Didžioji depresija Hooverville žemutiniame Manhetene. 1932 m.
Everett Collection nuotrauka
Dabar iš reikšmingų statistinių įrodymų žinome, kad pastaroji koronaviruso pandemija turėjo neproporcingai neigiamą poveikį neturtingiems žmonėms ir dar labiau spalvotoms bendruomenėms. Tai nenuostabu, atsižvelgiant į tai, kad per visą istoriją maras ir pandemijos paveikė mažas pajamas gaunančius žmones santykinai daugiau nei asmenis ir šeimas, turinčias didesnes pajamas. Tai pasakytina apie tuberkuliozę, kuri iki XIX amžiaus buvo mirtiniausia liga žmonijos istorijoje, nusinešusi kas septintą kada nors gyvenusią žmogų. Nors XIX a. ir XX amžiaus pradžioje užsikrėtimo lygis sumažėjo, liga nuolat nusiaubė mažas pajamas gaunančias bendruomenes, ypač neturtingus darbininkus, kurie turėjo dirbti slegiančiomis sąlygomis, kad išlaikytų save ir savo šeimas. Trečiojo dešimtmečio pradžioje užklupus Didžiajai depresijai, šeimų, kurios sunkiai išsilaikė, sąlygos dar labiau pablogėjo, o tuberkuliozės plitimas tarp skurdžiausių žmonių dar labiau apsunkino kovą dėl išlikimo.
Ligų ir mirčių nuo tuberkuliozės skirtumai neapsiribojo vien pajamomis. XIX amžiuje juodaodžių mirtingumas nuo tuberkuliozės 19 žmonių buvo nuo dviejų iki keturių kartų didesnis už baltųjų mirtingųjų skaičių. Šis skirtumas tęsėsi visą XIX amžių ir išliko iki XX a. Infekcijos plitimas ir vėlesnių mirčių skaičius buvo neproporcingai didelis, ypač tarp gamyklų ir prakaito dirbtuvių, pvz., drabužių pramonės, darbuotojų. Buvo nedaug taisyklių, susijusių su tinkamomis sanitarijos ir sveikatos priežiūros protokolais, siekiant apsaugoti darbuotojus nuo tuberkuliozės ir kitų užkrečiamųjų ligų.
Nors tuberkuliozės lygis iki 71.1 m. sumažėjo iki 1930 atvejo šimtui tūkstančių nuo dviejų šimtų šimtui tūkstančių 1900 m., sveikatos departamentai vis dar laikė tai „didžiuoju baltuoju maru“, kuris ypač pragaišdavo dirbančius vargšus ir jų šeimas. Nors tiesa, kad tuberkuliozės gydymo patobulinimai turėjo įtakos bendram mirtingumo nuo šios ligos mažėjimui, šios išmokos daugiausia buvo prieinamos turtingiems ir aukštesnės viduriniosios klasės žmonėms, o dirbantys vargšai, bedarbiai ir jų šeimos ir toliau gyveno. labai kentėti. Sergantys žmonės, negalintys sau leisti tinkamos medicininės priežiūros ar galimybės gauti labdarą, turėjo kuo geriau kovoti su pasekmėmis, kol galiausiai pasidavė ligai.
Kai 1930–1933 m. Didžioji depresija smogė labiausiai, neturtingų žmonių gebėjimas valdyti tuberkuliozės poveikį tapo dar sunkesnis nei ankstesnį dešimtmetį. Kadangi milijonai žmonių buvo bedarbių, galimybės gauti prieinamą sveikatos priežiūrą praktiškai nebuvo. Kol šeimos nariai buvo bedarbiai, daugelis darbuotojų, kuriems buvo ligos simptomai, turėjo toliau dirbti, kad išlaikytų tuos, kurie negalėjo išlaikyti savęs. Nebuvo nedarbo draudimo ir visuotinės sveikatos priežiūros, kad būtų galima pasirūpinti sergančiais, be darbo ir negalinčiais pasirūpinti savimi, juo labiau savo išlaikytiniais.
Kadangi milijonai darbuotojų bedarbių ir jų šeimos gyvena skurde ir neturi galimybės gauti sveikatos priežiūros, nenuostabu, kad daugelis tuberkuliozės atvejų nebuvo pranešta. Milijonai žmonių, priverstinai palikę savo namus, turėjo gyventi lūšnynuose arba „Huverviliuose“, gyvendami ir miegodami automobiliuose, palapinėse ar kitur, ką tik rasdavo, be jokios sveikatos priežiūros. Sanitarinių sąlygų ir tinkamų viešųjų patalpų trūkumas sustiprino krizę ir prisidėjo prie ligos plitimo. TB aukos tiesiogine to žodžio prasme iki mirties kosėjo, o jų kūnai buvo įmesti į laikinąjį arba vargšų kapą.
Nepaisant pagerėjusio gydymo, šios pašalpos nepasiekė skurdžiausių ir labiausiai pažeidžiamų asmenų, nes nedarbo ir skurdo poveikis pirmaisiais 1930–1933 m. depresijos metais pablogėjo. Iki depresijos labdaros institucijos, gydusios nepasiturinčius tuberkuliozės pacientus. be mokesčių staiga pastebėjo, kad jų finansinė parama iš turtingų globėjų buvo labai sumažinta, o gydymo paklausa išaugo dėl to, kad daugėjo skurstančių ir bedarbių sergančių žmonių, kurie nebegali mokėti už prieigą prie sveikatos priežiūros. Dėl finansinės paramos stokos ir didėjančios gydymo paklausos ligoninės nebegalėjo teikti tokio pat lygio priežiūros kaip anksčiau.
Išrinkus Frankliną Ruzveltą ir pažadėjus įgyvendinti jo „naujojo kurso“ politiką, buvo optimistiška viltis, kad vyriausybės įsikišimas ir parama padės pagerinti visuomenės sveikatą apskritai ir ypač mirtingumo nuo tuberkuliozės rodiklius. Labdara nebebūtų vienintelė galimybė neturtingiems žmonėms, neturintiems prieinamos sveikatos priežiūros ir gydymo nuo mirtinų ligų, tokių kaip tuberkuliozė. Ilgas kelias į ekonomikos atsigavimą ir sveikatos priežiūros pagalbą vargšams prasidėjo nuo 1933 m. Federalinio skubios pagalbos įstatymo, kuris numatė pirmąjį reikšmingą federalinį vaidmenį padedant valstijoms ir vietos valdžiai piniginėmis dotacijomis, specialiai skirtomis medicinos ir visuomenės sveikatos paslaugoms. 1935 m. priimtas Socialinės apsaugos įstatymas ne tik suteikė tiesioginę pagalbą pagyvenusiems žmonėms, negalintiems susimokėti už sveikatos priežiūrą, bet ir suteikė vis daugiau pagalbos bei paramos privačioms institucijoms ir valstybinėms agentūroms, kovojančioms su tuberkulioze ir kitomis sunkiomis ligomis. Federalinė pagalba taip pat finansavo politiką ir programas, kurios labai prisidėjo prie visuomenės sanitarijos, sveikatos ir švietimo gerinimo, o tai dar labiau sumažino TB infekcijos plitimą.
Šaliai atsigavus po Didžiosios depresijos, padidėjus užimtumui ir pagerėjus gyvenimo lygiui, užsikrėtimo nuo tuberkuliozės lygis ir mirtingumas labai sumažėjo. Atėjus Antrajam pasauliniam karui taip pat sumažėjo nedarbas ir skurdas, o tai savo ruožtu sumažino užsikrėtimą ir geresnį tuberkuliozės aukų gydymą. Tačiau neturtingi žmonės ir kitos mažumų grupės, tokios kaip afroamerikiečiai ir lotynų amerikiečiai, ir toliau gerokai atsiliko nuo pasveikimo nuo tuberkuliozės rodiklio, palyginti su didesnes pajamas gaunančių amerikiečių iš Europos kilmės. Nors iki septintojo dešimtmečio tuberkuliozė buvo iš esmės išnaikinta kaip didelė grėsmė visuomenės sveikatai, vis dar išlieka tam tikras užsikrėtimo procentas tarp vargšų, benamių ir priklausomybės nuo narkotikų kenčiančių asmenų.
Dėl koronaviruso pandemijos šiandien egzistuoja tas pats neatitikimas su užsikrėtimo nuo tuberkulioze dažniu ir mirtimi nuo tuberkuliozės, dėl kurio XX amžiaus pirmoje pusėje neturtingi žmonės ir mažumos buvo atskirti nuo turtingų asmenų ir tų, kurių protėviai yra europiečiai. Kaip ir daugumai pandemijų per visą istoriją, didžiausias pavojus gresia neturtingiems žmonėms ir mažumoms. Nors pagyvenę žmonės, sergantys pagrindinėmis ligomis, yra labiausiai pažeidžiami, taip pat yra skirtumų tarp infekcijų ir mirties atvejų tarp pacientų, vartojančių vaistus ir medicinos pagalbos, dažniausiai neturtingų ir spalvotų žmonių, gyvenančių nekokybiškose ligoninėse ir slaugos namuose, nei tarp baltųjų, turtingesnių asmenų aukščiausios klasės patogumai. Lygiai taip pat, kaip „Hooverville“ lūšnynai 1930-aisiais prisidėjo prie tuberkuliozės plitimo, tą patį matome ir šiandien perpildytose, nekokybiškomis gyvenimo sąlygomis, būdingomis skurdo kamuojamiems miesto kvartalams. Didžiulė „New Deal“ pagalbos programa kartu su Antrojo pasaulinio karo atėjimu tapo būtina siekiant pagerinti gyvenimo sąlygas ir sumažinti tuberkuliozės plitimą bei poveikį. Panašių pastangų šiandien reikia ir siekiant palengvinti koronaviruso sukeltą skausmą ir kančią, kurią patiria labiausiai nuskriausti mūsų visuomenės asmenys.
„ZNetwork“ finansuojamas tik iš skaitytojų dosnumo.
Paaukoti
2 komentarai
Man buvo malonu pamatyti straipsnį apie tuberkuliozę, didelį mano susidomėjimą ir labai apleistą problemą, ZNet. Tai gana įdomus straipsnis ir svarbi istorija, kurią aš džiaugiuosi, kad Ken Bank papasakojo. Tačiau esu labai nusivylęs, kaip tai orientuota į JAV.
Straipsnyje apie TB kalbama taip, lyg jos nebėra tarp mūsų, bet, deja, tai negali būti toliau nuo tiesos. Tiesą sakant, iki praėjusių metų ir COVID-19 atsiradimo nuo tuberkuliozės kasmet visame pasaulyje mirė daugiau žmonių nei nuo bet kurios kitos infekcinės ligos. 2019 m. nuo tuberkuliozės mirė 1.4 mln.https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2020), kuris yra panašus į 1.8 mln. visame pasaulyje mirusių nuo COVID-19 2020 m., išskyrus tai, kad nuo tuberkuliozės kasmet miršta tiek daug žmonių, tai daro dešimtmečius, o dabartinis mažėjimo tempas yra labai lėtas, ir toliau. taip ir ateinančiais dešimtmečiais.
Nors turime puikią vakciną nuo COVID-19 ir greičiausiai jos pabaigą matysime kaip didelę visuomenės sveikatos problemą per ateinančius dvejus metus (nepaisant didelės neteisybės, kaip ši vakcina išleidžiama), tokios veiksmingos vakcinos nėra. egzistuoja sergant TB. Mes turime vieną vakciną (BCG vakciną), tačiau ji vargu ar veiksminga, išskyrus mažų vaikų sunkių ligų prevenciją. Ši vakcina buvo išrasta 1921 m., tačiau po 100 metų vis dar neturime geresnio pasirinkimo. Kodėl skiriasi šių dviejų ligų vakcinų pažanga? Tai iš dalies mokslinė (TB tikrai yra kietesnis riešutas), bet, žinoma, pagrindinė priežastis yra ta, kad COVID-19 paveikė turtingas šalis, o šiais laikais tuberkulioze iš tikrųjų paliečia tik neturtingas šalis – iš tų 1.4 mln. mirčių tik ~500 Jungtinėse Amerikos Valstijose. Ir, žinoma, tos, kurioms tai daro įtaką turtingose šalyse, yra niekinamos ir užmirštos grupės, tokios kaip benamiai ir imigrantai, kaip pažymi bankas. Taigi mums nerūpi 1.4 milijono žmonių, kurie miršta nuo tuberkuliozės, nes jie yra ten, už akių.
Dar blogiau, kad tikrą būdą išnaikinti tuberkuliozę žinome net ilgiau nei 100 metų – tai panaikinti skurdą ir nelygybę, nes būtent šios visuomenės patologijos klesti tuberkulioze. Bankas pažymi, kad tuberkuliozė turtingose šalyse sumažėjo gerokai prieš tai, kai 1949 m. buvo prieinamas pirmasis veiksmingas gydymas (streptomicinas), ir šį sumažėjimą lėmė pagerėjusios gyvenimo sąlygos ir sumažėjęs skurdas bei nelygybė. Tačiau, žinoma, Vakarų elitas dar mažiau suinteresuotas mažinti pasaulinę nelygybę, nei finansuoti vakciną nuo skurdo ligos.
Aš ką tik dar kartą perskaičiau savo komentarą ir manau, kad buvau agresyvesnis nei norėjau. Taigi aš tiesiog noriu aiškiai pasakyti, kad man labai patiko Ken Bank kūrinys. Aš tiesiog visada manau, kad verta pakartoti, kokia didelė pasaulinė problema yra TB, nes stebėtinai daug žmonių mano, kad tai tik praeities problema. Dėkoju!