Loharano: The Intercept
In 2006, Ny Foibem-pitsaboana Montefiore ao Bronx dia nanana marary salama kokoa, mpiasa mpitaiza ampy hikarakarana azy ireo, ary tale jeneralin'ny orinasa iray izay mahazo 2 tapitrisa dolara isan-taona, hoy ny mpitsabo mpanampy sy mpitarika sendika iray tamin'ny The Intercept. Dimy ambin'ny folo taona aty aoriana, marary kokoa noho ny hatramin'izay ny marary ao aminy, tsy ampy ny isan'ny mpiasa ao aminy, ary, hatramin'ny taona 2018, dia mahazo 13 tapitrisa dolara isan-taona ny tale jeneralin'ny CEO azy.
Ny hopitaly tsy mitady tombombarotra, toy ny an-jatony hafa manerana ny firenena, dia nampihena ny fandaniana, nitombo tsikelikely tamin'ny mpiasa sy ny kojakoja nandritra ny taona maro. Ity fomba haingana ity dia midika fa namely mafy ny hopitaly ny areti-mifindra, indrindra fa ny mpiasan'ny fahasalamana. Ny mpitsabo mpanampy, Karine Raymond, dia nikarakara tao amin'ny tobim-pitsaboana nandritra ny 27 taona. Amin'ny onja faharoa amin'ny Covid-19, toy ny tamin'ny voalohany, izy sy ny mpiara-miasa aminy dia mikarakara avo roa heny ny marary izay mahazatra azy ireo.
"Tsy azo fehezina sy tsy azo fehezina izany ary nahatonga anay hahatsapa tena fa mety ho nanao tsara kokoa izahay raha tsy mitovy ny toe-javatra," hoy i Raymond. “Mahazo 13 tapitrisa dolara [ny CEO anay]. Firy ny karamany ho an'ny mpitsabo mpanampy? Manana olana aho amin'ny fahitana ny fijalian'ny vondrom-piarahamonina tokony hotompoiko raha ny hafa kosa manangona vola izay nomen'ny governemantam-panjakana sy federaly noho ny fahafahany."
Ny mpitsabo mpanampy dia niasa be teo aloha, saingy nanomboka tamin'ny volana martsa, mpitsabo mpanampy maro no nandao tanteraka ny indostria, misotro ronono aloha na mitady asa hafa. Na dia betsaka kokoa aza ny famatsiana fitaovam-piarovana manokana ankehitriny noho ny amin'ny lohataona, ny mpitsabo mpanampy dia may kokoa noho ny hatramin'izay - toy ny fiomanana amin'ny onja marary Covid-19 hafa ny hopitaly.
Ireo mpanatanteraka izay mazàna mandray fanapahan-kevitra any amin'ny hopitalin'i Etazonia, na mitady tombony na toa tsy mitady tombony, dia tsy miomana amin'ny safodrano ho avy, hoy ny manampahaizana. Ny tsy fahombiazana nandritra ny am-polony taona maro tamin'ny fandraisana sy nitazonana ireo mpiasan'ny fahasalamana toy ny mpitsabo mpanampy, ny teknisiana ary ny mpanampy mpitsabo dia nahatonga ny hopitaly amerikanina ho tsy afaka mitantana ny faritry ny areti-mifindra, ary mahatonga ny hopitaly ho rava, toy ny tamin'ny lohataona. any Wuhan, Italia ary New York City.
"Na dia talohan'ny namelezan'ny areti-mifindra aza dia nampiasa ny politika antsoina hoe 'Lean' ny hopitaly, izay mpiasa sy famatsiana ara-potoana," hoy i Linda Aiken, mpampianatra mpitsabo mpanampy ao amin'ny Oniversiten'i Pennsylvanie izay nandalina ny fifandraisana. eo anelanelan'ny mpiasan'ny mpitsabo mpanampy sy ny fikarakarana marary. Ny foto-kevitry ny hopitaly mahia dia novolavolain'ny mpanolo-tsaina momba ny fitantanana Mark Graban tamin'ny taona 2009, saingy ny fomba fandraharahana nafarana avy amin'ny famokarana mifototra amin'ny mpiasa mahia dia nanomboka nampidirina tamin'ny fikarakarana ara-pahasalamana nanomboka tamin'ny taona 90 tany ho any. "Ny fikarohanay rehetra dia mampiseho fa tsy nahomby ireo politika ireo talohan'ny Covid ary izao dia loza izy ireo mandritra ity hamehana nasionaly ity," hoy i Aiken.
Bonnie Castillo, tale mpanatanteraka ao amin'ny National Nurses United, sendikà lehibe indrindra amin'ny mpitsabo nisoratra anarana any Etazonia, dia nanakiana ny "Lean" tamin'ny fanambarana tamin'ny fiandohan'ny volana Desambra, nilaza hoe: "Ny fanao amin'ny indostrian'ny lean dia mampihena ny fiomanana. Ny mpiasa azo antoka sy ny kojakoja ilaina dia ataon'izy ireo ho fitakiana amin'ny tanjon'ny tetibola sy ny tombom-barotra, fa tsy ny fepetra takiana amin'ny rafitra fitsaboana ara-pahasalamana miompana amin'ny maha-olona sy voaomana tanteraka. ”
Nahazo vokatra mivaingana teny an-toerana ny politika lean. "Nandritra ny fisondrotan'izao fotoana izao, ny mpitsabo dia mahita marary maty izay mety ho voavonjy, raha manana mpiasa sy kojakoja mety izy ireo," National Nurses United nanao hoe: tamin'ny fanambarana vao haingana. Ny tsy fahampian'ny mpiasa any amin'ny hopitaly dia notaterina tany California, New York, Pennsylvania, Kansas, Maryland, Texas, Alabama, Idaho, Massachusetts, Arizona, Louisiana, Oregon, ary Nevada tao anatin'ny roa herinandro monja. Raha toa ka mitovy amin'ny lohataona ny krizy amin'ny mpiasa amin'izao fotoana izao, dia noheverina ho hetsika indray mandeha teo amin'ny fiainana izany, ary izao no mitranga indray. Ny vokatr'izany, hoy i Raymond, dia "misotro ronono ny mpitsabo zokiolona ary tsy mijanona ny mpitsabo tanora" amin'ny hafainganam-pandeha haingana kokoa noho ny pre-pandemic.
Ny ankamaroan'ny fikarakarana ara-pahasalamana amerikana dia mandeha amin'ny hopitaly izay natsangana ho tsy mitady tombontsoa, izay midika fa afaka amin'ny hetra federaly, fanjakana, ary saika eo an-toerana foana izy ireo, ary adidy amin'ny sata mifehy azy ireo hiasa ho an'ny tombontsoam-bahoaka. (Ireo sata ireo anefa dia tsy miditra amin'ny fonosana fanonerana mpanatanteraka tsara tarehy.) Ny 20 isan-jaton'ny hopitaly dia tsy mitady tombony, ny 21 isan-jato dia ampahibemaso, ary ny XNUMX isan-jato dia mitady tombony, fehezin'ny rojo lehibe toy ny HCA Healthcare, Tenet Healthcare, ary LifePoint Health.
"Ny andrim-panjakana tsy mitady tombom-barotra dia lasa miasa toy ny ampihimamba manararaotra ny tombony," miaraka amin'ny tambin-karama mpanatanteraka fa tsy dividends, hoy i Phil Longman, talen'ny politika ao amin'ny Open Markets Institute. "Misy vokany eto izany satria ny ampahany lehibe amin'ny zava-mitranga amin'ny fanamafisana dia ny hopitaly maro no mihidy, noho izany dia tsy manana ny fahaiza-manao ilainay izahay amin'ity areti-mifindra ity."
Longman dia nanasongadina manokana ny andraikitry ny Oniversiten'i Pittsburgh Medical Center, na UPMC, ny ampihimamba amin'ny hopitaly any andrefan'i Pennsylvania. Rehefa namolavola ny ho avin'ny fikambanana tamin'ny 1995, ny filohany, Jeffrey Romoff, dia nilaza hoe: "Ny fototry ny raharaha dia ny fiovan'ny fikarakarana ara-pahasalamana avy amin'ny tombontsoa ara-tsosialy ho toy ny entana."
Suzanne Gordon, manam-pahaizana momba ny fahasalamana mahaleo tena, dia nilaza fa ny karazana fisainana dia nisy fiantraikany tamin'ny fahaizan'ny hopitaly mitantana ny areti-mifindra.
"Raha manana fomba fijery ara-toekarena momba ny fikarakarana ara-pahasalamana ianao fa mifanohitra amin'ny fiheverana ny fikarakarana marary momba ny fikarakarana ara-pahasalamana dia hamaritra ny fahombiazany sy ny fahombiazany ianao fa tsy ny vokatry ny marary, fa ny habetsahan'ny mpiasa azonao atao amin'ny famokarana ity widget ity izay dikan-teny sasany. momba ny fikarakarana marary, ”hoy i Gordon. "Raha manana mpiasa be loatra ianao alohan'ny areti-mifindra sy kivy ary antitra loatra, dia hanana olana amin'ny mpiasa ianao."
Tsy i Montefiore irery no hopitaly nahita fisondrotana lehibe amin'ny tambin-karama mpanatanteraka. Ny Tale Jeneralin'ny Banner Health any Phoenix, izay manana hopitaly 28 any amin'ny fanjakana enina, dia nahazo $ 21 tapitrisa tamin'ny taona 2018, raha toa kosa ny tale jeneralin'ny Ascension Health, rafitra ara-pahasalamana katolika misy hopitaly 145 any amin'ny fanjakana 19 ary Washington, D.C., dia nahazo $ 13 tapitrisa koa. Ny fiakaran'ny tambin-karama mpanatanteraka dia taratry ny famatsiam-bola ny fikarakarana ara-pahasalamana, izay mahatonga ny hopitaly, na inona na inona sata hetrany, dia lasa tsy andrim-panjakana mifantoka amin'ny fiaraha-monina fa ireo sampan-draharaha izay toa ny raison d'être dia mampanan-karena ny mpitantana azy. Fianarana 2018 avy amin'ny Clinical Orthopedics and Related Research dia nahita fa nitombo 9.3 isan-jato isan-taona ny karama mpanatanteraka hopitaly nanomboka tamin'ny 2005 ka hatramin'ny 2015.
Ny volana aogositra fianarana avy amin'ny BMJ Quality & Safety Journal dia nanamafy ny didin'i Gordon. Hita fa, tany Chicago sy New York City, dia "may ny mpitsabo mpanampy hopitaly ary niasa tao anatin'ny toe-javatra tsy ampy mpiasa nandritra ny herinandro talohan'ny onja voalohany tamin'ny raharaha COVID-19, izay mampidi-doza ho an'ny fahasalamam-bahoaka. Ny risika toy izany dia mety ho voavaha amin'ny alàlan'ny politikan'ny mpiasan'ny mpitsabo mpanampy amin'izao fotoana izao, "miresaka momba ny lalàna izay mandidy ny tahan'ny mpitsabo amin'ny marary. Kalifornia ihany no mametra ny isan'ny marary azo omena mpitsabo mpanampy. "Maherin'ny antsasaky ny mpitsabo mpanampy ao amin'ny fanjakana roa no niharan'ny fahamaimaizana be", hoy ihany ny tatitra. "Ny antsasany dia nanome naoty fiarovana tsy mendrika ho an'ny hopitaly ary ny roa ampahatelony dia tsy hanoro ny hopitaliny."
"Ny nasehon'ny fikarohana dia ny fikarakarana mpitsabo matihanina no serivisy voalohany omen'ny hopitaly, saingy maro ny mpanapa-kevitra tsy mpitsabo. Ary noho izany dia tsy mirona amin'ny siansa izy ireo, ”hoy i Aiken, mpiara-manoratra ny fandalinana. “Mihevitra izy ireo fa teknolojia, na kalitaon'ny sakafo, na manana marbra bebe kokoa ao amin'ny lobby. Saingy be dia be ny fikarohana izay mampiseho fa tsy izany mihitsy. Ny serivisy voalohany amin'ny lafiny fitsaboana dia ny mpitsabo mpanampy. ”
“Betsaka ny mpanapa-kevitra amin'ny hopitaly no tsy mamaky ny literatiora siantifika satria maro amin'izy ireo no mivoaka amin'ny sehatry ny famokarana sy ny fandraharahana hafa. Ny mpitsabo mpanampy no lakolosy fanairana, ary tsy mbola nahita na inona na inona manolo ny fanombanana matihanina amin'ny tanana, maso-on-the-marary izay ataon'ny mpitsabo izay ahafahan'ny olon-drehetra miditra an-tsehatra ara-potoana, ”hoy i Aiken.
Ny tsy fahampian'ny mpiasan'ny mpitsabo mpanampy dia hita fa mitarika amin'ny haavon'ny otrikaretina marary sy ny fahafatesana amin'ny ankapobeny. Ny fiverenan'ny mpitsabo mpanampy tamin'ny taona 2018 dia 17 isan-jato, izay nataon'ny sendikan'ny mpitaiza sy ny fanadihadiana maro noho ny tsy fahampian'ny mpiasa maharitra sy ny faharatsian'ny asa.
"Ny hopitaly dia miasa amin'ny tanjona hampitomboana ny tombom-barotra tsy ara-bakiteny, satria tsy mitady tombony ara-teknika izy ireo, fa afaka mahita ny fiara mihaja ao amin'ny toeram-piantsonana ianao ary manatsoaka hevitra momba ny zava-mitranga," hoy i Longman.
Ny hopitaly dia nanohitra hatrany ny ezaka hanitarana ny maodely Kalifornia amin'ny fanjakana hafa. Tamin'ny taona 2018, nandany 25 tapitrisa dolara ny Fikambanan'ny Hopitaly Massachusetts tamin'ny fampielezan-kevitra hanoherana ny fandatsaham-bato izay niantoka ny tahan'ny mpitsabo amin'ny marary. Ny fikambanan'ny hopitaly hafa any amin'ny fanjakana manerana ny firenena dia nanohitra hatrany ny lalàna momba ny ratio. "Ny mpandoa hetra dia mandoa manodidina ny 70 isan-jaton'ny vidin'ny hopitaly [amin'ny Medicaid sy Medicare], noho izany dia mandoa ny olona hanohitra anay amin'ny maha marary izahay," hoy i Gordon.
“Mihevitra ireo tompon'andraikitra amin'ny hôpitaly ireo fa misy faucet ny mpitsabo mpanampy azonao velomina sy vonoina ary hivoaka ny mpitsabo. Tsy miasa toy izany; mila roa, efatra, enina, valo taona vao mamokatra mpitsabo mpanampy. Tsy vatana fotsiny no tadiavinao, vatana efa za-draharaha no tadiavinao. Maniry ny fampifangaroana fahaiza-manao mifanaraka amin'izany ianao ka tsy maintsy manana mpitsabo mpanampy ampy ho afaka mameno ny fantsona fisotroan-dronono, "hoy i Gordon namarana. “Heveriko fotsiny fa krizy azo vinavinaina tanteraka sy azo ialana izany. Mianara avy amin’izany ve isika sa miverina amin’ilay taloha ihany?”
Na dia miatrika ady mafy ao amin'ny Antenimieran-doholona aza ny lalàna momba ny mpiasa azo antoka, na inona na inona vokatry ny fihodinana any Georgia tamin'ny Janoary, dia afaka nandray fepetra ny Demokraty any amin'ny fanjakana, manaraka ny fitarihan'i Kalifornia. Ankoatra an'i Kalifornia, misy fanjakana 14 izay ananan'ny Demokraty ny fifehezana ny tranon'ny mpanao lalàna sy ny governora, anisan'izany i New York, Illinois, Virginia, New Jersey ary Colorado.
"Raha hanome ny haavon'ny fikarakarana izay ilaintsika mba hitazomana ny mararintsika ho salama sy azo antoka ary hivoaka haingana kokoa ny hopitaly na ny trano, dia tsy maintsy manana mpiasa azo antoka isika," hoy i Raymond, ilay mpitsabo.
Ny ZNetwork dia mamatsy vola amin'ny alalan'ny fahalalahan'ny mpamaky azy fotsiny.
hanome