Avots: Democracy Now!
Tā kā ASV uzstāda rekordus Covid-19 nāves gadījumi un hospitalizācijas, mēs runājam ar vienu no pasaulē vadošajiem infekcijas slimību ekspertiem Dr. Polu Fārmeru, kurš saka, ka postošais nāves gadījumu skaits ASV atspoguļo gadu desmitiem ilgušu nepietiekamu ieguldījumu sabiedrības veselībā un gadsimtiem ilgušo sociālo nevienlīdzību. "Visas mūsu valsts sociālās patoloģijas izvirzās priekšplānā epidēmiju laikā," saka Dr. Fārmers, Hārvardas Universitātes medicīnas profesors, Hārvardas Medicīnas skolas globālās veselības un sociālās medicīnas katedras vadītājs un programmas Partners līdzdibinātājs un galvenais stratēģis. Veselība.
AMY LABS CILVĒKS: Tas ir Demokrātija tagad!, demokratracynow.org, Karantīnas ziņojums. Es esmu Eimija Gudmena.
Turpinot atspoguļojumu par Covid-19 krīze, tagad vēršamies pie pasaulē atzītā infekcijas slimību ārsta un medicīnas antropologa Dr. Pola Fārmera. Viņš ir globālās veselības un sociālās medicīnas vadītājs Hārvardas Medicīnas skolā un līdzdibinātājs Partners in Health — starptautiskai bezpeļņas organizācijai, kas sniedz tiešus veselības aprūpes pakalpojumus tiem, kuri visā pasaulē slimo un dzīvo nabadzībā. Dr. Farmers līdzdibināja grupu 1987. gadā, lai sniegtu veselības aprūpi cilvēkiem Haiti. 2014. gadā Partners in Health bija viena no pirmajām organizācijām, kas reaģēja uz Ebolas krīzi Rietumāfrikā. Doktora Farmera jaunajai grāmatai dots nosaukums Drudzis, naids un dimanti: Ebola un vēstures postījumi. Es runāja decembra sākumā un jautāja viņam, kā tas ir iespējams, ka ASV ir gandrīz 20% no pasaules infekcijām un nāves gadījumiem, kamēr tajās ir mazāk nekā 5% pasaules iedzīvotāju.
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Es domāju, ka mēs saskaramies ar sekām, ko rada gadu desmitiem un gadu desmitiem ilgušais nepietiekams ieguldījums sabiedrības veselībā un gadsimtiem ilgā nepareiza līdzekļu sadale no tiem, kam šī palīdzība visvairāk vajadzīga. Un, ziniet, visas mūsu tautas sociālās patoloģijas izvirzās epidēmiju laikā. Un tādas pandēmijas laikā kā šī mēs parādīsim pārējai pasaulei, kārpas un visu, kā — mēs esam parādījuši pārējai pasaulei, cik slikti mēs varam darīt. Un tagad mums ir jāapvienojas, jāizmanto jauni rīki, kas ir pieejami tiešsaistē, bet jārisina dažas no vecākajām patoloģijām mūsu aprūpes sniegšanas sistēmā un mūsu valstī. Es domāju, ka tieši tur mēs šobrīd atrodamies.
AMY LABS CILVĒKS: Kam šobrīd jānotiek Amerikas Savienotajās Valstīs?
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Pirmkārt, ziniet, es domāju, ka tā ir liela traģēdija, ka tādas lietas kā maskēšana vai sociāla distancēšanās vai pat tādu ekonomikas daļu slēgšana, kas veicina risku, bet ir — žēl, ka tas ir politizēts. Tās nav politiskas vai partiju akcijas. Tās ir sabiedrības veselības stratēģijas. Šobrīd viņi ir viss, kas mums ir.
Bet pat tad, ja vakcīna ir tiešsaistē vai sāk izplatīties tiešsaistē, mēs neesam pieredzējuši, ka vakcīna tiktu uzņemta tik ātri, ka tas mainītu tādas elpceļu slimības fundamentālo dinamiku kā šī. Tātad, kā teica ievēlētais prezidents Baidens, mēs saskaramies ar garu, tumšu ziemu. Un, ja mēs varam panākt pārmaiņas, kas varētu aiztaupīt desmitiem tūkstošu un, iespējams, vairāk nekā 150,000 XNUMX dzīvību, tad mums tas būtu jādara.
Un neatkarīgi no tā, vai tos sauc par masku mandātiem vai prezidenta lūgumiem, mums ir jāsanāk valsts un vietējām iestādēm un jāuzsver dažu šo pamata aizsardzības pasākumu bezpartejiskais un dzīvības glābšanas raksturs. Mums ir jāiegulda ļoti lieli līdzekļi, lai nodrošinātu, ka vakcīna tiek saņemta tiem, kam tā visvairāk nepieciešama, un tiem, kuri ir bijuši izslēgti no iepriekšējiem notikumiem, piemēram, šī vai pārāk ilgi.
Tāpēc šoziem mūs gaida daudz darba, taču liela daļa no tā būs atkarīga no atsevišķu ģimeņu un kopienu, lai ātri veiktu dažus no šiem pasākumiem, lai pārliecinātos, ka tumšā ziema neizraisīs izpostītu pavasari. .
AMY LABS CILVĒKS: Dr. Farmer, vai varat ātri komentēt šīs vakcīnas, lai cilvēki saprastu, pirmais, ko sauc par mRNS, Messenger RNS, vakcīnas, ko tās patiesībā dara cilvēka organismā? Vai tie padara jūs imūnu, vai arī jūs varat saslimt un būt nesējs, bet jūs pats — es domāju, jūs varat būt inficēts un būt nesējs, bet jūs pats nesaslimsit? Paskaidrojiet izvēli par to, kurš saņems vakcīnu, kā arī to, ka tas nav pētīts bērniem, personām, kas jaunākas par 14 gadiem, un ko tas nozīmē bērniem.
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Nu, vispārīgi sakot, ļaujiet man tikai teikt, ka vairāk nekā 30 gadu laikā, kad esmu bijis iesaistīts šajā darbā, es nekad neesmu redzējis tik strauju jaunas vakcīnas profilakses attīstību. Tāpēc ir daudz ko svinēt saistībā ar globālajiem centieniem apvienoties, lai izstrādātu jaunas vakcīnas.
Atkal vispārīgi runājot, ideja ir tāda, ka tā vietā, lai iegūtu dabisku infekciju — šajā gadījumā ieelpojot jauno koronavīrusu un saslimstot, kas noved pie mums zināmiem iznākumiem: nāve vai atveseļošanās ar sekām — tā, iespējams, noved arī pie imunitātes. . Tā tas ir ar citām vīrusu infekcijām cilvēkiem vai gandrīz visām. Vakcīna ievieš kaut ko tādu, kas liks ķermenim noticēt, ka tajā ir iekļuvis vīruss — šajā gadījumā tā ir koncentrēta uz noteiktu proteīnu vīrusa ārējā virsmā — un ģenerē šo imūnreakciju, kas ir bieži izturīgs un izturīgs, vismaz ar citiem vīrusiem. Tagad jebkura jauna patogēna gadījumā mēs precīzi nezinām, cik ilgi šī imunitāte ilgst, vai ne? Es domāju, kā tu varēji? Tas nav ilgi pētīts. Taču mēs zinām par citiem vīrusiem un varam mācīties no tiem.
Un šīs jaunās vakcīnas vai šī jaunā veida vakcīnu, mRNS vakcīnas, gadījumā mēs saskaramies arī ar to nezināmo. Šī ir jauna veida vakcinācija. Šī ir jauna pieeja. Tas ir ļoti aizraujoši, daļēji tāpēc, ka tas, šķiet, piešķir šo imunitāti bez ievērojamas nelabvēlīgas ietekmes. Tātad, es atkal domāju, ka, runājot par jaunas tehnoloģijas attīstību, šīs vakcīnas, neatkarīgi no tā, vai tās ir mRNS vakcīnas vai citas, ir lieliskas ziņas, vai ne? Un varbūt tie ietekmēs jaunas paaudzes vakcīnas pret citiem patogēniem, īpaši vīrusu patogēniem, kas mēdz būt vissliktākie starp cilvēkiem. Tātad, tas ir tas, kur mēs esam ar jaunu tehnoloģiju attīstību.
Diemžēl, kā jau teicu un kā jūs daudzkārt esat uzsvērusi, Eimij, mūsu sabiedrības vecās patoloģijas padara maz ticamu, ka izplatība noritēs vienmērīgi un vienmērīgi dažādās kopienās, dažās no tām ir pamatotas bailes un neuzticēšanās. jebkāda veida sabiedrības veselības kampaņu. Tātad, mēs esam mazliet marinēti. Es esmu optimistisks par to, kas notiks šajā valstī, taču, kā jūs norādījāt, atklājot stundu, daudzi no mums ir noraizējušies par to, kas notiks globālajos dienvidos un starp tiem, kurus varētu uzskatīt par dzīvi šajā valstī. Globālie dienvidi bagātās un egalitārās valstīs, piemēram, ASV un daļā Eiropas.
Tātad, šī būs akmeņaina ziema ar dažiem kāpumiem un kritumiem. Un es ceru, ka augstāko ir vairāk nekā zemāko. Es ceru, ka svinībām ir vairāk iemeslu nekā bēdām. Bet es domāju, ka tā būs ļoti, ļoti grūta ziema.
AMY LABS CILVĒKS: Tieši pirms mēs pārejam pie šīs ievērojamās grāmatas par cīņu pret Ebolas vīrusu un tās nozīmi, es vēlējos jums jautāt par īpašuma tiesībām, par patentiem un par tādām valstīm kā Dienvidāfrika un Indija, kuras cenšas uz laiku apturēt intelektuālā īpašuma tiesības un patentus, lai Covid-19 vakcīnas un medikamenti kļūst pieejamāki, īpaši globālajos dienvidos.
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Nu, es tikai gribētu pateikt kaut ko, ko mums ir bijusi iespēja apspriest iepriekš iepriekšējos gados. Ziniet, kad paskatās uz apkārt notiekošo HIV, ko līdz 1995. gadam, 96. gadam infekcijas slimību pasaulē cilvēki saprata, ka šī būs dzīvību glābjoša nomācoša terapija — tāpat kā diabēta gadījumā, kam nepieciešams insulīns, jums tas būs jāturpina lietot, taču tas ietaupīs miljoniem dzīvības un, iespējams, pat vairāk, un novērstu pārnešanu no mātes bērnam — tās pašas debates par intelektuālo īpašumu, protams, izcēlās toreiz.
Vidējā vairumtirdzniecības cena trīs zāļu režīmam gados tūlīt pēc šo jauno aģentu atklāšanas bija 15,000 20,000 USD, dažreiz XNUMX XNUMX USD vienai personai gadā. Tātad, ja jūs sadalītu savu laiku starp Hārvardu un Haiti, kā es to darīju un daru, jūs iedomāties, ja jums nebūtu iztēles, kas pārsniedz parasto diskusiju par īpašumtiesībām, ka lielākajai daļai pasaules būtu liegta piekļuve šai informācijai. terapija. Un, protams, tas visvairāk ietekmēja kontinenta līmeni Āfrikā, kur lielākā daļa cilvēku, kas dzīvo ar HIV un mirst ar HIV bija tajā laikā.
Un tas, kas notika vēlāk, bija šo zāļu ģenērisko versiju ražošana, bieži vien Indijā vai Ķīnā vai pat Dienvidāfrikā - vai ne? — lai tiem pašiem aģentiem varētu piesaistīt daudz zemākas izmaksas. Un, kad es saku “daudz zemāks”, es domāju samazinājumu, pat pirmajos gados, no 15,000 20,000 USD līdz 300 60 USD līdz aptuveni XNUMX USD vienai personai gadā. Un, iesaistoties tādām grupām kā Klintona fonds, šīs cenas samazinājās vēl vairāk. Un šobrīd jūs varat iegūt patiešām labu trīs zāļu shēmu, pat ar dažiem pediatriskiem preparātiem bērniem, par aptuveni XNUMX USD vienam pacientam gadā.
Tātad, varētu teikt, ka tas prasīja ilgu laiku, taču nebija vajadzīgs ilgs laiks, ņemot vērā iespējamo ietekmi. Šīs zāles glābj miljoniem un miljoniem dzīvību, varbūt pat 16 līdz 20 miljonus dzīvību. Bet dažās vietās, piemēram, Ruandā, kur esmu pavadījis 10 gadus, jūs redzējāt, ka AIDS bērnu vidū, jo, ja mamma ir terapijā, pārnešana uz zīdaiņiem in utero, vai caur zīdīšanu, iespējams, tiešām nenotiek. Un tā nav hipotētiska attīstība. Tas jau ir noticis Ruandā, kas ir ļoti nabadzīga valsts ar ļoti spēcīgu sabiedrības veselības un aprūpes sistēmu.
AMY LABS CILVĒKS: Tas ir Demokrātija tagad!, demokratracynow.org, Karantīnas ziņojums. Es esmu Eimija Gudmena, turpinot sarunu ar Dr. Polu Fārmeru, infekcijas slimību ārstu, slaveno medicīnas antropologu, Partners in Health līdzdibinātāju un galveno stratēģi, jaunās grāmatas autoru. Drudzis, naids un dimanti: Ebola un vēstures postījumi. No 2014. līdz 16. gadam Ebolas vīruss nogalināja vairāk nekā 11,000 XNUMX cilvēku, visvairāk Sjerraleonē, Gvinejā un Libērijā. Es palūdzu doktoram Fārmeram pastāstīt par savu jauno grāmatu un darbu Rietumāfrikā Ebolas krīzes laikā.
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Nu, ziniet, es uzrakstīju grāmatu, lielu daļu no tās, Sjerraleonē. Un, ja tas būtu iespējams — un es domāju, ka mēs par to runājām 2014. gadā —, es biju Sjerraleonē 2014. gada jūnijā, bet nesaistīta jautājuma dēļ. Es biju tur uz ķirurģijas konferenci, kuras organizēšanā daļēji piedalījos. Un es atceros, ka cilvēki ieradās konferencē, sakot: “Ziniet, kaimiņvalstīs jau ir Ebola vīruss. Vai mums tas tiešām ir jābūt? Vai tā ir droša vieta?” Un mana atbilde bija tāda, ka jūs nesaņemat Ebolu caur medicīnas konferencēm, bet gan ar aprūpi — tas ir, slimnieku kopšanu un mirušo apbedīšanu — un ka ar mums viss būs kārtībā.
Neilgi pēc tam es devos prom, atgriezos mājās uz Ruandu. Un, kā jūs atceraties, mans kolēģis Humarr Khan, Sjerraleones vadošais infekcijas slimību ārsts, nomira no šīs slimības 29. jūlijā. Un es sāku lobēt savus draugus un kolēģus, lai viņi pievienotos cīņai. Un tāpēc, Eimij, es piebildīšu, ka, manuprāt, mēs ļoti kavējāmies, lai tur nokļūtu, un mēs ieradāmies oktobrī. Un tas, ko es toreiz redzēju gan Libērijā, gan Sjerraleonē, bija vienkārši biedējoši. Nav tā, ka ir terors ar elpceļu vīrusu, kas ir neredzams. Šīs šausmas rodas, kad kāds saslimst un saslimst. Bet tur, šī klīniskā tuksneša vidū, bija brīži, kad mēs redzējām cilvēkus sabrūkam uz ielas un zinājām, ka tas, iespējams vai, iespējams, no Ebolas, un ar zināmu kaunu gaidījām, kad tie, kas bija maskās un tērpušies, nāc un palīdzi cilvēkiem. Tagad tas nenotika laikā, kas pēc pāris nedēļām sekos Ebolas slimības ārstēšanas nodaļās un kopienas aprūpes centros un pamestajās valsts slimnīcās. Mēs joprojām darām lielu daļu šī darba šodien.
Bet iemesls, kāpēc es uzrakstīju grāmatu, bija tas, ka es diezgan labi iepazinu vairākus pacientus. Un, kad viņi atveseļojās, mēs ļoti bieži kļuvām par draugiem, to sākotnējo grupu, kuru es satiku oktobrī, un dažas, kuras es satiku Ebolas ārstniecības nodaļās epidēmijas vissliktākajās nedēļās. Un viens no viņiem, jauns vīrietis vārdā Ibrahims, tajā naktī, kad es viņu satiku, pastāstīja, ka Ebolas vīrusa dēļ ir zaudējis vairāk nekā 20 savas ģimenes locekļus, un lūdza mani intervēt viņu. Un, lai gan, kā jūs norādījāt, es esmu gan antropologs, gan ārsts, tā bija ļoti neparasta pieredze, ja kāds tikko piedzīvoja šādu zaudējumu un joprojām atveseļojās, lai izteiktu šādu lūgumu. Un tas mani pārliecināja, ka šie stāsti no Rietumāfrikas un šīs vietas vēsture man būtu svarīgi, lai uzzinātu. Un tā bija grāmatas ģenēze.
AMY LABS CILVĒKS: Tātad, runājiet par Ebolu, uzliesmojumu un pēc tam par to, kā tas tika ierobežots. Jūs runājat par to kā par "aprūpētāju slimību".
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Nu, Ebola, tāpat kā koronavīruss, ir RNS vīruss. Un arī, iespējams, abas ir zoonozes. Tas ir, tie nāk no citām sugām, dzīvnieku sugām un pēc tam nonāk cilvēkos. Un, ja paskatās, apstājies un paskaties, daudzām slimībām, kas izraisa vislielāko cilvēku nāves gadījumu skaitu, ir šīs zoonozes saknes. Un Ebola ir viena no tām. Tās dabiskais saimnieks joprojām tiek apstrīdēts. Tas var būt sikspārnis. Ziniet, tas šķiet ticami. Bet tam visam pa vidu tā izcelsme, no kurām sugām tas cēlies, nebija īsti aktuālais uzdevums. Pašreizējais uzdevums bija apturēt pārnešanu no cilvēka uz cilvēku, jo, nonākot cilvēku ģimenē, Ebola viegli izplatās kontakta ceļā.
Un divi galvenie iedarbības avoti ir aprūpe — pirmkārt, slimnieku kopšana, sakopšana pēc viņiem un, otrkārt, pēdējā aprūpes darbība lielākajā daļā pasaules un lielākajā daļā reliģisko tradīciju ir mirušo apbedīšana. . Un tie izraisīja pārraidi. Atšķirībā no Amerikas Savienotajām Valstīm problēma ir tāda, ka nebija profesionālu aprūpētāju, nebija arī profesionālu apbedītāju vai mortiķu, tāpēc, protams, ģimenes locekļiem un tradicionālajiem dziedniekiem bija jāaizpilda šī nepilnība. Un tāpēc tik daudz cilvēku saslima un tik daudzi tradicionālie dziednieki.
Un tad, protams, arī profesionālie aprūpētāji piedzīvoja milzīgu risku. Tas nebija tikai doktors Khans. Tie bija tūkstošiem un tūkstošiem medmāsu, laboratorijas tehniķu, ātrās palīdzības šoferu un ārstu. Un no apmēram tūkstotim, kas tajā laikā saslima, iespējams, vairāk nekā puse no viņiem nomira. Tātad, tas atkal ir vēl viens milzīgs zaudējums jebkurai valstij, taču, ja jūs dzīvojat medicīnas tuksnesī un jums nav daudz ārstu un medmāsu, laboratorijas speciālistu un ātrās palīdzības šoferu, tas tiešām ir kaut kas. Atgriežoties pie ANO ģenerālsekretāra komentāriem par Covid, tā sekas būs jūtamas gadiem un gadu desmitiem, ja mēs neiejauksies un nestrādāsim, lai atkal izveidotu šīs veselības sistēmas.
AMY LABS CILVĒKS: noteikti —
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Es nezinu, vai tas ir — atvainojiet.
AMY LABS CILVĒKS: Protams, kā mēs uzzinājām, saskaroties ar veselību, epidēmijām, pandēmijām, ja cilvēkiem ir kādi jautājumi par to, vai altruisms ir motivācija, mēs vienkārši saprotam, ka mēs visi esam saistīti. Jūs, doktor Fārmer, savā grāmatā runājat par kolonizāciju, vergu tirdzniecību un katastrofālajām sekām Āfrikas valstīm. Runājiet par — lai gan par to parasti nerunā par veselību, jūs apvienojat abus kopā.
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Jā. Nu, ļaujiet man sākt, Eimija, sakot, ka epidēmijas laikā lielākā daļa mūsu uzmanības un, protams, arī mana, tika pievērsta klīniskajai reakcijai, proti, centieniem nodrošināt, lai Ebolas ārstēšanas nodaļas, vismaz tās, ar kurām mēs bijām saistīti, bija ne tikai izolācijas, bet arī aprūpes vietas.
Un rūpes par Ebolu nav raķešu zinātne, pat bez tā sauktajām specifiskajām terapijām, piemēram, pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, remdesivīram, Covid. Pat bez īpašas terapijas iejaukšanās, kas nepieciešama, lai glābtu vairuma Ebolas vīrusa slimnieku dzīvības, ir jāaizstāj šķidrumi, ko viņi zaudējuši sliktas dūšas, vemšanas, caurejas, svīšanas dēļ – vai ne? — apgabala vētrainais karstums. Visi šie šķidruma un elektrolītu zudumi ir tie, kas īstermiņā patiešām apdraud Ebolas vīrusa slimo cilvēku dzīvības. Un mums tam ir terapijas. Viņi pastāv jau simts gadus. Laika gaitā tie ir uzlaboti. Jūs zināt, šie perorālie rehidratācijas sāļi, ko jūs droši vien saucat par Pedialyte, ir svarīgi. Un tiem, kuri nevar lietot perorālos medikamentus, jo viņiem ir slikta dūša, vemšana vai koma, ir IV risinājumi, kas šādā veidā var glābt dzīvības.
Un pat tas nenotika visā reģionā. Un tam bija iemesli, vai ne? Cilvēki bija nobijušies. Un viss, kas saistīts ar asu, piemēram, adatu, ko var ievadīt IV, vai asins noņemšanu, rada zināmu risku veselības aprūpes darbiniekiem, vai ne? Bet būtu bijis labāk vienkārši pateikt: "Ei, mēs esam nobijušies", jo ikviens pie pilna prāta būtu nobijies. Bet tā vietā mēs sākām strīdēties par to, kāda veida aprūpe ir piemērota aprūpe. Un argumenti, es domāju, jo īpaši saistībā ar to, ko sauc par starptautiskajiem dalībniekiem, kas nenozīmē Amerikas Kinoakadēmijas balvas ieguvējus, bet gan NVO un humānās palīdzības grupas, kas bija pārpludinājušas šo reģionu pēc pilsoņu kariem, kas to kādu laiku skāra, un pēc tam atgriezās, acīmredzot, dažreiz dažādi varoņi, tostarp tādi, kurus mēs labi pazīstam, piemēram, CDC — atgriezās tikai desmit gadus pēc šī konflikta beigām, lai iesaistītos Ebolas reakcijā.
Un es grāmatā izteicu argumentu, ka atbildi kavēja tas, ka uzmanība galvenokārt tika pievērsta ierobežošanai, nevis rūpēm. Un, protams, tas radīja ļoti sāpīgas koloniālās varas atbalsis, kas šajā pasaules daļā lielākoties bija 20. gadsimta parādība. Tā nav tāla vēsture, kā jūs zināt. Tāpēc, lai uzlabotu ierobežošanas centienu kvalitāti, mums būtu vairāk jākoncentrējas uz aprūpes kvalitāti. Un, ziniet, mēs ar to saskarsimies, kad uznāks nākamā Ebolas epidēmija.
AMY LABS CILVĒKS: Jūsu apraksts par cilvēkiem, Ebolas vīrusu izdzīvojušo dzīves vēsturi, ir dziļi aizkustinošs. Vai varat runāt par Ibrahimu Kamaru un Jabomu Koromu, dažiem cilvēkiem, kuriem veltāt šo grāmatu?
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Nu, ziniet, ne vienmēr ir bijis viegli par viņiem runāt, jo viņi pārcieta tādus zaudējumus, un par viņiem nebija viegli dzirdēt. Protams, piedaloties viņu aprūpē, man likās, ka kaut ko zinu par viņu zaudējumiem, bet izrādās, ka to bija daudz vairāk. Un man bija epifānija, ar kuru man ir neērti dalīties. Taču, protams, nepagāja ilgs laiks, kad mēs sapratām, ka katrs pieaugušais pacients, par kuru mēs rūpējāmies un kurš pārdzīvoja Ebolas vīrusu vai arī to neizdzīvoja, ir pārdzīvojis arī brutālu pilsoņu karu.
Un, kad es sāku runāt ar Ibrahimu, kurš ir tieši tas vīrietis, kuru es pieminēju iepriekš, kurš patiešām ir tas cilvēks, kurš mani iedvesmoja uzrakstīt šo grāmatu, es nespēju noticēt detaļām un pavadīju daudzus, daudzus mēnešus — un Yabom gadījumā gadi — intervējot un mācoties par tiem. Un, protams, tas notiek laika gaitā. Bet Jaboma stāsts bija atšķirīgs. Ja es varētu atgriezties un pateikt, Ibrahimam, iespējams, bija 26 gadi, kad viņš saslima ar Ebolas vīrusu, un viņam nebija savu bērnu. Viņa smagākie zaudējumi bija viņa māte, viņa brāļi un māsas, ģimenes locekļi, vecvecāki, tantes, onkuļi. Savukārt Jabomai bija 39 gadi, un viņa bez vīra zaudēja dažus bērnus, arī māti un citus ģimenes locekļus.
Un tas, ko es uzzināju par šiem diviem, bija tas, ka viņi kara laikā, pēc kara un pat epidēmijas laikā pārvietojās starp ciemiem un galvaspilsētu, jo ļoti bieži viņi tika aicināti veikt aprūpes pakalpojumus cietušajiem viņu ģimenes locekļiem. Un atkal, attiecībā uz tiem, kas iet bojā, kurš gatavojās viņus apglabāt brīdī, kad viņi saslima? Un tas notika 2014. gada augustā. Viņi saskārās ar šīm neiespējamajām izvēlēm — vēl viens iemesls, kāpēc bija grūti un sāpīgi par viņiem rakstīt — izvēles, ar kurām es nekad neesmu saskārusies, piemēram: vai mēs cienām savas mātes mirstošo vēlmi tikt apglabātai viņā. dzimtais ciems? Un, protams, arī tas bija pretrunā ar sabiedrības veselības iestāžu ieteikumiem. Bet līdz epidēmijas beigām nebija pietiekami daudz palīdzības ar aprūpi vai mirušo cieņpilnu apbedīšanu. Un tāpēc viņu līdzjūtība izraisīja viņu pašu un citu viņu ģimenes locekļu infekcijas.
Tagad es piebildīšu, Eimij, ka, protams, es joprojām esmu draugs ar šiem cilvēkiem, un viņi ir atguvušies, dažādā mērā. Arī Jaboma gandrīz zaudēja redzi, jo, kā es domāju, mēs apspriedām, kad 2014. gada augustā bijām kopā, lai runātu par Ebolu, viena no komplikācijām ir akls iekaisums, ko var viegli ārstēt ar steroīdiem un acu pilieniem, kas maksā santīmus. vai dolāru, lai glābtu kāda redzi. Tāpēc bija daudz sarežģījumu, nemaz nerunājot par skumjām un psiholoģiskiem un emocionāliem sarežģījumiem. Mēnešos pēc tam, kad epidēmija tika pasludināta par kontrolētu, bija daudz sarežģījumu.
AMY LABS CILVĒKS: Dr. Fārmer, jūs rakstāt, ka katrs amerikānis un lielākā daļa eiropiešu, kas Rietumāfrikā saslima ar Ebolas vīrusu, izdzīvoja. "No viena un tā paša Ebolas vīrusa celma radās dažādi mirstības rezultāti atkarībā no aprūpes, kas bija vai nebija pieejama atkarībā no jūsu izcelsmes valsts." Ja varat to izskaidrot un pēc tam paplašināt līdz tam, ko mēs šodien redzam šajā valstī, piemēram, arī attiecībā uz rasu atšķirībām un atšķirībām?
DR. PAUL LAUKSAIMNIEKS: Nu, jūs zināt, tas ir kaut kas, ar ko es mudinu savus studentus vai mūsu praktikantus klīniskajā medicīnā, jūs zināt, kas ir mirstības gadījumu skaits, jo gadījumu mirstības rādītājs ir ziņojuma karte par medicīnas sistēmas kvalitāti, vai ne? Un tam ir daudzas daļas — nosūtīšana uz klīnisko iestādi, kas spēj pārvaldīt komplikācijas.
Un arī turpmākajās nedēļās mēs saskarsimies ar tādu pašu izaicinājumu. Ja slimnīcas kļūst piesātinātas, ja mēs neizlīdzinām līkni, tad tās kļūst pārslogotas. Un ne tikai viņiem ir sliktāki rādītāji attiecībā uz pandēmijas vai, Ebolas vīrusa epidēmijas, slimo personu aprūpi, bet arī nespēj nodrošināt pakalpojumus, kas cilvēkiem nepieciešami citu problēmu, citu slimību un traumu gadījumos. Un mēs to daudz redzējām Ebolas vīrusa laikā, taču mēs to esam redzējuši arī Amerikas Savienotajās Valstīs, kad mūsu slimnīcas Jaunanglijā un Ņujorkā bija pārpildītas. Un tas, protams, tieši tas notika arī Rietumāfrikā. Tas vienkārši notika agrāk un postošāk.
Bet tā ir tikai vienādojuma pirmā daļa. Jūs zināt, mirstības gadījumu skaits ir marķieris, ziņojuma karte, kas parāda, kas notiek pēc inficēšanās, vai ne? Kā jūs jau atzīmējāt, mums ir arī rasu atšķirības un citas sociālās atšķirības, kurām draud inficēšanās. Tāpēc visā šajā kaitīgajā ceļā mums ir jāveic pasākumi, kas samazina inficēšanās risku, bet arī, kas samazina risku, ka pēc inficēšanās var rasties slikts iznākums. Un es domāju, ka tas ir mūsu mērķis Covid-19, tāpat kā tas bija vārti Ebolas laikā.
Tagad, kāpēc es to izvirzu kā strīdīgu lietu? Jo, ja ziņojuma kartīte ir tikai par slimību kontroli — tas ir, epidēmijas apturēšanu —, nevis par izdzīvošanu, kad inficējies, kāpēc cilvēki, baidoties, ka nesaņems aprūpi, dodas uz Ebolas ārstēšanas nodaļu, lai tos izolētu? Un atbilde ir, viņi to nedarīs. Pa labi? Un tas nebija jaunums. Ārstēšanas centri un ārstniecības nodaļas, kas patiešām bija izolācijas un karantīnas iestādes, pieauga visā Āfrikas kontinentā koloniālās varas laikā un palika tur raksturīgas pat pēc koloniālās varas beigām. Un šī patoloģija, kas koncentrējas uz slimību kontroli pār aprūpi, manuprāt, patiešām vājināja epidēmiju.
AMY LABS CILVĒKS: Dr Pols Fārmers, jaunās grāmatas autors Drudzis, naids un dimanti: Ebola un vēstures postījumi. Viņš ir Hārvardas Medicīnas skolas globālās veselības un sociālās medicīnas vadītājs, Partners in Health līdzdibinātājs un galvenais stratēģis, kas tika parādīts arī dokumentālajā filmā. Loka locīšana.
ZNetwork tiek finansēts tikai ar lasītāju dāsnumu.
Ziedot