Lhe whakaahua kei te puhoi haere, kua kitea nga ahuatanga o te mahere whakahou tiaki hauora Manapori. Ka whakawhiwhia nga Kaiinihua ki te $465 piriona hei putea na roto i te whakahoutanga o te Komiti Moni a te Senate, engari ko nga taangata kaore i te utu mo te inihua motuhake ka pa ki nga whaina ($750 mo te kore e hoko i te kapinga kotahi, $1,900 mo nga kaupapa here a te whanau), kaore he whai hua "ma te iwi. kōwhiringa" ka noho hei rakau ine ki te aro turuki me te whiu i nga umanga inihua motuhake. I tua atu, he maha nga Amelika — 25 miriona pea — ka noho kore inihua.

"E tika ana, kare tenei mahere e whai hua na te mea kei te noho tika nga tangata-moni-moni ki te raina rohe, ka mau i waenga i nga utu kore utu me te kore utu mai i nga whakapaunga putea," ko ta Takuta Don McCanne o nga Taonga mo te Kaupapa Hauora a-Motu. E kore e tino miharo tenei putanga parori, na te mea ko Liz Fowler te kaiwhakatakoto inihua o mua o Wellpoint i whai waahi nui ki te awhina i te Heamana Putea o te Senate a Max Baucus (D-MT) ki te tuhi i te pire $829 piriona a te komiti, e noho ana hei anga mo te whakatikatika i nga rereketanga o waenga. nga pire matua Manapori e toru. (E ai ki te Washington Post, i kohia e Baucus te $3 miriona i roto i nga takoha whakahau mai i nga waahanga hauora me te inihua i waenga i te tau 2003 me 2008, e 20 paiheneti o ana takoha katoa.)

Ko te mana hou he hua "he kino, he kore pono," i roto i nga kupu a Takuta Steffie Woolhandler o Harvard Medical School. Ko nga utu e hiahiatia ana i roto i te mahere "hiriwa" iti rawa te utu, hei tauira, ka kore e taea e te maha o nga whanau o waenga. I mua i te whiwhi kapinga, me utu e nga whanau $54,000 te $5,000 hei tango i mua i te tiimata o te inihua, me te utu i etahi atu $5,300 i roto i nga utu.

Mena ka nui ake nga utu i te 12 paiheneti o nga moni whiwhi a te whanau, ka whakawhiwhia e te kawanatanga a te kawanatanga he putea kia pai ake ai te utu inihua. Heoi, karekau te tahua moni e pa ki nga moni tangohanga nui. I tua atu, e ai ki te New York Times (9/6/09), "Hei whakatairite i nga mahere hauora, he maha nga wa ka aro nga tohunga ki te paheketanga o nga whakapaunga hauora e utua ana e te inihua, i te toharite, mo te taupori. engari ka iti iho i te 70 paiheneti i raro i te tono a Mr. Baucus."

Ko te Mahere Baucus, kua whakaritea kia timata i te tau 2013, kei te whakaarohia i te wa e 41 paihēneti o nga Amelika kua korero kua uaua ki te utu i nga pire tiaki hauora, e ai ki te ripoata 2007 Ngaro whenua, i tukuna e te Commonwealth Fund. Ko te paanga o te Mahere Baucus/Wellpoint he tino kino, kua timata nga Democrats ki te whakangawari ki te whakangawari ma te taapiri i nga putea Medicaid (NYT, 9/30/09).

No reira, ko te waahanga nui rawa atu o te pire whakahou "omnibus" he tikanga mo te awhina tata tonu mo te hunga iti-moni karekau he inihua. Ahakoa kaore i te tino mohio te rahinga o te awhina hou ki nga taangata iti, he maha nga Democrats e kii ana ki te pupuhi ake i te Medicaid hei awhina i nga whanau rawakore me nga whanau o waenga. Kei roto hoki i nga pire motuhake i roto i te Senate me te Whare etahi tikanga i whakaurua e Sen. Bernie Sanders (I-VT) me Rep. James Clyburn (D-SC) e whaa te taumata o te whakapaunga moni mo nga whare hauora hapori na te mea: "Ahakoa te tiaki hauora o te ao. I whakamanahia, e 60 miriona Amerika kei nga waahi kaore he taote, no reira he mea nui nga pokapū hauora hapori mo te whakarato i te tiaki tuatahi, te tiaki niho, me te maimoatanga hauora hinengaro, "ko te korero a te kaikorero a Sanders.

 
Te Kōwhiringa Tūmatanui

LI runga i te whiringa a te iwi, kua whakahaweatia te mahere e Takuta Howard Dean, he heamana o mua o te Manapori o te motu, hei "koha ki te umanga inihua hauora." He aha te mea whakamiharo ko te umanga inihua hauora tetahi o nga umanga kore rongonui o Amerika. He iti ake nga whakatauranga pai o te umanga inihua hauora i te umanga tupeka. A 2009 USA teie mahana I kitea e te rangahau he 4 paiheneti noa e kii ana he "pono ​​me te pono" nga kai-inihua.

Ko te hau o te ahumahi he korero whakamataku mo te koretake o te manapori o Amerika i mua i te kaha o te mana umanga. Ahakoa e tino tawaihia ana e te marea, ko te umanga inihua hauora whai hua i tino powhirihia e te Runanga, te Whare Ma, me nga kaipāho rangatira hei hoa whai mana me te utu nui mo te kaupapa whakatikatika. Ko tenei awha i waenga i nga whakaaro rangatira me nga whakaaro rongonui i kitea i roto i te tata-katoa kua whakakorehia e nga rangatira o te tauira tino rongonui mo te whakahou, te tono "kaiutu-tahi" ranei "Medicare mo te katoa".

Ko te pooti tino whai mana mo te kaiutu kotahi i whakahaerea e Waea Pakihi (5/16/05), na te mea i tino korero ki nga punaha kua whakakapihia e te kawanatanga te umanga inihua motuhake: "67 ōrau o nga Amelika katoa e whakaaro ana he pai te whakaaro ki te whakamana i te hauora mo nga taangata katoa o Amerika, pera me Kanata me Peretana, me te 27 paiheneti noa te whakahee." Engari ko te mahere utu kotahi i whakatauhia "i waho o te tepu" i roto i nga kupu a Baucus: "He Amerika matou. He rereke matou i Kanata; he rereke matou i te United Kingdom" Kaore pea ia e korero mo te United States' motuhake. he kino nga putanga hauora (hei tauira, he nui ake te mate o nga kohungahunga, he poto ake te roa) i tukuna i te utu nui ake mo ia tangata ($7,290 mo te US) i tana korero mo te "rereketanga" o Amerika.

Ko te Perehitini a Obama kua whakakorehia te mahere utu kotahi mai i te whakaaro. Ko Obama, he kaikorero mo te tangata utu kotahi i te wa ko ia he senatora kawanatanga o Illinois, ka tohe inaianei, "Ko te nuinga o nga tangata kei te whiwhi tiaki hauora mai i o raatau kaituku mahi, kei a koe ano tenei punaha kua oti kee. te raruraru i a tatou e haere ana ki te whakatikatika i nga mahi hauora i reira ka ngana tonu tatou ki te whakahou i te hauono o te ohanga."

Ko te tohenga a Obama i kaha whakahēhia e Takuta Marcia Angell o Harvard Medical School i runga i te "Bill Moyers Journal": "Ko te mea i tino tautokohia e ia ko te maka moni atu ki roto i te punaha o naianei… Ko ta matou raru ko te whakapau moni e rua me te haurua. He nui ake te nui o te tangata mo te tiaki hauora ki etahi atu whenua matatau, a, karekau e whiwhi i te utu o a tatou moni, no reira, e kii ana ia, he tino koretake tenei, he punaha moumou nui atu te moni ki roto."

I tua atu, ko te whakawhiti ki te punaha utu kotahi me kaua e "whakararuraru" i te mea ko te whakakapi i te tari tari, ture, me nga pepa i tukuna e te 1,500 nga umanga inihua hauora me tetahi hinonga a-iwi me tetahi huinga whanui o nga painga. A haamana‘o na e i roto i te hoê tau i mua i te roro uira, ahuru mirioni taata paari tei tapaohia i roto i te Medicare 11 noa ava‘e i muri a‘e i to te Peresideni Lyndon Johnson haina i te pire i te tau 1965.

Kei te pirangi nga Kaiinihua mo te pai mo te ahua o te "whakahou" kei te whakaarohia inaianei. Ka whai hua ano ko nga umanga inihua kore-painga nui he rite tonu o raatau kaupapa me o raatau mahi ki nga hua-painga, penei i te Blue Cross/Blue Shield, Kaiser Permanente, HealthPartners, me te Roopu Hauora o Puget Sound. "Ko te mea anake e pai ana te hunga inihua ki te whakaae ko te maha o nga kaihoko hou, ahakoa te utu, ka koa ratou ki tera," ta Angell.

Hei utu mo te mana whakahaere mo te ao katoa, kua whakaae a America's Health Insurance Plans (te 1,300-mema nga umanga hokohoko inihua) ki te whakakore i nga tikanga o mua i muri i te tau kotahi i te whakaaro ki nga tono, ki te kapi mo nga mate motuhake. Heoi ano, he uaua pea ki te whakatinana. Ka rite ki te korero a te kaiwhakahaere torangapu a nga kaimahi United Electrical a Chris Townsend, "He aha te mea hei aukati i a raatau ki te whakakahore i a koe i runga i te rekoata nama kino me nga pire rongoa?" I tua atu, "Hei utu mo te tuku kaupapa here ki te hunga mate, ka whakawhiwhia e nga kaiwhakatakoto inihua nga utu mo nga taangata pakeke ... ka tuku kia wha nga wa nui atu," ta Trudy Lieberman i tuhi.Ko Columbia Journalism Arotake, 9/23/09).

Ko te Mahere Baucus karekau he mana whakahaere "utu, takaro" kaha, me nga utu iti mo te kore e tuku inihua, kia kaha tonu nga umanga ki te whakaiti i o raatau whakataetae ma te pupuri i nga painga hauora utu nui. A e kii ana kia tuhia takitahi nga ture matua mo te umanga inihua hauora, kaore he arotake a te Kaunihera, na tetahi roopu motuhake o nga kaikomihana inihua a te kawanatanga, kua roa e mohiotia ana mo to raatau mahi ki te umanga me te kore o te maarama (LA Times 9/28/09).

 
Nga takoha Rautaki

TKo nga umanga rongoa i uru ki roto i nga tautohetohe mo te hauora o naianei ko te umanga whai hua nui rawa atu. E ai ki a Angell i tana pukapuka Te Tika mo nga Kamupene Taakaro, i roto i te 2001, i pai te ahumahi tarukino te auau hua o 18.5 ōrau i whanganga rite hoki toharite i runga i hoko. Hau atu â, i te matahiti 2002, ua noaa i na 10 taiete raau taero e 35.9 miria dala marite—hau atu i te tahi atu 490 taiete i nia i te Fortune 500 ia amuihia.

Mai i te tau 2000 ki te 2007, ka piki ake nga hua o nga umanga inihua hauora nui e 428 paiheneti. Ko te utu mo te Tumuaki i nga umanga inihua 10 nui rawa atu ko te $11.9 miriona i te tau 2008. I te tau 2000-2005, ka piki ake nga kaimahi inihua hauora ki te 32 paiheneti kia pai ake ai te tirotiro i nga kereme a nga turoro kia kore ai e utua nga utu me te whakamanatanga me te whakanui i nga hua. Na tenei nui o te tari tari, nga kaiwhakahaere utu nui, me nga hua nui, ehara i te mea miharo ka pau nga utu whakahaere i te 31 ōrau o nga whakapaunga tiaki hauora motuhake a Amerika. (Ki te whakataurite, ko nga utu whakahaere i raro i a Medicare he 3 paiheneti noa iho.) Ko te nui o nga utu whakahaere a nga Kai-inihua mo te pai ka eke ki te whakapaunga a-tau mo te $400 piriona, e ai ki te rangahau 2003 a Woolhandler me etahi atu kairangahau o te Kura Hauora o Harvard.

I tenei wa, kua mate nga whanau mahi i nga utu nui ake, kua piki ake ma te 131 paiheneti mai i te tau 1999. I piki nga utu a-tau mo te tiaki hauora whanau ki te $13,375 i te tau 2009, me nga kaimahi me o ratou whanau i whakawhiwhia ki te $3,515 hea i runga i te toharite, neke atu i te rua o ta ratou utu. iwa tau ki muri. Kei te piki haere te maha o nga kaituku mahi kua whakaheke noa i te utu hauora hei kore utu. Tata ki te 47 miriona karekau he inihua i mua i te tiimatanga o te paheketanga ohanga o naianei. E ai ki te rangahau a nga kairangahau o te Kura Hauora o Harvard, mai i te paheketanga, tata ki te 14,000 nga taangata kua pehia ki roto i nga rarangi i ia ra, a, na te kore inihua ka puta i te 45,000 nga mate ka taea te aukati i ia tau. I kitea e te rangahau a te California Nurses Association ko nga kamupene inihua whai hua ka paopao, i te toharite, 21 paihēneti o ngā kerēme hauora katoa i California, ā, ko Cigna te whakahē i te 40 ōrau. E hia miriona nga Amelika kua pa ki nga whakaroa mutunga kore me te whakararu tika i te whanaungatanga o te taote me te manawanui mo nga maimoatanga mo te whai hua ka whakamanahia, ka utua hoki e nga inihua. He maha hoki nga wa i tutaki ai ratou ki nga tikanga nama taarua me te tinihanga.

"He tekau tau te roa mo te whakarereketanga pono," ko ta McCanne te matapae. "Ka tata ki te wha tau te roa mo te utu inihua mo te motu mo te hunga kore inihua, katahi ano ka ono tau i mua i te whakatau a te tangata kaore e mahi. kia mohio kaore e taea e ratou te utu mo te inihua hauora, te tiaki hauora ahakoa ka taea e ratou te utu utu inihua, kare e taea e ratou te utu i nga moni tango mai i te pute."

Heoi ano, he maha nga rauemi a nga kamupene inihua me nga umanga rongoa kua kitea te whai hua ki te awe i te Runanga, Ko te umanga tiaki hauora katoa e mahi ana neke atu i te wha nga kaitoi mo ia mema o te Runanga. Neke atu i te 350 nga mema o mua o te Runanga me nga kaiawhina o te kaunihera kua utua ki te tono mo te whakarereke i te ahua o te ahumahi. Ko Big Pharma anake kei te whakapau moni nui. E ai ki nga Washington Post: "Ko nga utu he waahanga o te kaupapa whakaawe a te umanga tiaki hauora, e whakapau ana i te neke atu i te $1.4 miriona ia ra ki te whakangao i te pakanga o naianei, e ai ki nga rekoata korero. Ko tetahi waahanga o te oranga, ko te nui o te kaha kua arohia hei tauira, ko te Rangahau Rongoa me nga Kaihanga o Amerika (PhRMA) i whakaruarua ana whakapaunga ki te tata ki te $7 miriona i te hauwhā tuatahi o te tau 2009, ka whai ko Pfizer, neke atu i te $6 miriona. "

Ko nga hiahia tiaki hauora he pai, he rautaki hoki i roto i a raatau kaupapa whakatairanga. "Kua koha [te umanga inihua hauora] neke atu i te $19 miriona ki nga kaitono a te kawanatanga mai i te tau 2007, 56 paihēneti kua riro ki nga Democrats," te korero. Waea Pakihi. Ina koa, ko nga Democrats "Blue Dog" nga Democrats e tino aroha ana ki te umanga kua whakawhiwhia ki te 25 paiheneti neke atu i o raatau hoa Democrats, e ai ki te Center for Responsive Politics.

 
Elite vs. Tirohanga a te iwi mo nga Kai-inihua

OKo tetahi o nga waahanga tino pohehe o te tautohetohe mo te tiaki hauora ko te "whiriwhiri a te iwi." He maha nga Ameliká e kii ana he putanga noa tenei mo te tauira utu-kotahi, tera pea ka noho ki te taha o nga kaipahua mo-painga, he tirohanga i whakakahahia e nga whakaeke a Republican hysterical ka arahi ki te punaha utu kotahi, ki te "rongoa whakahoahoa." Ko etahi i mohio he toronga mo te Medicare ka taea e tetahi te whiriwhiri kia uru atu - he tino rereke mai i nga pire Manapori nui e toru. Ka mutu, he maha nga kaitautoko—tae atu ki te maha o te hunga e ahu whakamua ana i roto i te Runanga—ka kite he mea tino nui e tika ana hei rakau ine mo nga mahi me nga taumata moni o te umanga whai-painga, na, ko te tikanga whakahaere utu whai hua anake (mehemea. ko te whiringa i uru whanui).

A NY Times/ Ko te pooti CBS i tukuna i te Mahuru 24 e whakaatu ana he 65 paiheneti te nuinga (me te 26 paiheneti noa te whakahē) mo "te kawanatanga e tuku ana i te katoa ki te katoa i roto i te mahere inihua hauora e whakahaeretia ana e te kawanatanga—tetahi mea penei i te kapinga ka riro i nga tangata 65 neke atu ake—ka whakataetae me te hunga takitahi. mahere inihua hauora." He 47 paiheneti te tini o nga Republicans i pai ki tenei mahere. Kia aroha mai, kare e taea e te maataki maataki te whakatutuki i taua tirohanga. Kaore he mahere a te iwi i tukuna i tenei wa ka tukuna ki nga Amelika katoa.

I tuhia i naianei, ko te Mahere Baucus e tuku ana he kupenga ngoikore o nga mahi tahi i paohia e Sen. Kent Conrad (D-ND) hei putanga mo te whiringa whanui. "Ko enei umanga inihua kore-painga ka taupatupatuhia ki nga kaiwhakatakoto inihua mo te whai hua kua noho kee kua mau i nga whatunga kaiwhakarato me nga waahanga maakete kua rite-monopolistic," ta Kip Sullivan, he kaiwhaiwhai hauora Minnesota me te kaituhi o Te Tiaki Hauora Mess.

I tua atu, ko te putanga whakamutunga o te kowhiringa a te iwi ka kaha te kaha o nga hinonga inihua hauora-a-iwi kia rite tonu ki te whakahaere i a ia ano ki nga umanga inihua-painga. Ahakoa ko nga kaikorero mo te whiringa a te iwi penei i a Sen. Charles Schumer (D-NY) kua korero mo te akiaki i te mahere kowhiringa a te iwi hou ki te whakahaere "i runga i te papa takaro" me nga kaiwhakatakoto inihua motuhake kua roa nei e whakahaere ana i nga maakete i roto i nga whenua maha. I raro i enei ture, karekau te kowhiringa a te iwi e noho hei huarahi rerekee, kare ano hoki e kaha ki te whakaheke i nga utu moni. "Ko te whiringa a te iwi ka pa ki nga utu whakahaere me nga utu hokohoko a nga kai-inihua me te ngana ki te uru atu ki taua punaha tuku," ta McCanne. "Kaore e taea e te whiringa a te iwi te mahi i tetahi mea hei whakaiti i nga utu. Mena me mahi te whiringa a te iwi i runga i te 'papa taumata,' ka kaha ki te mahi pera me tetahi kamupene inihua motuhake."

I tua atu, ka tuwhera te whiringa a te iwi i te tuatahi ki nga tangata hou-inihua ka kowhiri i te whiringa ma nga Whakawhiti Inihua Hauora. Ka whakawhäitihia te whakaurunga ki te 25 ki te 30 miriona tae noa ki te tau 2019—ma te maataki maataki he waahanga iti noa iho o te maakete, me etahi atu ngoikoretanga.

Ko te kowhiringa a te iwi i puta he raru i te Mahuru 29 i roto i te pooti a te Komiti Moni a te Senate. Whai muri i nga pooti 15-8 e rua ki nga momo rereke rereke o te kowhiringa a te iwi—kaore ano kia tata ki te tauira e paingia ana e te 65 paiheneti i nga ra tata nei. NY Times/CBS poll—Baucus smirked, "Kahore he tangata e whakaatu mai ki ahau me pehea te eke ki te 60 pooti me te whiringa whanui." Heoi ano, kei te whakaaro nga kaikorero mo nga whiringa a te iwi ki tetahi tikanga ka kohia e ratou nga pooti 60 ki te hinga i te Republic filibuster katahi ka whakamahi i te tikanga "whakahou" e 51 noa nga pooti mo te whiringa a te iwi.

I roto i te Whare, neke atu i te 60 nga mema o te Progressive Caucus, i tautokohia e te Perehitini AFL-CIO hou a Richard Trumka, kei te tohe kia kore he mahere tiaki hauora e paahi me te kore he whiringa a te iwi. Kia aroha mai, kaore ano kia mahia he whiringa kaha. I tenei wa, he nui rawa te taumaha o te hunga ahu whakamua ki runga i nga rarangi e rua noa iho o te pire a te Whare HR 3200, e ai ki te tātaritanga a Kip Sullivan, a na te tino uaua o te ture, ka ngawari noa atu mo te ahu whakamua, te whakaaro pai. ka hokona nga kaunihera i runga i te whiringa whanui kore niho.

Kei te maaharahara a Woolhandler ko te mahere Manapori whakamutunga ka waiho hei putanga mo te motu o te mahere "whakahou" Massachusetts tino rongonui i mahia e Republican Mitt Romney: he mana motuhake, he utu nui, he whaina mo te hunga kaore i te hoko inihua, me te kore o nga mana whakahaere utu. i runga i nga inihua me nga kaiwhakarato. "Ko Massachusetts te tuhi nui," e kii ana a Woolhandler.

I tenei wa, ko te waahi marama anake kei te noho tonu nga tono mo te whakaurunga Medicaid me te maha atu o nga pokapū hauora hapori mo te hunga iti-moni. He taurangi mo te kapinga hauora mo te katoa? Te herekoretanga mai i nga mahi pokanoa a te hunga inihua? Te tiaki hauora e utu ana? I tenei wa, ko enei tika — he mea taketake i roto i era atu whenua matatau — ka noho hei moemoea kua roa ki te US

---

Ko Roger Bybee he kaituhi koreutu me te kaitohutohu panui whakamua kua puta ana mahi Tara me te whakaaro, te ahu whakamua, te Aroturuki Motu-a-Motu, American Prospect, a Kaupapahere Tawahi e arotahi ana.