Prezidents Donalds Tramps ir vairākkārt draudējis izsludināt ārkārtas stāvokli valstī, ja Kongress atteiksies piešķirt 5.7 miljardus dolāru, lai izveidotulieliska, lieliska siena” viņš solīja savai bāzei 2016. gada vēlēšanu kampaņas laikā. Apokaliptiskā televīzijas uzrunā janvāra sākumā viņš pat brīdināja — nepatiesi, kā faktu pārbaudītājs atklāja runas laikā - ka pāri ASV un Meksikas robežai plosījās bargo noziedznieku un narkotiku cunami.
Valsts mēroga ārkārtas situāciju izdomāšana ir neapzinīga, it īpaši, ja ir reālas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama steidzama uzmanība.
Šeit ir piemērs: kopš 1999. 400,000 Amerikāņi ir miruši no opioīdu pārdozēšanas, tostarp no pretsāpju līdzekļiem, kas iegūti legāli ar receptēm vai nelegāli, kā arī no heroīna, nelegāla opioīda. Slimību kontroles centri (CDC) atzīmē, ka tika iesaistīti recepšu medikamenti 218,000 no šiem nāves gadījumiem.
Pat prezidents opioīdu atkarību nosauca par “ārkārtēju sabiedrības veselības stāvokli” pēc tam, kad viņa ieceltā komisija 2017. gada martā izdeva lēmumu. ziņot sīki izklāstot tās šausminošās sekas. Trampa pūliņi lika Kongresam 6. un 2018. gadā piešķirt 2019 miljardus ASV dolāru krīzes apkarošanai, un prezidents vēlējās 7. gadam piešķirt vēl 2019 miljardus ASV dolāru. Tomēr kopš tā laika viņa uzmanība ir pievērsta “ārkārtas situācijai” pie robežas ar Meksiku, kas ir līdzvērtīga salīdzinot ar knišļa kodumu zilonim.
Šķiet, ka viņa sākotnējā steidzamība saistībā ar opioīdu epidēmiju ir izkliedējusies, lai gan ne viņa tieksme izteikt nepatiesus apgalvojumus. Piemēram, 2018. gada maija mītiņā viņš paziņots ka, pateicoties 6 miljardiem ASV dolāru, “skaitļi ir krietni samazinājušies”. Tomēr, ja prezidents domāja par pārdozēšanas izraisītu nāvi, viņa apgalvojums bija klaji nepatiess. Dati no CDC liecina, ka no 2016. līdz 2017. gadam recepšu opioīdu pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaits ir samazinājies tikai par 58 no 17,087 17,029 līdz 12 XNUMX. Kas attiecas uz pārdozēšanas izraisītiem nāves gadījumiem no visa veida opioīdiem (neatkarīgi no tā, vai tie ir legāli un ārsta izrakstītie vai nelegālie, piemēram, ar heroīnu), tie pieauga par XNUMX%.
Kongresa kritiķi maksa ka komisijas ieteikumu virkne nav tikusi enerģiski īstenota, jo īpaši atzīmējot Trampa ierosināto USD 340 miljoni samazināts Baltā nama Nacionālās narkotiku kontroles politikas biroja budžets, kas koordinē valdības pretopioīdu kampaņu. Un ņemot vērā epidēmijas mērogu, Eksperti apgalvo, ka 6 miljardi ASV dolāru divu gadu laikā netuvojas tam, kas nepieciešams, lai panāktu patiesas pārmaiņas.
Trampa bāzē iekasētā nodeva
Augstsprieguma opioīdu pretsāpju līdzekļi kādreiz tika izsmejoši apzīmēti "hillbilly heroīns”, taču šis nosaukums ir kļuvis arhaisks un maldinošs. Lai gan šādu medikamentu ļaunprātīga izmantošana mēdz būt samērīga augstāks nabadzīgo vidū un apgabalos ar augstu bezdarba līmeni, tas tagad laidumi klasēm un reģioniem. Deviņdesmito gadu beigās pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu pieaugums sākās ekonomiski nomāktajās lauku kopienās un mazajās pilsētās. Apalačijas it īpaši. Tomēr kopš tā laika krīze ir izplatījusies uz priekšpilsētas un pilsētas pāri valstij.
Tomēr spēcīgs korelācija pastāv starp opioīdu atkarību, pārdozēšanas izraisīto mirstību un ekonomiskajām grūtībām, īpaši mazās pilsētās un lauku reģionos, tostarp Meinas mežizstrādes kopienas, jomas, no kurām atkarīga komerciāla makšķerēšana, un Apalaču ogļu pilsētas. Ņūhempšīras laukos, kur es pavadu daļu gada, nepaiet ilgs laiks, lai sāktu dzirdēt vai satikt cilvēkus, kuru dzīvi ir izmainījusi opioīdu atkarība. Šādas kopienas bija pirmie epidēmijas upuri, jo to ekonomiskā lejupslīde izraisīja izmisumu, bezcerību un mazināja pašvērtību. Turklāt daudzi cilvēki cieta hroniskas sāpes gan no nelaimes gadījumiem darba vietā, gan no fiziski smaga darba.
Prezidentam Trampam vajadzētu būt īpaši uzmanīgam pret valstī plosošo opioīdu atkarību. Daudzas no vissmagāk skartajām vietām ir mājas pašiem vēlētājiem, kas palīdzēja viņu ievēlēt. 2016. gada prezidenta vēlēšanu kampaņas laikā viņš uzdeva sevi par viņu čempionu, žēlojot rūpnīcu strādnieku, kalnraču, mežizstrādātāju un citu cilvēku grūtības, kas cietušas no atlaišanas vai algu samazināšanas un dzīvo kopienās, kurās bieži bija atkarīgi labāk atalgoti darbi, no kuriem viņi bija atkarīgi. paaudžu garumā izzuda.
Satriecoša statistika
Dati no Nacionālais Veselības institūts atklāja, ka pārdozēšanas nāves gadījumu skaits no visu kategoriju – legālo un nelegālo – opioīdu narkotikām pieauga no 10,000 1999 49,068. gadā līdz 2017 15,958 2017. gadā, un vīriešu skaits ir nemainīgi lielāks. Taču nāves gadījumi ar heroīnu (XNUMX XNUMX XNUMX. gadā) ir jāiekļauj šajā grupā, jo šo zāļu un recepšu opioīdu lietošana ir kļuvusi savstarpēji saistīta.
Lai gan mazāk nekā 5% no tiem, kas ļaunprātīgi lieto opioīdu pretsāpju medikamentus, pāriet uz heroīnu, gandrīz 80% heroīna lietotāju sāk ļaunprātīgi lietojot opioīdus. Turklāt gan cilvēki, kas ir ķērušies pie šādiem pretsāpju līdzekļiem, gan atpūtas lietotāji, bieži tos kombinē ar heroīnu, lai palielinātu savu uzplaukumu.
Atkarīgie mēdz paļauties uz heroīnu tikai tad, kad viņi vairs nevar atļauties pirkt opioīdus, bet joprojām izmisīgi vēlas pabarot savu ieradumu un tādējādi atturēties.dopinga slimība”. (Tā satraucošie abstinences simptomi ir slikta dūša, drebuļi un caureja, kā arī ārkārtējas trauksmes un panikas lēkmes.) Heroīna tirgotāji pieprasa daļa par noteikt, kādi nelegālie piegādātāji tautas oksikodona- un hydrocodone- pamatojoties uz pretsāpju līdzekļu pieprasījumu uz vienu tableti.
Apsveriet Oxycontin. 80 miligramu tablete aptiekā maksā apmēram 6.00 USD, bet tikpat, cik $80 uz ielas. Salīdziniet to ar $ 15-$ 20 kas iegūs jums heroīna trāpījumu. Svarīga ir cenu atšķirība. Daudzi opioīdu atkarīgie lielāko daļu savu ienākumu tērē nelegālai tablešu iegādei, tādējādi iztērējot savus krājkontus. Tā rezultātā daži pārdod personīgās mantas vai pat nozagtas mašīnu daļas, cauruļvadus un varš elektroinstalācija (kurai ir liels melnais tirgus).
Diemžēl pat 49,068 2017 nāves gadījumi 4,184. gadā nesniedz pilnīgu priekšstatu. Papildu nāves gadījumi rodas, kombinējot pretsāpju līdzekļus ar kokaīnu (9,000) vai benzodiazepīniem (aptuveni 62,252). Pievienojiet tos, un kopējais epidēmijas dēļ zaudēto dzīvību skaits šajā valstī sasniedza 2017 16,000 XNUMX. gadā, kas ir pēdējais gads, par kuru mums ir pilnīgi dati. Šis skaitlis tomēr palielinās, ja pieskaita gandrīz XNUMX XNUMX nāves gadījumu, ko izraisīja heroīns.
Lai aplūkotu kopējo ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu skaitu, apsveriet šo: transportlīdzekļu satiksmes negadījumos bojā gājušie 40,100 cilvēku 2017. Desmit gadus ilgā Vjetnamas kara rezultātā 58,220 Amerikāņu nāves gadījumi. Vairāk nekā piecas reizes vairāk amerikāņu nomira no opioīdu saturošiem pretsāpju līdzekļiem vien 2017. gadā vien nekā ASV. 9 / 11 uzbrukumi un kari Irākā un Afganistānā kopā.
Runājot par ekonomiskajām sekām, prezidenta Ekonomisko padomnieku padomes 2017. gada ziņojumā tika noteiktas krīzes kopējās izmaksas, tostarp medicīnas pakalpojumi, zaudētie ienākumi un produktivitāte, kā arī tiesībaizsardzība, plkst. $ 504 miljardus jo 2015.
Citiem vārdiem sakot, atšķirībā no tā, kas ir notiek uz dienvidu robežas tā nav mākslīga ārkārtas situācija.
Ceļš uz krīzi
Deviņpadsmitā gadsimta Amerikā opiāti bija plaši noteikts lai ārstētu daudzas ciešanas: sāpes no brūcēm vai ievainojumiem, ko guvuši pilsoņu kara veterāni, menstruāciju krampji, astma, trauksme, pat zīdaiņu zobu šķilšanās sāpes. Taču, tā kā ārsti arvien vairāk apzinājās pieaugošo atkarības vilni, federālā valdība ieviesa ierobežojošus noteikumus attiecībā uz šādām zālēm, kuru kulminācija bija 1914. Harisona Narkotiku likums.
Lai gan šie tiesību akti pilnībā neizslēdza opiātu lietošanu, tas tomēr iezīmēja pagrieziena punktu. Medicīnas atzinums atgriezās pie labvēlīgas attieksmes pret šādām zālēm tikai 1970. gados, pēc tam tirgū parādījās daudzi opioīdu pretsāpju līdzekļi. gadā Federālā zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja Lortab 1982, Vicodin iekšā 1983, MS Contin in 1987, un Percocet iekšā 1999. Fentanils pirmo reizi tika ieviests 1959. gadā, un tā ādas plākstera variants saņēma oficiālu apstiprinājumu 1990 akūtu sāpju ārstēšanai.
Pašreizējā epidēmija nesāka apgriezienus, līdz Purdue Pharma, kas pieder Sackler ģimenei, izstrādāja Oxycontin, oksikodona bāzes pretsāpju līdzekli. Pēc FDA apstiprināšanas decembris 1996, tas kļuva pieejams dažāda stipruma diapazonā no 10 līdz 160 miligramiem. Salīdzinot ar iepriekšējām opioīdu ārstēšanas metodēm, Oxycontin bija savā līmenī, kad runa bija par tā iedarbību. Ārsti ātri sāka to izrakstīt, ne tikai daži ar satriecošu atteikšanos: in viena instance 335,000 XNUMX recepšu astoņu gadu laikā. Piecu gadu laikā pēc tā parādīšanās receptes bija palielinājās no 670,000 6.2 līdz XNUMX miljoniem.
Purdjū apgalvoja, ka Oxy, kā tas kļuva zināms, ir īpašs un labāks par saviem priekšgājējiem, jo tas darbojās ar pagarinātu, 12 stundu atbrīvošanas laiku, kas efektīvi likvidētu atkarību: zāles nesniegs nedz ātru augstu, nedz arī pieņemts tikpat bieži. Faktiski zāļu efektivitāte bieži izzuda nu īss no reklamētā laika posma. Purdjū par to uzzināja, bet palika pie sava apgalvojuma.
Līdz 2001. gadam Oxycontin pārdošanas apjomi pārsniedza $ 1 miljardus gads. Uzplaukums nebija spontāns, bet lielā mērā saistīts ar Purdue dedzīgo produktu reklamēšanu. Tirdzniecības pārstāvju armija, kas tika izvietota pēc tam, kad viņi bija apmācīti, lai pārliecinātu ārstus par zāļu drošumu un iedarbīgumu, bieži vien šiem pašiem ārstiem piedāvāja bezmaksas maltītes, svētku dāvanas, piekariņus, piekariņus un daudz ko citu. Šiem tirdzniecības aģentiem netrūka stimulu; viņi saņēma bargas prēmijas piesaistīti viņu veiksme. Labākie izpildītāji papildu skaidrā naudā ieguva vairāk nekā savas gada algas.
Purdjū arī trenējās tūkstošiem ārstiem, medmāsām un farmaceitiem daudzos konklāvos skaistās vietās — visu organizē un apmaksā uzņēmums —, lai izplatītu ziņu, ka Oxy ir efektīvs un drošs ne tikai pret ārkārtējām sāpēm, ko rada operācija vai neārstējama slimība, bet arī ikdienišķākām. dažādas sāpes, ko izraisa, piemēram, muguras traumas vai artrīts.
Stratēģija izrādījās ļoti veiksmīga. Pārdošanas ieņēmumi pieauga, jo tabletes plaši izrakstīja ne tikai tie, kas ārstēja neārstējami slimus pacientus, bet arī ģimenes ārsti, kuri jau bija atbildīgi par gandrīz puse no visām Oxycontin receptēm līdz 2003. gadam.
Izpostīšana kļūst nenoliedzama
Ārsti arvien biežāk izrakstīja Oxy, lai ārstētu sāpes (bieži vien no traumām, kas saistītas ar darbu), un viņu pacienti ātri kļuva atkarīgi. Narkotiku satverti, daži izlikās, ka nepārtraukti sāpēs izmisīgi cenšoties iegūt jaunas preces. Arī “ārstu iepirkšanās” kļuva izplatīta. Citi zaga tabletes no radiniekiem vai draugiem vai iegādājās tās no nelegālajiem tirgotājiem, tostarp tiem, kas pārdod internetu, cita starpā, sociālo mediju vietnēs, piemēram, Facebook. Atkarīgie arī šņāca pulverveida tabletes vai tās sašķidrināja un injicēja intravenozi, riskējot ar B vai C hepatītu vai HIV/AIDS no plkst. kopīgas adatas. Vēl citi pievērsās heroīnam.
Acīmredzot ne visi, kas lietoja Oxycontin pret sāpēm, aizrāvās, nemaz nerunājot par nomira no pārdozēšanas. Bet, kad atkarība uzbrūk, tā varēja sagraut dzīvi, jo daži atkarīgie pat baroja savu ieradumu ar sīkiem noziegumiem vai prostitūciju. The bērni no narkomāniem bieži cieta arī no nevērības vai sliktas izturēšanās — aptuveni 676,000 no tiem 2016. gadā — vai kļuva par vecvecāku atbildību vai nokļuva audžuģimenēs.
Pieaugot liecībām par katastrofu, daži bezbailīgi ārsti, kā arī no pārdozēšanas mirušo cilvēku radinieki sāka saukt trauksmi. Taču Purdjū bija lieliska sabiedrisko attiecību iekārta, lielie naudas līdzekļi, kas bija nepieciešami, lai nolīgtu augstākā līmeņa advokātus, un apņēmība cīnīties pretī. Kas attiecas uz ietekmi Vašingtonā, uzņēmuma bagātība un piekļuve varai ievērojami pārsniedza visu, ko varēja iegūt tā pretinieki.
Tomēr, kad atkarības vilnis sāka pārņemt valsti un pieauga nāves gadījumu skaits, medicīnas pētnieki sāka uzsvērt Oxy radītos riskus un apšaubīt tā efektivitāti salīdzinājumā ar mazāk spēcīgiem opioīdiem. FDA, Tieslietu departaments, un arī dažādu štatu ģenerālprokurori sāka pievērst uzmanību. 2007. gadā pēc apsūdzībām, ka tā nav sniegusi atbilstošus brīdinājumus par atkarības risku, Purdue samaksāja $634.5 miljonus kā daļu no vienošanās ar federācijām. Trīs no tās vadošajiem darbiniekiem tika uzlikts naudas sods par kopējo summu 34.5 miljoni USD, ko Purdjū sedza (lai gan viņi izvairījās no cietuma). Pats uzņēmums nav izdarījis nekādus pārkāpumus.
Vairāki štati arī uzsāka tiesas prāvas pret uzņēmumu, uzstājot, ka tas apzinās Oxycontin atkarības briesmas, bet izteica maldinošus vai nepatiesus apgalvojumus, lai noliegtu vai mazinātu riskus. 2007. gadā Purdjū vienojās par 19.5 miljonus ASV dolāru norēķini ar 25 štatiem un Kolumbijas apgabalu, atkal neatzīstot nekādus pārkāpumus. 2015. gadā tas pastāvīgo ar Kentuki par 24 miljoniem dolāru. 2018. gadā seši vairāk štatu uzsāka tiesas prāvas pret uzņēmumu.
In 2010, FDA apstiprināja atkarību izturīgu — tas ir, grūtāk šņācējamu vai injicējamu — Oxy versiju, un sākotnējā versija tika izņemta no tirgus. Juridisko izlīgumu ietvaros Purdue arī piekrita pārtraukt opioīdu medikamentu izplatīšanu ārstiem un samazināja pārdošanas personālu.
Lai jūs neizjustu simpātijas pret apgrūtināto farmācijas gigantu, ziniet to: 2001. gadā atkarība no oksikodona (Oxycontin aktīvā viela) jau bija pieckāršojusies. Tomēr Purdjū un tā nolīgtie eksperti mazināja briesmas un turpināja enerģiski reklamēt šo narkotiku. Saskaņā ar Tieslietu departamenta datiem ziņot, uzņēmums arī agri zināja, ka zāles tiek šņauktas vai sašķidrinātas un injicētas, taču neuzskatīja, ka būtu lietderīgi izpaust ziņas par ļaunprātīgu izmantošanu. Tā arī sēdēja uz pierādījumiem tā pašu izmeklētāji uzkrāta par noziedzīgo Oxy kontrabandu un gadījumiem, kad ārsti vai aptiekas to izsniedz neapdomīgi.
Kas attiecas uz šiem naudas sodiem, tie uzņēmumam bija lieli naudas sodi, kas līdz 2017. $ 35 miljardus ieņēmumos, galvenokārt no Oxycontin pārdošanas ASV un citur. Un Sackler ģimene? Nevienam no tās locekļiem nekad nav izvirzītas apsūdzības, nemaz nerunājot par to, ka viņš par kaut ko notiesāts; un ar tīro vērtību $ 14 miljardus2015. gadā viņi pirmo reizi iekļuva Forbes 20 bagātāko ģimeņu sarakstā Amerikā.
Kāds nabbed par nevardarbīgu narkotiku noziegumu vai pat veikalu tirdzniecība varētu draudēt gadiem ilgs cietumsods, taču par sabiedrības veselības katastrofu atbildīgā uzņēmuma titāni ir saņēmuši ievērojamu piespēli.
Kas tālāk?
Pašreizējā opioīdu krīze pārsniedz Purdue. Pirmkārt, to ir daudz, ne tikai Oxy, bet arī plaši izrakstītas opioīdu zāles, lai gan opioīdu pretsāpju līdzekļu ikgadējo recepšu skaits faktiski ir palielinājies noraidīja kopš 2012. gada. Saskaņā ar a ziņot izdeva ģenerālis ķirurgs, tie bija kopā 289 miljoni tajā gadā, salīdzinot ar 76 miljoni CDC ziņo, ka viņi ir piekrituši 191 miljoni 2017. gadā. Taču, kā atzīmē aģentūra, tas joprojām ir satriecošs 58.7 receptes uz katriem 100 cilvēkiem ASV, kas paliek vienaudžiem opioīdu sāpju medikamentu patēriņā pasaulē.
Iespējams, kopš 2013. gada opioīdu krīzi ir pastiprinājusi cita problēma: fentanila, sintētiskā opioīdu pretsāpju līdzekļa, ļaunprātīga izmantošana, nelikumīga ražošana un kontrabanda. spēja pārsniedz morfīna līmeni 50 līdz 100 reizes un oksikodonu 1.5 reizes. A divi miligrami deva var izrādīties letāla.
Tika sasniegti nāves gadījumi, kas saistīti ar sintētiskiem opioīdiem, galvenokārt fentanilu 29,406 2017. gadā gandrīz seškārtīgs pieaugums kopš 2014. gada. CDC konstatēja, ka Fentanils bija iesaistīts vismaz trīs piektdaļas Opioīdu pārdozēšanas nāves gadījumu skaits 10 štatos 2016. gada pēdējā pusē vien. Medikamentu novājēšana un plašā pieejamība no nelegālās interneta vietnes tikai palielina atkarības un nāves risku. Tikmēr no heroīna pārdozēšanas nāves gadījumi, kas sāka strauji pieaugt aptuveni tajā pašā laikā, kad ar opioīdiem saistītie nāves gadījumi, sasniedza 15,958 2017. gadā — trīskāršs pieaugums salīdzinājumā ar 2014. gadu.
Lai padarītu situāciju vēl ļaunāku, ir daudz Fentanila analogi, Ieskaitot 3-metilfentanils, četras reizes jaudīgāks par pašu fentanilu. Lai gan tā nelegālā ražošana ir datēta ar 1970. gadiem, tā nesen ir atgriezusies uz ielas un ar interneta starpniecību. Tad ir Karfentanils. Izmanto ziloņu un citu lielu dzīvnieku nomierināšanai, tas ir 100 reizes spēcīgāks par fentanilu, un arī tas ir sācis atstāt savu nāvējošo zīmi. 2017. gada pirmajā pusē ar karfentanilu saistīto nāves gadījumu skaits gandrīz dubultojās, sasniedzot 815. Cik tas ir nāvējošs? Pieauguša ziloņa nomierināšanai drošā deva ir 13 miligrami. Vienkārši . 05 miligrami nogalinās cilvēku, brīdina zinātnieki.
Šīs divas zāles un citi fentanila analogi tiek ražoti un nelikumīgi pārdoti pazemes tīklos Amerikas Savienotajās Valstīs vai tieši atsevišķiem lietotājiem. Ķīna ir kļuvis par galveno šādu nelegālu sūtījumu avotu. Pretēji prezidenta Trampa apgalvojumam — kā daļu no viņa prezentācijas par viņa "liela, resna, skaista siena” — tikai a neliela daļa šādu nelegālu opioīdu narkotiku, tostarp heroīna, pāri robežai uz Amerikas Savienotajām Valstīm vienmēr tiek vesti imigranti bez dokumentiem. Lielākā daļa no tā, kas iebrauc caur Meksiku, tiek paslēpta transportlīdzekļos, kas šķērso likumīgas iebraukšanas vietas. Ir arī daudzi citi kontrabandas veidi. Senāts ziņot atklāja, ka ASV pasta dienests, tāpat kā tas ir kļuvis par neapzinātu kanālu komerciālie pārvadātāji piemēram, FedEx un UPS. Nelegālie pārdevēji darbojas arī, izmantojot interneta vietnes un Dark Web. Runājot par šādām zālēm, sienai nebūs nekādas nozīmes.
Opioīdu krīze tagad ir nonākusi vēl bīstamākā fāzē. Ir ārsta izrakstītie opioīdu pretsāpju līdzekļi vairs nav tās galvenais virzītājspēks, un pat tad, ja tie ir, tie bieži tiek kombinēti ar kokaīnu vai benzodiazepīniem. Turklāt 2016. gadā nelegālais fentanils un heroīns divas trešdaļas ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu skaits. Nelegāli ražots un tirgots fentanils un karfentanils un to ķīmiskie radinieki galu galā var mazināt Oxycontin katastrofu.
Un neapšaubāmi parādīsies arī jaunākas augstas iedarbības pretsāpju līdzekļu formas. Ņemiet vērā Dsuvia, kas saņēma FDA apstiprinājumu 2018. gada beigās, būdams ievērojams strīds ko rada bailes no atkarības. Tas ir 500 reizes spēcīgāks par morfīnu un 10 reizes spēcīgāks par fentanilu. Cik ilgi pirms Dsuvia rada savu atkarību un nelegālās tirdzniecības problēmu?
Nav viegli labot
Opioīdu ārkārtas situācijai ir nepieciešams daudzpusīgs un ilgstošs risinājums. Atkarības ārstēšanai vajadzētu kļūt kvalitatīvākai un vienlīdzīgākai pieejamai. Tā kā opioīdu ļaunprātīga izmantošana un atkarība ir īpaši izplatīta tajās valsts daļās, kuras cieš no darbavietu samazināšanas un zemiem ienākumiem, tiem būtu jākļūst par valsts ieguldījumu un darba pārkvalificēšanās centru. Opioīdu ieplūde, kas maina formu no ārvalstīm, būtu jāaptur ar pasākumiem, kas pārsniedz sodu. Korporācijām, kas savas nolaidības un gudrības dēļ apdraud sabiedrības veselību, būtu jāsaskaras ne tikai ar ķepām.
Turklāt būtu jāpārveido ar naudu un lobētājiem viltotais politiskais pasūtījums. No 2000. gada līdz 2018. gadam uzņēmumi, kas ražo medikamentus un veselības produktus, iztērēja kopā $ 3.8 miljardus lobēja Vašingtonā, nodarbinot 1,407 lobētājus, no kuriem ne mazums kādreiz bija strādājuši dažādos amatos federālajā valdībā, tostarp kā Kongresa locekļi. 2018. gadā vien summa, ko lobēšanai atvēlēja tieši tās farmācijas firmas, kuras bija starp desmit lielākajiem tērētājiem. $ 58 miljoni - un tas neskaitās $21.8 miljonus, ko apkopojuši Amerikas farmācijas pētījumi un ražotāji (PhRMA), kas pārstāv zāļu un biotehnoloģiju uzņēmumus.
Ņemot vērā opioīdu krīzes mērogu, daudzos cēloņus un sekas, tai paredzētie 6 miljardi ASV dolāru nav attālināti pietiek, savukārt Trampa administrācijas un Republikāņu partijas veiktās darbības kroplis Affordable Care Act tikai kaitēs pūlēm. Tikmēr katru dienu, 130 cilvēki ASV mirst no opioīdu pārdozēšanas un 70% no tiem, kas cīnās ar atkarību, nesaņem ilgstošu ārstēšanu, lai gan tas ir nepieciešams zāles Ir pieejami.
Tātad, prezidenta kungs, ja vēlaties risināt patiesu valsts mēroga ārkārtas situāciju un vēlaties tērēt vēl vienu $ 5.7 miljardus vai daudz vairāk par projektu, kas galu galā liks jums izskatīties labāk visiem, tostarp jūsu bāzes vietai, pārvarēt opioīdu epidēmiju — un aizmirst šo bezjēdzīgo sienu.
Rajans Menons, a TomDispatch regulārs, ir Anne un Bernard Spitzer starptautisko attiecību profesori Pauela skolā, Ņujorkas pilsētas koledžā un Kolumbijas Universitātes Soltzmana kara un miera studiju institūta vecākais pētnieks. Viņa jaunākā grāmata ir Humānās iejaukšanās iedoma.
Šis raksts pirmo reizi parādījās vietnē TomDispatch.com, Nation Institute tīmekļa emuārā, kas piedāvā pastāvīgu alternatīvu avotu, ziņu un viedokļu plūsmu no Toma Engelharda, ilggadēja izdevējdarbības redaktora, American Empire Project līdzdibinātāja, autora. Uzvaras kultūras beigas, kā no romāna "Pēdējās izdošanas dienas". Viņa jaunākā grāmata ir A Nation Unmade By War (Haymarket Books).
ZNetwork tiek finansēts tikai ar lasītāju dāsnumu.
Ziedot