I ohorere taku kai rongoa i California i taku korero ki a ia ko nga tangata KATOA inaianei kei runga i a Medicare me Medicaid ka uru ki te kaupapa rongoa rongoa rongoa hou (Wahanga D). "Ka utua e Medicaid te nuinga o nga raau taero e hiahiatia ana e te tangata," ko tana korero. "Ka iti ake te painga o te rongoa."
Na te kaha o nga whakahaere a te Bush me te iti o nga kaupapa here a te kawanatanga e hua ana i te koretake o te mate i roto i to tatou whenua me nga whenua o waho, i etahi wa ka taka nga take momo kaupapa here penei i nga paanga o te rongoa rongoa mo tetahi taupori whakaraerae ka taka ki raro o te arawhata. t whiwhi aro.
Ka noho ahau mo etahi wa ki runga i tenei ahua iti nei mo te kaupapa rongoa rongoa rongoa ka pa he kino mo te 6 miriona taangata kei runga i a Medicare me Medicaid, i roto i nga korero a te tari tari e kiia nei he "tikanga takirua" - DEs mo te poto.
Ki te whai tohu mo Medicaid me tino rawakore te tangata me te tata kore rawa, no reira ko tenei roopu te hunga rawakore rawa atu i waenga i nga kaiwhiwhi a Medicare. Kaore e taea e raatau te utu mo a raatau raau taero me te whiwhi rongoa kore utu mai i te kawanatanga.
Karekau te whakaurunga ki roto i te kaupapa rongoa rongoa rongoa hou mo nga tuākana kia timata i te Hanuere 1, 2005. Heoi i kitea e te Runanga me Bush he mea tika kia uru nga DE ki te kaupapa.
Na he aha te raru mena ka tukuna e nga kaupapa a te iwi e rua nga rongoa rongoa? Ko te whakaurunga o nga umanga inihua motuhake ka whakahaere i te kaupapa rongoa rongoa a Medicare.
Inaianei, ka utu tika a Medicaid mo nga rongoa rongoa mo nga DE - kaore he kaiwawao. Engari i raro i te mahere rongoa hou a Medicare ko nga umanga inihua motuhake - te maakete - ka whakahaere i te kaupapa "iwi". Ko te Mahere rongoa rongoa a Medicare e WHAKAMAHI ana i te painga rongoa.
Ko te tikanga o tenei huringa he huringa hanganga nui mo te whiwhi rongoa a nga tangata DE. I te taha o nga kaiinihua motuhake e whakahaere ana, ko te maaharahara tuatahi ko te whai hua mai i te hunga whakauru.
Ko nga tangata tino haua me te hunga mate o mua kua nekehia ki nga kaupapa a te iwi penei i a Medicaid na te mea he nui nga whakapaunga hauora me te hiahia a nga Kaiinihua motuhake ki te tuku tere i a raatau na te mea kaore he hua. Ka kohia e te hunga inihua o mua he here me te kore e pirangi ki tenei taupori ki roto i a raatau mahere. I runga i te hauatanga he maha nga kaituku mahi e hikaka ana ki te huri i nga kaimahi mai i te utu a te kamupene mo nga mahere tūmataiti ki a Medicare hei kaiwhakarato tuatahi. E whai ake ana, mena ko te whainga ko te whakatakoto mahere hei whakatutuki i nga matea o DEs, kare e tika kia kaha te kawanatanga o te kawanatanga ki te akiaki i tenei roopu ki runga i nga mahere motuhake a te hunga whakapaipai. Me whakatau e au ko te kawanatanga o Republican te mana whakahaere - pera me ana mahere Medicare HMO - kei te kaha ki te whangai i nga umanga inihua i te wa e tohe ana a DE ki te rapu huarahi e ora ai tenei huringa nui. Hei tauira, kei roto i te mahere tarukino Medicare etahi momo inihua, utu utu, utu takirua me nga raau taero kapi. Kua whakaritea hei mahi rangirua.
Ka hipokina nga utu utu e te Mahere rongoa rongoa mo nga DEs, engari ko te hunga e tukuna tika ana ki a ratou rongoa e Medicaid me whakawhirinaki inaianei ki nga mahere rongoa motuhake ka taea, kaore ranei e kapi katoa nga raau taero e mau ana i tenei wa. Hei tauira, na te Pokapū mo te Hauora Hauora me te Ratonga Medicaid (CMS) i hanga nga ture e tika ana kia noho nga kai-inihua motuhake. Kua kii kee a CMS ko etahi o nga raau taero e kapi ana i te nuinga o nga kawanatanga i roto i a raatau kaupapa Medicaid-pēnei i te benzodiazepines-kaore e kapi i te mahere rongoa Medicare.
Ka whakaaetia e te CMS nga mahere motuhake ki te whakakore i te kapi katoa o te akomanga o te benzodiazepines - nga raau taero e whakamahia ana ki te rongoa i te mokowhiti, te awangawanga, te pawera me etahi atu mate kino.
Kei te akiakihia e te CMS nga DE ki roto i te mahere tarukino Medicare engari kaore e akiakihia nga kaupapa here inihua motuhake ki te haere tonu i nga tikanga tarukino a te tangata o naianei. Ka taea e ia kai-inihua motuhake te whakaputa mai i tana ake pukapuka ture, a tera pea karekau he mahere e kapi i nga raau taero e tangohia ana e te tangata (me tango na te mea e mahi ana ia mo ia takitahi).
I te nuinga o nga wa kua mahi tahi nga DE me o ratou taote mo nga tau ki te whakaputa i te huinga o nga raau taero e pai ana mo ratou. I raro i te kaupapa rongoa rongoa Hauora e tika ana kia huri nga DE ki nga raau taero utu iti ake, me te mahi i etahi atu whakatikatika kare pea e whai hua mo o raatau momo tikanga. Ko te nuinga o tenei roopu kaore e taea te mahi me te kore tetahi o nga raau taero me tango e ratou engari ka pa ki tenei ahuatanga kino kaore e taea e ratou te utu mai i te pute mo tetahi rongoa tino nui. Tekau mano nga tangata puta noa i te motu ka pangia, no te mea ka hiahia ratou ki nga raau taero (kaore he whakakapi) mo o raatau mate. I tua atu, ka whakaaetia e te CMS tetahi kai-inihua motuhake ki te WHAKATANGA i tetahi rongoa ki waho o te puka puka i nga wa e pai ana ia. Ko nga utu takirua he wahanga o te keemu. I te mea kaore ano kia watea mai nga mahere ki te tirotiro kaore he tangata e mohio ki te nui. Ko nga moni ka nui ake te taumahatanga mo nga DE e noho ana i raro iho, i te noho rawakore ranei. I rahua te mahi a Medicare i nga ra o mua. Hei tauira, i te wa i uru ai nga umanga motuhake ki te whakauru i nga kaumatua ki Medicare ki nga mahere hauora whakahaere, ka piki nga utu. I te mutunga ka tiimata te HMOS ki te whakakore i nga kaiwhiwhi a Medicare i a raatau mahere. He aha te take me angitu i tenei wa me nga rongoa rongoa? Ka waihangahia e nga mahere tarukino motuhake nga tauira i runga i nga matapaetanga o nga mahi a te hunga e whai moni nui ana. Ka nui ake pea nga utu ka whai hua nga umanga motuhake i te wa e wiri ana nga tangata whenua engari mo nga wa roa ka kore e kiia ko nga DE hei kaihopu moni mo enei umanga inihua. Kua mate te Perehitini Bush i tenei rongoa "painga" ma te kowhiringa kia waiho nga DE i runga i te aroha kore o te maakete me tana hiahia whakaaro ki te tiaki i nga umanga inihua me nga umanga rongoa.
Ehara i te mea ohorere.
Ko te mea ohorere ko te kore o nga whakahaere hauā o te motu i whakakorikori ki te aukati i te kahui o nga DE ki roto i tenei mahere tarukino Medicare crapshoot.
Ko te titiro ki nga kanohi o taku kai rongoa i korero katoa – ko te ahua whakamataku i te whakaaro mo nga mea kei mua i te marama o Hanuere 1. Ko tana kupu tohutohu: “Me kii atu ki nga tangata katoa kia toru marama te utu mo ia raau taero hei te mutunga o Hakihea. kei runga tonu ratou i te Medicaid.
Ko te ture o naianei. Ko te mahere pai ake ko te hanga i nga kawanatanga ki te kapi i nga raau taero kaore e mahia e nga kamupene inihua motuhake. Tena pea ka noho hei ture etahi tino whakamarumaru.
Ko Russell te kaituhi o "Beyond Ramps: Disability at the End of the Social Contract" (Common Courage Press).
http://www.martarussell.com