Pramoninė tarša iš Indijos farmacijos įmonių, gaminančių vaistus beveik visoms didžiausioms pasaulio vaistų kompanijoms, skatina mirtinų superbakterijų atsiradimą, rodo nauji tyrimai. Pasaulinės sveikatos institucijos neturi jokių taisyklių, kurios leistų tai sustabdyti.
A pagrindinis tyrimas šiandien paskelbtas prestižiniame mokslo žurnale Infekcija aptiko „pernelyg aukštą“ antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų likučių kiekį vandens šaltiniuose pagrindiniame Indijos miesto Haidarabado vaistų gamybos centre ir aplink jį, taip pat didelį šiems vaistams atsparių bakterijų ir grybelių kiekį. Mokslininkai biurui sakė, kad rasti kiekiai reiškia, kad jie mano, kad vaistų likučiai turėjo būti kilę iš farmacijos gamyklų.
Vaistų likučių buvimas natūralioje aplinkoje leidžia ten gyvenantiems mikrobams sukurti atsparumą vaistų sudedamosioms dalims, kurios turėtų juos nužudyti, paversdamos juos vadinamaisiais superbakterijomis. Atsparūs mikrobai lengvai keliauja ir dauginasi visame pasaulyje, sukurdami rimtą visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją, kuri, kaip manoma, kasmet nusineša šimtus tūkstančių žmonių gyvybių.
Kai antimikrobiniai vaistai nustoja veikti, dažnos infekcijos gali tapti mirtinos, o mokslininkai ir visuomenės sveikatos lyderiai teigia, kad didėjanti atsparumo antibiotikams problema (taip pat žinoma kaip AMR) gali pakeisti pusę amžiaus trukusią medicinos pažangą, jei pasaulis nesiims greitai. Vis dėlto, kol vykdoma politika, skirta kovoti su pernelyg dideliu narkotikų vartojimu ir piktnaudžiavimu, kurie paskatino krizę, tarptautinės reguliavimo institucijos leidžia nekontroliuojamiems nešvariems narkotikų gamybos metodams.
Pasaulinės valdžios institucijos, tokios kaip Maisto ir vaistų administracija ir Europos vaistų agentūra, griežtai reguliuoja vaistų tiekimo grandines vaistų saugos požiūriu, tačiau aplinkosaugos standartai jų taisyklėse neįtraukti. Vaistų gamintojai privalo laikytis Geros gamybos praktikos (GMP) gairės – tačiau tos gairės neapima taršos.
Net Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) – pasaulinė visuomenės sveikatos įstaiga, kuri ne kartą ragino imtis suderintų tarptautinių veiksmų siekiant kovoti su pavojinga atsparumo antibiotikams grėsme – perka antibiotikus iš įmonių, kurių vaistų sudedamosios dalys yra pagamintos Haidarabade, neatlikdama aplinkosaugos patikrų.
Tarptautinės institucijos teigia, kad šalių, kuriose gaminami narkotikai, vyriausybės yra atsakingos už taršos sustabdymą, tačiau vidaus teisės aktai turi mažai įtakos, sako tyrimo autoriai. Jie tvirtina, kad reikia spręsti tarptautinio reguliavimo trūkumą, pabrėždami didelę grėsmę visuomenės sveikatai, su kuria susiduria atsparumas antibiotikams, taip pat siaučiantį pasaulinį superbakterijų plitimą iš Indijos, kuri tapo krizės epicentru.
„Beprecedentė antimikrobinių vaistų tarša“
Leipcigo universiteto mokslininkų grupė bendradarbiavo su vokiečių žurnalistais, siekdama nuodugniai pažvelgti į farmacijos taršą Haidarabade, kur pagaminama 50 % Indijos eksportuojamų vaistų. Penktadalis pasaulio generinių vaistų yra gaminami Indijoje, o gamyklos, esančios Haidarabade, kasmet tiekia „Big Pharma“ ir visuomenės sveikatos institucijoms, pvz., Pasaulio sveikatos organizacijai, milijonus tonų antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų.
Tyrėjai ištyrė 28 vandens mėginius miesto pakraštyje esančioje Patancheru-Bollaram pramoninėje zonoje ir aplink ją, kur yra įsikūrusi daugiau nei 30 vaistų gamybos įmonių, tiekiančių beveik visas pagrindines pasaulio vaistų kompanijas. Straipsnyje rašoma, kad gamyklos kasdien pagamina tūkstančius tonų farmacijos atliekų.
Beveik visuose mėginiuose buvo bakterijų ir grybelių, atsparių daugeliui vaistų (žinomų kaip MDR patogenai, techninis superbakterijų pavadinimas). Tada mokslininkai ištyrė 16 mėginių dėl vaistų likučių ir nustatė, kad 13 iš jų buvo užteršti antibiotikais ir priešgrybeliniais vaistais. Ankstesni tyrimai parodė, kad antibiotikų ir priešgrybelinių medžiagų poveikis aplinkoje sukelia bakterijų ir grybelių imunitetą šiems vaistams.
Aplinkos tarša ir prastas nuotekų tvarkymas Haidarabade sukelia „precedento neturintį antimikrobinių vaistų užteršimą“ aplinkiniuose vandens šaltiniuose, daro išvadą tyrėjai – tarša, kuri, regis, skatina pavojingų superbakterijų, išplitusių visame pasaulyje, atsiradimą ir plitimą. Kartu su masiniu piktnaudžiavimu antibiotikais ir blogomis sanitarinėmis sąlygomis superbakterijos jau turi rimtų pasekmių Indijoje – maždaug 56,000 XNUMX naujagimių kasmet miršta nuo atsparių infekcijų.
Vokietijos transliuotojas NDR, prisidėjęs prie tyrimo, nustatė 19 įmonių, veikiančių rajone, kuris buvo išbandytas kaip antibiotikų tiekėjas Europos rinkai. Iš šių 19 Biuras nustatė mažiausiai keturias bendroves, kurios tiekia JK, ir penkias, kurios tiekia JAV.
Minėtos bendrovės griežtai neigia, kad jų gamyklos teršia aplinką, o dėl didelio Haidarabade veikiančių gamyklų skaičiaus neįmanoma tiksliai nustatyti, kurios įmonės atsakingos už tirtuose mėginiuose nustatytą taršą.
Akivaizdu, kad vienas didžiausių pasaulyje vaistų gamybos centrų gamina pavojingą farmacijos taršą, o tarptautinės organizacijos, kurioms pavesta užtikrinti vaistų saugą, mažai deda, kad tai išspręstų.
Sveikatos priežiūros institucijos turi imtis veiksmų, sakė profesorius Ramananas Laxminarayanas, Ligų dinamikos, ekonomikos ir politikos centro direktorius ir pagrindinis atstovas atsparumo antibiotikams klausimu. „Turime rimtai žiūrėti į aplinkos užterštumą iš birių gamybos įrenginių ir nedelsiant nutraukti šią praktiką“, – sakė jis. „Tai turėtų būti neabejotina GMP dalis, o farmacijos įmonės visame pasaulyje turėtų būti patikrintos, siekiant užtikrinti, kad jos laikosi to, ką pramonė pažadėjo padaryti.
Pasaulinės krizės epicentras
Tankiai apgyvendintas ir vis labiau klestintis Haidarabado miestas pietų Indijoje kadaise buvo tarptautinis deimantų ir perlų prekybos centras. Šiandien tai yra pagrindinis tarptautinis farmacijos ir biotechnologijų pramonės centras, kasmet pagaminantis milijonus tonų vaistų, cheminių medžiagų ir pesticidų.
Apie 170 įmonių Dideliais kiekiais gaminami vaistai, tokie kaip antibiotikai, veikia Haidarabade ir jo apylinkėse, kurių dauguma susitelkę didžiuliuose pramoniniuose dvaruose palei Musi upės krantus. Bendrovės Europoje ir JAV, taip pat sveikatos priežiūros institucijos, tokios kaip PSO ir JK NHS, priklauso nuo šiose gamyklose gaminamų vaistų.
Ataskaitos autoriai teigia, kad vietovė ilgą laiką buvo kritikuojama dėl savo taršos, kuri nenutrūko, nepaisant dešimtmečius trukusių Indijos NVO kampanijų. 2009 m. Patancheru-Bollaram zona Indijos nacionaliniame taršos indekse buvo klasifikuojama kaip „kritiškai užteršta“, o statybos šioje srityje buvo uždraustos. Tačiau 2014 m. vyriausybė sušvelnino taisykles ir vėl buvo leista pradėti statyti.
Praėjusiais metais Indijos Aukščiausiasis Teismas įpareigojo šalies farmacijos bendroves laikytis nulinės skystųjų atliekų politikos, tačiau pranešama, kad buvo padaryta „didžiulių pažeidimų“, sakoma. Infekcija pranešti.
Augant Indijos vaistų gamybos pramonei, auga ir superbakterijų paplitimas – nacionalinė krizė sustiprėjo dėl plačiai paplitusio antibiotikų, kuriuos lengva nusipirkti be recepto, ir netinkamo jų naudojimo bei prastos sanitarijos. sukurtos, kurios gali pereiti tarp kelių tipų bakterijų, todėl jos yra atsparios vaistams.
Indija tapo pasaulinės atsparumo vaistams krizės epicentru – manoma, kad 56,000 70 naujagimių Indijos kasmet miršta nuo vaistams atsparių kraujo infekcijų, o 90–XNUMX % žmonių, keliaujančių į Indiją, grįžta namo su daugeliui vaistams atsparių bakterijų. jų žarnyną, pasak tyrimo.
Bakterijos gali likti žarnyne nesukeldamos problemų, tačiau iš ten patekusios į paciento kraują ar šlapimo takus gali sukelti rimtų infekcijų. Jie taip pat gali perduoti atsparumą kitoms žarnyno bakterijoms – taigi, jei pacientas apsinuodija maistu, bakterijos, sukėlusios jas, gali įgyti atsparumą ir būti sunkiai gydomos.
AMR košmaras: Davido Ricci istorija
Sietle jo žaizda užsikrėtė. Gydytojai jam skyrė antibiotikų, kurių poveikis buvo nedidelis, kol galiausiai buvo priversti atlikti tolesnę operaciją, kad būtų išpjautos jo užkrėsto kelmo dalys. Galiausiai jam buvo pranešta, kad jis pasigavo dvi superbakterijas, kurias gydytojai sunkiai gydė. Pasak gydytojų, jam pasisekė, kad vabzdžiai apsiribojo žaizda. Jei jie būtų patekę į jo kraują, jis būtų miręs.
Vabzdžiai buvo atsparūs standartiniams antibiotikams, todėl gydytojai turėjo kreiptis į stipresnius vaistus, taupiai naudojamus šiuolaikinėje medicinoje, nes jie turi bjaurų šalutinį poveikį. Davidui buvo lašinamas kolistinas – toksiškas antibiotikas, skirtas ekstremalioms situacijoms, tačiau po savaitės jį reikėjo pašalinti, nes jo organai pradėjo uždaryti. Tada jam buvo skirtas tigeciklinas – naujas antibiotikas, sukurtas atsparioms infekcijoms gydyti. Jis turėjo švirkšti vaistą šešis mėnesius, dozė didėjo, kai infekcija atsinaujino. Dėl to jį taip pykino, kad jis vos galėjo žiūrėti televizorių ar išsivirti kavos; jis turėjo praleisti dienas gulėdamas iš skausmo, tikėdamasis, kad šis kursas pagaliau sunaikins bakterijas. „Jaučiausi taip, lyg būčiau gydomas nuo vėžio“, – sakė jis. „Pabusčiau galvodama: „Prašau, nuimk mane, prašau, sustokite“.
Davidas Indijoje aptiko įvairių klaidų, kuriose buvo genas, žinomas kaip NDM-1, pavadintas Naujojo Delio vardu, kur jis pirmą kartą buvo atrastas 2008 m. NDM-1 suteikia bakterijoms galimybę gaminti fermentus, kurie skaido karbapenemus – galingų antibiotikų grupę vartojami infekcijoms, kurios tapo atsparios kitiems vaistams, gydyti. Bakterijas, kurios gali atsispirti karbapenemams, JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras pavadino „košmaro“ bakterijomis, nes pusė visų žmonių, užsikrėtusių nuo jų kraujo infekcija, miršta.
NDM-1 išplito visame pasaulyje nuo tada, kai buvo atrastas. Mažiausiai 175 žmonės JAV buvo gydyti nuo NDM-1 infekcijos nuo 2009 m., nors tikėtina, kad atvejų buvo daug daugiau, nes ligoninės neprivalo apie tai pranešti. Nors daugelis atvejų atkeliauja iš užsienio, dabar pranešama apie pacientų, kurie neišvyko iš JAV, infekcijas.
NDM-1 taip pat pradeda pasirodyti JK. Nuo 1,129 metų Anglijoje buvo gauti 2003 pranešimai apie bakterijas, ir manoma, kad tai yra konservatyvus skaičius.
Deividas galiausiai pasveiko, tačiau atsparumas antibiotikams pakeitė jo gyvenimo eigą. jis dirba su kampaniją rengiančiomis organizacijomis ir šiuo klausimu kalbasi su kongreso nariais, o ateityje nori dirbti medicinos srityje.
„Jaučiu, kad turiu tikslą“, – sakė jis. „Visa patirtis privertė mane jaustis laimingu, kad likau gyvas.
Antimikrobinių medžiagų kiekis yra tūkstančius kartų didesnis už saugią ribą
Daug ankstesni tyrimai pabrėžė farmacijos taršą Indijoje ir Kinijoje, kurios kartu gamina didžiąją dalį pasaulio antibiotikų, ir parodė, kaip tokia tarša skatina superbakterijų plitimą visame pasaulyje. Naujojo Infekcijos tyrimo autoriai siekė pateikti išsamų vaizdą apie taršos lygius ir tipus Haidarabade bei jos sąsajas su atsparumu vaistams.
Tyrėjai paėmė vandens mėginius iš upių, ežerų, požeminio vandens, geriamojo vandens ir paviršinio vandens iš kaimo ir miesto vietovių pramoninėje teritorijoje ir aplink ją, taip pat baseinų prie gamyklų ir vandens šaltinių, užterštų nuotekų valymo įrenginiais. Keturi buvo paimti iš čiaupų, vienas iš gręžinio, o likę 23 buvo priskirti aplinkos mėginiams.
Mėginiai buvo ištirti dėl bakterijų, atsparių keliems vaistams (žinomų kaip MDR patogenai, techninis superbakterijų pavadinimas). Tada tyrėjai ištyrė 16 mėginių dėl antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų, naudojamų infekcijoms gydyti.
Visuose mėginiuose, išskyrus vieną, paimtą iš vandens iš čiaupo keturių žvaigždučių viešbutyje, buvo nustatyta vaistams atsparių bakterijų. Visuose 23 aplinkos mėginiuose buvo karbapenemazę gaminančių bakterijų – vabzdžių grupės. „košmaro bakterijos“ nes jie praktiškai nepagydomi ir nužudo 40–50 % žmonių, kurių kraujas jais užsikrečia.
Iš 16 mėginių, ištirtų dėl vaistų likučių, 13 buvo užkrėsti antibiotikais ir priešgrybeliniais vaistais, kai kurie jų buvo nerimą keliančiais kiekiais. Tyrėjai palygino likučių kiekius su didžiausių mikrobiologų rekomenduojamomis ribomis; Kai lygis viršija šias ribas, tikėtina, kad išsivystys superbakterijos.
Iš vienos kanalizacijos paimtame mėginyje priešgrybelinio vaisto flukonazolo – vaisto, naudojamo tepaluose nuo grybelinių infekcijų, pvz., pienligės ir pėdos grybelio, arba į veną suleidžiamo nuo sunkesnių infekcijų, koncentracija buvo 950,000 XNUMX kartų didesnė už rekomenduojamą saugią ribą. Tyrėjai pakartotinai analizavo šią išvadą, kad įsitikintų, jog ji teisinga. „Mūsų žiniomis, tai yra didžiausia bet kurio vaisto koncentracija, kada nors išmatuota aplinkoje“, – rašė autoriai.
Pramonės zonos kanalizacijos mėginiuose taip pat buvo nustatyta „itin didelės koncentracijos“ devynių skirtingų antibiotikų. Moksifloksacino, vartojamo plaučių, odos ir sinusų infekcijoms bei tuberkuliozei gydyti, kiekis buvo iki 5,500 kartų didesnis už rekomenduojamą ribą, o kito įprasto antibiotiko ciprofloksacino koncentracija buvo 700 kartų didesnė už rekomenduojamą. Antibiotikų klaritromicino ir ampicilino koncentracijos buvo daugiau nei 100 kartų didesnės už saugią ribą.
Naujųjų bandymų metu aptiktas antimikrobinių medžiagų kiekis buvo „akį erzinantis“, – sakė Kembridžo universiteto mikrobiologas dr. Markas Holmesas. „Kiekiai reiškia, kad kiekis vandenyje yra beveik toks pat kaip gydomoji dozė“, – sakė jis ir paragino Indijos valdžios institucijas nedelsiant ištirti kiekvienos gamyklos nuotekas. „Tai ne tik kelių tablečių atsikratymas tualete.
Farmacinė tarša nėra vienintelis būdas, kuriuo antibiotikai patenka į Indijos aplinką – žmonių ir gyvūnų išmatose bei ligoninių ir ūkių atliekose taip pat yra vaistų likučių. Tačiau mokslininkų teigimu, kai kurie lygiai, aptikti neseniai atliktų bandymų metu, reiškia, kad likučiai gali atsirasti tik iš masinės gamybos.
Profesorius Joakimas Larssonas iš Geteborgo universiteto mano, kad rastų antimikrobinių medžiagų kiekis negali būti paaiškintas niekuo kitu, išskyrus pramoninius išmetimus. „Taigi, tai mums sako, kad problema vis dar egzistuoja, ją reikia išspręsti“, – sakė jis Vokietijos žurnalistams, kurie dirbo rengiant reportažą.
Haidarabado farmacijos pramonė kiekvieną dieną pagamina „didžiulius kiekius“ atliekų, teigia The Infekcija ataskaita. Sunkvežimiais nuotekos vežamos į vieną atliekų valymo įrenginį, kur jos išvalomos prieš išsiunčiant į mega nuotekų gamyklą. Ten jis sumaišomas su nuotekomis ir toliau apdorojamas, tada išleidžiamas į netoliese esančią Musi upę.
Ataskaitoje teigiama, kad Aukščiausiojo Teismo įsakytos nulinės skystųjų atliekų politikos laikymasis reikalauja brangių technologijų, o dalis atliekų vis dar slapta siunčiama į atliekų apdorojimo įrenginius arba išmetama tiesiai į aplinką.
Nuorodos į JAV ir JK rinkas
Beveik visas didžiausias pasaulio vaistų kompanijas tiekia gamyklos Haidarabade. Įvairios įmonės, kurių gamyklos yra šalia ar šalia vietų, kur buvo paimti vandens mėginiai, tiekia JAV ir JK rinkas, nors esant tokiam didžiuliam kiekiui antibiotikų visoje Indijos aplinkoje, neįmanoma konkrečiai susieti konkrečių gamyklų su konkrečiais tyrimų rezultatais.
Naudodami masinės vaistų gamybos pramonės 2015 m. vadovą, kuriame išvardyti visi Indijos vaistų gamintojai, jų vietos ir produktai, NDR žurnalistai sugebėjo nustatyti 19 Patancheru-Bollaram rajone veikiančių įmonių, gaminančių vandens mėginiuose rastus antimikrobinius vaistus. (Gali būti, kad vietovėje veikia kiti neįvardinti gamintojai arba įmonės, kurios nereklamuoja, kurias antimikrobines medžiagas gamina.)
Biuras daugelį šių įmonių susiejo su JAV ir JK rinkomis. MSN Pharmachem yra vienas sparčiausiai augančių vaistų gamintojų Indijoje. Jis gamina antibiotiko moksifloksacino žaliavą tarptautinių vaistų kompanijų Macleods ir Sun Pharmaceuticals vardu, kurios vėliau jį paverčia Pasaulio sveikatos organizacijai tiekiamu galutiniu produktu.
Kitos didelės įmonės, veikiančios zonoje, tiekiančios JAV ir JK rinkas, yra „Aurobindo“, pirmaujantis Indijos gamintojas, eksportuojantis į daugiau nei 150 pasaulio šalių, ir „Mylan“, kuri teigia, kad jos produktai užpildo vieną iš 13 receptų, išrašytų Amerika. „Mylan“ taip pat tiekia Europos Sąjungos rinką ir teigia esanti ketvirta pagal dydį generinių (be prekės ženklų) vaistų tiekėja JK.
Įmonės griežtai atmeta teiginius, kad jų gamyklos yra atsakingos už taršą.
MSN Pharmachem teigė, kad ji atitinka aukščiausius pramonės standartus, taikomus įstatymus ir reglamentus ir savo gamyklose taiko nulinio išleidimo politiką.
„Mūsų aikštelės yra reguliariai stebimos viduje ir tikrinamos išorėje“, – sakė atstovas. „Esame įsipareigoję siekti švarios aplinkos, visų savo darbuotojų, kaimynų, partnerių ir klientų sveikatos.
Aurobindo teigė, kad neįmanoma, kad jo gamyklos galėtų kilti tarša, nes ji taip pat taikė nulinės skystųjų atliekų politiką – visos atliekos apdorojamos ir perdirbamos gamyklose. Taip pat teigiama, kad dėl atitinkamų vietų topografijos ir vandens srautų net lietaus vanduo ar kanalizacijos vanduo negalės tekėti iš gamyklų į mėginių paėmimo vietas.
Mylan taip pat teigė, kad jo gamykla negalėjo prisidėti prie tyrėjų nustatytų likučių, nes visose jos gamyklose buvo taikoma nulinių skystųjų atliekų politika, pagal kurią visos nuotekos yra perdirbamos ir pakartotinai naudojamos vietoje. Ji turi savo nuotekų valymo sistemas visose savo Haidarabado gamyklose, sakė atstovas, kurios naudoja pažangias technologijas kenksmingoms atliekoms pašalinti. „Šias gamyklas 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę valdo kvalifikuoti asmenys“, – sakoma pranešime.
„Macleods“ ir „Sun Pharmaceuticals“ neatsakė į prašymus komentuoti.
PSO atstovas spaudai teigė, kad organizacija nepirko vaistų sudedamųjų dalių, tik galutinio vaisto, ir neturėjo ryšių su ingredientų gamintojais. „Gamybos vietose paprastai tikrinama, ar laikomasi geros gamybos praktikos (GMP), kurios tikslas – užtikrinti nuoseklią atitinkamo produkto kokybę, atsižvelgiant į pavojų žmonių sveikatai“, – sakoma pranešime. „GMP neapima atliekų tvarkymo ir aplinkos valdymo priemonių, susijusių su išmetamųjų teršalų ir taršos kontrole, nes čia būtų taikomi atitinkami vidaus aplinkos ir pramonės reglamentai.
Apsinuodijimas maistu virto beveik mirtimi
57 metų Andrew ir jo žmona Sally susirgo skrandžio sutrikimais netrukus po to, kai atvyko į Naująjį Delį imtis naujo darbo.
Nors žmona greitai pasveiko, Andrew prireikė savaičių, kad pasveiktų. Po kelių mėnesių jį ištiko dar viena sunki liga ir viduriavimas, o likusius metus jis retkarčiais sirgo.
„Tuomet nežinojome, kad jis užsikrėtė rimta bakterine infekcija, kuri dabar gyvena jo kūne“, – sakė Sally. „Jo asmenybė pasikeitė. Jis labai jaudinosi, negalėjo atsipalaiduoti, jautėsi blogai, buvo išsiblaškęs. Buvau labai susirūpinęs, kad mūsų gyvenimas visais atžvilgiais prastėjo.
Jo būklė laikui bėgant blogėjo, ir Andrew buvo paguldytas į ligoninę, kur jam buvo pranešta, kad jis serga šlapimo takų infekcija.
Ligoninė išrašė stiprių intraveninių antibiotikų, kurie iš pradžių atrodė, kad veikė, bet po kelių savaičių jis pabudo karščiuodamas. Jis buvo skubiai nugabentas į ligoninę, kur gydytojai pasakė, kad pavojingai susirgo sepsiu – jo organai užgeso.
Jis pakankamai pasveiko, kad grįžtų į JK, kur Londono higienos ir atogrąžų medicinos mokyklos gydytojai teigė, kad jo infekcija yra NDM-1. Tyrimai parodė, kad jis buvo atsparus visiems antibiotikams, išskyrus vieną, fosfomiciną. Andrew ir Sally susitvarkė savo reikalus, baimindamiesi, kad jis numirs, jei infekcija pasikartotų.
Draugai pradėjo vengti jo manyti, kad gali pasigauti bakterijų. Dabar išėjęs į pensiją ir prižiūrimas specialistų, jis ir jo žmona nerimauja, kad NDM-1 yra taip plačiai paplitęs Indijoje, kad tik laiko klausimas, kada ji taps labiau paplitusi JK.
„Nebent įmonės bus pareikalautas atsiskaityti už atliekų paskirstymą, kol Indijos vyriausybė nepradės mokyti rankų higienos ligoninėse ir maitinimo įstaigose, pavyzdžiui, viešbučiuose ir restoranuose, tikimybė, kad ši infekcija išplis visame pasaulyje, yra didžiulė“, – sakė Sally. „Tai yra klišė sakyti: „Nenoriu, kad žmonės išgyventų tai, ką išgyvenome mes“, bet tai tiesa. Tai pakeitė mūsų gyvenimą“.
Pavadinimai buvo pakeisti siekiant apsaugoti tapatybę
Pasauliniuose teisės aktuose apie taršą neužsimenama
Yra daugybė reglamentų ir nuostatų, kurių gamintojai turi laikytis, norėdami eksportuoti savo produktus į JAV ir Europą – tai vadinama Geros gamybos praktikos (GGP) sistema. Jie skirti užtikrinti, kad vaistai būtų saugūs, gryni ir veiksmingi.
Griežti FDA, PSO ir Europos institucijų patikrinimai tikrina, ar laikomasi šių taisyklių.
Tačiau šios taisyklės nesprendžia aplinkosaugos problemų. Inspektoriai neturi įgaliojimų bausti gamyklą už teršimą, atliekų nevalymą ar kitas aplinkosaugos problemas – tai priklauso vietos valdžios kompetencijai.
Indijoje galioja aplinkosaugos taisyklės, reglamentuojančios, kokias sudedamąsias dalis gamykloms leidžiama gaminti, kaip jos naudoja vandenį ir kaip šalina atliekas. Haidarabade Telanganos valstijos taršos valdyba (TSPCB) tikrina gamyklas pagal tai.
Tačiau šie patikrinimai buvo atlikti pažymėtas be dantų vietos ir tarptautinių kampanijų grupių. 2015 metų lapkritį an TSPCB patikrinimų ataskaitų analizė Mokslo ir aplinkos centras Delyje nustatė, kad 15 didelių vaistų gamintojų Patancheru Bollaram pramoninėje zonoje gamino ingredientus, kuriems jie neturėjo leidimo, naudojo daugiau vandens nei leistina ir išpila daugiau nuotekų ir pavojingų atliekų, nei leidžiama.
Buvo duota daug pažadų. Praėjusių metų pradžioje Davose vykusiame Pasaulio ekonomikos forume daugiau nei 100 vaistų kompanijų (įskaitant „Mylan“) pasirašė deklaraciją, kurioje įsipareigojo išvalyti gamybą; įsipareigojimus, kurie buvo pakartoti pramonės veiksmų plane, kurį paskelbė 13 pagrindinių gamintojų, rengiantis pirmajam aukšto lygio Jungtinių Tautų susitikimui dėl atsparumo antimikrobinėms medžiagoms praėjusį rugsėjį.
Praėjusią savaitę taip pat Europos Komisija paskelbė planą pripažįstant, kad gamybos metu į aplinką patekę antimikrobiniai ingredientai „gali kelti pavojų“. Ji pažadėjo išnagrinėti, kaip 2018 m. išspręsti iššūkį, tačiau neįsipareigojo vykdyti realios politikos.
JK vyriausybė pažadėjo imtis veiksmų dėl taršos NHS tiekimo grandinėse ankstesniame biuro pranešime praėjusį spalį, tačiau negalėjo komentuoti, ar to buvo imtasi dėl purdos taisyklių, draudžiančių bet kokius politinius pranešimus artėjant rinkimams.
Ir PSO kartu su seserinėmis JT agentūromis, pasirašė „ketinimų protokolą“ praėjusį gruodį siekė „padidinti aplinkosaugos ir socialiai atsakingų sveikatos produktų pirkimą“. Tik šią savaitę PSO generalinė direktorė Margaret Chan perspėjo, kad pasaulis juda prie „po antibiotikų eros“ ir dar kartą paragino imtis suderintų pasaulinių veiksmų. Ji išvardijo veiksmus, kurių reikia skubiai, įskaitant antibiotikų receptų mažinimą, naujų vaistų kūrimą ir suderintą vyriausybės politiką visame pasaulyje. Ji neužsiminė apie farmacinę taršą.
Europos visuomenės sveikatos aljansas, skėtinė grupė, vienijanti daugiau nei 90 ne pelno organizacijų, apgailestavo dėl tarptautinių reguliavimo institucijų nesugebėjimo padaryti ką nors dėl „plitusios“ taršos, kuri buvo „aiški AMR priežastis“.
„Šis akivaizdus trūkumas turi būti ištaisytas įtraukiant teisiškai įpareigojančius aplinkosaugos standartus į GMP protokolus, ypač susijusius su užteršimu antimikrobinėmis medžiagomis – kaip sąlygą vaistų leidimui ir importui“, – sakė atstovas. „Savanoriškų susitarimų neužtenka, kad būtų sustabdytos lenktynės dėl dugno, kai farmacijos įmonės išnaudoja silpnąsias pasaulinių tiekimo grandžių grandis ten, kur mažai arba visai nesilaikoma gyvybiškai svarbių aplinkosaugos standartų.
Dr. Yohei Doi, Pitsburgo medicinos mokyklos universiteto medicinos profesorius, turi būti įvestos griežtesnės taršos taisyklės, o tarptautiniai vaistų pirkėjai, tokie kaip FDA, turėjo tai padaryti. „Už šiuos dalykus moka pirkėjai JAV“, – sakė jis. „Kol žmonės pirks šiuos vaistus, įmonės ir toliau gamins juos tokiu būdu.
NDR, WDR ir SZ dokumentinis filmas „Nematomas priešas – mirtinos superbakterijos iš Pharma Factories“, bus rodomas gegužės 8 d. 10:45 per kanalą ARD. Anglas versija bus rodoma kanalo „YouTube“ sklaidos kanale.
Sekite Biuro naujienas apie atsparumą antibiotikams Twitter: @TBIJAantibiotikai
„ZNetwork“ finansuojamas tik iš skaitytojų dosnumo.
Paaukoti