Avots: Common Dreams
Ikreiz, kad mūsu mētelis ir nobružāts
tu nāc klāt un saki: tas nevar turpināties,
jums ir jāpalīdz visos iespējamos veidos.
Un, pilns dedzības, tu skrien pie priekšniekiem
kamēr mēs, kas salst, gaidām.
Un tu atgriezies un triumfē
parādiet mums, ko esat laimējis mums:
neliels ielāps.
-Bertolts Brehts
Esmu pavadījis labu daļu pēdējo četrdesmit gadu ierakumos kā arodbiedrības organizators un arodbiedrības pārstāvis. Ticiet man, es zinu, ka ir daudz apstākļu, kuros labākais, uz ko varat cerēt, ir neliels ielāps. Bet šī nav viena no tām reizēm. Mēs esam ieskauti vienā no tiem unikālajiem vēsturiskajiem mirkļiem, kad sistēmiskā krīze un jaunās tautas kustības ir radījušas transformējošu pārmaiņu iespēju. Esmu pārliecināts, ka demokrātu kandidāts, kurš kandidēja uz Medicare for All platformas, būtu varējis uzvarēt Donaldu Trampu un radīt pamatu administrācijai, kas pavēra jaunas iespējas veicināt strādnieku šķiras amerikāņu intereses un bažas.
Diemžēl Demokrātiskās platformas projekts nespēj sasniegt šo vēsturisko brīdi. Platformas projektu ar lielu pārsvaru apstiprināja Platformas komiteja, kas noraidīja grozījumu, lai pievienotu Medicare for All. Visi četri nacionālo arodbiedrību prezidenti Platformas komitejā, tostarp trīs prezidenti arodbiedrības, kas bija apstiprinājušas 2019. gada Medicare for All likumu— balsoja pret grozījumu. Plānots, ka platforma tiks apstiprināta šīs nedēļas Demokrātu konventā, lai gan ievērojams skaits delegātu ir apņēmušies balsot pret to. Lai gan partiju platformas bieži tiek ignorētas politisko kampaņu karstumā un reti kalpo kā ceļvedis uzvarošo kandidātu pārvaldībai, Medicare for All kustības turpmākajai stratēģiskajai orientācijai ir svarīgi pārdomāt, kāpēc ir tik grūti panākt pat simbolisku piekāpšanos šajā jautājumā no Demokrātiskās partijas.
Paziņojot par savu nodomu balsot pret Demokrātisko platformu, Rep. Ro Khanna (D-Kalifornija) teica: "...vēsture mums māca, ka Demokrātiskā partija dažkārt ir saskārusies ar tik lielu problēmu, ka tai vien vajadzētu būt par kritēriju, lai novērtētu, cik gudrs ir balsot par vai pret platformu. Šī ir viena no tām reizēm.” Iemesls, kāpēc šī sakāve ir tik nozīmīga, ir tāpēc, ka Medicare for All ir kļuvusi par noteicošo problēmu starp tiem, kas iestājas par progresīvu strādnieku šķiras politiku, un tiem, kas cenšas atjaunot neoliberālo status quo pirms Trampa. Kā radio vadītājs Kails Kulinskis tvītoja atbildot uz uzvarēto platformas grozījumu, "Vēsture to nevērtēs laipni. Tas ir tāpat kā pretoties Jaunajam darījumam lielās depresijas laikā. Nepiedodami.”
Kas ir labs mājiens un aci?
Tā ir taisnība, ka platformā teikts, ka: "Mēs lepojamies, ka mūsu partija atzinīgi vērtē aizstāvjus, kuri vēlas balstīties uz Affordable Care Act un stiprināt to, un tos, kas atbalsta Medicare visiem pieeju." Daži progresīvie to uzskata par uzvaru. The HuffPost paziņoja, ka “Medicare for All pirmo reizi pamāj demokrātiskajā platformā”. Un Politiski citēja Sandersas kampaņas politiskās direktores Analīlijas Medžas teikto: “Atbalsts Medicare for All nekad nav minēts Demokrātiskās partijas platformā. Tā iekļaušana tagad ir nozīmīga. (Lai gan tehniski tā ir patiesība — jo viņi toreiz to nesauca par Medicare for All —, jānorāda, ka stabils atbalsts “valsts veselības apdrošināšanai”, kas ietver tos pašus principus kā pašreizējie Medicare for All likumdošanas priekšlikumi, bija regulāra Demokrātiskā daļa. Ballīšu platformas no New Deal līdz 1980.)
Šī piekāpšanās patiešām ir vāja tēja, ņemot vērā pašreizējās krīzes dziļumu un ar to saistīto paradigmas maiņu amerikāņu domāšanā par veselības aprūpi. Mūsu bezpeļņas, komerciāli pielāgotā veselības aprūpes sistēma ir izrādījusies nožēlojami nepietiekama, ņemot vērā ļaunāko sabiedrības veselības katastrofu vairāk nekā gadsimta laikā. Tā rezultātā radusies ekonomiskā krīze ir paātrinājusi mūsu uz nodarbinātību balstītās veselības apdrošināšanas sistēmas sabrukumu. Darba ņēmēji drīz vien neaizmirsīs, cik nedrošs ir viņu veselības aprūpes pabalstu samazinājums. Un Black Lives Matter sacelšanās ir izvirzījušas priekšplānā rasu atšķirības, kas ir pamatā rūpnieciski attīstītās pasaules nevienlīdzīgākajai veselības aprūpes sistēmai. Demokrātiskie primārie vēlētāji pārliecinoši atbalstīja Medicare for All neatkarīgi no tā, par kuru kandidātu viņi balsoja. Jaunāka aptauja COVID pandēmijas kulminācijas laikā kopējais atbalsts tika fiksēts 68% apmērā, un to atbalsta pat 46% republikāņu. Tāpēc, lūdzu, atvainojiet mani, ka es atteicos svinēt galvas mājienu un aci ar aci Medicare for All kājniekiem, no kuriem tagad būs jādara viss, kas nepieciešams, lai ievēlētu demokrātu kandidātu, kurš vienā priekšvēlēšanas cikla brīdī ieteica viņam to darīt. uzlikt veto Medicare for All tiesību aktiem.
Nepārprotiet mani nepareizi. Es pilnībā saprotu eksistenciālos draudus, ko rada nekompetentais, autoritārais, rasistiskais vājprātīgais Baltajā namā. Nāciet Darba svētkos, es darīšu visu, lai strādātu pie viņa sakāves. Bet vispirms veltīsim brīdi, lai žēlotos par to, kas varēja būt, un izdomāsim, kas jādara, lai veicinātu cīņu par veselības aprūpes taisnīgumu 2021. gadā un turpmāk.
Labais, sliktais un neglītais
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Demokrātiskās platformas projekts veselības aprūpes noteikumos ir iekļauti vairāki būtiski politikas priekšlikumi, kas ir atbalstāmi. Tajā ir aicināts masveidā paplašināt kopienas veselības centrus un lauku klīnikas, nodrošināt labāku piekļuvi garīgās veselības un atkarības ārstēšanai, uzlabot ilgtermiņa aprūpi, kā arī ierosināts risinājums, lai segtu nabadzīgos strādājošos, kuriem nav tiesību saņemt Medicaid, jo viņu valsts atteicās pieņemt federālo atbalstu. finansējums ACA Medicaid paplašināšanai. Tas pilnībā finansētu Indijas veselības dienestu, un tas garantē visu veselības aprūpes darbinieku tiesības uz iztikas minimumu un kolektīvām sarunām bez darba devēja piespiešanas.
Saskaņā ar Demokrātiskās partijas vēsturisko nostāju šajos jautājumos platforma atkārtoti apstiprina atbalstu visam reproduktīvās veselības pakalpojumu klāstam, tostarp abortu pieejamībai. Tas arī pasludina partijas apņemšanos risināt LGBTQ kopienu veselības aprūpes vajadzības. Tas pauž stingru nostāju attiecībā uz Big Pharma veiktās cenu samazināšanas izbeigšanu, aicinot piešķirt pilnvaras sarunām par zāļu cenām visiem publiskajiem un privātajiem pirkumiem un pret konkurenci vērstas rīcības apkarošanu "ar jebkādiem pieejamiem līdzekļiem".
Tajā ir iekļauti arī daži mulsinoši noteikumi, kas, šķiet, norāda vai nu uz izpratnes trūkumu par veselības aprūpes politiku, vai arī uz apzinātu mēģinājumu graut tieši tos priekšlikumus, kurus tā apgalvo, ka atbalsta. Piemēram, tā atkārto Džo Baidena kampaņu, lai samazinātu vecumu, kas atbilst Medicare saņemšanai, līdz 60 gadiem, bet pēc tam uzskata Medicare tā, it kā tas būtu tikai vēl viens apdrošināšanas produkts, padarot to par vienu “izvēli”, ko drīkstētu izdarīt gados vecāki amerikāņi. Šķiet, ka rasu atšķirības tiek uzskatītas par problēmu, ko izraisa upuru pietiekamu zināšanu trūkums, nevis veselības aprūpes sistēmā iestrādātās sistēmiskās nevienlīdzības rezultāts (“Lai palīdzētu novērst pastāvīgo rasu atšķirības apdrošināšanas likmēs, demokrāti palielinās finansējumu Affordable”. Care Act informatīvās un uzņemšanas programmas, lai ikviens amerikānis zinātu savas iespējas nodrošināt kvalitatīvu un pieejamu pārklājumu.)
Viena pieticīga piekāpšanās viena maksātāja centieniem ir Platformas atbalsts uzlabotiem jauninājumu atbrīvojumiem, lai novērstu "šķēršļus valstīm, kuras cenšas eksperimentēt ar valsts mēroga universālām veselības aprūpes pieejām". Šīs sadaļas dāsna lasīšana varētu norādīt, ka Baidena administrācija atbalstītu viena maksātāja stila reformu, piemēram, neapstiprinātos priekšlikumus NY, Kalifornija un citi štati. Bet pat šeit valoda ir neskaidra un tajā nav minēts faktiski esošais tiesību akta priekšlikums, lai to izdarītu: Ro Khanna Valsts vispārējās veselības aprūpes likums.
Kas slikts publiskai izvēlei?
Platformas centrālais elements, kas, kā tiek apgalvots, beidzot mūs pārcels uz apsolīto zemi, kurā būs universāls pārklājums, ir apņemšanās "dot visiem amerikāņiem iespēju izvēlēties augstas kvalitātes, pieejamu sabiedrisko iespēju, izmantojot Affordable Care Act tirgu". Kā slikts penss, dažādas šīs shēmas atkārtojumus vienmēr parādās korporatīvo demokrātu rokasgrāmatās, kad īsts Medicare for All risinājums uzņem apgriezienus. Platforma piedāvā diezgan “noturīgu” versiju, kas būtu pieejama gandrīz ikvienam un ierobežotu prēmiju izmaksas 8.5% apmērā no mājsaimniecības ienākumiem (lai gan līdzmaksājumi, pašrisks un citi no kabatas maksājumi varētu radīt ievērojamus papildu izdevumus).
Publiskā iespēja ir plaši kritizēta (tostarp šeit, šeit, un šeit). Pietiek pateikt, ka papildu publiskas izvēles pievienošana veselības aprūpes “tirgū” iemūžina veselības aprūpes komercializāciju. Pastāv būtiskas problēmas, ja sabiedriskos labumus, piemēram, veselības aprūpi, uzskata par precēm. Sistēma, kas izstrādāta, lai pielāgotos peļņas meklētājiem un vairākiem maksātājiem, nekad nevar sasniegt sociālās apdrošināšanas modeļa efektivitāti un izmaksu ietaupījumus. Konkurējoši veselības plāni ar dažādām izmaksām, līdzmaksājumiem un atskaitījumiem pastiprina nevienlīdzību un atšķirības un padara vienotu aprūpes standartu neiespējamu. Precīzās veselības apdrošināšanas produkti rada arī visa veida neparedzētas sekas, tostarp šausmīgo “nelabvēlīgo izvēli”, kurā pienācīgu segumu mazina nekvalitatīvi apdrošināšanas plāni un peļņas apdrošinātāji spēlē sistēmu, atlasot veselīgākos abonentus un atrodot veidus, kā izmest slimos. par nelaimīgo sabiedrisko plānu.
Papildu izvēles pievienošana neļaus saliekt pasaulē dārgākās veselības aprūpes sistēmas izmaksu līkni. Gandrīz visi ekonomisti piekrīt ka Medicare for All sasniegtu 20–30% ietaupījumu, jo ir zemākas administratīvās izmaksas un peļņas gūšanas ierobežojumi. Bez šiem izmaksu ietaupījumiem mums būtu jāmaksā “tirgus likmes”, lai paplašinātu pieejamu nodrošinājumu līdz 40+ miljoniem neapdrošināto amerikāņu un 50+ miljoniem nepietiekami apdrošināto. Neviens pat nav sācis rēķināt, cik tās papildu izmaksas būtu.
Vissvarīgākais ir tas, ka Demokrātiskā platforma neko nedara, lai pārtrauktu pastāvīgo veselības apdrošināšanas saikni ar nodarbinātību. Šī neveiksmīgā sistēma atņem strādnieku šķiras amerikāņiem veselības aprūpes drošību, ko viņi vēlas un ir pelnījuši, un ir galvenais algu stagnācijas virzītājspēks. Mēģināt uzturēt šādu sistēmu laikā, kad viens miljons strādnieku nedēļā zaudē darbu — un līdz ar to jebkāda iespēja piekļūt darba devēja apmaksātam veselības nodrošinājumam — ir neattaisnojama vīzijas neveiksme.
COVID pandēmijas stresa tests ir atklājis visas mūsu disfunkcionālās veselības aprūpes sistēmas nepilnības. Tas mums pievīla tajā laikā, kad mums tas bija visvairāk vajadzīgs. Realitāte prasa transformējošas pārmaiņas. Demokrātiskā platforma piedāvā dažus ielāpus.
Cīnies par to, ko vēlamies, nevis par to, ko mēs domājam, ka varam iegūt
Esmu gatavs derēt, ka gandrīz visi 125 DNC platformas komitejas locekļi, kas balsoja pret Medicare for All grozījumu, piekristu, ka viena maksātāja Medicare for All sistēma maksās mazāk, segs vairāk un nodrošinās labāku veselības aprūpi. Bet viņi apgalvo, ka Medicare for All nav politiski iespējama. Viņu mantra ir: "Neļaujiet ideālajam būt labā ienaidniekam." Faktiski viņi saka, ka medicīnas industriālā kompleksa spēks ir tik liels, ka tas var uz visiem laikiem apslāpēt vairākuma amerikāņu skaidri formulēto politisko gribu, kas atbalsta nepārprotami pārāku veselības aprūpes sistēmu.
Problēma ar to, kā to zina jebkurš veikala pārvaldnieks, kurš kādreiz ir sēdies pāri galdam pret bosu, ir tā, ka tad, kad sākat sarunas, atlaižot pretinieka punktus, jums vairs nav kur iet, kā tikai lejup. Frederikam Duglasam bija taisnība: “Vara neko nepieļauj bez pieprasījuma. Tā nekad nav bijis un nekad nebūs. Uzziniet, kam cilvēki mierīgi pakļausies, un jūs uzzināsit precīzu netaisnības un ļaunuma mērauklu, kas viņiem tiks uzlikts.
Šīs pieejas atbalstītāji uzskata, ka gudri politikas priekšlikumi kaut kādā veidā novedīs pie veselības aprūpes visiem bez nepieciešamības cīnīties. Viņi ir kā Duglasa saules kareivji, kuri "vēlas okeānu bez tā daudzo ūdeņu šausmīgās šalkoņas". Taču, kā liecina Likuma par pieņemamu aprūpi vēsture, tiklīdz viens maksātājs tiks noņemts no galda, medicīnas rūpniecības komplekss pārcelsies uz sabiedrības izvēles iespēju un jebkādiem apdrošināšanas un lielas farmācijas peļņas ierobežojumiem.
Ceļš uz uzvaru
Maikls Laitijs, Medicare for All grozījumu virzītājs gan 2016., gan 2020. gada DNC platformas uzklausīšanā, sacīja plkst. šī gada noklausīšanās, “Ir ļoti svarīgi, lai mēs sasniegtu šo brīdi, kad ir nepieciešams taisnīgums veselības jomā un programma “Medicare for All”, lai risinātu COVID-19 pandēmijas radītās nevienlīdzības veselības jomā… Nobela prēmijas laureāts ekonomists Anguss Dītons ir teicis, ka privātās apdrošināšanas finansējums ir mūsu nevienlīdzības dzinējspēks. sistēma... Mēs to nevaram atrisināt ar publisku iespēju.
Medicare visiem ir uzvarējusi ideju cīņā. Tagad mums ir jāuzvar cīņā pret iesakņojušos ekonomisko un politisko varu. Šo cīņu nepadarīs vieglāku ilūziju lološana, ka mēs varam kaut kādā veidā apdraudēt savu ceļu uz uzvaru. Katra pasaules valsts, kas atzīst veselības aprūpi kā visu savu pilsoņu tiesības, to darīja, reaģējot uz spēcīgu strādnieku šķiras kustību, ko atbalsta arodbiedrības un vietējās organizācijas.
ASV Medicare un Medicaid pieņemšanu 1965. gadā noteica alianse starp darba kustību un pilsoņu tiesību kustību. Tā tika uzskatīta par pirmo pirmo iemaksu, pamatojoties uz sociālā un ekonomiskā taisnīguma principiem, kas ietverti Brīvības budžets ierosināja A. Filips Rendolfs un Bayards Rustins. Mūsu uzdevums šodien ir izveidot līdzīgu kustību, kas uzskata, ka Medicare visiem ir ķīļa gals plašākā cīņā par sociālo un ekonomisko taisnīgumu.
Šāda kustība apvienosies nevis aliansē ar dziļi kompromitētu demokrātisko iekārtu, bet gan opozīcijā tai. Darbam ir jābūt šīs kustības centrā, un daļa no mūsu izaicinājuma ir strādāt, lai atbrīvotu arodbiedrību amatpersonas no viņu instrumentālajām attiecībām ar Demokrātu partiju. Tāpat rasu taisnīguma kustībām ir jācīnās ar melnādaino politisko un vadītāju šķiru, kas ir noslēgusi mieru ar neoliberālismu.
Neapšaubāmi šie uzdevumi būs nedaudz vieglāki, ja valsts nebūs stingras politiskās izvēles priekšā starp barbarismu un civilizāciju. Turklāt ekonomiskās un sabiedrības veselības krīzes turpinās kavēt atgriešanos pie normālas dzīves. Jaunizveidotā Baidena administrācija saskarsies ar intensīvu spiedienu pieņemt taupības programmu, kas radīs tūlītējas plaisas viņa vēlēšanu koalīcijā un jaunas iespējas strādnieku šķiras politikai. Šo spriedzi nevar pārvarēt. Tāpēc esmu pārliecināts, ka Medicare for All turpinās virzīt politisko darba kārtību neatkarīgi no tā, ko par to saka Demokrātiskā platforma vai Baidena kampaņa.
Pieņemsim viņus pēc viņu vārdiem
Tātad Demokrātiskā partija "sveicina Medicare visiem pieejas atbalstītājus"? Kāpēc tad mēs viņus neuztvertu?
Mēs darīsim savu daļu, lai izstumtu šo slepkavniecisko režīmu no Baltā nama.
Mēs strādāsim, lai šīs vēlēšanas pārvērstu par referendumu par visu amerikāņu tiesībām uz veselības aprūpi. Mēs veicināsim Kongresa un valsts līmeņa kandidātus, kuri ir apņēmušies atbalstīt reālu veselības aprūpes reformu. Mēs turpināsim atbalstīt stingrus sociālās apdrošināšanas risinājumus notiekošajai pandēmijai un ekonomiskajām krīzēm, piemēram, Veselības aprūpes ārkārtas garantijas likums.
Vēlēšanu dienā mēs svinēsim Trampa sakāvi un strādāsim, lai izskaustu Trampisma korumpēto ietekmi uz mūsu politiskajām institūcijām un pilsonisko sabiedrību. Un inaugurācijas dienā mēs pacelsim Medicare for All karogu kā mītošo saucienu jaunai kustībai par sociālo un ekonomisko taisnīgumu.
Marks Dudžičs ir ilggadējs arodbiedrību aktīvists un bijušais Darba partijas nacionālais organizators. Pašlaik viņš darbojas kā nacionālais koordinators Darba kampaņa viena maksātāja veselības aprūpei. Sekojiet LCSP Twitter: @LaborforSPayer
ZNetwork tiek finansēts tikai ar lasītāju dāsnumu.
Ziedot