Kad nesen devos uz Alta Bates slimnīcu, lai veiktu operāciju, es atklāju, ka juridiskās procedūras ir svarīgākas par medicīniskajām. Man bija jāparaksta biedējoši paziņojumi par finanšu konsultācijām, atlīdzību, pacienta pienākumiem, piekrišanu ārstēšanai, elektronisko tehnoloģiju izmantošanu un tamlīdzīgi.
Viens no šiem dokumentiem mani apņēma: "Slimnīcas patologs ar šo ir pilnvarots pēc saviem ieskatiem atbrīvoties no jebkura locekli, orgāna vai citiem audiem, kas izņemti no manas personas procedūras laikā." Kāds biedrs? Kāds orgāns?
Nākamajā dienā es atgriezos uz faktisko operāciju. Atskaņojot Frenka Sinatras ierakstus, ķirurgs sāka strādāt, pārgriežot vairākus mana vēdera slāņus, lai nostiprinātu manas zarnas ar pastāvīgu sieta implantu. Pēc tam es pavadīju divas stundas atveseļošanās telpā. "Es jūtos tā, it kā es būtu cīnījies ar nazi," es teicu vienai medmāsai. "To sauc par operāciju," viņa paskaidroja.
Tad, kamēr vēl joprojām biju pārsūknēts ar anestēzijas līdzekļiem un medikamentiem, mani izritināja uz ielas. Iela? Jā, dažas stundas pēc operācijas viņi nosūta jūs mājās. Valstīs, kurās medicīna ir socializēta (tur es to teicu), iespējams, gaida furgons ar apmācītu personālu, lai palīdzētu jums nokļūt jūsu dzīvesvietā.
Tā nav brīvā tirgus Amerikā. Jūsu pirmsķirurģijas līgumā treknrakstā ir norādīts, ka jums ir jābūt “atbildīgam pieaugušam paziņam” (pretstatā bezatbildīgam svešiniekam pusaudzim), lai jūs ar privātu transportlīdzekli nogādātu mājās. Es visu laiku domāju, kas notiek ar tiem nelaimīgajiem, kuriem nav neviena, kas tos sasaistītu? Vai viņi bezgalīgi nīkuļo pa slimnīcas piebraucamo ceļu, līdz nepatīkamie laikapstākļi viņus piebeidz?
Jums nav atļauts izsaukt taksometru. Ja taksometra vadītājs nodarītu jums kādu kaitējumu, jūs varētu saukt slimnīcu pie juridiskas atbildības. Atkal runa ir par atbildību un juristiem, nevis par veselību un ārstiem.
Viens no diviem draugiem, kas palīdzēja man uzkāpt pa kāpnēm uz manu māju, devās uz Walgreen's, lai nopirktu spēcīgas antibiotikas, kas man bija jālieto ik pēc četrām stundām divas dienas. Man nepatīk, kā antibiotikas iznīcina “labās baktērijas”, ko ražo mūsu ķermenis, un kā tās palīdz radīt bīstamus īpaši rezistentu baktēriju celmus. Es visu laiku domāju par neseno atklājumu: pārmērīga paļaušanās uz medicīniskajām zālēm nogalina vairāk amerikāņu nekā visas nelegālās narkotikas kopā.
Tātad, kāpēc man bija jālieto antibiotikas? Jo, kā visi man teica, slimnīcas ir nopietni nedrošas vietas, kuras ir pārpildītas ar staph infekcijām un citām superkļūdām. Tas ir pašaizsardzības jautājums.
Divas dienas pēc operācijas es pamanīju tumši sarkanu krāsu uz vēdera lejasdaļas, kas liecināja par iekšēju asiņošanu. Man vajadzēja saņemt papildu zvanu no medmāsas, kas pārbaudīs, kā man klājas. Taču zvans, iespējams, nekad nepienāks, jo darbinieki plānoja izbraukšanu. "Mums nav līguma," viens no viņiem man teica, kad es atrados atveseļošanās telpā. Tāpēc tagad medmāsas streiko, un es esmu atstāts vienai, lai saprastu, kas ir mana iekšējā asiņošana. Kas par jautrību.
Par laimi, tas tā neizvērtās. Medmāsa man piezvanīja, neskatoties uz iziešanu. Jā, viņa teica, ka tā bija iekšēja asiņošana, bet tas bija sagaidāms. Mans ķirurgs vēlāk piezvanīja, lai apstiprinātu šo viedokli. Nāve vēl neklauvēja.
Dažas dienas vēlāk abos krastos notika masveida medmāsu streiki. Cita starpā medmāsas sūdzējās par to, ka "viņas neciena korporatīvā slimnīcu kultūra, kas prasa upurus no pacientiem un tiem, kas nodrošina viņu aprūpi, bet vadītājiem maksā miljoniem dolāru". (New York Times, 16. gada 2011. decembris). Viens aukstasinīgs vadības sarunu dalībnieks tika citēts, sakot: “Mums ir nauda. Mums vienkārši nav vēlēšanās to jums dot” (turpat).
Runājot par ārstiem, gan mans ķirurgs, gan mans ģimenes ārsts (GP) ir starp upuriem, nevis vainīgajiem mūsdienu korporatīvajā medicīnas sistēmā. Mans ģimenes ārsts paskaidroja, ka tā ir nebeidzama cīņa, lai panāktu, ka apdrošināšanas kompānijas maksā par pakalpojumiem, ko tās it kā sedz. Mans ģimenes ārsts, nejūtoties mazāk kā ārsts un vairāk kā rēķinu piedzinējs, atklāja, ka vairs nevar iesaistīties nebeidzamās telefona cīņās ar apdrošināšanas kompānijām.
Amerikā ir 1,500 medicīniskās apdrošināšanas kompāniju, kuras visas ir neprātīgi veltītas peļņas palielināšanai, palielinot prēmijas un ieturot maksājumus. Medicīnas nozare kopumā ir valsts lielākais un ienesīgākais bizness, kura ikgadējais veselības rēķins ir aptuveni 1 triljons USD.
Līdzās milzīgajām apdrošināšanas un farmācijas kompānijām lielākās peļņas guvējas ir Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO), kas ir bēdīgi slavenas ar lielu ikmēneša maksājumu iekasēšanu, vienlaikus nesamaksājot saviem darbiniekiem un pieprasot saviem ārstiem pavadīt mazāk laika ar katru pacientu, dažreiz pat aizturot nepieciešamo ārstēšanu.
Esmu bez privātās apdrošināšanas. Un mana Medicare iet tikai tik tālu. Tāpat kā daudzi citi ārsti, mans ģimenes ārsts vairs nepieņem Medicare. Jau vairākus gadus Medicare maksājumi ārstiem ir saglabājušies relatīvi nemainīgi, savukārt prakses (personāls, biroja telpas, apdrošināšana) izmaksas ir nepārtraukti pieaugušas. Tāpēc tagad mana ģimenes ārsta pacientiem par katru vizīti ir jāmaksā pilnā apmērā, kas ne vienmēr ir viegli izdarāms.
Mūsu veselības sistēma atspoguļo mūsu klases sistēmu. Piramīdas pamatnē atrodas ļoti nabadzīgie. Daudzi no viņiem ilgst ilgas stundas neatliekamās palīdzības nodaļās, lai viņus padzītu ar bezjēdzīgu vai kaitīgu recepti. Nav brīnums, ka “ASV ir vissliktākie rādītāji starp rūpnieciski attīstītajām valstīm novēršamu nāves gadījumu ārstēšanā” (Healthcare-NOW! 1. gada 2011. decembris).
Pārāk bieži ļoti nabadzīgie nesaņem nekādu aprūpi. Viņi vienkārši mirst no jebkuras slimības, kas viņus uzbrūk, jo viņi nevar atļauties ārstēšanu. Kāda mana paziņa stāstīja, kā viņas māte nomira no AIDS, jo nevarēja atļauties medikamentus, kas viņu varēja palikt pie dzīvības.
Hjūstonā es reiz sarunājos ar limuzīna vadītāju, jaunu afroamerikāņu vīrieti, kurš atzīmēja, ka abi viņa vecāki ir miruši no vēža, nesaņemot nekādu ārstēšanu. "Viņi tikko nomira," viņš teica ar sāpēm balsī, ko es joprojām dzirdu.
Tieši virs nabadzīgajiem šķiru piramīdā dzīvo apgrūtināta vidusšķira. Viņi vēro, kā pazūd medicīniskais nodrošinājums, vienlaikus izmaksājot dārgas summas apdrošināšanas sabiedrībām, kas orientētas uz peļņu. Es varēju saņemt operāciju Alta Bates tikai tāpēc, ka esmu pietiekami vecs, lai man būtu Medicare, un man ir pietiekami daudz rīcībā esošo ienākumu, lai segtu līdzmaksājumu.
Par manu ambulatoro operāciju slimnīca iekasēja Medicare USD 19,466 2,527. No tā Medicare samaksāja 644 USD. Un man tika izrakstīti 19,466 ASV dolāri. Pēc tam slimnīca noraksta nesamaksāto atlikumu, tādējādi ietaupot ievērojamas summas nodokļos (kas ir netieša subsīdija no mums, pārējiem nodokļu maksātājiem). Ja man nebūtu Medicare seguma, man būtu jāmaksā visi USD XNUMX XNUMX.
Slimnīca mani informēja, ka maksa USD 19,466 644 sedz tikai slimnīcas izmaksas par aprīkojumu, tehniķiem, piederumiem un telpu. Tātad, papildus XNUMX USD, man būs jāmaksā par visiem patologiem, ķirurģijas palīgiem un anesteziologiem, kuri sniedza papildu pakalpojumus. Gaidu, kad nokritīs otra kurpe.
Cik nopelna mans ķirurgs? Nemaz nav daudz. Viņš saņem apmēram $ 400 līdz $ 500 par visu, ieskaitot manus pirmsoperācijas un pēcoperācijas apmeklējumus un pašu operāciju, kas ir prasīgs pasākums, kas prasa visaugstākās prasmes. Viņam ir arī jāuztur apdrošināšana, birojs, asistents un arvien lielāka dokumentu slodze.
Mans ķirurgs man norādīja: "Ja jūs jautāsiet cilvēkiem, cik es nopelnu par tādu operāciju kā jūsējā, viņi atbildēs no 4000 līdz 5000 USD un kļūdīsies desmitkārtīgi." Viņš norādīja, ka nesenajā runā prezidents Obama kritizēja ķirurgu par 30,000 XNUMX USD iekasēšanu, lai nomainītu ceļgala vāciņu. "Ķirurgs saņem nelielu daļu no šīs summas," norādīja mans ārsts.
Vēl sliktāk, tiek runāts par Medicare maksājumu samazināšanu ārstiem par 27 procentiem. Ja tas notiks, būs arvien grūtāk atrast ķirurgu, kurš lietos Medicare. Vēl ļaunāk ir tas, ka privātās apdrošināšanas kompānijas pievienosies mediķu izspiešanai, lai gūtu vēl lielāku peļņu.
Es varēju samaksāt savu maksājumu (644 $) ne tikai tāpēc, ka manu operāciju ļoti subsidēja Medicare, bet arī tāpēc, ka tā bija vienas dienas “ambulatorā operācija”. Es nezinu, kā man klātos, ja man būtu jāiziet ilgstoša un ārkārtīgi dārga ārstēšana.
Tik daudz par dzīvi vidusšķirā. Klases piramīdas pašā augšā ir 1%, tie, kuriem par to nav jāuztraucas, superbagātnieki, kuriem pietiek naudas visu veidu modernākajām procedūrām labākajos ārstniecības centros. visā pasaulē, komplektā ar luksusa apartamentiem ar gardēžu ēdienkartēm.
Starp medicīniski priviliģētajiem ir Kongresa locekļi un ASV prezidents. Viņi neko nemaksā. Tos apstrādā augstākās kvalitātes iestādēs. Viņi bauda, kā lai sakām, socializēto medicīnu. Neviens konservatīvs likumdevējs nav stingri turējies pie saviem brīvā tirgus principiem, atsakoties pieņemt šo valsts finansēto medicīnisko aprūpi.
John Mackey, Whole Foods izpilddirektors, jautri paziņoja, ka medicīniskā aprūpe nav cilvēktiesības; tam vajadzētu būt “tirgum noteiktam tāpat kā pārtikai un pajumtei”. Nevienam nav augstāka viedokļa par Džonu Makiju kā man, un es domāju, ka viņš ir alkatības vadīts, arodbiedrību graujošs asinssūcējs. Tomēr es viņam izteikšu atzinību par to, ka viņš atklāti atzina savu centību dehumanizētai peļņas patoloģijai.
ASV medicīnas sistēma maksā daudzas reizes vairāk, nekā tiek tērēta socializētās sistēmās, taču tā nodrošina daudz mazāk kvalitatīvas aprūpes un ārstēšanas. Tā tas ir paredzēts. Jebkura brīvā tirgus pakalpojuma mērķis — vai tie būtu komunālie pakalpojumi, mājoklis, transports, izglītība vai veselības aprūpe — nav maksimāli palielināt veiktspēju, bet gan palielināt peļņu, bieži vien uz darbības rēķina.
Ja peļņa ir liela, sistēma darbojas lieliski — par 1%. Bet mums 99% peļņas kāre pati par sevi ir problēmas pamatā.
© Maikls Parenti, 2011
-----
Maikla Parenti jaunākās grāmatas ietver: Imperiālisma seja (2011); Dievs un Viņa dēmoni (2010); Pretēji priekšstati: Maikls Parenti lasītājs (2007); Jūlija Cēzara slepkavība (2004). Lai iegūtu papildinformāciju, apmeklējiet: www.MichaelParenti.org.