Булак: Эмгек Ноталары
Өткөн жылдын июнь айында Өкүлдөр палатасынын Жолдор жана каражаттар боюнча комитетинде бардык адамдар үчүн медициналык жардам көрсөтүү боюнча угууда Техас штатынын өкүлү Кевин Брэди кейиген: “Сиздин союз сиз үчүн сүйлөшкөн саламаттыкты сактоонун улуу планы? Ал кетти. Medicare for All астында тыюу салынган."
AFL-CIOнун өмүр бою 7 пайыздык добушуна ээ болгон оңчул конгрессменди профсоюздардын саламаттыкты сактоо пландары үчүн крокодилдин көз жашын төгүп ыйлаганын Американын саясий дисфункциясынын дагы бир абсурддугу катары оңой эле четке кагууга болот.
Бирок сенатор Джо “Жумушчу адамдын досу” Байден айыптоолорду дээрлик сөзмө-сөз кайталаганда жана AFL-CIOнун президенти Рич Трумка Fox News телеканалында талап кылганда, “эгер биздин ишибиздин кандайдыр бир жолу болбосо! пландар системага интеграцияланган болсо, анда биз [Медикер бардыгына] колдоо көрсөтпөйбүз», - деди.
Сүйлөшүүлөр, акыры, абадан пайда болбойт. Алар кылдаттык менен иштелип чыккан жана көбүнчө корпоративдик кызыкчылыктардын атынан лоббисттер жана публицисттер тарабынан таратылат.
Көп өтпөй Трумкага Мугалимдердин (AFT) президенти Ранди Вайнгартен кошулду. Алты ай мурун ал Medicare үчүн бардыгына толук колдоо көрсөткөн. Бирок 23-сентябрдагы Politico макаласында ал ойдон чыгарылган системаны жактап, "иш берүүчүгө негизделген камсыздандыруу пландары Medicare планы тарабынан белгиленген стандарттарга жооп берген же ашкан даражада болушуна жол берилет" деп айткан.
Улуттук эмгек лидерлери иш таштоолордун, локауттардын жана концессиялык келишимдердин эң чоң себеби болгон системаны коргоп жатканын көрүү акылга сыйбай койбойт.
Бир муун үчүн АКШнын профсоюздары жумуш берүүчүлөрдүн камтылышынын дайыма кыскарышы үчүн же кесиптик бирлик тарабынан каржыланган ден соолук жана жөлөкпул фонддорунун ушундай эле кыскарган жөлөкпулдарын сактап калуу үчүн талап кылынган иш берүүчүнүн тынымсыз көбөйүп жаткан төгүмдөрү үчүн эмгек акыларды жана башка жеңилдиктерди соодалашып келишкен.
ТАРЫХТАГЫ КЫРСЫК
Саламаттыкты сактоону жумуштуулук менен байланыштыруу АКШны өнөр жайы өнүккөн өлкөлөрдүн арасында уникалдуу кылат.
Президент Франклин Рузвельттин Экинчи Дүйнөлүк Согуштан кийинки “Укуктар жөнүндө экинчи Биллди” кабыл алуу жөнүндөгү убадасын кайра жаралган иш берүүчүлөр тобу токтотуп койгондо, биздин система тарыхтагы кокустук катары пайда болду.
1946-жылы Американын Медициналык Ассоциациясы Вагнер-Мюррей-Дингелл мыйзамын жеңүү үчүн күрөштү алып барды, ал мамлекеттик каржылануучу улуттук ден соолукту камсыздандыруу программасын түзө турган. Кийинки жылы Конгресс Тафт-Хартли актысын кабыл алды. Бул антикоммунизмдин жана жарыша байлоонун оргиясы менен айкалышып, согуштан кийинки кубаттуу жумушчу кыймылын узакка чегинууге салды.
Саламаттыкты сактоону бардыгы үчүн негизги укук кылуу менен жалпы жашоо деңгээлин көтөрө албаган эмгек, аны жумуш менен байланыштырып, “экинчи эң жакшы” чечимди иштеп чыгууга жардам берди. Корпоративдик Америка жумушчуларды жалдоо жана профсоюздарды киргизбөө үчүн көптөгөн жеңилдиктерди сунуштады.
Бул система башынан эле туура эмес болчу. Ал жумушка негизделген расалык жана гендердик диспропорцияны күчөткөн камтуу катмарларын түздү. Ал эң жакшы камсыздандырылгандар үчүн да кам көрүү үзгүлтүксүздүгүн үзгүлтүккө учураткан массалык «жок» жаратты.
Айрыкча, 1970-жылдардан кийин, коммерциялык камсыздандыруу жана саламаттыкты сактоо провайдерлери кеңейе баштаганда, кирешени жеңилдетүү үчүн системага барган сайын административдик натыйжасыздык орноду. Ушул кылымда АКШнын саламаттыкты сактоо системасы OECD орточо баасынан эки эсе кымбат болгон.
Ошого карабастан, Экинчи Дүйнөлүк Согуштан кийинки мезгилде көптөгөн профсоюздар он миллиондогон адамдардын ден соолугунун коопсуздугун камсыз кылган бекем “жеке жыргалчылык мамлекетин” түзө алышкан.
Бул жеңилдиктер жумушчуларга дээрлик эч качан берилген эмес. Профсоюздар жумуш берүүчүгө негизделген саламаттыкты сактоону кеңейтүү жана коргоо үчүн катуу күрөш жүргүзүшү керек болчу.
1980-жылдарга карата, дээрлик ар бир келишим сүйлөшүүлөрүндө, иш берүүчүлөр камтууну кыскартууну жана жумушчуга көбүрөөк чыгымдарды которууну талап кылышкан. Профсоюздук жумушчулардын абалы мындан да начар.
Калктын массалык каршылыгынан улам дээрлик дайыма ишке ашпай калган Социалдык камсыздандырууну же Medicareди кыскартуу аракеттеринен айырмаланып, жумушка орношууга негизделген жөлөкпулдарды кыскартуу компания тарабынан компания тарабынан ишке ашат жана анча деле популярдуу каршылыктарды жаратат.
Бүгүнкү күндө, жакшы артыкчылыктарды сактап кала алган бир нече профсоюз мүчөлөрү өздөрүн саламаттыкты сактоонун жетишсиз жана кооптуу деңизинде арал катары көрүшөт.
КРИЗИСТЕГИ СИСТЕМА
Каалайбызбы, каалабайбызбы, жумушка негизделген саламаттыкты сактоо туруктуу эмес. Milliman Medical Index 2018-жылы татыктуу камтуу менен төрт адамдан турган үй-бүлөнүн саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдары жылына 28,000 XNUMX доллардан ашканын билдирди.
Анын 15,000 миң долларын жумуш берүүчү төлөп берген. Калган 13,000 1990 долларды жумушчу биргелешип камсыздандыруу, өз чөнтөгүнөн төлөнүүчү төлөмдөр, кошумча төлөмдөр, чегерүү жана башкалар аркылуу төлөгөн. Жумушчуга төлөнүүчү пайыздык көрсөткүч XNUMX-жылдары биринчи жолу байкалгандан бери дээрлик жыл сайын өсүп турат.
Ар бир жумушчу эмгек акысын ден соолук үчүн соодалашат. Бул проф-союздарды ири соодалашуу-га учуратат. Бул жумушсуздуктун төмөндүгүнө жана кирешенин өсүшүнө карабастан, эмне үчүн эмгек акы эмне үчүн токтоп калганын түшүндүрүүгө көп жолу барат.
Ал тургай эң жакшы жумушка негизделген саламаттыкты сактоо бизге эң керектүү учурда жок: биз жумушубуздан айрылганда, жумушубузду алмаштырганда, иш таштоого чыкканда же узакка созулган оору менен күрөшкөндө.
Бир кездеги «союздук артыкчылыгы» менен сыймыктануунун булагы болгон нерсе АКШнын жумушчу табынын мойнундагы казык болуп калды.
Ошондуктан уюшкан жумушчулардын көпчүлүгүн түзгөн профсоюздар азыр HR 1384, The Medicare for All Act 2019-ну колдошот. Ошол себептен AFL-CIOнун 2017-жылдагы конвенциясы бир добуштан “Бирдиктүү төлөөчү Бардыгы үчүн Medicare системасына тез өтүү” саясатын колдоо үчүн добуш берди. .”
АЧЫН ЧЕЧИМ
Бардыгы үчүн Medicare ден-соолукка кам көрүүнү соода үстөлүнөн чыгарып, дээрлик ар бир сүйлөшүүлөрдө профсоюздук соода рычагын жогорулатат.
Бул союз каржылаган саламаттык сактоо жана жөлөкпул фонддоруна учурда дүйнөдөгү эң кымбат жана натыйжасыз саламаттыкты сактоо системасына түшкөн кирешелерди кайра бөлүштүрүү мүмкүнчүлүгүн берет.
Үнөмдөөлөр майыптыгы боюнча жогорулатылган жөлөкпулдар, кошумча жумушсуздук, окуу жана окутуу программалары, юридикалык кызмат көрсөтүүлөр, же балдарды жана карыларды багуу сыяктуу жаңы “бирликтин артыкчылыгы” программаларына колдонулушу мүмкүн. Кээ бир кирешелер коркунуч алдында турган пенсиялык пландарды бекемдөө үчүн кайра бөлүштүрүлүшү мүмкүн.
Бардыгы үчүн Medicare ошондой эле бүгүнкү күндө ишке орношууга негизделген планга караганда жакшыраак камтууну камсыз кылат.
Бүгүнкү Medicare программасынын алкагында сунушталган чектелүү артыкчылыктарды — 50 жылдан ашык каржыланбаган жана менчиктештирүү аракеттеринен кийин — биз Medicare Бардыгы үчүн сунуш кылып жаткан абдан кеңейтилген жана жакшыртылган артыкчылыктар менен чаташтырбаңыз.
HR 1384 оорукана кызматтарын, рецепт боюнча дары-дармектерди, психикалык ден соолукту жана наркоманияны дарылоону, репродуктивдүү, энеликти жана ымыркайга кам көрүү, оозеки ден соолук жана башкаларды камтымак - бардыгын бирдиктүү төлөмсүз, чегерилүүчү же өз чөнтөгүнөн чыгашасыз.
Ошого карабастан, өтө көп улуттук эмгек лидерлери жумушка негизделген пайдаларды мактап ырдай беришет. Өтө көп башкалар Medicare for All үчүн риторикалык колдоо көрсөтөт; алар профсоюздук активисттерди ыраазы кылуу учун резолюцияларды кабыл алышат, бирок ездерунун мобилизация-лоочу жана закон чыгаруучу куч-аракеттеринин кепчулугун кошумча жана коргонуу оцдоолорго арнашат.
Бир нече улуттук союздар гана медицина-лык-енор жай комплексинин топтолгон кучун женге салуу учун зарыл болгон ресурстарды жана уюштурууну ишке ашыра башташты.
СОЮЗДУК АРТЫКЧЫЛЫК
Бардык үчүн Medicare курулушунун импульсу катары, биз жумушчу кыймылынын ичинде көбүрөөк артка чегинүүгө, ал тургай ачык каршылыкка күбө болуп жатабыз.
Бул оппозицияга эмне түрткү болууда? Профсоюздар жыш жайгашкан штаттарда кээ бир профсоюз лидерлери дагы эле үстөлдө отургучтар бар деп ойлошот. Алар жыл сайын бюджеттик талаш-тартыштарга алсыз болбой турган жакшыраак, коопсуз пайдаларды ала алышат деп чын жүрөктөн ишениши мүмкүн.
Көптөгөн профсоюз лидерлери, ошондой эле "мүчөлөр баары үчүн Medicare колдоо көрсөтүүгө даяр эмес" деп ишениши мүмкүн. Жүрүм-турум боюнча илимпоздор адамдар бир нерсеге ээ болуу үмүтүнө караганда, бир нерсени жоготуп алуу коркууга көбүрөөк түрткү берерин байкашкан. Ден соолук камсыздандыруусун жоготуп алуу коркуу жумушчу табынын коопсуздугунун негизги кыймылдаткычы болуп саналат.
Медициналык-енер жай комплексинин лоббисттери жана публицисттери мына ушул темага кецул бурушат. Ошол эле коркунучтун кээ бирлери профсоюз мүчөлөрүнө да жуккан. Бирок уюштуруу өнөктүгүн башынан өткөргөн ар бир адам сиз мындай коркууларга каршы турууга жана жумушчуларды шыктандырып, бириктире турган көз карашты айтууга тийиш экенин билет.
Коомдук сектордун профсоюзунун мүчөлүгүн толугу менен ыктыярдуу кылган Янус чечиминен кийин, көптөгөн лидерлер мүчөлүктү сактап калуунун эң жакшы жолу жумушчуларга профсоюздун "баалуулугун" кантип кошоорун көрсөтүү экенине ишенишет.
Ден соолук боюнча сүйлөшүүлөрдү жүргүзүү - бул сөзсүз түрдө тобокелдүү ички уюштуруу жана мобилизациялоо менен алектенбестен муну жасоонун бир жолу, бул учурдагы профсоюздун жетекчилигине шек келтириши мүмкүн.
ЭМНЕ ҮЧҮН БАШКА?
Кээ бир профсоюздар Medicare for All каршы чыгуунун себеби катары жумушсуздуктун коркунучун көтөрүштү. Бул мыйзамдуу тынчсыздануу. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, 2 миллионго жакын жумушчу жаңы административдик эффективдүүлүк менен жер которушат.
Палатанын жана Сенаттын мыйзам долбоорлору бул жумушчуларга өткөөл мезгилдеги жөлөкпулдарды каржылоону камтыса да, жумушчулар табынын ондогон жылдар бою айлана-чөйрөгө, соодага жана автоматташтырууга байланыштуу жумушсуздуктун чыгымдарын көтөргөндөн кийин, адамдар убадаларга ишенбей жатышат.
Биз бул эмгекчилердин тынчсыздануусун алдыдагы саясий жана закон чыгаруучу куреште топтошубуз керек. Антпесе биздин оппоненттерибизге жумушчуларды бири-бирине каршы бөлүп-жарууга мүмкүнчүлүк түзүлөт.
Профсоюздар ошондой эле иш берүүчүлөр кесиптик камсыздандырууну татыктуу камсыз кылуу үчүн бир нече жылдар бою соода кылган бардык эмгек акыны сактап калат деп тынчсыздануусун билдиришти. Бул Medicare for All'ка өтүүдө профсоюздар ушунчалык алсыз же жөндөмсүз болуп, алар мурунтан эле соодаланган акчаларды кайтарып ала алышпайт деп болжолдойт.
Бир катар институционалдык факторлор дагы Medicare for All үчүн профсоюздун колдоосун токтотушу мүмкүн. Биримдиктин ден соолук жана жыргалчылык фонддору көбүнчө союздук объектилерге олуттуу инвестиция салышат жана мүчөлөрдүн бир катар кызматтарын көрсөтөт. Профсоюз кызматкерлери менен саламаттыкты сактоо тармагындагы сатуучулар, брокерлер, ортомчулар, адвокаттар жана ар кандай илгичтердин ортосундагы мамилелердин кеңири тармагы бар.
ЖАКШЫ ЖОЛ
Бирок, эң чоң фактор - бул көптөгөн профсоюз лидерлеринин Medicare for Allга каршы чыккан саясатчылар менен өз мамилелерин бузуудан коркуу.
Профсоюздар көп маселелүү уюмдар. Алардын соодалашуу жана уюштуруу максаттарынын көбүнө жергиликтүү жана улуттук саясий тынчсыздануулар таасир этет. Ошентип, профсоюздар бул мамилелерди сактап калуу үчүн үзгүлтүксүз сокку урат.
Бул саясий практика мүчөлөрүнүн арасында цинизмди жана кайдыгерликти пайда кылат жана жумушчу табынын кээ бир катмарларында оңчул популизмдин тамырлашына мейкиндик берет. Бардык үчүн медициналык жардам жумушчу табынын көз карандысыз саясатын курууда маанилүү клиндүү маселе болуп калышы мүмкүн.
Вашингтон штатынын Эмгек кеңешинин президенти Ларри Браун айткандай, "Профсоюздар жумушка негизделген саламаттыкты сактоонун туруксуз моделинин айланасында вагондорду айлантууга аракет кылып, өз мүчөлөрүнө жакшы кызмат кылышпайт". Биз бардык эмгекчи-лердин тилектерин билдиргенде жана буткул жумушчу табынын атынан чыгып суйлегенде биздин жумушчу кыймылыбыз енуге берет.
Марк Дудзич Бирдиктүү төлөөчү үчүн эмгек кампаниясынын улуттук координатору. Бул макаланын узунураак версиясы башында жарыяланган Жаңы саясат— деп окугула bit.ly/dudzicmed4all.
ZNetwork анын окурмандарынын берешендиги аркылуу гана каржыланат.
белек тартуу кылуу