнарицата, постојано татнеат млазни мотори. Во морнарицата, има метално ѕвечкање што се враќа низ комората за ехо на подморница или други поморски бродови. Не мора да се распоредите на Блискиот Исток за да бидете оглушени од експлозии. Самото поминување низ основна обука со уредба на американската војска може да биде доволно за да се осигура намален капацитет на слух подоцна во животот.
Слично на тоа, пешадиската обука води до мускулно-скелетни проблеми бидејќи тоа вклучува влечење околу шеесет до сто фунти од пакети кои ставаат ан прекумерно оптоварување на вратот, рамената, колената, грбот и глуждовите.
Ветераните исто така носат прашања со потписи од одредени епохи. Во Виетнам, биле изложени регрутираните и пријавените мажи Агент портокал. Други војници и морнари од времето на Студената војна се најдоа вклучени во експерименти за хемиска војна, тестирање на нуклеарно оружје и чистење на базите со мала лична заштита. Војниците испратени да го ослободат Кувајт се вратија со симптоми на „Синдром на Заливската војна.“ Ветераните од повеќе должности во Ирак и Авганистан честопати беа изложени на оштетување на белите дробови и предизвикување рак токсични изгореници. Бунтовничката употреба на ИЕД во тие две земји доведе VHA да стане водечки центар на истражување и третман на трауматски повреди на мозокотпретрпеа илјадници војници и професионални фудбалери, кои сега организираат да им се испрати мозокот во ВХА за постмортална проверка на нивната состојба.
Ризик од самоубиство на ветераните
Борбените ветерани често страдаат од проблеми со менталното здравје, како ПТСН. Дури и мажите сега во осумдесеттите или деведесеттите, кои биле сведоци на кошмарни сцени на смрт и уништување пред многу децении во Кореја или Втората светска војна, денес бараат помош од VHA за нарушен сон. Ветераните кои страдаат од ментални и бихејвиорални здравствени проблеми - без разлика дали се стекнати или влошени со воена служба - се повеќе склони кон злоупотреба на супстанции, особено употреба на опиоиди ако е вклучена хронична болка.
Тие исто така стануваат поголеми ризик од самоубиство. Се проценува дека 20 ветерани дневно се убиваат, иако три четвртини од нив никогаш не биле во VHA на лекување. Помеѓу 2006 и 2015 година, бројот на ветерани добивањето специјализирана грижа за ментално здравје во VHA се зголеми од 900,000 годишно на 1.6 милиони, што е одраз на тековната колатерална штета од бескрајните странски војни.
Негувателите на VHA се обучени да ги идентификуваат и лекуваат овие многу специфични рани од војната. Секој вработен во VHA добива обука за тоа како подобро да ги препознае и да им помогне на пациентите кои се самоубиствени. Илјадници даватели на ментално здравје VHA ги учат најновите третмани за ПТСН базирани на докази. (Надвор од VHA, само 30% од давателите на приватниот сектор користат такви третмани). И давателите на примарната здравствена заштита и специјалистите препознаваат вид на болести предизвикани од токсични изложувања, како што е дијабетесот поврзан со Agent Orange или респираторните проблеми создадени од изгореници.
VHA се рангира со Kaiser Permanente како еден од најсилно синдикалните здравствени системи во земјата. Американската федерација на државни службеници (AFGE), Национални медицински сестри Обединети (ННУ), Меѓународниот синдикат на вработени во службата и здружени со машинисти Национална федерација на федерални вработени (NFFE) има повеќе од 120,000 членови кои им служат на ветераните. Благодарение на ова присуство на синдикатот - во моментов под напад од Белата куќа - раководството на болницата на ветераните посветува поголемо внимание на видовите професионални опасности што се неконтролираното во здравствената работа, особено во установите што не се на синдикатот.
На пример, VHA беше првиот – и можеби е еден од единствените американски системи за здравствена заштита – за инсталирање на опрема за подигнување што му помага на медицинскиот персонал да избегне изнемоштени и честопати завршувајќи на кариерата повреди на грбот, вратот и рамената.
Поради проблематичното и повремено насилничко однесување на некои пациенти, VHA исто така прави огромни напори за да обезбеди безбедно работно место за своите даватели на грижа за ментално здравје. (За жал, како што е документирано во неодамна Пресретнат пријавите, премногу агресивното однесување на некои полицајци за прашања на ветераните не придонесува за побезбедна работна средина.)
Помалку од почесен?
Правилата за подобност на VHA исто така имаат потреба од реформи. Конгресот му дозволи на Пентагон да даде стотици илјади ветерани освен почесни празнења, што ги прави неподобни за VHA нега. Во некои случаи, војниците биле отпуштени поради недолично однесување на активна должност поврзано со ПТСН или повреди на мозокот - но тие, повеќе од кој било, имаат потреба од подоцнежен третман.
Конгресот, исто така, ја остави Администрацијата за бенефиции на ветераните (VBA) постојано недоволно вработени и преоптоварена. VBA е посебна агенција која одредува дали поранешниот воен персонал навистина страдал од професионална болест или повреда - и до кој степен на попреченост. Откако ветераните ќе ја напуштат услугата, тие наидуваат на премногу спорови за утврдување на подобноста и одложувања пред да станат пациенти со VHA.
Но, повеќето конструктивни критичари на VA знаат дека понатамошното аутсорсирање на грижата за ветераните не е решение. Тоа е причината зошто давателите на грижа за VHA, и нивните синдикати и сојузничките организации на ветерани, се противат на приватизацијата и поврзаното поткопување на правата на федералните вработени од страна на претседателот Трамп.
Ова не е само борба за одржување на пристојно медицинско покривање за квалификуваните ветерани или за заштита на синдикалните договори на оние што им служат. Тоа е борба да се одбрани националниот здравствен систем кој е многу супериорен во однос на државните работни програми кои опфаќаат милиони работници во приватниот сектор, а кој, еден ден, може да биде модел за подобра грижа и за нив.
Сузан Гордон е наградуван новинар и автор на многу книги за здравствената заштита, вклучително и Wounds of War: How the VA доставува здравје, исцелување и надеж за ветераните на нацијата. Долгогодишен застапник на Медикер за сите, Стив Ерли ги помага борбите на работното место за здравјето и безбедноста од средината на 1970-тите – прво како член на персоналот на United Mine Workers, а потоа како организатор и преговарач за договори за комуникациските работници на Америка. Тие соработуваат на книга за ветерани и до која може да се дојде [заштитена по е-пошта].
ZNetwork се финансира исклучиво преку великодушноста на неговите читатели.
Донирајте