Булак: Common Dreams
Качан биздин шинелибиз жыртылса
сен чуркап келип: мындай уланта албайт,
сизге ар тараптан жардам берүү керек.
Жана, ынталуу, сен начальниктерге качып кетесиң
Биз тоңгондор күтүп жатабыз.
Жана сен жеңиш менен кайтып келесиң
биз үчүн эмне утуп алганыңызды көрсөтүңүз:
бир аз патч.
— Бертолт Брехт
Мен акыркы кырк жылдын жакшы бөлүгүн профсоюздун уюштуруучусу жана профсоюздук өкүлү катары траншеяда өткөрдүм. Мага ишенип коюңуз, мен билем, сиз күтө турган эң жакшы нерсе - бир аз жамаачы. Бирок бул андай учурлардын бири эмес. Биз системалык кризис жана жаңыдан пайда болгон элдик кыймылдар трансформациялык өзгөрүүлөрдүн мүмкүнчүлүгүн жараткан уникалдуу тарыхый учурлардын бирине аралашып калдык. Мен "Баардыгы үчүн дары-дармек" платформасында ат салышкан Демократиялык партиянын талапкери Дональд Трампты жеңип, америкалык жумушчу табынын кызыкчылыктарын жана тынчсызданууларын алдыга жылдыруу үчүн жаңы мүмкүнчүлүктөрдү ачкан администрацияга негиз түзө алмак деп ишенем.
Тилекке каршы, Демократиялык платформанын долбоору бул тарыхый учурга келе албайт. Платформанын долбоорун көпчүлүк добуш менен Платформа комитети жактырды, ал Medicare All for All кошуу үчүн түзөтүүнү четке какты. Платформалык комитетте бардык төрт улуттук профсоюз президенттери, анын ичинде үчөөнүн президенттери Профсоюздар 2019-жылдагы Medicare All Act актысын колдошкон— түзөтүүгө каршы добуш берди. Платформа ушул аптадагы Демократиялык курултайда бекитилет, бирок делегаттардын бир топ бөлүгү ага каршы добуш берүүгө убада беришкен. Саясий кампаниянын кызуу маалында партиялардын платформалары көп учурда этибарга алынбай, жеңген талапкерлер үчүн башкаруу үчүн колдонмо катары сейрек кызмат кылганы менен, Демократиялык истеблишменттен бул маселе боюнча символикалык концессияны жеңүү эмне үчүн мынчалык кыйын экендиги жөнүндө ой жүгүртүү “Баарына медициналык жардам” кыймылынын келечектеги стратегиялык багыты үчүн маанилүү.
Демократиялык платформага каршы добуш берүү ниетин билдирип, Респ. Ро Ханна (Д-Калиф.) мындай деди: «...Тарых бизге Демократиялык партия кээде ушунчалык чоң маселеге дуушар болгондугун үйрөтөт, ошондуктан ал платформага каршы добуш берүүнүн акылмандыгын өлчөө үчүн критерий болушу керек. Бул ошол мезгилдердин бири». Бул жеңилүүнүн ушунчалык маанилүү болушунун себеби, Medicare for All прогрессивдүү жумушчу табынын саясатын жактагандар менен неолибералдык статус-квону Трампка чейин калыбына келтирүүгө умтулгандардын ортосундагы аныктоочу маселе болуп калды. Радио алып баруучу катары Кайл Кулински твиттерге жазды жеңилген платформанын түзөтүүсүнө жооп кылып, "Тарых муну боорукердик менен соттобойт. Бул улуу депрессия учурунда Жаңы келишимге каршы чыккандай. Кечирилгис».
Баш ийкеп, көзүн кысып коюунун эмне кереги бар?
Платформада мындай деп айтылганы чындык: "Биздин партия Жеткиликтүү кам көрүү мыйзамын бекемдөөнү жана бекемдөөнү каалаган жактоочуларды жана бардык адамдар үчүн медициналык жардам көрсөтүүнү колдогондорду кабыл алганына сыймыктанабыз". Кээ бир прогрессивдүү адамдар муну жеңиш деп эсептешет. The HuffPost деп жарыялады, "Медикер бардыгы үчүн Демократиялык платформада биринчи жолу башын ийкеди". Жана саясий Сандерстин үгүт өнөктүгүнүн саясий директору Аналилия Межианын сөзүн келтирди: "Баардыгы үчүн медициналык жардамды колдоо Демократиялык партиянын платформасында эч качан айтылган эмес. Азыр анын киргизилиши абдан маанилүү». (Техникалык жактан туура болсо да, анткени алар аны баары үчүн дарылануу деп аташкан эмес - азыркы медициналык бардык мыйзамдык сунуштар менен бирдей принциптерди камтыган "улуттук медициналык камсыздандырууну" күчтүү колдоо Демократиялык партиянын үзгүлтүксүз бөлүгү болгонун белгилей кетүү керек. Жаңы келишимден партиянын платформалары 1980.)
Бул концессия чындыгында биз кризистин тереңдигин жана америкалыктардын саламаттыкты сактоо жөнүндө ой жүгүртүүсүндөгү парадигманын өзгөрүшүн эске алганда алсыз чай. Биздин коммерциялык, товарга айланган саламаттыкты сактоо тутумубуз бир кылымдан ашык убакыт ичиндеги эң начар коомдук саламаттыкты сактоо кырсыгына каршы жетишсиз экенин далилдеди. Натыйжада экономикалык кризис биздин жумушка негизделген медициналык камсыздандыруу системасынын кыйроосун тездетти. Жумушчулар алардын азайып бара жаткан ден-соолукка пайдасы канчалык кооптуу экенин жакында унутушпайт. Каралардын жашоосу маанилүү көтөрүлүштөр индустриалдык дүйнөдөгү эң теңсиз саламаттыкты сактоо системасын бекемдеген расалык диспропорцияларды биринчи планга алып чыкты. Демократиялык баштапкы шайлоочулардын басымдуу көпчүлүгү Medicare үчүн бардыгын колдошту кайсы кандидатка добуш бергендигине карабастан. Акыркы сурамжылоо COVID пандемиясынын туу чокусунда жүргүзүлгөн жалпы колдоо 68% түздү, ал эми республикачылардын 46% колдоду. Ошентип, башымды ийкеп майрамдоодон баш тартып, бардык жөө аскерлер үчүн медициналык жардам көрсөтүүдөн баш тартканым үчүн кечирип коюңуз. Бардык мыйзамдар үчүн Medicare вето.
Мени туура эмес түшүнбө. Мен Ак үйдөгү компетентсиз, авторитардык, расист жиндиден келип чыккан экзистенциалдык коркунучту толук түшүнөм. Эмгек майрамы келип, анын жеңилиши үчүн өзүмдүн салымымды кошом. Бирок, келгиле, адегенде эмне болушу мүмкүн экенин айтып, 2021-жылы жана андан кийин саламаттыкты сактоо боюнча адилеттүүлүк үчүн күрөштү алга жылдыруу үчүн эмне кылуу керектигин түшүнүп алалы.
Жакшы жаман жана түрү суук
The Демократиялык платформанын долбоору саламаттык сактоо жоболору колдоого татыктуу бир катар олуттуу саясат сунуштарын камтыйт. Ал жамааттык ден соолук борборлорун жана айылдык клиникаларды массалык түрдө кеңейтүүнү, психикалык ден соолукту жана баңги заттарды кыянаттык менен дарылоону кеңейтүүнү, узак мөөнөттүү камкордукту жакшыртууну талап кылат жана штат федералдык кабыл алуудан баш тарткандыктан Medicaid үчүн жарамсыз иштеген жакырларды жабууну сунуштайт. ACA Medicaid экспансиясын каржылоо. Бул Индиянын Саламаттыкты сактоо кызматын толугу менен каржылайт жана ал бардык медицина кызматкерлеринин жашоо акысына жана иш берүүчүнүн мажбурлоосунан эркин жамааттык келишимге болгон укугун ырастайт.
Бул маселелер боюнча Демократиялык партиянын тарыхый позициясына ылайык, Платформа репродуктивдүү ден соолук кызматтарынын толук спектрин, анын ичинде абортко жетүүнү колдоону ырастайт. Ал ошондой эле ЛГБТК жамааттарынын саламаттыкты сактоо муктаждыктарын чечүү үчүн партиянын милдеттенмесин жарыялайт. Ал бардык мамлекеттик жана жеке сатып алуулар үчүн дары-дармектердин баасын сүйлөшүү ыйгарым укуктарын жана атаандаштыкка каршы жүрүм-турумга каршы "болжолдуу ыкмалар менен" куугунтуктоо менен Big Pharma тарабынан баанын көтөрүлүшүн токтотуу боюнча күчтүү позицияны белгилейт.
Ал ошондой эле саламаттыкты сактоо саясатын түшүнбөгөндүгүн же ал жактап жаткан сунуштарды жокко чыгаруу аракетин көрсөткөн кээ бир табышмактуу жоболорду камтыйт. Мисалы, ал Джо Байдендин Medicare кызматына жарамдуу курагын 60 жашка чейин төмөндөтүү боюнча үгүт планын кайталайт, бирок андан кийин Medicare компаниясына дагы бир камсыздандыруу продуктусу сыяктуу мамиле кылат, аны улгайган америкалыктар жасай ала турган бир "тандоо" кылып коёт. Ал расалык диспропорцияларды саламаттыкты сактоо системасындагы системалык теңсиздиктин натыйжасы эмес, анын курмандыктарынын адекваттуу билиминин жоктугунан келип чыккан көйгөй катары карайт (камсыздандыруу тарифтериндеги туруктуу расалык ажырымды жоюуга жардам берүү үчүн, демократтар Жеткиликтүү каржылоону кеңейтет. Care Act аутрич жана катталуу программалары, ошондуктан ар бир америкалык сапаттуу, жеткиликтүү камтууну камсыз кылуу жолдорун билет.")
Жалгыз төлөөчүнүн умтулууларына бир жөнөкөй жеңилдик - бул Платформанын "штаттык саламаттыкты сактоонун универсалдуу ыкмалары менен эксперимент жүргүзүүгө умтулган мамлекеттер үчүн тоскоолдуктарды" жоюу үчүн инновациялык баш тартууларды колдоо. Бул бөлүмдү марттык менен окуу Байдендин администрациясы бир төлөөчү стилиндеги реформаны колдой турганын көрсөтүшү мүмкүн, мисалы, күтүлүп жаткан сунуштар. New York, California жана башка мамлекеттер. Бирок бул жерде да тил бүдөмүк жана ушуну жасоо үчүн иш жүзүндө иштеп жаткан мыйзам сунушун айта албайт: Ро Ханнанын Мамлекеттик саламаттыкты сактоо жөнүндө мыйзам.
Коомдук варианттын эмнеси жаман?
Платформанын негизги бөлүгү, ал бизди акыры убада кылынган универсалдуу камтуучу жерге көчүрөт деп ырастайт - бул "бардык америкалыктарга Жеткиликтүү Care Act базары аркылуу жогорку сапаттагы, жеткиликтүү коомдук вариантты тандоону тандоо" убадасы. Жаман тыйын сыяктуу эле, бул схеманын ар кандай итерациялары дайыма Демократтардын корпоративдик китептеринде көрсөтүлөт. Платформа дээрлик бардыгы үчүн жеткиликтүү боло турган кыйла "бекем" версияны сунуштайт жана премиум чыгымдарын үй чарбасынын кирешесинин 8.5% түзөт (бирок кошумча төлөөлөр, чегерүүлөр жана башка чөнтөк жээктери олуттуу кошумча чыгымдарды кошо алат).
Коомдук вариант катуу сынга алынган (анын ичинде бул жерде, бул жерде, жана бул жерде). Саламаттыкты сактоонун "базарына" кошумча коомдук тандоону кошуу саламаттыкты сактоонун товарга айлануусун улантат деп айтуу жетиштүү. Саламаттыкты сактоо сыяктуу коомдук товарларга товар катары мамиле кылганда ички көйгөйлөр бар. Пайдага умтулуу жана бир нече төлөөчүлөр үчүн иштелип чыккан система эч качан социалдык камсыздандыруу моделинин эффективдүүлүгүнө жана чыгымдарын үнөмдөөгө жетише албайт. Ар кандай чыгымдар менен атаандашкан саламаттык сактоо пландары, кошумча төлөмдөр жана чегерилүүлөр теңсиздикти жана диспропорцияны күчөтүп, бирдиктүү кам көрүү стандартын ишке ашырууга мүмкүн эмес кылат. Медициналык камсыздандыруунун товардык камсыздандыруу продуктулары күтүлбөгөн кесепеттерге алып келет, анын ичинде коркунучтуу "тескери тандоо", мында жакшы камтуу начар камсыздандыруу пландары жана коммерциялык камсыздандыруучулар системаны ойноп, эң дени сак абоненттерди тандап алуу жана оорулууларды таштоо жолдорун табуу. бактысыз коомдук план боюнча болгондор.
Кошумча тандоону кошуу дүйнөдөгү эң кымбат саламаттыкты сактоо тутумунун чыгаша ийри сызыгын ийитүү үчүн эч нерсе кыла албайт. Дээрлик баары экономисттер бир пикирде Административдик чыгымдардын азайышы жана киреше алуудагы чектөөлөрдөн улам Medicare All for All 20%-30% үнөмдөөгө жетишет. Бул чыгымдарды үнөмдөөсүз, биз 40+ миллион камсыздандырылбаган америкалыктарга жана 50+ миллион аз камсыздандырылган адамдарга жеткиликтүү камтууну кеңейтүү үчүн "базардык тарифтерди" төлөшүбүз керек. Бул кошумча чыгымдар канча болорун эч ким эсептей да элек.
Эң негизгиси, Демократиялык платформа медициналык камсыздандыруунун жумушка орношуу менен үзгүлтүксүз байланышын бузуу үчүн эч нерсе кыла албайт. Бул иштебей калган система жумушчу табындагы америкалыктарды алар каалаган жана татыктуу болгон саламаттык сактоо коопсуздугунан ажыратат жана эмгек акынын стагнациясынын негизги кыймылдаткычы болуп саналат. Аптасына бир миллион жумушчу жумушунан айрылып жаткан маалда мындай системаны сактап калууга умтулуу – демек, жумуш берүүчү тарабынан төлөнүүчү медициналык камсыздандырууга жетүү мүмкүнчүлүгү – көз караштын бузулушу.
COVID пандемиясынын стресс-тесттери биздин ден-соолукту сактоо тутумубуздун бардык кемчиликтерин ачыкка чыгарды. Бул бизге эң муктаж болгон учурда алсыз болду. Чындык трансформациялык өзгөрүүлөрдү талап кылат. Демократиялык платформа бир нече тактарды сунуш кылат.
Биз ойлогон нерсебиз үчүн эмес, биз каалаган нерсе үчүн күрөшүңүз
Мен бардык 125 DNC Platform комитетинин мүчөлөрүнүн дээрлик бардыгы Medicare for All түзөтүүсүнө каршы добуш берген бир төлөөчүнүн Medicare for All тутумунун чыгымы азыраак, көбүрөөк камтылат жана саламаттыкты сактоону жакшыртат дегенге макулмун деп ишенем. Бирок алар Medicare бардыгы үчүн саясий жактан ишке ашпайт деп ишенишет. Алардын мантрасы: "Мыктылар жакшылыктын душманы болуп калбасын". Иш жузунде алар медицина-лык енер жай комплексинин кучу ушунчалык зор, ал саламаттыкты сактоонун демонстрациялуу жогорку системасын колдогон америкалык элдин кепчулугунун ачык-айкын баяндалган саясий эркин биротоло басууга болот деп айтып жатышат.
Мунун көйгөйү, качандыр бир кезде жетекчинин үстөлүндө отурган дүкөндөрдүн башкаруучусу билет, сиз атаандашыңыздын упайларын өткөрүп берүү менен сүйлөшүүлөрдү баштаганда, ылдыйдан башка барар жериңиз жок. Фредерик Дуглас туура айткан: «Бийлик талапсыз эч нерсеге моюн сунбайт. Бул эч качан болгон эмес жана болбойт. Кайсы бир эл акырындык менен эмнеге моюн сунарын билип ал, ошондо аларга кандай адилетсиздик менен зулумдуктун так өлчөмүн билесиң».
Бул ыкманын жактоочулары акылдуу саясат сунуштары бизди кандайдыр бир жол менен бардыгы үчүн ден-соолукка кам көрүүгө жардам берет деп эсептешет. Алар Дугластын «көп сууларынын үрөй учурган күркүрөөсү жок океанды каалаган» күн нурунун жоокерлерине окшош. Бирок, Жеткиликтүү Камкордук Актынын тарыхы көрсөткөндөй, бир төлөөчү үстөлдөн чыгарылгандан кийин, медициналык өнөр жай комплекси коомдук опцияны жана камсыздандыруу жана чоң фармациялык кирешелерге чектөөлөрдү коюуга өтөт.
Жеңишке карай жол
Майкл Лайти, 2016 жана 2020-жылдардагы DNC платформасынын угууларындагы Medicare бардык оңдоолорунун кыймылдаткычы, мындай деди: быйылкы угуу, "Ковид 19 пандемиясынан улам келип чыккан ден-соолуктагы теңсиздикти жоюу үчүн саламаттыкты сактоо адилеттигин жана Medicare All for All талап кылган ушул учурду тосуп алуу абдан маанилүү... Нобель сыйлыгынын лауреаты экономист Ангус Дитон жеке камсыздандырууну каржылоо биздин өлкөдөгү теңсиздиктин кыймылдаткычы экенин айтты. система... Биз аны коомдук вариант менен чече албайбыз.”
Medicare for All идеялардын күрөшүндө жеңишке жетти. Эми биз тамырлап калган экономикалык жана саясий бийликке каршы күрөштө жеңишке жетишибиз керек. Бул күрөштү биз кандайдыр бир жол менен жеңишке жеткире алабыз деген иллюзияларды сактоо менен жеңилдетпейт. Саламаттыкты сактоону өз жарандарынын укугу катары тааныган дүйнөдөгү ар бир өлкө муну профсоюздар жана баштапкы уюмдар колдогон жумушчу табынын кубаттуу кыймылына жооп катары жасады.
АКШда 1965-жылы Medicare жана Medicaid өтүшү жумушчу кыймылы менен жарандык укуктар кыймылынын ортосундагы альянс менен шартталган. Бул мыйзамда камтылган социалдык жана экономикалык адилеттүүлүк принциптеринин алгачкы төлөмү катары каралган Эркиндик бюджети A. Phillip Randolph жана Bayard Rustin тарабынан сунушталган. Биздин бүгүнкү милдетибиз - Medicare бардык адамдар үчүн социалдык жана экономикалык адилеттүүлүк үчүн кеңири күрөштө шынанын учу катары караган окшош кыймылды куруу.
Мындай кыймыл терең компромисске кабылган демократиялык түзүлүш менен союзда эмес, ага оппозицияда биригет. Эмгек бул кыймылдын борбордук бөлүгү болууга тийиш жана биздин милдетибиздин бир бөлүгү профсоюздук кызматкерлерди Демократиялык партия менен инструменталдык мамилелеринен ажыратууга аракет кылуу болуп саналат. Ушул сыяктуу эле, расалык адилеттүүлүк үчүн кыймылдар неолиберализм менен өз алдынча тынчтыкка жетишкен кара саясий жана башкаруучу класс менен күрөшүшү керек.
Өлкө жапайычылык менен цивилизациянын ортосундагы катаал саясий тандоого туш болбогондо, бул милдеттер бир аз жеңилдейт. Мындан тышкары, экономикалык жана коомдук саламаттыкты сактоо кризистери нормалдуу абалга кайтууга тоскоол боло берет. Жаңы орнотулган Байдендин администрациясы үнөмдөө программасын кабыл алуу үчүн катуу кысымга дуушар болот, бул анын шайлоо коалициясында дароо жаракаларды жана жумушчу табынын саясаты үчүн жаңы мүмкүнчүлүктөрдү жаратат. Бул тирешүүлөрдү кагазга түшүрүү мүмкүн эмес. Ошондуктан мен Демократиялык Платформа же Байдендин өнөктүгү бул тууралуу эмне айтса да, Medicare Бардыгы үчүн саясий күн тартибин жетектейт деп ишенем.
Келгиле, алардын сөзүн кабыл алалы
Демек, Демократиялык партия "баары үчүн дарылануунун жактоочуларын тосуп алат"? Анда эмне үчүн биз алардын сөзүн кабыл албайбыз?
Биз бул канкор режимди Ак үйдөн кууп чыгууга өз салымыбызды кошобуз.
Биз бул шайлоону бардык америкалыктардын саламаттыкты сактоо укугуна референдумга айландырууга аракет кылабыз. Биз чыныгы саламаттыкты сактоо реформасын колдоого убада берген конгресске жана штаттык деңгээлдеги талапкерлерге көмөк көрсөтөбүз. Биз уланып жаткан пандемияга жана экономикалык кризистерге туруктуу социалдык камсыздандырууну колдоону улантабыз. Саламаттыкты сактоонун өзгөчө кепилдиги мыйзамы.
Шайлоо күнү биз Трамптын жеңилүүсүн майрамдайбыз жана Трампизмдин биздин саясий институттарга жана жарандык коомго болгон бузуку таасирин жоюуга аракет кылабыз. Ал эми Инаугурация күнүндө биз Medicare for All желегин социалдык жана экономикалык адилеттүүлүк үчүн жаңы кыймылдын чакырыгы катары көтөрөбүз.
Марк Дуджич узак убакыттан бери профсоюздук активист жана Эмгек партиясынын мурдагы улуттук уюштуруучусу. Учурда ал улуттук координатор болуп иштейт Жалгыз төлөөчү саламаттыкты сактоо үчүн эмгек кампаниясы. Твиттерде LCSPге көз салыңыз: @LaborforSPayer
ZNetwork анын окурмандарынын берешендиги аркылуу гана каржыланат.
белек тартуу кылуу