Guellec
In
ny fitsaboana amerikana rehetra, ny hany toerana iantohan'ny Lalàna Federaly ny Amerikanina
ny zo amin'ny dokotera 24-7 dia ao amin'ny efitrano vonjy maika. Izany dia noho ny
1986 "anti-dumping" lalàna, ny fitsaboana vonjy taitra fitsaboana sy ny asa Lalàna, fantatra amin'ny anarana hoe
EMTALA. Ny Fitantanana ny Fitantanam-bola ara-pahasalamana dia mampihatra izany. Nosedraina io lalàna io
vao haingana tao amin'ny Circuit faha-9 any Kalifornia. Ny tontonana mizarazara dia nilaza fa ny hopitaly
tsy afaka nandroaka fiara mpamonjy voina tsy nanana na tantanan'ny hopitaly taorian'ny radio
Ny fifandraisana dia atao, raha tsy hoe tsy manana mpiasa, fitaovana na fitaovana izy ireo
mitsabo ny marary. Mampahatsiahy ahy ny famaritana an'i Frost ao amin'ny The Death of the
Lehilahy nokaramaina "Ny trano no toerana tsy maintsy alainy, rehefa tsy maintsy mandeha any ianao
ianao.” Noho ny fitohanan'ny fiara be loatra sy ny fihenjanana mahazo ny
Ny rafitra ara-pahasalamana manerana ny firenena dia nisy fivoriana manokana natao tamin'ny 9 May 2001
"Ny harato fiarovana mamaha."
izy ireo
dia antsoina hoe "boarders", ireo marary izay mijanona amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana. izy ireo
tsy azo alefa mody fa marary loatra. Tsy azo afindra amin'ny tsy manam-paharetana izy ireo
unit satria feno ny hopitaly. Tamin'ny fanadihadiana natao tamin'ny talen'ny efitrano vonjy maika 575,
Maherin'ny 90 isan-jato no nitatitra fa olana ny habetsahan'ny olona, araka ny fanadihadiana nataon'ny
mpikaroka ao amin'ny University of California's Davis Medical Center. Ao amin'ny
toe-javatra mahazatra, lalantsara dia feno boarders, efitra fiandrasana feno
ny marary sy maratra ary ny fiara mpamonjy voina dia avily any amin'ny toeram-pitsaboana hafa satria
Tsy misy dokotera, tsy misy mpitsabo mpanampy, tsy misy inch ny habaka azo hifampiraharahana amin'ny hafa
marary.
The
Mahery vaika ny toe-draharaha any amin'ny karazana hopitaly rehetra - akademika, fanjakana ary tsy miankina - any
an-tanàn-dehibe sy ambanivohitra. Sampana vonjy maika feno "mpitsabo marary…
mahazatra manerana an’i Amerika”, hoy ny fanamarihan’i Mark C. Henry, dokotera ao amin’ny Fanjakana
University of NY. Ny resy dia marary mafy izay tia "tsy manan-tanindrazana
ireo mpitsoa-ponenana, dia tazonina ao amin'ny trano fonenana vonjimaika ao amin'ny ER", miaraka amin'ny kely raha misy
fanajana ny fiainana manokana, ny fahamendrehana na ny fahadiovana manokana.
The
Ny fisian'ny mpitaingina ao amin'ny lalantsara ER no mariky ny fahapotehana farany
rafitra ara-pahasalamana. Efa ao anatin’ny krizy ny efitrano vonjy taitra teo aloha. Fa androany ny
Tsy voafetra amin'ny fanafody vonjy taitra ny olana amin'ny vahoaka. Ny vaovao dia izay
ny rafi-pitsaboana iray manontolo dia mizotra mankany amin'ny tsy fahampian'ny mpiasa
sy ny fandriana misy, ny tsy fahampian'ny mpitsabo mpanampy ary ny lalànan'ny asa efa antitra izay
miantoka fa ny rehetra dia hiasa amin'ny fuse fohy noho ny tsy fahampian'ny torimaso.
Of
Mazava ho azy fa ny fikarakarana ny fitantanana dia mety ho tompon'andraikitra amin'ny ampahany lehibe amin'ity korontana ity. Izy ireo dia
misoroka ny fanonerana ny fomba fitsaboana maika, anisan'izany ny intubations sy
cardiopulmonary resuscitation, ary tsy manaraka ny lalànan'ny fanjakana sy federaly
natao hiantohana ny fandrakofana ho an'ny marary amin'ny toe-javatra maika, fandrahonana
Ny harato fiarovana ara-pahasalamana amerikana, araka ny Annals of Emergency Medicine.
Araka ny voalazan'ity fanadihadiana ity dia maro amin'ireo marary izay nolavina ny fandrakofana no tsy nahalala izany
ilaina ny fanomezan-dàlana mialoha. Saika ny antsasany tamin’ireo nolavina dia tsy nanao tatitra
mahazo fitsaboana hafa ao anatin'ny 24 ora. Nandritra ny 7 volana fianarana amin'ny lehibe
hopitaly an-tanàn-dehibe (famangiana vonjy taitra 36,000 isan-taona) 151 no tsy nahazo alalana
ho an'ny fikarakarana vonjy maika amin'ny alàlan'ny drafitry ny fikarakarana azy ireo ary nisafidy ny hiala
receiving care, Mety hiova izany, fa aza mifofofofo. Ity (2001) ity
Kongresy fahefatra izay nametrahana volavolan-dalàna mitaky drafitry ny fahasalamana
mandoa ny fitsidihana ER "raha laika malina" mihevitra fa mitaky ny toe-pahasalamany
izany. Amin'ireo olona 104 nandray anjara tamin'ny fianarana, 86 amin'izy ireo (83%) no nilaza fa
tonga tany amin'ny ED (sampana vonjy taitra) satria nino izy ireo fa ny olan'izy ireo
vonjy maika, ary 63% no nilaza fa tsy fantatr'izy ireo ny filany mialoha ny fahazoan-dàlana
ho fandrakofana. Misy fahatapahana toy izany eo amin'ny fifandraisana, izay tsy nisy
fikarakarana mialoha.
We
miaina isan'andro miaraka amin'ny tsy fahombiazana tanteraka ny rafitra iray mahafeno ny fototra
tsy maintsy manao ny asa. Ny mpitsabo mpanampy dia kivy, tsy ampy karama, fitaovana
tsy ampy - tsy azo eritreretina ny ICU fandidiana tsy misy kasety mihitsy amin'ny tahiry
sarety." Ny korontana no fitsipika" hoy ny mpitsabo mpanampy iray vao haingana. "Niasa tao amin'ny akademika aho
fikarohana izao tontolo izao miaraka amin'ny mpianatra nahazo diplaoma be dia be sy ny antontan-taratasy miditra sy mivoaka ary izany
tsy nitazona labozia noho ny tsy firaharahiana sy ny tsy fahampian'ny fikarakarana avy amin'ny ankamaroan'ny
mpiasa fanohanana fanampiny. Mitantana hopitaly fandriana 300+ misy phlebotomista 1-2 izahay
matetika. Mihevitra izahay fa tsara vintana hahazo ny antontan'isa ao anatin'ny 2 ora. Amin'ny maha mpitsabo mpanampy, I
miasa mafy amin'ny fiarahana amin'ny sampana hafa ka rehefa miantso an
vonjy maika dia henoina, ary tsy manelingelina azy ireo amin'ny zavatra mahazatra aho. "
Ny mpitsabo mpanampy iray hafa dia miala satria (1)" tsy mahita zavatra rehefa ilaina maika,
egneed seza misy kodiarana. Tsy maintsy nitady toerana iray aho tamin'ny alalan'ny fandehanana tany amin'ny rihana maromaro
rehefa nahita iray aho dia tsy te hanome azy ny gorodona. Gurneys, fantsona, saron-tava,
fonon-tanana, fitaovana isan-karazany dia tsy ampy fotsiny ary asa manelingelina
mahita. 'Tsy misy mamerina na inona na inona, ary tsy ampy ny entana.
(2)
Fifandraisana amin'ny fivarotam-panafody. Diso fanafody nalefa tamin'ny fotoana tsy mety. Zava-mahadomelina tsy misy rehefa
ilaina. Ny pharmacy dia mila ny mpitsabo mpanampy amin'ny fikarakarana dokotera, manipy an'io eo ambony io
adidy tsy tapaka miaraka amin'ny fikarakarana marary. Mahalana aho no afaka nanome zava-mahadomelina amin'ny fotoana nasaina.
Tsy maintsy nampionona ny tenako aho. Eny, ataoko fa tsy maninona raha tsy afaka adiny iray.
(3)
Ireo marary manana filàna mafy dia apetraka amin'ny toeram-pitsaboana mahazatra." Nandefa izy ireo
izahay marary manana fantsona sy rivotra ary fanafody ara-potoana ary karazana filàna manokana rehetra.
Tokony ho notazonina tao amin'ny ICU izy ireo.
(4)
Be loatra ny fitsipika tsy misy dikany. Navelako, ohatra, ny ray aman-dreny miahiahy
mijanona ao amin'ny efitrano miaraka amin'ny zaza marary iray alina. Ny ampitson'iny dia notakomin'ny iray aho
mpitsabo mpanampy zokiolona satria ny fitsipika dia milaza hoe: "Ry ray aman-dreny iray ihany no afaka mijanona ao amin'ny efitrano
seza iray navela, tsy fantatrao ve izany?"
Ery
ny hafa, toy ny tsy fahampian'ny mpiasa sy ny fanararaotana be loatra ataon'ny dokotera
ary kely loatra ny karama.
A
Nanoratra tamiko vao haingana ny mpitsabo mpanampy lehilahy nilaza fa na dia tamin'ny faha-19 taonany aza
traikefa izay nanapa-kevitra ny handao ny mpitsabo mpanampy. Notantarainy ny antony sasany
iray amin'ireo fanehoan-kevitra nataoko vao haingana izay nitantarako ny momba ny marary ankehitriny
"nomeny tsiny" noho ny fahadisoana ara-pitsaboana rehetra. Nanohy ny teniny tamin’ny voalohany izy rehefa nilaza izany
Nanomboka tamin'ny maha-infirmiera mpanampy azy ny zavatra iray "Tiako mihoatra noho ny zavatra rehetra
afaka maka fotoana hanampiana ny marary hahatakatra ny zava-mitranga
teny azon'izy ireo takarina - amin'ny fomba mety hisy dikany ho azy ireo.
Noho ny fitomboan'ny fifantohana amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana ho toy ny orinasa sy amin'izao fotoana izao
mifantoka amin'ny "tombom-barotra ambany indrindra (na amin'ny raharaham-panjakana na tsy miankina
hôpitaly "tsy mitady tombony") nanapa-kevitra nandritra ny folo taona farany mba hanapahana
miverina amin'ny toerana maro eo anilan'ny fandriana."
He
dia nanohy ny teniny hoe "Nanapa-kevitra aho tamin'ny farany fa tsy afaka hanohy intsony
miasa amin'ny toe-javatra iray izay nahatonga ahy ho eo an-tsisin'ny
ranomaso. Nahatsiaro ho tezitra sy tsy nanana hery aho taorian'ny fandavana tsy tapaka momba ny iray amin'ny ahy
soso-kevitra natao ho an'ny mpitantana ny fomba hanatsarana ny rafitra. Ahoana
imbetsaka aho no nananatra fa tsy azoko fotsiny ny "économique" ny
ny toe-javatra.'
Mamely ny dokotera, ny intern, ny mponina - ny olona rehetra ny habetsahan'ny olona ao amin'ny ER. SY
mitranga matetika loatra ny loza ary mihamaro hatrany ny hopitaly. Hatramin'ny a
taona teo ho eo lasa izay, andro vitsivitsy monja no niatrehan'ny efitranon'ny ER an'ity logjama mampatahotra ity
herinandro amin'ny ririnina rehefa mivadika mahafaty ny gripa sy ny viriosy mangatsiaka
pnemonia, zaza latsaka ny taovam-pisefoana sy ny tsinay virosy, fahaketrahana
mameno ny toeram-pitsaboana ara-tsaina sy ny ranomandry malama manenika ny orthopedista. Izao isika
mahita mini-surges amin`ny lohataona, fahavaratra sy ny fararano.
"A
Antso ho amin'ny hetsika: Hanomboka ny fihainoana ny mpandoa vola tokana ao amin'ny Kongresy 1,2001 Mey XNUMX, manantena aho.
ny baolina mihodina. Ny Kongresy Mainty Caucus sy ny Kongresy Progressive
Ny Caucus no nanohana ity fihainoana ity. Namoaka taratasy fotsy 27 pejy ny vondrona izay
mora alaina. Alefaso kely kely fotsiny aho dia hazavaiko, ho anao fotsiny
fampahalalana momba ny URL mankany amin'ny tranokala
www.kaisernetwork.org/health_cast
A
vondrona misy mpitsabo malaza eo amin'ny firenena eo amin'ny roa ambin'ny folo - anisan'izany ny Dr. Marcia
Angell, tonian-dahatsoratra taloha tao amin'ny New England Journal of Medicine, ary maro ny
Ny hafa dia nijoro ho vavolombelona teo anatrehan'ny Kongresy fa ny fanavaozana feno an'i Amerika ihany
Ny rafitra marary dia hamaha ny krizy ara-pahasalamana ho an'ny firenena.
We
dia nanao tsy fahombiazana ara-panandramana goavana (raha tena tsy manan-tsiny toy ny
izay). Retorika momba ny tombotsoan'ny fifaninanana sy ny fikarakarana ara-pahasalamana ateraky ny tombombarotra
tsy afaka manafina intsony ny zava-misy: mikorontana ny rafi-pahasalamantsika. Heveriko fa isika
nanomboka hetsika kely ifotony mahafinaritra eto – andao hotohizana izany. Tsapako a
be fanantenana nanomboka tamin'ny 1999 fony aho nanomboka nanoratra momba ity olana ity ho an'ny Zmag.org.