Runājot par ar veselību saistītiem "grēka nodokļiem", nelūdziet konsekvenci no Corporate America. Ikreiz, kad tiek īstenota valsts politikas iniciatīva, kas pievienotu dažus centus operācijas dzērienu izmaksām, lai novērstu pārmērīgu patēriņu un samazinātu aptaukošanās risku, PepsiCo tērē miljoniem dolāru, lai pārliecinātos, ka tā tiek uzvarēta. Taču, tāpat kā arvien lielākam skaitam citu ASV uzņēmumu, šim milzīgajam nevēlamās pārtikas piegādātājam nav problēmu savā veselības aprūpes plānā piemērot daudz lielākas finansiālas sankcijas, lai veicinātu svara zudumu, pazeminātu holesterīna un asinsspiediena līmeni vai smēķēšanas atmešanu.
Neraugoties uz viņu arodbiedrības protestiem, simtiem PepsiCo vadītāju un noliktavu darbinieku Ņujorkas štatā tagad jāmaksā USD 50 mēnesī, ja viņi lieto cigaretes vai viņiem ir ar svaru saistīti veselības traucējumi, piemēram, hipertensija, augsts asinsspiediens un diabēts. Kā preses sekretārs Deivs Deseko skaidroja Businessweek pagājušajā gadā, šie sodi "dos mūsu līdzstrādniekiem un viņu ģimenēm veselīgāku dzīvesveidu". PepsiCo jaunās bažas par savu darbinieku "labsajūtu" piekrīt tūkstošiem citu uzņēmumu, kas tagad aktīvi nodarbojas ar savu medicīnisko plānu pārveidošanu, lai neatbilstošie darbinieki galu galā maksā vairāk par savu segumu.
Uzņēmumi, lieli un mazi, jau sen ir pārcēluši medicīnas izmaksu inflācijas slogu uz savu darbaspēku. Izmaksu sadale, par ko panākta vienošanās ar arodbiedrībām vai, biežāk, ko vienpusēji uzliek uzņēmumi, kas nav arodbiedrības, ir palielinājusi darbaspēka daļu veselības apdrošināšanas iemaksās līdz vidēji 18% individuālajam segumam un gandrīz 30% ģimenēm. Darba ņēmēji vai viņu apgādājamie, kuri izmanto plāna pabalstus, saskaras arī ar pieaugošiem pašriskiem, līdzmaksājumiem un kopapdrošināšanu, kas var palielināt viņu ikgadējos veselības aprūpes izdevumus par simtiem vai tūkstošiem dolāru.
Tagad ar veselības veicināšanas karogu vadība arī liek dažiem darbiniekiem maksāt vairāk par apdrošināšanu, pamatojoties uz individuālajām atšķirībām viņu veselības stāvoklī vai “labsajūtas” standartu neievērošanu. Šis jaunais, vairāk individualizētais izmaksu pārvietošanas veids draud stigmatizēt un sodīt miljoniem darbinieku hroniskos veselības stāvokļus, dažus pakļaut diskriminācijai darba vietā un graut darba solidaritāti šajā procesā. Turklāt darbavietas privātuma aizstāvji brīdina par personīgo "veselības riska novērtējumu" invazivitāti, kas tagad parasti tiek pieprasīts korporatīvajās labsajūtas programmās, jo šīs aptaujas nosaka ārpusdienesta uzvedību saistībā ar seksu, narkotikām un alkoholu.
Saskaņā ar federālo veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības likumu (HIPAA) vadība jau tagad var likt dažiem darbiniekiem maksāt līdz pat 20% vairāk nekā citiem, uz kuriem attiecas tas pats medicīniskais plāns. Saskaņā ar Lūisa Maltbija no Nacionālā darba tiesību institūta teikto, "viss, kas nepieciešams, ir, lai sods būtu "izstrādāts, lai veicinātu labu veselību". Darba devējam nav jāpierāda, ka summa aptuveni atbilst izmaksu pieaugumam, kas rodas darbiniekam, kurš iesaistās jebkāda neveselīga uzvedība." Saskaņā ar prezidenta Obamas Likumu par pieņemamu aprūpi, "šī ļaunprātīga izmantošana turpinās pieaugt," prognozē Maltbijs, "kad darba devēji bez attaisnojuma var iekasēt sodu nākamajā gadā līdz 30%.
Starp citām grupām, kas izsauc trauksmi par šo tendenci, ir ASV ģimenes, Džordžtaunas Universitātes Veselības politikas institūts, Amerikas vēža biedrība un Amerikas Sirds un Diabēta asociācijas. Džordžtaunas HPI ziņojumā pagājušā gada februārī tika aicināts ieviest jaunus federālos un štatu standartus, kas pasargās patērētājus no "programmām, kas neatbilstoši soda darbiniekus ar sliktu veselību, ir pārāk piespiedu kārtā vai rada perversus finansiālus stimulus, kas rada sliktākus veselības rezultātus". Kā Nacionālajam sabiedriskajam radio sacīja Vēža biedrības lobists Diks Vudrafs, “viss veselības aprūpes reformas mērķis ir nodrošināt, lai ikviens saņemtu apdrošināšanu. Un, ja cilvēkiem ir jāmaksā vairāk, jo viņi ir neveselīgi, tas ir šķērslis. Tas zaudē visu mērķi. ”
Kalifornijas Medmāsu asociācijas līdzpriekšsēdētāja Deanna Makjūena, medmāsa gandrīz četrdesmit gadus, saskata lielu “diskriminācijas risku, izmantojot aizmugures durvju pārklāšanu personām ar jau esošiem stāvokļiem un invaliditāti”. Viņa norāda, ka darba ņēmējiem "lielākā iespējamība, ka veselības stāvoklis, kas paredzēts labsajūtas programmām, ir cilvēkiem ar zemiem ienākumiem un rasu/etniskajām minoritātēm." Viņa saka, ka tā nav nejaušība, ka viņi "saskaras arī ar šķēršļiem veselībai, piemēram, nedroša apkārtne, slikta gaisa kvalitāte, standartiem neatbilstoši, bojājošies mājokļi un piekļuves trūkums veselīgai pārtikai par pieņemamu cenu."
Neraugoties uz šiem brīdinājumiem, daudzas citas arodbiedrības iepērkas labsajūtas shēmās, pakļautas vadības spiedienam, lai panāktu dārgāku līgumu koncesiju. Darba devēji un viņu konsultanti sākotnēji piedāvā šīs programmas kā veidu, kā nodrošināt “atlaides” darbiniekiem, kuri pierakstās uz ikgadējiem veselības novērtējumiem, subsidētu dalību sporta zālē, smēķēšanas atmešanas nodarbības vai citus veselības konsultāciju veidus. Piemēram, Čikāgā Čikāgas skolotāju arodbiedrība (CTU) atgriezās no iedvesmojošā 7 dienu streika pagājušā gada septembrī ar apdrošināšanas tarifu iesaldēšanu, bet jaunu labsajūtas plānu, kas ir līdzīgs tam, kas attiecas uz 38,000 XNUMX citiem pilsētas darbiniekiem. Saskaņā ar vienas augstākās CTU amatpersonas teikto, tā “noteikti bija viena no vismazāk populārajām līguma izlīguma daļām”, jo “raizējas, ka redzamais ir tikai ķīļa plānā šķautne”.
Skolotāju programma sākas šī gada sākumā ar biometrisko holesterīna, diabēta, asinsspiediena, svara un ķermeņa masas indeksa (ĶMI) testēšanu. Skolotājiem, kuriem ir konstatēta problēma, var tikt norīkots veselības treneris, kas strādā pie trešās puses pārdevēja. Visiem katru mēnesi ir jāpiesakās labsajūtas vietnē, lai nopelnītu punktus par rakstu lasīšanu vai video skatīšanos; sods par to nedarīšanu būs USD 50 ikmēneša naudas sods. Ģimene ar diviem pieaugušiem locekļiem, kas pilnībā atsakās no programmas, katru gadu maksās par 1,200 USD vairāk par savu apdrošināšanu. Nākamajā arodbiedrības sarunu kārtā šis CTU vadītājs uztraucas, ka vadība “var mēģināt piemērot sodus par lieko svaru vai smēķēšanu” profesijā, kurā “daudzi negatīvi veselības rādītāji ir lielā mērā saistīti ar stresu darbā”.
Centieni veicināt labāku uzturu, vairāk staigāt, braukt ar velosipēdu vai nodarboties ar trenažieru zāli būtu diezgan pozitīvi un daudz efektīvāki, ja tie būtu daļa no plašākas kampaņas, kas pievērstos slikta uztura, aptaukošanās un diabēta sociālajām saknēm. . Uzņēmumiem patīk vainot atsevišķu darbinieku vai viņu ģimeņu sliktās izvēles, kad daži (piemēram, PepsiCo darbinieki) var vienkārši uzrādīt blakusefektus, ko rada viņu pašu darba devēja īpaši tirgotos saldos dzērienus vai sāļās, treknas uzkodas. Turklāt, kā norāda CNA McEwan, daudziem hroniskiem veselības stāvokļiem ir sociāli ekonomiski cēloņi, tostarp pakļaušana bīstamai darba vides videi.
Kalifornijā dažas no tām pašām slimnīcu ķēdēm, kuras tagad pieprasa "labsajūtas" sodus, nevēlas veikt izmaiņas darba apstākļos, kas samazinātu darba stresu, nogurumu, nedrošu darba slodzi un citus arodslimību un traumu cēloņus. Labākas māsu pacientu personāla proporcijas, piespiedu virsstundu ierobežojumi, garantēts pusdienu un pārtraukumu laiks un vairāk pacelšanas aprīkojuma, lai samazinātu muguras traumas, veicinātu darbinieku “labsajūtu” (un zemākas veselības aprūpes izmaksas, palielinot pacientu drošību). Taču Kaiser Permanente, Sutter Health, Dignity Healthcare un Daughters of Charity Health Systems vēlas pārslēgt uzmanību no savas neveselīgās prakses uz atsevišķu darbinieku uzvedību ārpus darba, ziņo Džons Borsoss, līguma sarunu vadītājs no uzņēmuma. Nacionālā veselības aprūpes darbinieku savienība (NUHW), kas nesen bija saistīta ar CNA.
Borsos īpaši kritiski vērtē Kaiser Permanente (KP) izveidoto “Visaptverošo veselības programmu”, ko atbalsta Kaiser’s Labour-Management Partnership (LMP), ko vada Pakalpojumu darbinieku starptautiskā arodbiedrība (SEIU). SEIU reklamē “Total Health” kā “KP ilgtermiņa biznesa stratēģiju”, kas tai dos “konkurētspējīgas priekšrocības” salīdzinājumā ar citām veselības uzturēšanas organizācijām. Ja tiek panākti izmaksu ietaupījumi, Kaiser sola naudas piemaksu darba grupām, kuras veic ikgadēju veselības novērtējumu, atjaunina savu "biometrisko riska skrīningu" un "uztur vai veic pastāvīgus uzlabojumus attiecībā uz galvenajiem biometriskajiem riskiem (svars, smēķēšana, asinsspiediens un holesterīns). ”.
Individuālo atbilstību “veicinās” “Welness Ambassadors” tīkls, ko NUHW izsmej par “labsajūtas policistiem”, kuri saņems apmaksātu atvaļinājumu no Kaiser par savām aktivitātēm. Borsos prognozē, ka Kaiser darbinieki, kas atsakās piedalīties, "būs pakļauti milzīgam kolēģu spiedienam, kad daļa no viņu turpmākās algas būs piesaistīta ikviena dalībai". (Uz NUHW-CNA kritiku par “Total Health” un “Kaiser” un līdzīgām programmām nesen ziņoja arodbiedrība ar nosaukumu “Kurš ceļš uz labsajūtu: Darba ņēmēju ceļvedis darba un darba vietas stratēģijām labākai veselības aprūpei”, kurai var piekļūt: http://www.stopseiucuts.com/wp-content/files_mf/whichwaytowellnesswinslow.pdf Dažus labus praktiskus padomus arodbiedrībām, kas nodarbojas ar kaulēšanos par labsajūtas jautājumiem, var atrast arī vietnē http://labornotes.org/2013/01/what-do-when-boss-catches-wellness-fever)
Pastāv ļoti reālas dalības pretreakcijas briesmas nepareizam labsajūtas plānam. 2011. gadā Oregonas Valsts darbinieku pabalstu padomē (PEBB) pārstāvētās darba organizācijas piekrita jaunam “Veselības iesaistīšanās modelim” (HEM), kas paredz obligātu “riska novērtējumu” (tostarp vidukļa mērīšanu), kā arī sodus par neatbilstību. Saskaņā ar kāda štata darba audzinātāja teikto, HEM ”sakaitināja daudzus strādniekus, kuri savu niknumu un neapmierinātību vērsa pret arodbiedrībām”. SEIU bija viens no tiem, kas drīz atvainojās par "slikti paziņotajām izmaiņām mūsu veselības plānos, kas ietvēra soda piemaksu" un "lika mums sākt no nepareizas kājas". Darba amatpersonas vēlāk pārliecināja PEBB, ka uz personām, kas nepiedalās “veselības jomā”, vairs nav jāpiemēro piemaksa; tā vietā dalībniekiem ir jāsaņem papildu USD 17.50 par samaksas periodu. Tomēr veselības plāns tagad liek darbiniekiem, kas nepiedalās, un viņu ģimenes maksāt par 100 līdz 300 USD vairāk atskaitījumos, kas ir "soda aspekts", pret kuru viņu arodbiedrības joprojām iebilst.
Vadošā personāla konsultanta Towers Watson veiktā 355 privāto uzņēmumu aptauja liecina, ka laika posmā no 2009. līdz 2011. gadam šādu finansiālu stimulu un sodu izmantojums ir palielinājies par piecdesmit procentiem. Trīsdesmit astoņi procenti šo uzņēmumu ziņoja par turpmākiem plāniem sodīt darbiniekus, kuri neievēro veselības uzlabošanas mērķi, kas saistīti ar holesterīna līmeni vai ķermeņa masas indeksu. Skaidrs, ka, ja arodbiedrības nesaskaņos savu rīcību attiecībā uz “labsajūtu” (un dažos gadījumos atcerēsies, kurā pusē tās ir), to biedri vienā vai otrā veidā tiks apspēlēti.
Labāka darbaspēka reakcija nekā tikai pievienošanās šīm shēmām būtu labsajūtas debašu nosacījumu maiņa pie sarunu galda un sabiedriskās politikas arēnās. Arodbiedrībām ir jāpieņem holistiskāka pieeja savu biedru veselības problēmām, kas neļauj korporatīvajam Amerikam atbrīvoties no tā lomas sliktas veselības sociālo noteicošo faktoru, tostarp nabadzības, nevienlīdzības un neveselīgu darbu, radīšanā.
Darbaspēkiem vajadzētu arī padarīt labsajūtas strīdus par mācāmu brīdi darbiniekiem, kurus satrauc soda medicīniskā plāna izmaiņas, bet kuri iepriekš neatbalsta vai nav labi informēti par viena maksātāja veselības aprūpi. “Medicare for all” likvidētu uz darbu balstītu pabalstu segumu un jaunos izmaksu maiņas un diferencētās attieksmes veidus, kas tagad tiek ieviesti “veselības iegūšanas” aizsegā. Valstīs, kurās ir sociālās apdrošināšanas sistēmas, veselības rezultāti daļēji ir labāki, jo sabiedrības veselības mērķu, piemēram, aptaukošanās samazināšanas, sasniegšana nav atstāta uzņēmumu ziņā, kas vairāk rūpējas par savu rezultātu, nevis par darbinieku vidukļa līniju. Amerikāņu strādniekiem, kuri nevēlas, lai viņu priekšnieks spēlē "veselības policistu", ir nepieciešama gan īstermiņa tiesiskā aizsardzība, gan ilgtermiņa politisks risinājums.
Stīvs Earlijs daudzus gadus pavadīja, palīdzot Amerikas Komunikācijas darbinieku biedriem vienoties par veselības apdrošināšanas jautājumiem. Viņš ir autors, jaunākais, Pilsoņu kari ASV darbā no Haymarket Books. Šī raksta versija tika publicēta 25. gada 2013. februāra The Nation tīmekļa izdevumā.
ZNetwork tiek finansēts tikai ar lasītāju dāsnumu.
Ziedot