Ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (OMS) tamin'ny fiandohan'ity herinandro ity dia namoaka ny angon-drakitra feno voalohany mampitaha ny fihanaky ny VIH/SIDA any amin'ny firenena mahantra miaraka amin'ny tahan'ny fahazoana fanafody miady amin'ny VIH (anti-HIV) any amin'ireo firenena ireo*. Mahavariana sy mahakivy ny angon-drakitra, saingy kely dia kely ny fandrakofana an-gazety. Eny tokoa, tamin'ny fotoana namotsorana azy ireo, ny gazety amerikana sasany dia nandefa tonian-dahatsoratra milaza fa ny fidirana amin'ny antiretroviral dia nahazo “tena be loatra†.
Olana roa no tafiditra ao anatin'izany fifandirana izany. Ny voalohany dia ara-politika. Ny SIDA dia tena soritr'aretina—na dia ny soritr'aretina faran'izay mafy indrindra aza—amin'ireo aretina lehibe amin'ny tsy fitoviana sy ny fahantrana izay tsy vitan'ny VIH ihany, fa koa amin'ny hanoanana, tazo hemorrhagic ary olana momba ny trano. Ny trosa sy ny sakana ara-politika izay nitarika ny fanavakavahana ny lahy sy ny vavy amin'ny trano fonenana sy ny asa dia nitarika ny vehivavy ho amin'ny fivarotan-tena sy ny fifandraisana mifototra amin'ny fanjakazakan'ny lahy sy ny vavy [1, 2]. Ireo fandaharan'asa fanitsiana ara-drafitra sy politika ara-toekarena neoliberaly izay nandrava ny sehatry ny fambolena sy nanery olona an'arivony hifindra monina dia ireo politika izay nitarika ny mpifindra monina ho any amin'ny tobin'ny toeram-pitrandrahana mba hiaina ao anatin'ny fahaketrahana, ny fisotroan-toaka ary ny fangatahan'ny mpivaro-tena [3-5]. Ary noho izany ny fiatrehana ny SIDA amin'ny fomba mety dia ny fankasitrahana fa tsy hoe "mijery loatra" fotsiny izy, fa ny fiheverana azony dia tokony hitodika any amin'ny fotony - ary tafiditra ao anatin'izany ny tsy fitoviana eo amin'ny fidirana amin'ny fitsaboana izay asehon'ny fidirana amin'ny antiretroviral. fifandirana.
Ny olana faharoa amin'ny tsipika vaovao malaza momba ny antiretroviral dia olana ara-statistika. Ny angon-drakitra OMS navoaka vao haingana dia manaitra fa angamba tsy mahagaga. Raha nifantoka tamin'ny fahazoana zava-mahadomelina ny “fijerena loatraâ€, nahoana no enina ampahafolon'ny isan-jaton'ny olona voan'ny aretina 1.6 tapitrisa ao Tanzania ihany no afaka mahazo fanafody miady amin'ny aretina? Nahoana no 1.5% amin'ireo 2.4 tapitrisa ao Mozambika sy Congo ihany no afaka mahazo izany? Ao amin'ny firenena toa an'i Zimbaboe, izay misy ny iray amin'ny olon-dehibe efatra voan'ny aretina, ny iray amin'ny fahadimy ihany no afaka mahazo fanafody miady amin'ny aretina. Rehefa mamakivaky ny angon'ny OMS ny olona iray, dia mbola aseho amin'ny isa fito ny isan'ny olona voan'ny aretina, fa ny isan-jaton'ireo mahazo fidirana amin'ny antiretroviral kosa dia mitohy hatrany amin'ny faritra kely sy kely kokoa.
Ny olona sasany dia nilaza fa ny firenena toa an'ireo voatanisako etsy ambony dia tsy manana fotodrafitrasa ilaina amin'ny fitsaboana antiretroviral [6]. Ny olona manao fanambarana toy izany dia manao izany mba hanakatonana ny resaka sy hisorohana ny vahaolana amin'ny famoronana tsy hiditra amin'ny vondron'ny fahasalamam-bahoaka. Saingy ny hafa izay tapa-kevitra ny hanokatra varavarana vaovao ho an'ny marary dia namaly an-kitsirano ny "tsipika fotodrafitrasa" -any Haiti, ny vondrona Paul Farmer dia naneho ny tahan'ny fitsaboana tsara kokoa amin'ny sehatra mahantra indrindra amin'ny Ila Bolantany Andrefana noho ny any Harvard. hopitaly fampianarana [7, 8]; any amin'ny faritra miady ao Congo, Doctors without Borders dia nahita vokatra tsara kokoa noho ireo mpiara-miasa aminy any amin'ny hopitaly any Frantsa [www.msf.org]. Ny fanarahana ny marary amin'ny toe-javatra ratsy amin'ny fanafody antiretroviral dia matetika avo kokoa noho ny any Etazonia sy ny firenena manankarena hafa [9] - satria ny vondrona izay niasa tany amin'ny toerana mahantra indrindra dia nampiditra mpiasan'ny fahasalaman'ny vondrom-piarahamonina ho amin'ny programa izay naorina miaraka amin'ny toro-hevitra ho an'ny mahantra (mifanohitra amin'ny fampiasana fomba fitsaboana tena andrim-panjakana sy fitsinjaram-pahefana hita any Etazonia, izay misy marary mahantra mila mandeha any amin'ny birao am-polony mba hamitana ny antontan-taratasin'ny fifanampiana), ary satria ny mpamokatra fanafody jeneraly dia nampifangaro ireo fanafody antiretroviral fototra. ao anaty pilina indray mandeha isan'andro [10].
Ah, fa tsy hanimba ny fikarohana sy ny fampandrosoana (R&D) ve ireo jeneraly ireo? Marina izany, raha ny indostria mifototra amin'ny patanty mifaninana amin'ireo jeneraly ireo dia nanao R&D toy izany. Saingy raha ny zava-misy, ny fanafody SIDA ambony indrindra dia nokaroka indrindra tamin'ny alàlan'ny volan'ny mpandoa hetra nozaraina tamin'ny alàlan'ny National Institutes of Health ho an'ny laboratoara an'ny governemanta sy ny oniversite, avy eo namidy ho an'ny vola kely ho an'ny indostrian'ny pharmaceutika amerikana sy Eoropeana [11, 12]. Io indostria io no nahazo tombony be indrindra teto an-tany nandritra ny efatra ambin'ny folo taona—mahazo tombony amin'ny isan-jaton'ny fidiram-bola eo amin'ny avo telo heny noho ny tahan'ny ambiny amin'ny Fortune 500 [13, 14]. Dimy amby 14 isan-jaton'ny fanafody fitsaboana ambony eo amin'ny tsenany no nanao ny R&D tamin'ny alalan'ny famatsiam-bola [14]. Ary ny R&D an'ny indostria dia mahagaga fa tsy mamokatra, ary mihoatra ny antsasaky ny fanafody vaovao eny an-tsena dia fanavaozana ny fanafody taloha, mitondra sanda ara-pahasalamana kely na tsy misy araka ny laharan'ny Food and Drug Administration [27]. Tsy mahagaga izany ho an'ireo izay mijery ny firaketana hetra amin'ny indostria, azo alaina amin'ny alàlan'ny Securities & Exchange Commission. Ireo firaketana ireo dia manambara fa ny indostria mifototra amin'ny patanty dia mandany, amin'ny ankapobeny, ny 11% amin'ny fidiram-bolany amin'ny varotra ary 12% amin'ny R&D [15, 16, XNUMX] ihany.
Ny fiantraikan'ny fifaninanana jeneraly hanampy amin'ny famongorana ity ampihimamba ity dia manaitra amin'ny fanatsarana ny fidirana amin'ny fitsaboana [17], saingy ny asehon'ny OMS dia tsy tonga lavitra loatra ireo jeneraly ireo. Amin'ny volana janoary 2005, ny fepetra mifandraika amin'ny varotra momba ny zon'ny fananana ara-tsaina (TRIPS) izay nolanian'ny Fikambanana Iraisam-pirenena momba ny Varotra (WTO) dia hanomboka hanomboka, hamerana ny fahafahan'ireo mpanome jeneraly fototra mamatsy tsena mahantra, satria nofaritana betsaka any an-kafa [18, 19]. Fifanarahana ara-barotra vao haingana nosoratan'i Etazonia
Ny solontenan'ny varotra (USTR) dia mbola nanery ny fifaninanana, mampihomehy raha milaza fa mampiroborobo ny “varotra malalaka” [20]. Saingy ny nasehon'ny angon-drakitra OMS dia ny andrim-panjakana lehibe sasany mifehy ny tetikasa fanitarana antiretroviral dia nahomby lavitra noho ny hafa. Ny vondrona mangarahara indrindra–ny Tahirim-bola Maneran-tany ho an'ny SIDA, ny raboka ary ny tazomoka–na dia tsy manana olana manokana aza, dia nanatsara ny fidirana ho an'ny ankamaroan'ny olona, anisan'izany ireo any amin'ny firenena 63. Ny vondrona dia malaza amin'ny fandraisana fanehoan-kevitra ampahibemaso sy ny fanaovana ny fizotran'ny fanovana ho hitan'ny besinimaro sy hita maso. Saingy raha ampitahaina, ireo vondrona izay niasa tamin'ny fandraisan'anjaran'ny besinimaro kely sy ny tsiambaratelo - ny Clinton Foundation sy ny vondrona Banky Iraisam-pirenena - dia nahazo fandrakofana an-gazety nefa tsy dia nahavita firy. Ny vondrona Clinton, na dia teo aza ny firehetam-pony, dia firenena 18 ihany no tonga tamin'ny varotra rongony; ny Banky Iraisam-pirenena dia nanampy olona 3 tamin'ny fividianana fanafody antiretroviral, indrindra ho an'ny fanampiana ara-teknika (tsy mazava ny toetrany). Ary ny fandaharan'asan'ny governemanta amerikana, na dia eo aza ny haavon'ny famatsiam-bola, dia manana fandrakofam-baovao ratsy toy izany koa, miaraka amin'ireo firenena 14 monja ny SIDA an'ny Filoha, tsy anisan'izany ny maro manana vesatry ny aretina. Amin'ny ambaratonga rehetra, ny olana amin'ny fomba mahomby amin'ny fanakianana avy amin'ireo tena voan'ity aretina ity dia mitodika any amin'ireo tompon'andraikitra ambony indrindra amin'ny lafiny fahombiazan'ny fitsaboana ny mahantra.
Raha ny fomba fijerin'ireo izay tsy afaka mitsambikina any Genève, dia toa tsy ho tratra ny birao avo lenta toy izany, ary tsy voafehy loatra ny olana noho izany. Saingy misy vondron'ny mpianatry ny oniversite manampy amin'ny fanovana io hevitra io, mampiseho fa ilaina ny dingana maro ary mety hahomby amin'ny famahana ity olana ity. Amin'ny sabotsy 9 oktobra, hisy vondron'ny mpianatra antsoina hoe Universities Allied for Essential Medicines (UAEM) hamoaka “Licence Access Equitable” (EAL) miaraka amin'ny fepetra natao ho an'ny oniversite hanova ny fomba hivarotany ny oniversite (matetika novatsian'ny mpandoa hetra). fikarohana amin'ny orinasa pharmaceutique [www.essentialmedicines.org]. Ny fepetra dia mifototra amin'ny hetsika teo aloha tao amin'ny Yale University, izay niafara tamin'ny fihenan'ny 40% ny vidin'ny stavudine fanafody SIDA lehibe any Afrika Atsimo. Saingy noho ny fahafantarana, indray mandeha, fa ny fanafody SIDA dia tandindon'ny olana lehibe kokoa sy rafitra, ny mpianatra dia nanoratra ny EAL mba hampiharina amin'ny fitaovana sy fanafody rehetra manan-danja amin'ny fahasalamam-bahoaka. Tena zava-dehibe tokoa izany amin'ny tontolon'ny fifanarahana ara-barotra nataon'ny USTR farany teo, izay tsy vitan'ny hoe ahitana karazana fepetra mitarika amin'ny fihanaky ny areti-mifindra, fa mety hanohy hanova ny fomba fanafarana sakafo any amin'ireo firenena toy izany. fomba iray izay mety hiakatra ny fiakaran'ny diabeta sy ny aretim-po ao amin'ny firenena mahantra [21].
Ny EAL dia mety hiseho ho toy ny tetikasa ara-teknika–ary izany no izy–saingy ny fanahiny dia misy ifandraisany bebe kokoa amin'ny fitondran-tena fa tsy amin'ny antsipirihan'ny lalàna momba ny fananana ara-tsaina. Ny teny hoe “morality†dia mahalana no miseho amin'ny resaka momba ny SIDA, satria mazàna ny resaka toy izany dia voasaron'ny fanontaniana momba ny hoe "olana amin'ny fampandrosoana" ny SIDA (ary ataoko fa izany no izy), raha ny SIDA dia “ olana ara-dalàna†( Heveriko fa azo atao ao anatin'ny iray amin'ireo ny zava-drehetra), ary raha toa ka “olan'ny fiarovam-pirenena” ny SIDA (karazana olona manao ahoana no mila an'io karazana hevitra io mba hiatrehana ny areti-mifindra?). Amin'ny fotony, ireo karazana fanambarana ireo dia manalavitra ny zava-misy fototra kokoa, ary angamba marina kokoa, fa ny SIDA dia ho olana ara-moraly raha mbola voafaritry ny tsy fitoviana ny politikan'ity Syndrome ity. Manoloana ny fahamarinana toy izany, toa misy fandrosoana amin'ny alalan'ny fanosehana amin'ny ambaratonga rehetra–hatramin'ny oniversite ka hatrany amin'ny andrim-panjakana maneran-tany–ary ny fijerena izay fironana amin'ny fitondrantenan'ny mahery afaka manatsara ny fiveloman'ny mahantra.
*Ny angon'ny OMS dia azo alaina ao amin'ny: http://omega.med.yale.edu/~sb493/files/IP/ARV%20coverage.xls Sanjay Basu dia ao amin'ny Yale University School of Medicine.
http://omega.med.yale.edu/~sb493 References: 1. Farmer, P.E., M. Connors, and J. Simmons, eds. Women, Poverty and AIDS: Sex, Drugs, and Structural Violence. 1996, Common Courage Press: Monroe.
2. Bello, W., S. Cunningham, ary LK Poh, Loza Siamese: Fampandrosoana sy Fanaparitahana ao Thailandy maoderina. 1998, London: Zed Books.
3. Campbell, C., Fifindra-monina, Masculine Identities and SIDA: The Psychosocial Context of HIV Transmission on the South African Gold Mines. Social Science and Medicine, 1997. 45(2): p. 273-81.
4. Campbell, C., Mivarotra firaisana ara-nofo amin'ny fotoanan'ny SIDA: ny tontolon'ny psycho-social amin'ny fampiasana kapaoty ataon'ny mpivaro-tena amin'ny toeram-pitrandrahana any Afrika Atsimo. Siansa sosialy sy fitsaboana, 2000. 50: p. 479-94.
5. Kim, JY, et al., eds. Maty noho ny fitomboana: tsy fitoviana maneran-tany sy ny fahasalaman'ny mahantra. 2000, Common Courage Press: Monroe.
6. Mukherjee, S., Nahoana no mety hampidi-doza ny fanafody SIDA mora vidy ho an’i Afrika, ao amin’ny The New Republic. 2000.
7. Mpamboly, PE Fampidirana ARV amin'ny toe-javatra tsy ampy loharanon-karena: Fanamby sy voka-dratsiny andrasana sy tsy ampoizina. tamin'ny Conference International SIDA 2002.
2002. Barcelona.
8. Mukherjee, JS, et al., Fiatrehana ny VIH any amin'ny firenena mahantra loharanon-karena. BMJ, 2003.
327 (7423): p. 1104-1106.
9. McNeil, DG, Afrikana mihoatra noho ny Amerikanina amin'ny fanarahana ny fitsaboana amin'ny SIDA, ao amin'ny The New York Times. 2003.
10. Fidirana amin'ny fanentanana momba ny fanafody tena ilaina, famelabelarana MSF momba ny fitambarana fatra raikitra (FDC) amin'ny fanafody miady amin'ny aretina. 2004, MSF: Geneva.
11.Goozner, M., Ny pilina 800 tapitrisa dolara: Ny fahamarinana ao ambadiky ny vidin'ny zava-mahadomelina vaovao.
2004, Berkeley: University of California Press.
12. Light, D. sy J. Lexchin, Hihena ve ny vidin'ny zava-mahadomelina hampidina ny fikarohana momba ny zava-mahadomelina? The American Journal of Bioethics, 2004. 4(1): p. W3-W6.
13. Schondelmeyer, SW, Fifaninanana sy Olana amin'ny vidiny eo amin'ny tsenan'ny fanafody. 2000, PRIME Institute, University of Minnesota: Minneapolis.
14. Young, R. ary M. Surrusco, Rx R&D Hevi-diso: Ny raharaha manohitra ny R&D an'ny indostrian'ny zava-mahadomelina “Karatra fampitahorana”. 2001, Olom-pirenena: Washington DC
15. Mahan, D., Mahazo tombony amin'ny fanaintainana: Aiza no alehan'ny dolara fanafody prescription. 2002, Families USA: Washington DC
16. Pollack, R., Eny amin'ny tabilao: Karama, tombony ary fandaniana ataon'ny orinasan-drongony.
2001, Families USA: Washington DC
17. Smith, M., Fifaninanana ankapobeny, vidiny ary fidirana amin'ny fanafody: ny trangan'ny antiretroviral any Uganda. 2002, Oxfam: Oxford.
18. Smith, M. ary M. Bailey, TRIPS: ny tombontsoan'iza no karakaraina? The Lancet, 2003. 362(9380): p. 260.
19. Fidirana amin'ny fampielezan-kevitra momba ny fanafody tena ilaina, i Doha dia nihemotra: Tatitra momba ny fandrosoana momba ny TRIPS sy ny fahazoana fanafody. 2003, Geneva: MSF.
20. Fidirana amin'ny fanentanana fanafody tena ilaina, fidirana amin'ny fanafody atahorana eran'izao tontolo izao: Inona no tokony hotandremana amin'ny fifanarahana ara-barotra malalaka miaraka amin'i Etazonia. 2004, MSF: Geneva.
21.Zimmet, P., Globalization, coca-colonization and the chronic disease epidemic: azo atao ve ny misoroka ny scenario Doomsday? Journal of Internal Medicine, 2000. 247: p. 301-10.
Ny ZNetwork dia mamatsy vola amin'ny alalan'ny fahalalahan'ny mpamaky azy fotsiny.
hanome