Šiaurės Karolinos aktyvistai surengė 22 budėjimai vienu metu Visoje valstijoje anksčiau šį mėnesį prisiminti tūkstančius žmonių, kurie kentėjo ir mirė valstijoje dėl sveikatos priežiūros trūkumo, ir paraginti demokratų gubernatorių Roy'ų Cooperį vetuoti bet kokį respublikonų įstatymų leidėjo priimtą valstybės biudžeto pasiūlymą, į kurį neįtraukta Medicaid. išplėtimas. Po kelių dienų aukščiausiojo lygio susitikime dėl opioidų krizės lyderiai su Valstybės sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentu citavo besiplečiančią Medicaid kaip svarbiausią žingsnį mažinant priklausomybę nuo opioidų ir mirčių skaičių.
Skambučiai rodo, kaip pastangos plėsti Medicaid buvo tęsiamos 14 valstijų, iš kurių aštuonios yra pietuose, kur respublikonų įstatymų leidėjai ir valdytojai atsisakė suteikti daugiau mažas pajamas gaunančių žmonių sveikatos priežiūros paslaugų pagal Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA).
„Žmonės miršta visoje Šiaurės Karolinoje kiekvieną dieną, kai nepavyksta išplėsti Medicaid“, sakė advokatas Jackie Kiger per budėjimą Asheville mieste. „Kasmet miršta daugiau nei tūkstantis žmonių“.
Medicaid išplėtimo privalumai yra platūs ir gerai dokumentuoti: savalaikis juodaodžių vėžiu sergančių pacientų gydymas, sumažėjo kūdikių mirtingumas, mažiau mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų, prieinamesnis priklausomybės nuo opioidų gydymas. Vis dėlto valstijos įstatymų leidėjai atsisakė federalinių pinigų Medicaid plėsti, todėl 2 milijonai žmonių visoje šalyje liko aprėpties spragoje, o tai reiškia, kad jie uždirba per daug, kad galėtų gauti Medicaid, bet nepakankamai, kad galėtų gauti ACA Marketplace priemokų mokesčių kreditus.
ir 90 proc. aprėpties atotrūkį turinčių asmenų gyvena pietuose, kur tik penkios valstijos išplėtė Medicaid pagal ACA. Arkanzasas buvo vienas pirmųjų, kurie tai padarė, kai tuometinis gubernatorius. Mike'as Beebe'as, demokratas, pasirašė įstatymą valstybės plėtros planą 2013 m., suteikiant apie 250,000 XNUMX mažas pajamas gaunančių gyventojų draudimą. Praėjusiais metais Arkanzasas įvedė darbo reikalavimą Medicaid gavėjams, tačiau nuo to laiko taip buvo du kartus blokavo federalinė vyriausybė. Kentukis priėmė Medicaid plėtros planą 2014 m. sausio mėn. per vykdomasis įsakymas tuometinis vyr. Steve'as Beshearas, demokratas. Kaip ir Arkanzasas, Kentukis bandė įgyvendinti darbo reikalavimą, tačiau jį atmetė federalinis teisėjas. Dabartinis gubernatorius, respublikonas Mattas Bevinas pagrasino išardyti visą plėtrą, jei Kentukis negalės nustatyti darbo reikalavimo.
Luizianoje dabartinis gubernatorius Johnas Bel Edwards (D) išplėtė Medicaid pagal vykdomąjį įsakymą antrąją savo darbo dieną. Nuo to laiko daugiau nei 400,000 XNUMX žmonių užsiregistravo pagal plėtros planą ir daugiau nei 257,000 dėl to gavo prevencinę priežiūrą. Valstybė su aukščiausia dalis jos gyventojų, įtrauktų į Medikaidą, yra Vakarų Virdžinijoje, kur buvęs gubernatorius Earlas Ray'us Tomblinas (D) išplėtė programą 2013 m. priimtu vykdomuoju įsakymu. Nuo tada valstijos neapdraustas lygis sumažėjo nuo 35 proc. iki 14 proc o plėtra priskiriama pagalbai valstybei įveikti sunkią opioidų epidemiją.
Virdžinija buvo paskutinė valstija pietuose, išplėtusi Medikaidą. Nors buvęs gubernatorius Terry McAuliffe'as (D) to siekė, jis sulaukė pasipriešinimo iš respublikonų kontroliuojamos įstatymų leidžiamosios valdžios. Tačiau po to, kai 2017 m. vidurio kadencijai rinkėjai išsiuntė daugiau demokratų į įstatymų leidžiamąją valdžią ir dar vieną demokratą į gubernatoriaus dvarą, o tie demokratai sutiko su darbo reikalavimu neįgaliems gavėjams, įstatymų leidėjas priėmė 2018 m. pajamų gyventojų. Gubernatorius Ralphas Northamas pasirašė įstatymo projektą ir įstatymą įsigaliojo šiais metais.
Dėl to pietinės Alabamos, Floridos, Džordžijos, Misisipės, Šiaurės Karolinos, Pietų Karolinos, Tenesio ir Teksaso valstijos be išplėstų Medicaid programų. Tačiau kai kuriose iš šių valstybių dedamos pastangos tai pakeisti.
Floridoje, kur 445,000 XNUMX žmonių yra aprėpties atotrūkis, grupė, pavadinta Florida Decides Health Care surinko per 81,000 XNUMX parašų bandant gauti Medicaid plėtros iniciatyvą 2020 m. Šias pastangas daugiausia finansuoja „The Fairness Project“, Vašingtone įsikūrusi grupė, kuri naudoja balsavimo priemones aplenkia valstijų įstatymų leidėjus, kurie atsisako imtis veiksmų socialiniais ir ekonominiais klausimais. Kad „Medicaid“ plėtra atsirastų balsavimo biuletenyje, „Florida Decides Health Care“ turės surinkti daugiau nei 766,200 XNUMX parašų.
Misisipės valstijoje, kur 300,000 XNUMX žmonių gyvena aprėpties trūkyje, o ligoninės nukentėjo dėl to, kad neapdrausti žmonės negalėjo apmokėti sąskaitų, Misisipės ligoninių asociacija (MHA) pasiūlė planą, pavadintą „Misisipė rūpinasi“, kurią ji vadina Medicaid „reforma“, o ne „plėtra“. Sumodeliuota pagal „Sveika Indiana“ planą, programa būtų partnerystė, kurioje dalyvautų valstybė, jos privačios ligoninės ir Mississippi True, MHA sukurta draudimo bendrovė. Pagal planą dalyviai mokėtų 20 USD mėnesinį mokestį ir 100 USD įmoką už tam tikrus neskubius apsilankymus ligoninėje. Nors respublikonų gubernatorius Philas Bryantas dar nepalaikė plano, MHA tikisi laimėti jo, taip pat kitų išrinktų pareigūnų ir kandidatų paramą.
O Šiaurės Karolinos advokatai spaudžia, demokratų gubernatorius Roy'us Cooperis ragino įstatymų leidėjai į biudžeto sąskaitą įtraukti Medicaid išplėtimo nuostatą dabar rengiamas. Demokratiniai įstatymų leidybos lyderiai turi iškėlė galimybę gubernatoriaus veto, jei taip nėra. Kažkada tokia grėsmė būtų nereikšminga, tačiau įstatymų leidėjas nebekontroliuoja veto Respublikonų superdauguma, kuris suteikia vilties, kad tai gali būti valstybės plėtros metai, kai naudos turėtų daugiau nei 500,000 XNUMX žmonių.
Rebekah Barber yra „Facing South“ / Pietų studijų instituto (Institute for Southern Studies) tyrinėtoja ir rašytoja, daugiausia dėmesio skirianti rasiniam teisingumui, demokratijai ir Pietų istorijai. Būdama studentų aktyvistė, ji organizavo klausimus, įskaitant balsavimo teises, kovą už 15 USD ir Medicaid plėtrą. Ji turi anglų kalbos ir istorijos bakalauro laipsnius NC Centriniame universitete Durhame, Šiaurės Karolinoje.
„ZNetwork“ finansuojamas tik iš skaitytojų dosnumo.
Paaukoti
1 komentaras
Turime suvokti Medicaid plėtrą, kuri būtų esminis žingsnis taisant sugedusią sveikatos priežiūros sistemą.