Am Géigesaz zu de Léin sinn d'Krankenkeesversécherungsprime net ënnerleien ze besteieren. Propositioune fir dës Steierausgrenzung op en Enn ze kommen, ginn an den Diskussiounen iwwer d'Bezuelung vun der Gesondheetsreform op. Rezent Artikele vun der New York Times, der Washington Post, an der New Republic hu gemellt datt Top White House Aides a Membere vum Kongress wëllen d'Optioun fir de Patron Gesondheetsvirdeeler fest um Dësch ze halen. Am rezenten White House Forum iwwer Gesondheetsreform hunn d'Senatoren Max Baucus a Ron Wyden hir Uriff weidergefouert fir d'Steierbehandlung vu Gesondheetsvirdeeler z'änneren fir d'Erweiderung vun der Ofdeckung ze finanzéieren.
An engem Klima vu wesentleche Budgetsdefiziter, ass d'Perspektiv fir méi wéi 200 Milliarden Dollar ze recuperéieren andeems Dir dës Virdeeler besteiert. Awer mir sollten extrem virsiichteg virugoen ier mer dës Steierausgrenzung ofschléissen oder eliminéieren. Beim Versuche fir d'Erweiderung vun der Ofdeckung ze bezuelen, däerf d'Besteierung vun de Gesondheetsleeschtungen net déi éischt Plaz sinn, déi mir kucken, mä éischter déi lescht, an eréischt no enger grousser Gesondheetsreform, fir jiddereen ze decken.
Déi aktuell Politik fir d'Gesondheetsvirdeeler vun der Besteierung auszeschléissen stellt d'Patronen en Ureiz fir hir Aarbechtskräften Gesondheetsversécherung ze bidden. Wann grouss Gruppe vun Aarbechter (an hir Famillen) sech fir d'Krankeversécherung duerch d'Patronen umellen, ginn "Risikopools" geformt. De Schlëssel fir dës Risikopools ass datt d'Leit net no hirer Gesondheet gruppéiere sinn, e liewensfäeg a stabile Versécherungspool ze kreéieren. D'Besteierung vun de Gesondheetsversécherungsvirdeeler géifen déi Jonk a Gesond encouragéieren, sech aus dëse Poole ofzeschléissen; bei hirer Sortie, wäerten d'Prime wahrscheinlech eropgoen fir déi verbleiwen. Dofir, eng Politik, déi d'Gesondheetsvirdeeler besteiert, wäert méiglecherweis déi wesentlech Erosioun an der Employeur gesponsert Versécherung beschleunegen, déi zënter 2000 geschitt ass an doduerch datt méi Leit d'Versécherungsofdeckung ganz verléieren.
Mir musse besser verstoen, wien d'Verléierer sinn, fir d'Gesondheetsvirdeeler iwwer e bestëmmten Niveau ze besteieren (wat Politikexperten "d'Steierausgrenzung ofdecken") nennen. E puer plädéieren datt eng Cap haaptsächlech déi mat "Cadillac" oder "goldplatéiert" Ofdeckung beaflosst, awer dat ass net déi ganz Geschicht. Meng Fuerschung (2009) publizéiert an Tax Notes, weist datt d'Besteierung vun héichpräisser Gesondheetsdeckung zwou Gruppen schwéier wäert belaaschten: Aarbechter a klenge Firmen an Aarbechter an Employeurpools mat méi héije Gesondheetsrisiken, sou wéi déi mat engem héije Prozentsaz vun eeleren Aarbechter.
Kleng Geschäfter bezuele héich Primen fir d'Versécherung déi se hire Mataarbechter ubidden, net well d'Pläng besonnesch iwwerflësseg sinn, awer well se héich administrativ Käschten hunn an ze wéineg Mataarbechter enthalen fir de méi breede Risikopool ze bilden deen se fir méi niddereg Primen qualifizéiere géifen. Mataarbechter, deenen hir Charakteristiken dozou féieren datt se als méi héich Risiken klasséiert ginn, maachen se méi deier fir ze versécheren. Eng Steier op d'Käschte vun de Primen ze addéieren, déi se an hir Patronen bezuelen, wäerte méiglecherweis méi vun hinnen an d'Ränge vun den onversécherten dréien.
Et ass derwäert ze notéieren datt den héije Präis vun dëse Pläng vläicht net aus all Klacken a Pfeifen (dh sougenannte Cadillac Virdeeler) an hirer Ofdeckung staamt, mee éischter aus enger fundamentaler Ongläichheet an der Aart a Weis wéi Versécherung fir dës Gruppen am Moment geprägt ass. Eng Politik fir d'Gesondheetsvirdeeler iwwer e gewëssen Dollarbetrag ze besteieren ass e stompegen Instrument dat e grousse Schued maache kann fir déi Leit déi mir solle striewen ze hëllefen. Ausserdeem géifen dës Problemer nëmme verschäerft ginn duerch eng Kap, déi net mat den zukünftege Gesondheetskäschte hält.
E puer argumentéieren datt d'Besteierung vun de Gesondheetsvirdeeler hëllefe fir de Wuesstum vun de Gesondheetsversuergungskäschte ze enthalen andeems d'Leit encouragéieren méi bëlleg, manner ëmfaassend Ofdeckung ze kafen. D'Logik ass datt wann d'Patiente e méi héijen Undeel vun de Käschte fir den Dokter ze besichen mussen bezuelen (duerch méi héich Selbstbezuelungen oder méi héije Co-Bezuelungen), da verbrauche se Gesondheetsservicer méi virsiichteg (obwuel, et sollt een notéieren, net onbedéngt méi verstänneg). Awer d'potenziell Gewënn an der Käschtebegrenzung duerch d'Besteierung vun de Gesondheetsvirdeeler si vill iwwerbléist. Mir wëssen datt 80% vun de Gesondheetskäschte vun 20% vun der Bevëlkerung gedroe ginn. Seriöse Käschtebefaassungsmoossname solle sech ëm d'Käschte vun den deierste Fäll an eisem System erofsetzen (zB d'Gestioun vun chronesche Krankheeten) anstatt iwwer déi vill méi kleng Zommen, déi vum Rescht vun der Bevëlkerung ausginn, ze streiden. D'Politik fixéiert op d'Herrschaft an den éischte puer honnert Dollar vu Gesondheetsausgaben handelen net effektiv oder effizient mat deem wat déi héich Käschte vum US Gesondheetssystem dreift.
Fir d'Thema weider ze komplizéieren, eng Politik ze administréieren fir d'Gesondheetsvirdeeler ze besteieren ass méi schwéier wéi vill geduecht hunn. Et wier deier fir d'Patronat a schaaft onerwaart Problemer fir betraffene Mataarbechter. Et géif erfuerderen datt d'Patronen de Wäert vun hirem Bäitrag un d'Gesondheetsversécherung vun hiren Aarbechter bewäerten - keng einfach Aufgab, besonnesch fir déi Patronen déi sech selwer versécheren. (Fir eng voll Diskussioun iwwer d'Erausfuerderunge vun der Ëmsetzung, kuckt de rezente Brief vum Paul Fronstin (2009) vun der Employee Benefit Research
Institut.)
De Budget vum President Obama mécht e realisteschen a wesentleche Bezuelung op d'Gesondheetsreform, an d'Gesondheetspolitiker wëssen datt et méi Sue gëtt fir ze spueren duerch intelligent Reformen déi d'Qualitéit an d'Effizienz vum ganze System verbesseren. D’Besteierung vun de Gesondheetsvirdeeler ass zwar ee Wee fir d’Finanzéierungslück ze iwwerbrécken, mä et soll net ugeholl ginn ouni eeschte Berücksichtegung vun de Verléierer aus esou enger Politik an ouni e liewensfäeg System dee scho fest ass, dee jidderee deckt.
Referenze
Calmes, Jackie a Robert Pear. 2009. Administratioun ass op fir d'Gesondheetsvirdeeler ze besteieren. 14. Mars New York Times.
Cohn, Jonathan. 2009. Steier meng Gesondheet Virdeeler. Wann ech glift.
17. Mars Déi nei Republik.
Fronstin, Paul. 2009. Capping der Steier Ausgrenzung fir Aarbecht-baséiert Gesondheet Cover: Implikatioune fir Patronen an Aarbechter. EBRI Issue Brief #325.
Washington, DC: Employé Beneficer Fuerschung Institut.
Gould, Elise. 2008. D'Erosioun vun Employeur-Sponsored Gesondheetsversécherung. EPI Briefing Paper #223. Washington,
DC: Wirtschaftspolitik Institut.
Gould, Elise an Alexandra Minicozzi. 2009. Wien verléiert wa mir d'Steierausgrenzung fir d'Krankekeess limitéieren? Steiernotizen, Vol. 122, Nr 10, S. 1259-62.
Montgomery, Lori. 2009. Aarbechter Gesondheet Virdeeler eyed fir Besteierung. 12. Mars Washington Post.
==========
[Elise Gould ass Direkter vun der Gesondheetspolitik Fuerschung am Wirtschaftspolitik Institut. Si koum am Wirtschaftspolitik Institut am September 2003. Hir Fuerschung Beräicher och Employeur-gesponsert Krankeversécherung, d'Patronat Steier Ausgrenzung, d'Belaaschtung vun Gesondheet Käschten, Akommes Ongläichheet a Gesondheet, an Pensioun Cover. Si huet e Kapitel iwwer Gesondheet am The State of Working America 2008/09 geschriwwen, co-auteur e Buch iwwer Gesondheetsversécherungsofdeckung an der Pensioun, publizéiert op Plazen wéi The Chronicle of Higher Education, Challenge Magazine, a Tax Notes, an akademesch Zäitschrëften dorënner Gesondheetswirtschaft, Journal of Aging a Sozialpolitik, Risk Management & Insurance Review, an International Journal of Health Services. Si gouf vun enger Vielfalt vun Neiegkeetsquellen zitéiert, dorënner Bloomberg, NPR, New York Times, an de Wall Street Journal, an hir Meenungen sinn op den Op-ed Säiten vun USA Today an den Detroit News opgetaucht.]
Wirtschaftspolitik Institut
1333 H Strooss, NW
Suite 300, Osttuerm
Washington, DC 20005
202.775.8810 - www.epi.org
ZNetwork gëtt eleng duerch d'Generositéit vu senge Lieser finanzéiert.
Spendenaktioun