Source: The Intercept
An 2006, Montefiore Medical Center an der Bronx hat méi gesond Patienten, just genuch Fleegepersonal fir se ze këmmeren, an e CEO deen $ 2 Milliounen d'Joer verdéngt, huet eng Senior Infirmière a Gewerkschaftsleader dem Intercept gesot. Fofzéng Joer méi spéit si seng Patiente méi krank wéi jee virdrun, seng Personalniveauen sinn net genuch, an ab 2018 verdéngt säin neie CEO $ 13 Milliounen pro Joer.
D'Nonprofit Spidol, wéi Honnerte vun aneren uechter d'Natioun, huet d'Käschte reduzéiert, progressiv méi schlank op Personal a Versuergung iwwer d'Joren. Dës beschleunegt Approche huet gemengt datt d'Pandemie d'Spidol, besonnesch Gesondheetsversuergungsaarbechter, duebel schwéier getraff huet. D'Infirmière Karine Raymond huet zënter 27 Joer Betreiung an der Ariichtung gemaach. An der zweeter Welle vum Covid-19, wéi an der éischter, këmmere si an hir Kollegen sech ëm duebel sou Patienten wéi se normalerweis maachen.
"Et ass onhaltbar an onmanéierbar an huet eis ganz besuergt gefillt datt mir vläicht besser gemaach hätten wann d'Ëmstänn anescht waren", sot de Raymond. "[Eise CEO] mécht $ 13 Milliounen. Wéi vill Infirmièren géif seng Pai bezuelen? Ech hunn e Problem mam Leed vun der Gemeinschaft ze gesinn, déi ech soll déngen, während anerer Fongen sammelen, déi vu Staat a Bundesregierunge geliwwert goufen just well se kënnen.
Infirmièren ware virdru iwwerschafft, awer zënter Mäerz hu vill Infirmièren d'Industrie ganz verlooss, fréi an d'Pensioun gezunn oder aner Aarbecht gesicht. Wärend perséinleche Schutzausrüstungsversuergung elo méi reichend ass wéi am Fréijoer, sinn d'Infirmièren méi verbrannt wéi jee - sou wéi d'Spideeler sech fir eng aner Welle vu Covid-19 Patienten virbereeden.
D'Exekutiven déi typesch d'Entscheedungen an den USA Spideeler huelen, egal ob profitabel oder anscheinend ouni Gewënnzweck, sinn eenzegaarteg onpreparéiert op de kommende Flou, soen Experten. E Joerzéngtelaang Versoen fir Gesondheetsversuergungsaarbechter wéi Infirmièren, Techniker an Infirmièren ze rekrutéieren an ze halen huet d'US Spideeler manner fäeg gemaach den Ëmfang vun enger Pandemie ze managen, a mécht et vill méi wahrscheinlech datt d'Spideeler zerbriechen, sou wéi se am Fréijoer gemaach hunn. zu Wuhan, Italien, an New York City.
"Och ier d'Pandemie eis sou haart getraff huet, hunn d'Spideeler eng Politik mam Numm 'Lean' benotzt, wat just-in-time Personal a Versuergung ass," sot d'Linda Aiken, e Professer fir Infirmière op der University of Pennsylvania, déi laang d'Relatioun studéiert huet. tëscht Infirmière Personal a Patient Betreiung. D'Konzept vu schlanke Spideeler gouf vum Management Consultant Mark Graban am Joer 2009 entwéckelt, awer Geschäftspraktiken, déi aus der Fabrikatioun importéiert goufen op Basis vu schlankem Personal, ugefaang an der Gesondheetsversuergung agefouert ze ginn, ugefaang an de fréien 90er. "All eis Fuerschung weist datt dës Politik e Feeler war virum Covid an elo sinn se eng Katastroph wärend dësem nationale Noutfall," sot den Aiken.
Bonnie Castillo, Exekutivdirekter vun National Nurses United, der gréisster Unioun vun registréierten Infirmièren an den USA, huet "Lean" an enger Erklärung am Ufank vum Dezember lambasted, a gesot: "Lean Industriepraktiken hunn d'Bereetschaft ofgeschnidden. Si behandelen sécher Personal a gebrauchte Versuergung als Dram op Budgetsziler a Gewënnmargen, anstatt d'Viraussetzung fir e humanen, voll preparéierten patientorientéierte Gesondheetsversuergungssystem.
Lean Politik huet konkret Resultater um Terrain. "Wärend dem aktuellen Iwwerschwemmung gesinn d'Infirmièren Patienten stierwen, déi gerett kënne ginn, wa se dat richtegt Personal an d'Versuergung hätten," National Nurses United gesot an enger rezenter Ausso. Personalmangel an de Spideeler goufen a Kalifornien, New York, Pennsylvania, Kansas, Maryland, Texas, Alabama, Idaho, Massachusetts, Arizona, Louisiana, Oregon, an Nevada an de leschten zwou Wochen gemellt. Wärend d'Personalkris op dësem Punkt ähnlech wéi d'Fréijoer ass, sollt et en eemoleg Event sinn, an elo geschitt et erëm. D'Resultat, seet de Raymond, ass datt "déi eeler Infirmièren zréckzéien an déi méi jonk Infirmièren bleiwen net" an engem Tempo méi séier wéi Pre-Pandemie.
Eng Majoritéit vun US Gesondheetsversuergung geet duerch d'Spideeler déi als Nonprofit ageriicht goufen, dat heescht datt se vu federalen, staatlechen a bal ëmmer lokalen Steieren befreit sinn, a si verpflicht vun hirer Charta am ëffentlechen Interessi ze bedreiwen. (Déi Charta kommen awer net an de Wee vu schéine exekutive Kompensatiounspäck.) Fofzeg-aacht Prozent vun de Spideeler sinn ouni Gewënnzweck, 20 Prozent sinn ëffentlech, an 21 Prozent si fir Profit, dominéiert vu grousse Ketten wéi HCA Healthcare, Tenet Healthcare, a LifePoint Health.
"Nominell nonprofit Gemeinschaftsspiritéiert Institutiounen sinn tatsächlech als Gewënnmaximaliséierungsmonopol operéiert", mam Iwwerschoss geet un d'Exekutivkompensatioun amplaz vun Dividenden, sot de Phil Longman, Politikdirekter um Open Markets Institute. "Dat huet Konsequenzen hei well e groussen Deel vun deem wat mat der Konsolidéierung geschitt ass datt vill Spideeler zou sinn, also hu mir net déi Iwwerschwemmungskapazitéit déi mir brauchen fir dës Pandemie."
De Longman huet besonnesch d'Roll vun der University of Pittsburgh Medical Center, oder UPMC, dem dominante Spidolmonopol am westleche Pennsylvania beliicht. Wann hien d'Zukunft vun der Organisatioun am Joer 1995 erstallt huet, huet säi President, Jeffrey Romoff, gesot: "Am Kär vun der Saach ass d'Konversioun vun der Gesondheetsversuergung vu soziale Gutt an eng Commodity."
D'Suzanne Gordon, en onofhängege Gesondheetsversuergungswëssenschaftler, sot datt dës Zort Denken d'Fäegkeet vun de Spideeler beaflosst huet fir d'Pandemie ze managen.
"Wann Dir eng wirtschaftlech Vue op d'Gesondheetsversuergung am Géigesaz zu enger Patientefleegsvisioun vun der Gesondheetsversuergung hutt, wäert Dir d'Effizienz an d'Effizienz net als Patienteresultater definéieren, mee wéi wéi wéineg Personal Dir musst hunn fir dëse Widget ze produzéieren deen eng Versioun ass. vun der Patientefleeg ", sot de Gordon. "Wann Dir eng Aarbechtskräft hutt déi virun enger Pandemie iwwerlaascht ass an demoraliséiert an ze al ass, hutt Dir Probleemer mam Personal."
Montefiore ass net dat eenzegt Spidol dat bedeitend Eskalatioune bei der Exekutivkompensatioun gesinn huet. De CEO vu Banner Health zu Phoenix, deen 28 Spideeler a sechs Staaten huet, huet $ 21 Milliounen am Joer 2018 gemaach, während de CEO vun Ascension Health, e kathoulesche Gesondheetssystem mat 145 Spideeler an 19 Staaten a Washington, DC, och $ 13 Milliounen gemaach huet. Déi steigend Entschiedegung fir d'Exekutiv ass eng Reflexioun vun der Finanzéierung vun der Gesondheetsversuergung, duerch déi d'Spideeler, onofhängeg vun hirem steierleche Status, keng Gemeinschaftskonzentréiert Institutiounen ginn, mee Entitéiten, deenen hir Existenz d'être schéngt hir Exekutiv ze beräicheren. Eng 2018 Etude aus Klinesch Orthopädie an Zesummenhang Fuerschung hu festgestallt datt d'Spidol exekutiv Gehälter vun 9.3 op 2005 ëm 2015 Prozent jäerlech eropgaange sinn.
En August studéieren vum BMJ Quality & Safety Journal bestätegt dem Gordon seng Dissertatioun. Et huet festgestallt datt, zu Chicago an New York City, "Spidol-Infirmièren ausgebrennt goufen an an de Woche virun der éischter Welle vun COVID-19 Fäll an ënnerbemannte Bedéngungen geschafft hunn, wat Risiken fir d'Gesondheet vun der Ëffentlechkeet stellen. Esou Risiken kéinte mat enger sécherer Infirmière Personalpolitik adresséiert ginn, déi aktuell berécksiichtegt gëtt ", bezitt sech op Gesetzgebung déi d'Infirmière-zu-Patient Verhältnisser mandatéiere géif. Nëmme Kalifornien huet Limiten op wéi vill Patiente kënnen eng Infirmière zougewisen ginn. "Iwwer d'Halschent vun den Infirmièren a béide Staaten hunn héich Burnout erlieft," huet d'Etude zousätzlech gemellt. "D'Halschent huet hir Spideeler ongënschteg Sécherheetsgraden ginn an zwee Drëttel géifen hir Spideeler net definitiv recommandéieren."
"Wat d'Fuerschung weist ass datt professionell Fleegeversuergung de primäre Service ass, dee vun de Spideeler geliwwert gëtt, awer et gi vill Entscheedungshändler déi keng Kliniker sinn. An dofir gravitéieren se net natierlech op d'Wëssenschaft, "sot den Aiken, de Co-Autor vun der Studie. "Si mengen et ass Technologie, oder d'Qualitéit vum Iessen, oder méi Marmer an der Lobby ze hunn. Awer et gëtt sou vill Fuerschung déi weist datt dat absolut net de Fall ass. De primäre Service op der stationärer Säit ass d'Infirmière.
"Sou vill Spidol Décideuren liesen d'wëssenschaftlech Literatur net well vill vun hinnen aus der Fabrikatioun an anere Geschäftssekteuren kommen. D'Infirmièren sinn d'Alarmklacken, a mir hunn ni eppes erausfonnt wat déi praktesch, Aen-op-de-Patient professionnell Bewäertung ersetzt, déi d'Infirmièren maachen, déi et jidderengem erlaabt op eng fristgerecht Manéier z'intervenéieren, "sot den Aiken.
Infirmière kuerz-Personal gouf fonnt fir zu méi héije Niveaue vu Patientinfektiounen a Mortalitéit insgesamt ze féieren. Infirmière Ëmsaz am Joer 2018 war 17 Prozent, wat Infirmière Gewerkschaften a vill Studien zu chronescher kuerz-Personal a schlecht Aarbechtskonditiounen zougeschriwwen hunn.
"Spideeler ginn operéiert fir Zwecker ze maximéieren net wuertwiertlech Gewënn, well se technesch Nonprofits sinn, awer Dir kënnt d'Luxusautoen op der Parkplaz gesinn an entscheeden wat lass ass", sot de Longman.
D'Spideeler hu konsequent géint Efforte géint de Kalifornien Modell an aner Staaten ausgebaut. Am Joer 2018 huet d'Massachusetts Hospital Association $ 25 Milliounen ausginn fir eng Kampagne géint eng Wahlziedelinitiativ ze hunn, déi d'Infirmière-zu-Patient Verhältnisser garantéiert hätt. Aner Staat-baséiert Spidol Associatiounen ronderëm d'Land hunn konsequent Lobby géint Verhältnis Gesetzer och. "Steierzueler bezuelen ongeféier 70 Prozent vun de Käschte vun de Spideeler [duerch Medicaid a Medicare], also bezuele mir fir d'Leit géint eis als Patienten ze handelen," sot de Gordon.
"Dës Spidolsleit mengen datt et e Krunn vun Infirmièren ass, deen Dir kënnt ausschalten an ausschalten an d'Infirmièren erauskommen. Et funktionnéiert net esou; et dauert zwee, véier, sechs, aacht Joer fir Infirmièren ze produzéieren. Dir wëllt net nëmmen Kierper, Dir wëllt erfuerene Kierper. Dir wëllt déi entspriechend Fäegkeetsmix sou datt Dir genuch Infirmièren do muss hunn fir d'Pipeline vun der Pensioun ze fëllen, "huet de Gordon ofgeschloss. "Ech denken just datt dëst eng komplett prévisibel an vermeidbar Kris ass. Léiere mir dovunner oder gi mir zréck op datselwecht al, datselwecht al?
Iwwerdeems sécher Personal Gesetzgebung konfrontéiert engem erop Schluecht am Senat egal d'Resultat vun der Georgia runoffs am Januar, Demokraten an de Staaten kéint Aktioun huelen, no Kalifornien d'Féierung. Nieft Kalifornien ginn et 14 Staaten wou d'Demokraten Kontroll iwwer béid Haiser vun der Legislaturperiod an der Gouverneur hunn, dorënner New York, Illinois, Virginia, New Jersey a Colorado.
"Wa mir den Niveau vun der Pfleeg ubidden, déi mir brauchen fir eis Patienten gesond a sécher ze halen an aus de Spideeler oder doheem méi séier ze halen, musse mir sécher Personal hunn," sot de Raymond, d'Infirmière.
ZNetwork gëtt eleng duerch d'Generositéit vu senge Lieser finanzéiert.
Spendenaktioun