Loharano: Truthout
Niaina tao anatin'ny fiankinan-doha sy ny tebiteby nandritra ny taona maro i Ashley*, saingy teo amin'ny fahasitranana sy nandroso izy tamin'ny taona 2017 rehefa avy nahita fitsaboana tao amin'ny tobim-pitsaboana Jay Joshi any avaratrandrefan'i Indiana. Nalaza ho mpisava lalana i Joshi fitsidihana telehealth ho an'ireo mararin'ny fiankinan-doha izay nanjary nampiasaina be nandritra ny areti-mifindra COVID, fanitarana izany mpanao lalàna ary ny American Medical Association (AMA) dia manery ny hanao maharitra. Joshi dia nanome an'i Ashley buprenorphine, fenitra amin'ny fitsaboana ny fiankinan-doha amin'ny opioid sy ny fisorohana ny overdose. Ny toe-pahasalamana ara-tsaina tsy voatsabo dia mety mitana anjara toerana amin'ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina izay matetika tsy voamarika, ka i Joshi dia nametraka an'i Ashley niaraka tamin'ny psikology tamin'ny alàlan'ny serivisy telehealth. Tamin'ny 21 Novambra 2017, tao amin'ny biraon'i Joshi i Ashley noho ny fanendrena fitsaboana amin'ny telehealth niaraka tamin'ny psikôlôjia azy rehefa tonga niaraka tamin'ny didy fikarohana ny masoivohon'ny Drug Enforcement Agency (DEA).
Tamin'izany fotoana izany, tsy fantatr'i Joshi fa nisy mpiasan'ny DEA miafina nisandoka ho marary tao amin'ny biraony mba hananganana raharaha fanondranana rongony aminy. Nentin'ireo mpiasan'ny polisy tany amin'ny tobin'ny polisy teo an-toerana nandritra ny ora maro nanaovana famotorana i Joshi, ka natolotr'i Joshi ny fisoratana anarana ho an'ny DEA izay nahafahan'izy ireo nanome fanafody voafehy — anisan'izany ny buprenorphine. Rehefa niverina avy tany amin’ny paositry ny polisy izy, dia nilaza i Joshi fa nalahelo mafy i Ashley. Nilaza tamin'i Joshi i Ashley fa nanohitra ny fahatapahan'ny fanendrena fitsaboana azy izy, ka namoaka basy ny mpiasan'ny DEA iray ary nandidy azy hidina amin'ny tany.
Tao amin'ny fijoroana vavolombelona nataon'ny mpitsara lehibe, ireo mpiasa teo aloha nivadika ho vavolombelona dia nanoritsoritra ny fanaon'ny mpitsabo tanora voalohany ho toy ny tsy misy dikany ary ny marariny ho "mpiankin-doha", teny tena manimba sy manaratsy ny marary amin'ny fahasitranana. Voampanga ho nanao “fitotoana pilina” tao amin'ny haino aman-jery ao an-toerana i Joshi, hoy ny filazan'i Joshi fa novokarin'ny DEA. Nosoratan'ny dokotera hafa tao anaty lisitra mainty i Ashley sy ireo marary hafa, ary tsy nisy prescription buprenorphine dia niverina indray i Ashley ary niharan'ny overdose nahafaty olona. I Stephanie, marary iray hafa izay niorina tsara sy niala tamin'ny fampiasana heroine teo ambany fiahian'i Joshi, dia very koa ny taratasiny ho an'ny buprenorphine. Vetivety dia maty izy overdose rehefa niverina tamin'ny heroine.
"Na iza na iza marary izay nifandray tamiko na nanana ny laharan'ny fisoratana anarana DEA momba ny tantaram-pitsaboany dia tsy te hahita azy ireo ny dokotera hafa," hoy i Joshi.
Opioid Prescribing Plummets rehefa miakatra ny fahafatesana overdose
Nanomboka tamin'ny fiandohan'ny taona 2000, ny fiakaran'ny tahan'ny overdose mahafaty amin'ny zava-mahadomelina dia nanome aina vaovao ny ady tsy nahomby tamin'ny zava-mahadomelina. Tahaka ny efa niainan'izy ireo nandritra ny fampitahorana zava-mahadomelina taloha, ny governemanta sy ny haino aman-jery mahazatra dia nanambara fa "epidemique" amin'ny fiankinan-doha amin'ny opioid, ary ny famoretana ny fanafody fanaintainan'ny fanaintainana taorian'izay dia nanindrona ny DEA - ny masoivoho mpampihatra lalàna federaly voampanga tamin'ny ady amin'ny zava-mahadomelina. ny rafitra fitsaboana. Nihena be ny fanoroana fanafody fanaintainan'ny opioida vokatr'izany, saingy nitombo hatrany ny isan'ny maty tafahoatra teo aloha. mihabetsaka mandritra ny valan'aretina COVID.
Mba hahatakarana ny famoretana, Truthout nahazo didy fikarohana DEA maro sy firaketana an-tsoratra momba ny ezaky ny fampiharana ny lalàna hanakatona ny fivarotam-panafody sy toeram-pitsaboana, ary nanadihady ireo marary fanaintainana mitaiza sy ny mpisolovava azy, ny dokotera, ny mpikaroka, ny pharmacist ary ny olona sitrana amin'ny fiankinan-doha amin'ny opioid manerana an'i Etazonia. Ny fisolokiana sy ny fikarohana nataon'izy ireo manao lavaka be in tantara an-gazety efa ela mampifandray ny fanaintainan'ny fanaintainana tafahoatra ny taloha amin'ny fiakaran'ny tahan'ny fihoaran'ny zava-mahadomelina mahafaty ankehitriny. Ny fijerena akaiky ny fanaraha-maso ny opioids dia mampiseho lohahevitra iraisana amin'ny ady amin'ny zava-mahadomelina: Ny mpanao politika sy ny polisy rongony dia manimba ireo olona lazainy fa manampy azy ireo. Tahaka ny ady amin'ny zava-mahadomelina, ny voka-dratsin'ny famoretana opioid dia mihatra amin'ny olona ambany fidiram-bola sy ny olona miloko, na mampiasa opioids izy ireo na inona na inona antony. mitadiava fitsaboana amin'ny fanaintainana maharitra. Toa vao mainka mampitombo ny tsy fitoviana misy eo amin'ny fidirana amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana sy fitsaboana adidy, antony iray mahatonga ny tahan'ny overdose mahafaty miakatra haingana indrindra amin'ny vondrom-piarahamonina Mainty.
"Hitako fa, amin'izao krizy ara-pahasalamam-bahoaka izao, ny olona izay tiantsika ampiana dia lasa stigma ary tsy afaka mahazo fikarakarana," hoy i Kate Nicholson, mpisolovava momba ny zon'ny sivily taloha ho an'ny olona manana fahasembanana sy marary fanaintainana izay nanangana ny National Pain Advocacy Center, tamin'ny tafatafa iray. "Ny fomba iatrehantsika ny ady amin'ny zava-mahadomelina tsy mifanaraka amin'ny vondrom-piarahamonina misy loko dia midika fa mety hiatrika sakana lehibe kokoa amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana izy ireo."
Ny famoretana amin'ny fampiharana ny lalàna dia namela ny marary miaina amin'ny fanaintainana mitaiza tsy misy fanafody ianteheran'izy ireo, nanery ny sasany ho amin'ny opioids tsy ara-dalàna, toy ny heroin sy fentanyl, izay mampitombo be ny mety ho tafahoatra. Ny hafa maty noho ny famonoan-tena.
Tao anatin'ny folo taona lasa, nanomboka nandroba ny angona avy amin'ny polisy rongony serivisy firaketana ara-pitsaboana tsy miankina ary ny angon-drakitra fanaraha-maso ny prescription manerana ny fanjakana mba hanara-maso ireo dokotera, marary ary fanafody an-tapitrisany. Matetika mampiasa torolàlana federaly momba izany lasa a resabe nasionaly ho fanondroana, polisy mpidoroka zava-mahadomelina tsy manana fiofanana ara-pitsaboana ara-pitsaboana mitady “saina mena” amin'ny firaketana an-tsoratra, toy ny halaviran'ny marary iray mba hahazoana fitsaboana na ny fitambaran'ny akora voafehy voafaritry ny mpamatsy. Nitarika bemidina tamina toeram-pitsaboana sy fivarotam-panafody an-jatony manerana ny firenena ny fanadihadiana. Amin'ny toe-javatra sasany, ny dokotera sy ny pharmacist dia manao fifanarahana fiangaviana mba hampihenana ny sazy. Amin'ny toe-javatra hafa, dokotera hajaina, pharmacists sy manampahaizana matihanina tratra amin'ny harato ary voatery miady amin'ny DEA eny amin'ny fitsarana.
Lasa dokotera sy pharmacista mailo hatrany amin'ny fanolorana sy famoahana opioids na manaiky hitsabo mihitsy aza Ny marary dia nanome opioids ho an'ny fanaintainana maharitra fepetra amin'ny voalohany. Ny hafa dia nanana ny fisoratana anarana mba hanoroana akora voafehy izay nofoanan'ny DEA miandry ny didim-pitsarana avy amin'ny fitsarana ara-pitantanan'ny masoivoho, na izy ireo. nakatona ny fanaony noho ny tahotra sao voatafika sy voarohirohy amin’ny fanondranana rongony.
Amin'ny toe-javatra maro, ny marary dia tsy misy na aiza na aiza hivezivezena, indrindra raha kely fidiram-bola izy ireo ary mipetraka any amin'ny faritra misy mpitsabo vitsivitsy hanombohana. Ny fanadihadiana 2019 nataon'ny University of Michigan dia nahita izany 40 isan-jato Ny mpiasan'ny fahasalamana dia nandà tsy hahita marary vaovao nomena opioids. Miaraka amin'ny torolalana amin'ny fanoratana Navoakan'ny Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tamin'ny taona 2016 izay diso fampiharana be ary nitarika ho amin'ny diso lalana fameperana amin'ny prescription opioid in fanjakana am-polony, ny famoretana ny fampiharana ny lalàna namela marary miaina amin'ny fanaintainana mitaiza tsy misy fanafody ianteheran'izy ireo, manery ny sasany amin'ny opioids tsy ara-dalàna, toy ny heroine sy fentanyl, izay be dia be mampitombo ny mety ho overdose. Ny hafa maty famonoan-tena.
"Henoko isan'andro ny olona nesorina tamin'ny fanafody ary very ny fahafahany miasa sy miasa ary mamono tena," hoy i Nicholson. “Tsy hoe terena fotsiny [amin'ny fanafody] ny olona… tsy afaka mahazo fikarakarana ara-pahasalamana intsony izy ireo, satria mila opioid voatendry hitsaboana fanaintainana.”
Na ny tsena ara-dalàna sy tsy ara-dalàna ho an'ny fanafody fanaintainan'ny prescription dia nihena noho ny famoretana sy ny hetsika ara-dalàna nataon'ny DEA. Ny fanafody tsy ara-dalàna toy ny heroine sy ny pilina sandoka misy opioid synthetic mahery dia nisolo ny fanafody fanaintainan'ny prescription tao amin'ny tsena tsy ara-dalàna. Opioid taham-pitsapana efa nirodana nanomboka tamin'ny 2012, fa ny tahan'ny overdose zava-mahadomelina mahafaty nitombo nandritra ny taona maro talohan'ny nihena kely tamin'ny 2018 satria niasa ny mpanao politika mba hahatonga ny fitsaboana ho mora kokoa. Fahafatesana tafahoatra nanomboka nitsangana indray in 2019, ary avy eo dia namely ny valan'aretina COVID, nanasaraka ireo marary sy mpampiasa zava-mahadomelina tamin'ny namana, fianakaviana ary fanohanana ara-pahasalamana. Nanomboka tamin'ny Oktobra 2019 ka hatramin'ny Oktobra 2020, ny isan'ny maty noho ny fatrany voarakitra Ny CDC dia nihoatra ny 92,000, ny haavony avo indrindra tao anatin'ny folo taona.
Misy antony sy zava-mahadomelina maro ankoatry ny opioids (methamphetamine, ohatra) ao ambadiky ny valan'aretina tafahoatra. Data overdose CDC tsy marina foana, ary ny fahafatesana tafahoatra matetika ahitana zava-mahadomelina maro, anisan’izany ny alikaola. Ny fikarohana dia maneho fa kely isan-jato ihany Ny fahafatesan'ny overdose dia vokatry ny opioids prescription irery. Ny fanafody tsy ara-dalàna misy fentanyl dia mitarika ny taham-pahafatesana manan-tantara amin'ny ampahany satria, tsy toy ny fanafody prescription, dia mety miovaova be ny heriny, indrindra rehefa manakorontana ny famatsiana ny fampiharana ny lalàna. A 2020 fianarana Hita fa ny 57 isan-jaton’ny miaramila miaramila 2,887 XNUMX maty noho ny famonoan-tena tafahoatra na ny famonoan-tena dia nahazo fanafody fanafody fanaintainan’ny fanaintainana notapahin’ny dokoterany.
"Mino aho fa ny ankamaroan'ny indostrian'ny binary mifantoka amin'ny fampiatoana ny prescription opioid dia maneho ny finoana fa hampiato ny overdose tsy hitranga ... fa raha ajanona fotsiny ireo marary ireo tsy handray ny pilina misy azy ireo dia ho voaro izy ireo," hoy i Stefan. Kertesz, dokotera ary mpampianatra momba ny fitsaboana fisorohana ao amin'ny Oniversiten'i Alabama izay fandalinana ny fifandraisana misy eo amin'ny fampihenana ny prescribing ary famonoan-tena. "Tsy nitsahatra izany fiheverana izany, hatreto."
A 2020 fianarana Hita fa ny 57 isan-jaton’ny miaramila miaramila 2,887 XNUMX maty noho ny famonoan-tena tafahoatra na ny famonoan-tena dia nahazo fanafody fanafody fanaintainan’ny fanaintainana notapahin’ny dokoterany.
Mandritra izany fotoana izany, ny governemanta dia niadana nanala ny sakana amin'ny fanafody mahomby indrindra amin'ny fitsaboana ny fiankinan-doha amin'ny opioid sy ny fisorohana ny overdose, methadone ary buprenorphine, izay nojeren'ny polisy fatratra ary arahin'ny DEA satria izy ireo koa dia opioids.
Nasionaly, latsaky ny 6 isan-jaton'ny dokotera dia avela hanome buprenorphine eo ambanin'ny fanalana federaly manokana izay lazain'ny manam-pahaizana momba ny fitsaboana sy ny mpisolovava fa tsy maintsy nesorina hamonjy aina. Mandany andro iray na mihoatra ny fanalana azy, fa ny mpisolovava dia milaza fa dokotera maro no tsy manelingelina noho ny fanilikilihana manodidina ny fitsaboana ny olona voan'ny fiankinan-doha amin'ny opioid. Toa an'i Joshi, dokotera maro izay manome buprenorphine no efa nisy lasibatry ny DEA. A fianarana Navoakan'ny mpikaroka tany Oregon tamin'ny volana Mey fa ny iray amin'ny fivarotam-panafody dimy any amin'ny faritra misy taham-pialan'ny opioida be loatra dia mandà tsy hanome buprenorphine. Ny olana dia manjaka indrindra eo amin'ny fivarotam-panafody tsy miankina, izay lasibatra matetika amin'ny orinasa lehibe amin'ny alàlan'ny polisy misahana ny zava-mahadomelina mitady ny "fiodin'ny pilina" farany hopotehina. Marary sitrana amin'ny fiankinan-doha milaza fa ny buprenorphine dia matetika sarotra idirana eny fa na dia eo aza ny fivarotam-panafody eo an-toerana, noho ny fanilikilihana nohamafisin'ny tahotra ny fampiharana ny lalàna.
Ny famatsiana azo antoka kokoa dia voaheloka
Tamin'ny andro farany tamin'ny fitantanan'i Trump, James Carroll, czar zava-mahadomelina an'ny filoha Trump, nirehareha erỳ fa efa tapitra izao ny areti-mifindra opioid. Ny fihenam-bidy lehibe amin'ny prescription opioid sy ny overdoses mifandraika amin'izany, hoy i Carroll, dia iray amin'ireo zava-bita lehibe nataon'ny fitantanan-draharaha. Ireo mpitsikera dia irate. Ahoana no nahafahan'ny fitantanan'i Trump nitaky fandresena rehefa nitombo ny fahafatesan'ny be loatra?
Enim-bolana talohan'izay, ny AMA Nampitandrina ny fitantanan'i Trump fa ny krizy be loatra dia tsy momba ny opioids prescription, ary ny firenena ankehitriny dia miatrika krizy "multi-factorial" mbola tsy nisy toy izany entin'ny zava-mahadomelina toy ny fentanyl tsy ara-dalàna. Tsy afaka nijery ny krizy intsony ny governemanta tamin'ny alàlan'ny "lensona opioid-myopic". Ankoatr'izay, ireo marary fanaintainana mitaiza dia iharan'ny famoretana sy ny torolalan'ny CDC, izay nahatonga izany marary marobe hofoanana an-keriny ny fanafodiny na tapahana tanteraka, matetika tsy araka ny sitrapony.
"Tsy misy porofo fa ny fampiatoana an-tery ny fanafodin'ny tsirairay dia mitondra vokatra tsara kokoa, tsy misy," hoy i Kertesz. “Zava-dehibe izany.”
Kertesz nanondro a fianarana vaovao mampiseho fa tsy azo antoka ny fiantraikan'ny politika mamporisika ny dokotera hampidina ny fatran'ny opioida omena ny marary, fa ny fampiatoana haingana ny fitsaboana opioid dia mifandray amin'ny fitomboan'ny risika hihoatra ny doka sy hamono tena. Ny fampiatoana tampoka ny fitsaboana opioid dia lasa "ara-dalàna", hoy i Kertesz, ary ireo izay miady hevitra fa ny politika mikendry ny fampihenana ny fanoritsoritana opioid nandritra ny folo taona lasa dia maneho fotsiny ny fomba fanao "fitsaboana ara-drariny" dia mamitaka ny besinimaro.
"Misy olona 8 ka hatramin'ny 10 tapitrisa amin'ny opioids maharitra, ary ny isa manan-danja amin'ireo olona ireo dia tena mila eo amin'izy ireo, noho izany dia tsy zavatra tsara ny fametrahana rafitra izay mandao ny marary 1 ka hatramin'ny 10 tapitrisa amin'ny alàlan'ny famolavolana. nametraka izany, ”hoy i Kertesz. "Nanangana famporisihana ho an'ny dokotera sy pharmacista izahay izao mba hialana amin'ny fikarakarana ireo olona ireo, izay manana fahasembanana ny ankamaroan'izy ireo."
Ahoana no nahafahan'ny fitantanan'i Trump nitaky fandresena rehefa nitombo ny fahafatesan'ny be loatra?
Tamin'ny taona 2018, mpandalina zokiolona ao amin'ny CDC nambara fa nandritra ny taona maro dia nitombo be ny isan'ny maty tafahoatra noho ny fanasokajiana ny fanangonam-baovao. Ohatra, ny fahafatesan'ny fentanyl tsy ara-dalàna dia nomena tsiny tamin'ny endrika fanafody fentanyl, izay matetika ampiasaina amin'ny efitrano vonjy maika. Nosokajiana ihany koa ny overdose misy fitambarana fanafody. Tamin'ny taon-dasa, ny mpikaroka dia nanatsoaka hevitra fa, nandritra ny folo taona mahery, "Amerikana an-tapitrisany" dia “voafitaky ny CDC, mpanao politika ary ny haino aman-jery mba hino fa ny krizy tafahoatra amin'ny zava-mahadomelina dia nateraky ny fahafatesan'ny opioids.
Ny marary nomena opioid mba hitsaboana fanaintainana maharitra maharitra dia manomana manerana ny firenena hanongana ny torolàlana CDC, ary ny fanafoanana ny angon-drakitra CDC sy ny fanambaran'ny AMA dia nanamarina ny anton'izy ireo. Tamin'ny resadresaka, maro ireo marary fanaintainana mitaiza no nilaza fa ny opioid prescription dia manampy azy ireo hiaina fiainana ara-dalàna kokoa, fa ny fiainany dia nanjary fahasimban'ny ady amin'ny prescription opioid. Ny marary dia mitatitra fa ny dokotera dia mandà tsy hitsabo azy ireo ary ny fivarotam-panafody dia tsy mameno ny taratasiny, ka mahatonga azy ireo ho marary mafy. Sazin’ny hopitaly aorian’ny fiterahana ny reny ary voampanga ho nanao heloka bevava aza ho an'ny fanohizana fitsaboana opioid omen'ny dokotera mandritra ny fitondrana vohoka.
"Ny opioids dia azo ampiasaina soa aman-tsara mandritra ny fitondrana vohoka, ary fantatsika koa fa rehefa manasazy avy hatrany ny valiny na ny fampiharana ny rafi-pitsarana heloka bevava, dia misy vokany ratsy kokoa ho an'ny zazakely sy ny fianakaviana, fa tsy afaka manao izany miaraka amin'izy ireo. dokotera," hoy i Dana Sussman, tale mpanatanteraka lefitry ny National Advocates for Pregnant Women, tao anaty tafatafa.
Marary fanaintainana mitaiza sy ny mpisolovava azy miady hevitra fa ny fitantarana mampifandray ny opioid amin'ny areti-mifindra overdose dia "fitaka", ary izy ireo dia miady amin'ny ady amin'ny haino aman-jery miaraka amin'ny "Anti-opioid zealots" izay nanosika ny CDC hanakivy ny fanoritsoritana opioid maharitra ho an'ny olona rehetra ankoatry ny marary homamiadana sy ny olona maty ao amin'ny hopitaly. Ireo mpisolovava dia manondro ny fikarohana mampiseho fa ny tahan'ny overdose mahafaty amin'ny zava-mahadomelina mifandray amin'ny fihenan'ny toekarena amin'ny fiaraha-monina maro ary efa niakatra haingana nanomboka tamin'ny faramparan'ireo taona 1970, tsy ny tapaky ny taona 1990 rehefa lasa malalaka kokoa ny fanolorana fanafody fanaintainan'ny fanaintainana noho ny fanentanana nataon'ireo orinasan-drongony izay nahazo lohateny lehibe. Mampihetsi-po tokoa ny adihevitra momba ny fanoritsoritana, miaraka amin'ny andaniny sy ny ankilany mifanenjika momba ny fahazoan-dàlana ary voalaza fa misy ifandraisany amin'ny indostrian'ny pharmaceutique sy biomedical. (Nilaza i Kertesz fa notafihan'ny “manam-pahaizana amin'ny sehatra” tao amin'ny haino aman-jery izy noho ny fanambarana tsotra momba ny fanadihadiana momba ny famaritana sy ny famonoan-tena. ” hoy izy tamin'ny mailaka iray: "Saingy amin'ity faritra misy azy ity.")
Ny famoretana ny fanodinkodinana dia niteraka faritra volondavenona izay nahatonga ny dokotera sy ny pharmacista ho lasa mpivarotra rongony sy marary ho voarohirohy ho mpanao heloka bevava.
"Mampihoron-koditra fotsiny ny fomba fandehanana amin'ny tontolo tena izy, na dia ho an'ny olona mampiasa ny fanafodiny araka ny tokony ho izy aza," hoy i Nicholson.
Amin'ny maha-manampahaizana manokana momba ny fiankinan-doha miasa ao amin'ny efitrano vonjy maika sy ivon-toeram-panaraha-maso ny poizina any Ohio, Ryan Marino dia manana traikefa be dia be amin'ny laharana voalohany. Ny fitantarana fa miteraka krizy tafahoatra dia miharihary fa tafahoatra, hoy i Marino, satria tsy nampihena ny fahafatesana ny fampihenana ny prescription. Nilaza i Marino fa matetika izy no mahita marary izay nomena fatra opioid nandritra ny taona maro mandra-pahatongan'ny fanafoanana tampoka na tapaka ny fanafodiny taorian'ny nametrahan'ny CDC ny "torolàlana" lasa politikam-bahoaka ary na dia ny lalàna aza any amin'ny fanjakana sasany.
"Nandalo ny helo ireo marary ireo ... mazava ho azy, ny sasany dia nitodika tany amin'ny zava-mahadomelina an-dalambe satria tena mampalahelo ny fanapahana ny opioids, na manana fiankinan-doha ianao na tsia," hoy i Marino. Truthout. "Ny fahitana ireo marary ireo dia nahatonga aloka fanampiny momba ity valan'aretina tafahoatra izay hitantsika ity, satria ny valin-kafatra tafahoatra dia miteraka fahavoazana fanampiny."
Nilaza i Marino fa ny famokarana sy ny famoahana opioids dia mety ho mpanangom-bola tena izy amin'ny rafitra ara-pahasalamana ahazoana tombony, ary ny overprescribing dia nitana anjara toerana tany am-boalohany tamin'ny krizy. Amin'izany fotoana izany, ny fanafody prescription dia azo antoka kokoa noho ny heroine sy fentanyl tsy ara-dalàna. Nilaza i Marino fa misy hevitra tsara momba ny fidirana amin'ny a famatsiana opioids azo antoka - anisan'izany prescription heroin ho an'ny olona atahorana hihoatra loatra - satria ny olona mampiasa opioid voafehy eo ambany fanaraha-mason'ny mpitsabo dia tsy dia mety ho faty.
"Mila karazana fitsipika [amin'ny prescribing] izahay, fa ny fanaraha-maso omen'ny DEA dia toa mifanaraka kokoa amin'ny fampihenana ny prescription fa tsy miantoka fa mety ny prescription ary miantoka fa ny olona dia afaka mahazo prescription," hoy i Marino. "Ny zava-misy dia ny ankamaroan'ny olona mampiasa Oxycontin dia tsy te hifindra amin'ny heroine, ary ny olona mampiasa heroin dia tsy te hivadika amin'ny fentanyl."
Kertesz, izay niara-niasa akaiky tamin'ireo marary tsy manana fidiram-bola sy tsy manan-kialofana, dia manana fomba fijery manjavozavo momba ny fanoroana. Sahala amin'i Marino, nilaza i Kertesz fa nisy olana tamin'ny overprescribing taloha, rehefa nafindra tamin'ny marary ny fanafody fa tsy nanome azy ireo fikarakarana holistic kokoa. Na izany aza, ny fanapahana tampoka ny marary amin'ny fanafody iankinan'izy ireo dia mety hiteraka olana rehetra, indrindra ho an'ireo olona manana olana amin'ny fidirana amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana amin'ny voalohany. Ny dokotera dia tsy maintsy mandray fanapahan-kevitra amin'ny fanoritsoritana mifototra amin'ny filan'ny marary iray manokana, saingy ny famoretana dia nanakana ny fanoroana ho "mety" na mety tsy ara-dalàna.
"Tsy mijery ny fanapahan-kevitry ny klinika ao ambadiky ny prescription izy ireo, fa ny fanaovana prescription dia heloka bevava."
“Nanangana rafitra iray manontolo izahay izao hanosehana fanovana amin'ny fikarakarana tsy misy porofoazo antoka na mahomby ho an'ny marary, ”hoy i Kertesz.
Ohatra, matetika ny fampiharana ny lalàna dia mahita "saina mena" rehefa omena fatra avo lenta amin'ny opioids na fitambarana akora voafehy ny marary, na dia manohy ny marary amin'ny fomba maharitra maharitra aza ny mpitsabo. Raha nodinihin'ny polisy rongony ho mariky ny asan-jiolahy, dia nilaza i Nicholson fa misy marary mahazo tombony amin'ny fampifangaroana zava-mahadomelina eo ambany fanaraha-mason'ny mpitsabo. Kertesz dia nilaza fa ny fiheverana fa misy "mpanao heloka bevava" mitranga rehefa omena fatra opioid avo kokoa ny marary na fanafody psychoactive mihoatra ny iray amin'ny fotoana iray dia "mitsambikina lehibe." Torak'izany koa ny fitadiavan'ny polisin'ny zava-mahadomelina "saina mena" any amin'ny angon-drakitra sy firaketana an-tsoratra voatahiry ao amin'ny fivarotam-panafody manerana ny fanjakana.
"Ny marary iray izay nameno script tao amin'ny fivarotam-panafody roa, na marary iray nandeha lavitra ... na iza na iza manana filàna be pitsiny dia efa miahiahy, na iza na iza any ambanivohitra amin'ny famaritana dia ahiahiana," hoy i Kertesz. "Miezaka ny tsy ho very asa ny pharmacists, ka mamindra izany fanilikilihana sy vesatra rehetra izany amin'ny marary."
Misy fahasamihafana "fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina" sy "fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina." Ny fiankinan-doha dia miavaka amin'ny fampiasana zava-mahadomelina impulsive na dia eo aza ny voka-dratsiny. Ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina ara-batana dia vokatry ny fitohizan'ny fampiasana fanafody maro - fa tsy opioids ihany. Tsy fahita firy ny fiankinan-doha amin'ny marary nomena opioids amin'ny fanaintainana, ary na dia mety hiteraka fiankinan-doha aza ny fampiasana maharitra, dia mety hihoatra ny loza ihany koa ny tombony. Ny olona miaina miaraka amin'ny fiankinan-doha amin'ny opioid dia mety mitady fanamaivanana amin'ny fanaintainana tsy voatsabo, ny trauma na ny alahelo ara-tsaina. Na izany na tsy izany, mampidi-doza ny manapaka tampoka ny olona amin'ny opioids. Izany no antony nanoratana ny methadone sy buprenorphine ho an'ny fiankinan-doha sy ny fiankinan-doha opioid. Ireo fanafody roa ireo dia mampitony ny marary ary manakana ny soritr'aretina manaintaina, izay tena ilaina amin'ny fisorohana ny overdose.
Nilaza ny mpisolovava fa very ny tsy fitoviana amin'ny DEA sy ireo masoivoho mpampihatra lalàna hafa. Ny polisy momba ny zava-mahadomelina dia mifantoka amin'ny "diversion" opioid, ny hevitra momba ny opioids dia amidy sy ampiasaina ivelan'ny tanjony. Miovaova arakaraka ny loharano ny angon-drakitra momba ny fampidinana; ny 2017 fanadihadiana federaly dia nahita fa latsaky ny 11 isan-jaton'ny olona mampiasa ny fanafody opioid amin'ny fomba ratsy no nividy azy ireo teny an-dalambe na nangalatra azy ireo tao amin'ny fivarotam-panafody na toeram-pitsaboana. Raha ny ambiny dia "mampiasa amin'ny fomba tsy ara-dalàna" ny taratasiny manokana na mahazo azy ireo amin'ny namana sy ny fianakaviany - hevitra iray izay matetika manafintohina ny marary fanaintainana - dia ny ezaka manohitra ny fanodikodinam-bola dia mikendry mahomby amin'ny prescriber sy ny marary.
Nandritra ny taona maro, nilaza ny governemanta sy ny fampahalalam-baovao mahazatra fa ny fanilikilihana no loharanon'ny krizy tafahoatra, na dia nanomboka nitantara tantara hafa be aza ny angon-drakitra. Betsaka ny porofo anecdotal, ohatra, ny buprenorphine matetika avily amin'ny olona miaina miaraka amin'ny fiankinan-doha. Vao haingana i Vermont dia nanameloka ny fananana buprenorphine tsy misy prescription noho io antony io. Ny famoretana ny fanodinkodinana dia niteraka faritra volondavenona izay nahatonga ny dokotera sy ny pharmacista ho lasa mpivarotra rongony sy marary ho voarohirohy ho mpanao heloka bevava. Tamin'ny fomba mahatsikaiky dia nahomby izany. Nanjary sarotra hita teny an-dalana ny pilina, saingy ny fampihenana ny famatsiana dia tsy nitondra na inona na inona hitsaboana fanaintainana maharitra na fiankinan-doha. Mihabetsaka ny overdose misy opioids tsy ara-dalàna, ary mihamitombo ny feon'ny mpidoroka zava-mahadomelina sy ny mpisolovava milaza fa "tsy fahombiazana ara-politika ny overdose rehetra." Tsy namaly ny lisitry ny fanontaniana ny DEA tamin'ny fotoana namoahana ity lahatsoratra ity.
“Izy ireo dia mihevitra ny fanoratana ho toy ny heloka bevava”
Joshi dia nanao fanao ara-pitsaboana ankapobeny tany Indiana, ary nanome fanafody opioid ho an'ny fanaintainana mitaiza ary koa ny fiankinan-doha. Nilaza ny DEA fa i Joshi dia nanoratra prescriptions ho an'ny akora voafehy kokoa noho ny ankamaroan'ny dokotera any Indiana; Nilaza i Joshi fa nanompo izy mponina iray miaraka amin'ny filàna ara-pitsaboana matotra. Anjaran'ny mpiasan'ny DEA miafina ny miseho ho marary "mitady zava-mahadomelina" ary misambotra an'i Joshi eo am-panoratana sy mirakitra an-tsokosoko izany amin'ny horonan-tsary. Nilaza i Joshi fa niantehitra tamin'ny marariny izy, fa ny fitokiana ilay mpandraharaha miafina no nahalavo azy. Miahiahy ihany koa izy fa mpiasa teo aloha nanoratra taratasy fanamarinana hosoka talohan'ny nahatongavany ho mpanome vaovao ho an'ny DEA, na dia tsy afaka nanaporofo izany aza izy.
“Mamindra olona eo amin'ny sehatry ny fitsaboana ho toy ny peratra fivarotana zava-mahadomelina izy ireo, ka izaho no kapiteny mpivarotra rongony; manendrikendrika ahy ianao dia afaka ianao,” hoy i Joshi.
Natahotra i Joshi, ka nanaiky ny fifanarahana fiampangana taorian'ny niampangana azy noho ny fiampangana rongony maro. Na izany aza, niova ny raharahan'ny DEA momba azy rehefa nandeha ny fotoana ary niantehitra tamin'ny fijoroana vavolombelona tsy mifanaraka, ka nahatonga ny mpitsara federaly ho diso fanantenana rehefa tonga ny fotoana hanamelohana azy, araka ny fandinihana ny antontan-taratasin'ny fitsarana. Ny DEA dia niampanga an'i Joshi ho nanoro tsy an-kiato ireo akora voafehy, saingy tsy afaka namoaka porofo ny mpampanoa lalàna fa tsy manana filàna ara-pahasalamana ara-dalàna amin'ny fanafody nomen'i Joshi ny marary azy. Maro ny marary no nijoro ho vavolombelona fa ny fanaon'i Joshi dia nitondra fanatsarana lehibe teo amin'ny fiainany. Andro iray talohan'ny niampangana an'i Joshi, dia neken'ny Komitim-pirenena momba ny fiantohana ny kalitao ho an'ny "fitsaboana mifantoka amin'ny marary sy voarindra" ny klinikany.
“Betsaka ny olona manana izany ratsy lavitra noho izaho; tena tsy nisy porofo mihitsy tamin'ny raharahako,” hoy i Joshi. “Tamin'ny ankapobeny dia nanao fanambarana diso izy ireo.… Ny fibaikoana fotsiny dia noheverina ho heloka bevava izany. Tsy mijery ny fandraisana fanapahan-kevitra klinika ao ambadiky ny prescription izy ireo, fa heloka bevava no jerena.
Dokotera tanora manana fanao vaovao sy zaza iray eny an-dalana, i Joshi dia niaiky fa nanao fahadisoana izy. Taorian'ny nanesorana ny fisoratana anarana ho an'ny fanafody voafehy, nilaza i Joshi fa nandika ny fitsipiky ny fanjakana izy tamin'ny alalan'ny fandraisana mpiasa mpitsabo mpanampy hanoratra fanafody ho an'ny marariny. Nanoratra taratasim-panafody vitsivitsy tamin'ny anaran'ny dokotera hafa koa izy. Nilaza i Joshi fa niezaka nitady vahaolana izy noho ny fiahiany ny marariny. Tsy tiany ho tapaka ny “fikarakaran’izy ireo”, nefa hitan’ilay mpitsara fa nisy fandikan-dalàna.
"Niezaka nanao izay mety ho an'ny marariko aho, saingy fiviliana manohitra ny politikan'ny lalàna izany," hoy i Joshi.
Nomelohina 15 volana an-tranomaizina i Joshi noho izy nanoratra taratasim-panafody tsy ilaina ho an'ny mpiasan'ny DEA miafina. Nivoaka volana vitsivitsy izy tamin'ny fitondran-tena tsara. Tamin’ny fotoana nanamelohana azy, dia maro tamin’ireo marariny no nahazo fitsaboana nitovy tamin’izy ireo tamin’i Joshi tamin’ny dokotera hafa. Tsy tsara vintana i Stephanie sy Ashley. Nihoatra ny fatrany izy roa vavy ary maty taorian'ny nanapahan'ny mpitandro filaminana tampoka ny fitsaboana azy ireo ary lany ny fanafody azo antoka azony.
*Novana ny anaran'i Ashley mba hiarovana ny maha-izy azy.
Ny ZNetwork dia mamatsy vola amin'ny alalan'ny fahalalahan'ny mpamaky azy fotsiny.
hanome