Kënne mir eng universell Gesondheetsversuergung hunn?
D'Perspektiven fir Universal Gesondheetsversuergung ënner dem Barack Obama
Vum Roger Bybee
De Barack Obama beméit sech e "transformativen" President ze sinn, mat sengen Hoffnungen besonnesch fest
Awer géif säi Gesondheetsplang wäit genuch goen fir e Gesondheetsversuergungssystem grondsätzlech ze transforméieren, dee dominéiert a verzerrt gouf vu Profit-Versécherer, déi Profit maximéieren andeems d'Patienten rationéieren, d'Dokteren d'Wiel vun Behandlungen beschränken an d'Primen erhéijen? Natierlech wäerten d'Konturen vum Obama säi Plang déif duerch de legislative Prozess geännert ginn, an et kann quasi onerkennbar sinn wann e fäerdegt Produkt de Presidentschaftsdësch erreecht. Awer den Obama-Plang ass e wäertvollen Ausgangspunkt fir ze diskutéieren wat méiglecherweis geléngt, a wat méiglecherweis versoen, an der Gesondheetsreform.
RUM OPBAUEN ODER VERSICHERER VERSCHREIWEN?
De President Obama huet e Plang fir universal Ofdeckung, Käschtebeschränkungen an extensiv Wiel fir amerikanesch Gesondheetsverbraucher beschriwwen, zesumme mat neie Reglementer iwwer Gewënnversécherer. D'Versécherer wäerten awer weiderhin eng grouss Roll am Gesondheetssystem behaapten.
Wärend d'Risike vun enger direkter Kollisioun mat der enormer Kraaft vun der Gesondheetsversécherungsindustrie vermeit ginn, mécht den Obama-Plang och enorm Verbëndlechkeete mat. Et feelt adequat de Problem vun effektive Käschte Kontrollen unzegoen, déi néideg sinn fir d'Ofdeckung fir all Amerikaner z'erhalen, sou datt d'Passage vu sengem Gesetzesprojet en éiwege Tug vum Krich tëscht Versécherer ëmmer méi steigend Primen an dem ëmmer méi deier Zil vun der universeller Ofdeckung aussetzt. Weider, privat Versécherer op der Plaz loossen, verléisst gréisstendeels déi massiv Erspuernisser an iwwerschësseg administrativ Käschte vun Verséchereren, déi hëllefe kënnen d'allgemeng Gesondheetsversuergung an aner Prioritéite ze finanzéieren.
Op der positiver Säit bitt den Obama Plang och eng ëffentlech Medicare-Stil Optioun, déi e puer Affekote vu senger Propositioun als de potenziellen Inkubator vun engem Eenzueler-System betruechten, wann genuch Zuelen vun Amerikaner vun der privater Versécherung gravitéieren. Wann hien dës Dispositioun an d'Gesetzgebung agefouert ka kréien, déi béid Haiser passéiere kann, wäert et e Kampf mat héijer Aktionäre setzen, well de mächtegen Ureiz vu privaten Verséchereren fir esou e geféierleche Konkurrent ze stierwen. D'Gewënn Versécherer wäerten och schaffen fir nei Reglementer ze ëmgoen, déi se forcéiere kënnen, Behandlung fir all potenziell Enrolleen ze bidden an hir administrativ Overhead ze limitéieren. E puer Experten erwaarden datt d'Versécherer probéieren den ëffentleche Programm zu engem Dumping Terrain fir héich Käschte Patienten ze maachen an nei Reglementer iwwer aner pernicious Praktiken einfach ze manipuléieren, eng nei Ronn vu Schluechte mat Gesondheetskonsumenten a Kongress ausléisen. Schliisslech kënnen dës Kämpf virdru méiglecherweis d'Legitimitéit vun de Versécherer erodéieren an all Alternativen ausschalten, kuerz vun engem Eenzueler-System, deen d'Versécherungsindustrie dethronéiert.
DIMENSIOUNEN VUN Gesondheet CARE Kris
Fir den Obama Plang an d'Natur vun de Schluechte ze evaluéieren, déi et wäert generéieren, ass et fir d'éischt néideg den Ëmfang vun der Gesondheetsversuergungskris ze begräifen.
· E puer 47 Milliounen Amerikaner hu scho virum Schmelz keng Gesondheetsversécherung gefeelt, déi schaarf Erhéijung vum Chômage gëtt séier an hir Reihen bäi.
· D'Halschent vun alle perséinleche Faillite gëtt haaptsächlech duerch medizinesch Ausgaben verursaacht. A 76% vun dëse Fäll hat d'Familljebrout am Ufank Versécherungsofdeckung.
· D'Aarbechter aus der Tasche Gesondheetsversuergungsausgaben sinn zënter 87 ëm 2000% eropgaang, laut Families USA, vun $ 135 op $ 248 pro Mount fir Familljedeckung.
· Per-capita Gesondheetsversuergung Ausgaben erreecht $ 6,697 am Joer 2005, méi wéi 40% méi héich wéi all aner Natioun. Awer trotz dësem astronomeschen Niveau Ausgaben, Gesondheetsversuergungsresultater an der
· D'kombinéiert Beneficer vun de gréisste Versécherungsgesellschaften d'Natioun an hir Duechtergesellschaften vun iwwer 170 Prozent eropgaang tëscht 2003 an 2007. Fir-Gewënn Versécherer hunn ëmmer méi onpopulär ginn, mat Genehmegung Bewäertungen manner wéi souguer déi vill-veruechte Tubak Firmen.
· De séierst wuessende Bestanddeel vun der Gesondheetsversuergung ass d'Administratiounskäschte vun de Gesondheetsversécherer Am meeschte relevant zu enger Zäit vu massiven Regierungsausgaben fir verschidde Rettungsaktiounen an e vill gebrauchten ëffentleche Beschäftegungsprogramm, verschwendt de Gesondheetssystem iergendwou tëscht $350 Milliarden (d'Schätzung vun der Harvard Medical School's Dr. Steffie Woolhandler) an $ 650 Milliarden (d'Figur ofgeleet vum Princeton Economist Uwe Reinhardt) vun all Ausgaben op iwwerschësseg administrativ Käschte vun privaten Verséchereren opgezwong. Wärend Versécherer-gedriwwen iwwerschësseg administrativ Käschten ausmaachen fir ongeféier 31% vun allem
DEN POST BAILOUT KONTEXT
An der Adress vun der multidimensionaler Gesondheetsversuergungskris, huet den Obama anscheinend e vill méi gënschtege politesche Kontext konfrontéiert wéinst dem kontroversen $750 Milliarde Rettungsplang vu groussen Investitiounsbanken a Versécherer wéi AIG. Aarbechter Amerikaner goufe sech akut bewosst datt si fir Iwwerliewe kämpfen ouni déiselwecht direkt Opmierksamkeet vun der Regierung op hir wirtschaftlech a kierperlech Gesondheet.
D'Bilouts hunn den normalerweis onsichtbare Stroum vu staatleche Subventiounen an Ënnerstëtzung op d'Uewerfläch bruecht, déi all Dag op Corporate America fléisst. Zur selwechter Zäit huet de Corporate Bailout gedéngt fir déi bal ausgeläscht Notioun nei ze legitiméieren datt normal Bierger och d'Recht hunn op hir Regierung ze zielen wäert hir wirtschaftlech Sécherheet déngen ze schützen, Déi quasi onbestridden Verëffentlechung vu $750 Milliarden an d'Keess vun immens mächtegen Banken hunn anscheinend e haart, vereenegt Gejäiz tëscht schaffende Amerikaner produzéiert: "Wou ass eiser Rettung?” De zolitte Schnëtt vun der "fräie Maart" a "fräien Handel" Ideologie, sou erfollegräich an de leschten dräi Joerzéngte fir populär Fuerderunge fir wirtschaftlech Gerechtegkeet zréckzekréien an d'Sphär vun der demokratescher Entscheedung ze schrumpfen wéi d'global Firmen méi Muecht iwwerholl hunn, huet e grousse Réckgang gelidden. D'Fro vum Dag ass net méi iwwer d'Moral vun der Regierungsinterventioun an der Wirtschaft, bal iwwer Nuecht huet hien d'Fro stattfonnt a wiem seng Interessen d'Regierungsinterventioun déngen?
Mat der aktueller Wirtschaftskris déif Ängscht iwwer de
DEN OBAMA PLAN
Dem Obama säi Plang probéiert dës Bedenken unzegoen duerch e Modell vu "garantéierte bezuelbare Choix" adaptéiert aus der Aarbecht vum Prof. Jacob Hacker vun UC-Berkeley. D'Obama Versioun vum Plang stellt d'Amerikaner dräi Choixen: "D'Versécherung behalen déi Dir hutt", aschreiwen fir nei konkurréiere privat Versécherungspläng erstallt duerch National Health Insurance Exchanges déi nei Poole vun Enrolle bilden, oder sech an en neie Medicare-Stil Plang aschreiwen . Déi nei Krankeversécherungspläng solle Käschteerhéijunge vun existente Verséchereren erofhalen.
De GAC Plang fuerdert ursprénglech den individuellen Mandat ze limitéieren fir Versécherung fir Kanner ze kafen, an dann op Erwuessener ze verlängeren wann d'Käschte reduzéiert ginn duerch sou Moossname wéi Informatiounstechnologie a besser Gestioun vu chronesche Krankheeten wéi Diabetis an héije Blutdrock. Den Obama Plang proposéiert och Reglementer déi insistéieren datt Verséchereren en iwwerwältegend Undeel vun hirem Akommes fir d'Betreiung vun der Betreiung widmen. Dem Obama seng Propositioun fuerdert präzis en Enn vun der wäit verhasster Praxis vu Verséchereren, déi d'Leit disqualifizéieren wéinst "viraus existéierende Konditiounen." Zwou féierende Kräften an der Gesondheetsversécherungsindustrie - déi 1,300 Member Gesondheetsversécherungsallianz vun Amerika a Blue Cross / Blue Shield - hunn uginn datt si d'Eliminatioun vun de viraus existéierende Bedéngungen zoustëmmen am Austausch fir eng Fuerderung datt all Amerikaner ofgedeckt sinn. eng Versécherungspolice.
Dem Obama säin Opruff fir d'Gesondheetspräisser ze reduzéieren duerch d'Verbreedung vun der Informatiounstechnologie a verstäerkter Gestioun vu chronesche Krankheeten wéi Diabetis an héije Blutdrock gi vu Gesondheetsspezialisten als wënschenswäert ugesi fir d'Qualitéit vun der Gesondheetsversuergung ze verbesseren, awer wéineg gesinn se als wahrscheinlech d'Generatioun vun de Gesondheetsspezialisten. bedeitend Erspuernisser néideg fir de Gesondheetsplang wesentlech ze finanzéieren. Den Obama huet geschat datt säin neie Plang ongeféier 100 Milliarden Dollar erfuerdert fir aus dem Buedem ze kommen, awer d'Krankheetsmanagement beweist sech heiansdo deier an d'erweidert Notzung vun Informatiounstechnologie huet nach net kloer spuere bruecht.
DEMOKRATISK FÉIEREN OP Gesondheet
Am Kongress wäert d'Entwécklung vum Obama-Plang sou Schlësselspiller enthalen wéi Sen Ted Kennedy (D-Mass.), President vum Comité fir Gesondheet, Educatioun, Aarbecht a Pensiounen, Max Baucus (D-Montana), President vun de Senat Finance, an den HHS-Sekretär-nominéierten Tom Daschle. Leider sinn initial Indikatiounen net ganz encouragéierend. De Kennedy, och wann hien an den Häerzer vu ville Liberalen a Progressiven Hellege kënnt, wéi hie gläichzäiteg géint Kriibs kämpft an e Kampf fir d'Gesondheetsversuergungsreform kämpft, gëtt gemellt schwéier op déi déif
De Baucus, deen elo un sengem eegene Gesondheetsplang schafft, krut dauerhafte Bekanntheet ënner demokratesche Kollegen iwwer d'Passage vun der Drogelobbyisten entworf Medicare Part D Gesetzesprojet wéi hien an de Sen. John Breaux - dee spéider mat enger $ 2 Millioun Aarbecht als Direkter vum Medikament belount gouf. Industrie d'Haaptlobbying Grupp-gewielt vun der Republikanesche Politikers wéi d'Demokraten mat deenen se Bestëmmunge vum Gesetzesprojet verhandelen wollten. Déi doraus resultéierend Gesetzesprojet infamously verbuede der
Wärend hien versprach huet datt "näischt vum Dësch wier" bei der Ofwäichung vun de Reformméiglechkeeten, huet de Baucus viru kuerzem eng Senat Finanzkommissioun héieren, déi all Affekote vun der Eenzueler Gesondheetsversuergung ausgeschloss huet, Hien huet och viru kuerzem erkläert: "Mir sinn Amerikaner; mir sinn anescht wéi Kanada, mir sinn anescht wéi Groussbritannien. Wahrscheinlech huet de Baucus net op den amerikanesche "Differenz" bezeechent wat de vill méi schlechte Gesondheetsresultater bei vill méi héije Käschte an den USA ugeet, mee op déi eenzegaarteg dominant Roll déi Profit-Entitéiten am amerikanesche System besetzen.
Et gëtt gemellt eng staark Wahrscheinlechkeet datt d'Kennedy a Baucus Pläng fusionéiert ginn, obwuel weder Büro op Ufroen op dësem Punkt geäntwert huet.
Nominéierte Gesondheets- a Mënscheservicer Sekretär an dem Obama säin designéierte Gesondheetsreform Pointman Tom Daschle ass vill besser gär a vertraut wéi "Bad Max" Baucus. Awer dem Daschle seng Perspektiv op de Gesondheetssystem reflektéiert d'Perspektiv vun engem fréiere politesche Beroder fir grouss Entreprisen, d'Positioun déi hien no senger knapper Néierlag 2002 geholl huet. Daschle's huet och e Buch iwwer d'Gesondheetsreform co-auteur a gëtt allgemeng als e kompetente Leader ugesinn an déif Wëssen iwwer d'Gesondheetsversuergung. Mä an engem 5/14/08 Interview mat American Prospect, Den Daschle huet en Opruff erausginn fir "déi enorm Bürokratie ze streamline" - a bezitt sech net op privat Versécherer mat ongeféier 31% an der Administratioun an aner Overhead, awer op de Bundesdaschle freet gefrot: "An ech géif d'Fro stellen, wann Dir mengt, eise Bankesystem haut raisonnabel reglementéiert ass, firwat net dee selwechte Modell fir eise Gesondheetssystem probéieren? Regierung wou Medicare 3% administrativ Käschten huet. Nach méi beandrockend ", reflektéiert dem Daschle säi Kommentar souwuel seng Ënnerstëtzung fir en onverantwortleche Federal Reserve-Stil Board fir d'Gesondheetsversuergung ze administréieren an eng Preferenz fir e relativ minimale Niveau vu Reguléierung vu mächtege privaten Interessen, eng Approche déi am September op Wall Street explodéiert ass.
De Rescht vun der Senat Majoritéit - ausser Progressive wéi Russ Feingold vu Wisconsin, Barbara Boxer vu Kalifornien, Bernie Sanders (vu Vermont Independent, Sherrod Brown vun Ohio, an eng Handvoll anerer - war kaum alert oder prinzipiell iwwer Gesondheetsproblemer. Zum Beispill, och mat hirem liichte Majoritéitsvirdeel leschter Sëtzung, hunn d'Demokraten de Wëllen gefeelt fir den deier 13% Bonus ofzeschafen, deen de Medicare Advantage Programm fir privat Versécherer gëtt a gläichzäiteg Medicare ënnergruewen. D'Demokraten hunn awer souwuel intern Disziplin an eng oncharakteristesch behalen. thematesch Eenheet an der Schluecht fir eng adäquat Finanzéierung vum S-CHIPs Gesondheetsprogramm fir Kanner, vläicht en Zeechen datt se e puer Lektioune vum 1993-94 Debakel geléiert hunn.
GRASS ROOTS AKTIVISME:
Um Basisniveau schéngt et datt den Obama Plang eng vill méi fortgeschratt a begeeschtert Infrastruktur vun Organisatiounen wäert hunn, déi lokal an national Auktioune maachen, wéi d'Bill an d'Hillary Clinton Effort vun 1993-94, wéi d'Aarbecht an d'Progressiven nach ëmmer réckelen. vu Wounds, déi duerch dem Clinton säi Rampen duerch de regressive NAFTA Handelsofkommes verursaacht goufen. Gesondheetsversuergung fir Amerika Elo, eng grouss Koalitioun vun 30 national Gruppen, dorënner den AFL-CIO, SEIU, La Raza, US Action, an aner Konsumenten, Gesondheets- an Aarbechtsgruppen huet scho Form geholl. HCAN versprécht ze förderen "eng fett nei Léisung déi Iech richteg Gesondheetsversuergung fir Amerika Elo Wiel gëtt an eng Garantie vu Qualitéitsofdeckung déi Dir leeschte kënnt: haalt Ären aktuellen privaten Versécherungsplang, wielt en neie private Versécherungsplang oder maacht mat bei engem ëffentleche Gesondheetsversécherungsplang."
Wéi och ëmmer, den HCAN huet e rockege Start mat Reformalliéierten gestart, déi en Eenzueler System förderen wéinst dem HCAN seng Insistenz datt d'Amerikaner léiwer privat Versécherung an all Reformplang halen, wat Eenzueler Unhänger als kontraproduktiv verstäerken de Mythos vu privaten Verséchereren. 'Popularitéit. Den HCAN behaapt datt d'Ëmfro- a Fokusgruppen, déi fir säi Virgänger, d'Herndon Alliance, gemaach goufen, weisen datt de GAC Plang méi populär ass wéi de Single-Payer Plang, mat der Feature "Keep the Assurance you like" resonéiert besonnesch gutt. Wéi och ëmmer, d'Herndon Alliance / HCAN Conclusioun schéngt direkt ze konflikt mat engem Scheinbar Ëmfro gemaach September 2007 fonnt datt 55 Prozent léiwer "ee Gesondheetsversécherungsprogramm ze hunn deen all Amerikaner deckt, déi vun der Regierung verwalt ginn a vun de Steierzueler bezuelt ginn", am Verglach mat 29 Prozent déi gewielt hunn "den aktuelle System ze halen wou vill Leit hir Versécherung kréien. privat Patronen an e puer hu keng Versécherung.
Ausserdeem, den Ekonomist Robert Kuttner, a sengem rezente Buch Dem Obama seng Challenge grëndlech ofgerappt d'Kredibilitéit vun de Fokusgruppen an Ëmfroe vun der Herndon Group. Wärend de "méi robusten" Plang, deen ursprénglech vum Hacker fortgeschratt gouf als e wäertvollen Iwwergangsschrëtt a Richtung Eenzuelerplang ëmfaassen, beschreift de Kuttner sech als "erschreckend" vun der Manéier wéi d'Herndon Group seng "Pollsters e subtile Daum op d'Skala setzen. Manéier wéi se d'Beschreiwunge vu verschiddenen Approchen formuléiert hunn, déi fir Fokusgruppen gelies goufen.
HCAN huet net geäntwert Dissens's Ufro fir eng Äntwert.
Verséchereren ERSÄTTEN AMA AS STATUS QUO Verdeedeger
Déi weider Plumme vun der Wirtschaft an der leschter Etapp vun der Herrschaft vum George W. Bush huet nëmmen d'Iwwerzeegung erweidert a konsolidéiert datt grouss-Skala Regierungsinterventioun néideg war fir d'Wirtschaft ze stimuléieren an eng massiv Zuel vun Aarbechtsplazen ze kreéieren. Um leschte sou ähnlech während der Grousser Depressioun, huet déi hefteg Oppositioun vun der American Medical Association de Franklin Delano Roosevelt gezwongen d'Gesondheetsversuergung a sengem Landmark Sozialversécherungsgesetz ze falen aus Angscht datt de ganze Package besiegt gëtt.
Awer elo, am schaarfe Kontrast zu 1935, ass d'AMA e Schiet vu sengem fréiere Selbst wéi Dokteren op Spezialorganisatiounen gravitéiert hunn. D'Doktere sinn net méi déi primär Barrière fir d'Gesondheetsreform wéi wa se blockéiert hunn
Wéi och ëmmer, privat Versécherer hunn der AMA Plaz als déi mächtegst Barrière fir fundamental Reform iwwerholl, an dëst komplizéiert dem Obama seng Reformagenda immens. Als éischt huet d'Gesondheetsversécherungsindustrie quasi Buedemlos Lobbyressourcen an eng räich Trove vu Kampagnebäiträg fir Politiker vu béide Parteien ze beaflossen, wat de Passage vun enger sënnvoller Reform ouni hir Zoustëmmung extrem schwéier mécht. Als Geste vu Kompromëss hunn d'Gesondheetsversécherungsassociatioun vun Amerika a Blue Cross / Blue Shield d'accord fir d'Benotzung vu "proper Konditiounen" permanent ze verloossen fir Bewerberinnen ze disqualifizéieren, zesumme mat anere Reformen, am Austausch fir e Mandat fir all Amerikaner fir Versécherung ze kafen.
Awer e schreckleche Set vu fundamentale Probleemer wäert sécherlech verbonne sinn fir déi zentral awer héich ineffizient an opdrénglech Roll vun de Gewënnversécherer an der
Wéi och ëmmer, den Obama a seng Equipe, zesumme mat ville Reformateuren, hunn ofgeschloss datt privat Versécherung am Häerz vu souguer engem reforméierte System muss bleiwen, wat als "politesch Realitéite" ugesi gëtt. Awer ronderëm ze bauen - anstatt de Profit-Versécherer opzebauen - kann eng aner Rei vu Risiken droen. Dës Elementer enthalen:
· Potenziell reduzéiert politesch Ënnerstëtzung fir d'Reform, déi net vun der "maximaler Kraaft" Ännerung falen, mat der Opléisung vun dacks onbezuelbare "individuelle Mandater" fir Versécherung ze kafen. Wärend den Obama de Moment e Mandat fir Erwuessener géif ofsetzen bis d'Primen ënner Kontroll bruecht ginn, wäerte sou Mandater schlussendlech néideg sinn fir dem Obama säi Plang ze maachen. Wéi den Ekonomist Robert Kuttner et seet: "Universal Sozialversécherung signaliséiert Hëllef vun der Regierung. E Mandat signaliséiert Regierungszwang." Sou kann dem Obama säi Plang ganz einfach vu senge Géigner portraitéiert ginn als d'Iwwerleeung vun deiere neie Käschten anstatt d'Verlängerung vun engem verzweifelt gesichte soziale Recht.
· De Guaranteed Affordable Choice Plang géif de Patienten net déi fräi Wiel vun Dokteren garantéieren wa se bei engem privaten Versécherer bleiwen, deen hir Optioun limitéiert. Eng fräi Wiel vun Verséchereren ass vill manner opfälleg fir déi meescht Amerikaner wéi eng fräi Wiel vun Dokteren.
· Eng Onméiglechkeet fir effektiv Käschten ze behalen, déi zwangsleefeg d'Fäegkeet vun all System kompromittéiere fir d'Versprieche vun der universeller Betreiung z'erhalen. Wéi Dr Marcia Angell vun
· De weidere Schlucken vun den ëmmer méi belaaschtende überschüsslechen administrativen Käschten, déi vun de Profit-Versécherer opgezwong sinn, déi d'Finanzéierung fir d'allgemeng Betreiung kéinte ubidden.
· D'Potenzial fir Profit Versécherer fir héich raffinéiert Marketingtechniken ze benotzen fir méi jonk, méi gesond Patienten unzezéien an Oflehnungen a Verspéidungen an Behandlungen fir eeler oder méi krank Patienten ze benotzen. Dëst kéint dozou féieren datt de Medicare-Stil ëffentleche Plang e "Dumping Terrain" fir méi deier Patienten gëtt, an doduerch d'Käschte fir de Programm eropgeet. Wéi och ëmmer, et ass och kloer datt vill Reformateure wäerte schaffen fir den ëffentleche Programm eng embryonal Form vun engem eenzege Bezuelsystem ze maachen, sou datt dëst sécher eng zentral Arena fir Konflikt ass.
BEZUELEN FIR REFORM
Den Obama huet bescheiden Steiererhéijungen fir Patronen an Aarbechter proposéiert a Fäll wou de Patron de Moment keng Ofdeckung ubitt. Hie géif och Subventiounen verlängeren - geschätzt op ongeféier $ 100 Milliarde am éischte Joer - un déi, déi sech net kënnen Versécherung eleng leeschten. Am Kontext vun enormen steierlechen Ufuerderungen un d'US Schatzkammer an engem Moment vun erofgaange Steierrecetten verbonne mat dramatesch méi luesen wirtschaftlechen Aktivitéiten, kritt d'Perspektiv den enormen administrativen Offall, deen duerch 1,500 getrennte Versécherer generéiert gëtt, eng nei Dringendes ze reduzéieren. Laut Harvard's Dr. Also, administrativ Erspuernisser, déi vun enger eenzeger Bezueleroptioun generéiert ginn, kënnen d'Finanzéierung fir en universellen Gesondheetsplang ubidden a verhënneren datt d'Gesondheetsversuergung an enger Rivalitéit mat anere bevirsteet Prioritéite wéi en ëffentlechen Aarbechtsprogramm a propper Energie Efforte verstäerkt gëtt.
Déi zwéngend Bedierfnes fir d'Befreiung
Als Äntwert op Medienfroen iwwer d'Start vun engem deiere Gesondheetsprogramm zu enger Zäit vu Erhéijung vun Defiziter a schrëftleche Recetten, "Ech stellen eng aner Fro", huet den Obama erkläert. "Wéi kënne mir eis leeschten net?" Irgendwann kann d'Zesummefloss vun dréngende Budgetsprioritéiten iwwerwältegend ginn, an den Obama kéint gezwongen sinn, en Eenzueler-Plang eescht ze berücksichtegen, einfach fir déi néideg Finanzéierung ze maachen.
D'OPPOSITIOUN
All substantiell Gesondheetsreformplang ass sécher fir Filibuster Bedrohungen am Senat ze stellen, wou déi grouss Majoritéit vun de Republikaner haart Konservativen aus dem Süden sinn, déi universell Gesondheetsversuergung souwuel als schlëmm politesch gesinn. Bedrohung fir d'Zukunft vun hirer Partei a potenziell schiedlech fir zouverlässeg Quelle vu Kampagnefinanzéierung an der Gesondheetsversécherung, pharmazeuteschen Profit-Spidolindustrie. D'pharmazeutesch Firmen, mat Legiounen vu Lobbyisten a vill Kampagnebäiträg, wäerten enk mat Verséchereren ausriichten, mat Big Pharma haaptsächlech Angscht datt d'Reform d'Regierung verhandelt Präisser bréngt.
Mat de Republikaner hir Reihen op 42 duerch d'Wahlen 2008 ofgeschnidden, déi kleng iwwerliewend Handvoll GOP-Moderate (zB Olympia Snowe a Susan Collins vu Maine, an den George Voinovich vu wirtschaftlech zerstéierten Ohio, kéinten en intensiven Drock fillen fir d'Rängen ze briechen an déi zwee Stëmmen z'erreechen, déi néideg sinn fir e republikanesche Filibuster z'ënnerhalen.
Awer déi haart-riets Majoritéit vun de Republikaner am Senat schéngt bestëmmt bestëmmt en alldeegleche Krich géint all Plang ze féieren, dee vum Obama proposéiert gouf, no enger Presidentschaftskampagne wou den John McCain an d'Course-Mataarbechter Sarah Palin d'Specter vun der "sozialiséierter Medizin" géint d'Gesellschaft opgeruff hunn. Dem Demokrat seng Gesondheet Propositioun. (Déi "sozialiséiert Medizin" Charge huet sech als e Schaumgummi-Schwäert bewisen, deen géint den Obama-Plang ausgedréckt gouf, well dem Harvard Prof. Robert Blendon seng Ëmfro gewisen huet datt eng Majoritéit vun den Amerikaner sech tatsächlech favorabel gefillt vis-à-vis vum angeblechen Terror-induzéierten Konzept.) Erzielend, Senat Republikaner am Dezember lame-Duck Sëtzung brazenly entlooss der schlëmmen Warnung vum Vize Dick Cheney Aarbechtsmaart, datt Ofleenung vun der Big 3 bailout géif permanent d'Republikaner Identitéit als Partei vun Herbert Hoover Zement.
D'Republikaner schéngen prett de Spillplang ze verfollegen während der
Elo gezwongen, de Besoin fir d'Reform z'accordéieren, wäert d'Majoritéit vun de Republikaner am Joer 2009 "Maart-baséiert", "Konsument-gedriwwen" Virschléi entspriechen dem McCain säi Kampagneplang förderen. Awer wéineg Amerikaner schéngen op déi weider Vermaartung vun der Gesondheetsversuergung gezunn ze ginn, wéi illustréiert vum Rudy Giuliani säi Verglach vu Gesondheet zum Maart fir Plasma Fernseher.
WEI WEI CORPORATE
Vill Reformateuren sinn iwwerzeegt datt d'amerikanesch Entreprise seng Joerzéngte-al Oppositioun géint d'allgemeng Gesondheetsversuergung gréisstendeels opginn huet, nodeems se unerkannt hunn datt d'Belaaschtung vun de Gesondheetsversuergungskäschte se onkompetitiv mécht mat auslännesche Firmen déi bëlleg Gesondheetsversuergung genéissen. Zum Beispill, Reformateure wéi Service Employees International Union President Andy Stern begréisst d'Ënnerstëtzung vun héichprofiléierte Kraaftwierker wéi Wal-Mart CEO Lee Scott an der US Chamber of Commerce fir eng Form vun nationaler Gesondheetsversuergung bis 2012 z'ënnerstëtzen.
"D'Gesondheetsreform ass ganz verbonne mat de méi breet wirtschaftlechen Themen, mat deenen d'Land konfrontéiert ass," sot den Todd Stottlemyer, President vun der National Federation of Independent Business. LA Times (11/18/08) "Eis Vue ass datt et elo Energie gëtt fir dëst eng Haaptprioritéit ze maachen."
"Virun 300,000 Joer huet d'Federatioun, déi ongeféier XNUMX kleng Entreprisen duerstellt, gehollef géint de
Tatsächlech erkennen e puer Firmeleit endlech datt d'Reform vun der Gesondheetsversuergung vital ass, endlech déi "fräie Maart" Blanner ofginn, déi se um Wee a Richtung potenziell wirtschaftleche Suizid gehalen hunn. "D'Leit vun den USA kënnen net effektiv konkurréiere ausser hir Regierung reorganiséiert eise katastrofal ineffiziente Gesondheetssystem deen 15 Prozent vun eisem PIB hëlt, am Verglach mat 10 Prozent a Frankräich an 8 Prozent a Japan, a manner Liewensdauer, méi grouss Puppelcherstierflechkeet ubitt, an allgemeng. manner Gesondheet wéi déi vun all aner entwéckelt Natioun, "warnt de Jeff Faux an De Global Class War.
Awer Corporate America war extrem erfollegräich fir d'Belaaschtung vun ëmmer steigende Gesondheetspräisser op amerikanesch Aarbechter ze verréckelen, déi bedeitend Leverage feelen, a stellt d'Engagement vun de Geschäfter zum Obama sengem Reformplang a Fro, argumentéiert d'Politikwëssenschaftlerin Marie Gottschalk vun der
Zur selwechter Zäit hunn e puer grouss Secteure vum US Geschäft hir fréier Rollen als féierende "Firmenbierger" vun den USA opginn an amplaz verfollegt wat eng "secessionistesch" Strategie genannt ka ginn, wou se ëmmer méi Produktioun an aner vital Firmenfunktiounen ausserhalb vum US, däitlech reduzéieren hir Participatioun am Schicksal vun der US Gesondheetsversuergung System. Och de féierende Cheerleader vun Amerika fir "Outsourcing" vun US Aarbechtsplazen un Nidderloun-Natiounen, NY Times De Kolumnist Thomas Friedman, mécht sech elo offen Suergen, "Wann ech ronderëm de Grupp kucken, deen souwuel d'Kraaft an d'Interesse huet fir ze gesinn, datt Amerika weltwäit fokusséiert a kompetitiv bleift - Amerika d'Geschäftsleit - si schéngen an der Handlung ze feelen." Wéi de Friedman zouginn, huet Outsourcing vill CEOs vun hirem historesche Selbstinteresse an engem gutt trainéierten a gesonde
Dës Sessioun vun US Aarbechter a Gemeinschafte vu villen amerikanesch-baséierten Transnationalen huet iwwerraschend Implikatioune, wéi de Faux erkläert: "D'CEOs an Haaptbesëtzer vu Firmen, déi hir Schicksal vun den Amerikaner ofgeschloss hunn, oder amgaang sinn ze trennen, hunn keen Interesse fir ze bezuelen. méi Steiere fir d'Gesellschaft, déi se opginn, méi kompetitiv ze maachen." Sou, den Erfolleg vun Käschten-Verréckelung an d'Attraktivitéit vun der secessionist Approche proposéiere datt de D'Geschäftsgemeinschaft ass op kee Fall vereenegt an d'Gefill, datt de Passage vun der Gesondheetsreform eng kritesch Prioritéit ass, a kee verlässlechen Alliéierten vun de Reformkräften ass.
Trotzdem ass d'Gesamtsituatioun op vill Manéiere gëeegent fir d'Gesondheetsreform: en engagéierte President, Demokratesch Majoritéiten a béid Haiser, an eng Ëffentlechkeet rosen vu Firmen-Bilouts a fillt sech géigesäiteg berechtegt op Regierungshëllef un déi normal Bierger riicht, alles geschitt géint eng haart Kuliss vu schnelle wirtschaftleche Réckgang an Onsécherheet.
Awer dem Obama säi Plang wéi elo skizzéiert feelt effektiv, glafwierdeg Käschtekontrolle imperativ fir en universelle System deen net ënner Erosioun ënnerworf gëtt wéinst konstante Präiserhéijungen an och net drainéiert a verzerrt vun der deier a Versécherungsbürokratie. Wéi de Robert Kuttner betount, "d'Annahme datt als eenzege komplette System aus der Fro ass
ZNetwork gëtt eleng duerch d'Generositéit vu senge Lieser finanzéiert.
Spendenaktioun