Lênêrîna tenduristiyê li Dewletên Yekbûyî tevî pêşkeftinên sozdar ên Zagona Lênihêrîna Berbiçav bi gelek têkçûnên pergalê ve tê destnîşankirin. Ji hêla berjewendiya pargîdanî ve li ser hesabê nexweş û êşan tê rêve kirin, pergal tevî çavkaniyên xwe yên mezin tenê pir baş naxebite. Ev ne tenê hîperbolî ye. Wekî 2018 Harvard xwendina zanko encam da, pergala tenduristiyê ya Dewletên Yekbûyî hema hema du caran ji bo lênihêrîna bijîjkî ji neteweyên din ên dahata bilind xerc dike, lê kêmtir gihîştina lênihêrînê û encamên xizantir pêşkêşî dike.
Dûv re dîsa, heke hûn "rêberek" pîşesaziya tenduristiyê ya îmtiyaz in, her tişt baş e. Ligor Business Insider, mezintirîn sîgortaya tenduristiyê ya Dewletên Yekbûyî, UnitedHealthGroup, ku di heman demê de klînîk û bernameyên tenduristiyê yên din jî dimeşîne, sala borî 18,107,356 $ da CEOyê xwe. CEO ya Molina Healthcare tezmînatek bi nirxê 15,219,770 $ wergirt. Anthem, firoşkarê sîgorta Blue Cross Blue Shield, 14,184,276 $ tezmînat da CEOyê xwe. Û wisa diçe.
Ger CEO ya lênihêrîna tenduristî ya dewlemend bi rastî wijdanek wî hebûya, dibe ku ew ji mûçeyên xwe yên xerabûyî dev jê berdin da ku li ser navê wekheviya lênihêrîna tenduristî û dadmendiyê ji bo mîlyonên ku nikarin lêçûnên lênihêrînê bistînin daxuyaniyek bidin. An jî dibe ku ew dikarin bi mîlyonan dolarên xwe birijînin ser hesabên GoFundMe yên malbatên herî bêhêvî yên Amerîkî, ji bo xizmên xwe yên nexweş an birîndar berhev bikin?
Daxuyaniyek xwenîşandanek li ser van rêzan dibe ku bi kêmî ve nîşan bide ku ew ji xezeba kirrûbirra xweya pargîdanî di derbarê xizmetkirina hewcedariyên "mişteriyên" xwe de bawer dikin. Ma ew dikarin bi mûçeyek şeş-hejmarî ya hindiktir bistînin? Mixabin, di bin pergala heyî de ne mimkûn e ku em zanibin. Dewlemendiya mezin a rêveberên pîşesaziya tenduristiyê ji hêla prîmanên biha, hevberdan, hev-sîgorta, û daxistinan bilind ve pêkan e ku Amerîkî neçar in ku ji bo hilberên xwe yên bîmeyê yên pir tevlihev û kêm bidin.
Pirsgirêka Rewşa Pîşesaziyê
Ger dijberiyek ji vê rastiya xirab re hebe, ew tê dîtin ku ew di piştevaniya gelemperî ya berbelav a ji bo pergala tenduristiyê ya yek-drav, an Medicare for All-ê de were dîtin. Di rastiyê de, anketek 2018 Reuters hate dîtin 70 ji sedî Amerîkî piştgirî didin pergala Medicare ji bo Hemî ya ku ji hêla hukûmetê ve tê piştgirî kirin. Li gorî Fona Family Family (KFF), piştgiriya ji bo yek-payker ev nêzîkî du dehsalan hêdî hêdî mezin dibe. Digel ku encamên anketê dê cûda bibin - KFF radigihîne ku piraniya ji sedî 56 ê gel naha piştgirî didin van pêşniyaran - yek-paker bi piranîya Amerîkî re bi domdarî populer maye.
Di Kongreyê de ji bo Medicare ji bo Hemî jî kêşeyek heye. Digel çend qanûnên reformê yên plansaziya tenduristiya giştî ya ku nuha li ber Kongreyê ne, ya herî dûr û dirêj fatûreyên yek-paker ên berfireh in ku ji hêla Sen. Bernie Sanders (I-VT) û Parlamenter Pramila Jayapal (D-WA) ve têne piştgirî kirin. Di pêşnûmeya Meclîsê ya dawîn de 108 hevkar hene. Ew şahidiya leza berhevkirina yek-payeran e ku qazancên xwerû yên statûya lênihêrîna tenduristî naha organîze dikin da ku Medicare ji bo Hemî şermezar bikin. Wekî ku New York Times û yên din medya Di destpêka vê salê de hate ragihandin, komên pîşesaziyê yên wekî Federasyona Nexweşxaneyên Amerîkî, Planên Bîmeya Tenduristî ya Amerîkî, Lêkolînên Dermannasî û Hilberînerên Amerîkî û lobîstên din hevkariyê dikin da ku kampanyayek giştî li dijî her destpêşxeriyên qanûnî yên yek-paker bidin meşandin.
Têkeve Hevkariya ji bo Pêşeroja Lênihêrîna Tenduristî ya Amerîkî. Di bin serokatiya derhênerê cîbicîkar, Lauren Crawford Shaver, şêwirmenda berê ya kampanyaya serokatiyê ya Hillary Clinton a 2016-an de, kampanyaya dezenformasyonê ya komê hewl dide raya giştî bitirsîne ku ew ê di bin Medicare for All de ji ya berê bêtir bidin. Di berdêla vê yekê de ew piştrastiyek bêkêmasî pêşkêş dikin ku piraniya Amerîkî jixwe xwedan lênihêrîna tenduristî ya erzan in, û ku çi pirsgirêk hebin ne tiştek e ku çend guheztinên pergala heyî ya berjewendiyê nekarin rast bikin.
Zehmet e ku meriv propagandayek weha ciddî bigire. Wek komên wek Bijîjkên ji bo Bernameyek Tenduristiya Neteweyî (PNHP) demek dirêj nîqaş kir, ji holê rakirina hemî prîmanên kesane, hevberdan, û hevsîgorta di bin pergalek yek-paker de dê gihîştin û erzaniyê ji bo pirraniya mezin a Amerîkiyan bi tundî baştir bike. Bi rastî, a dawî Lêkolîna RAND li eyaleta New York-ê dît ku qanûnên yek-paker dê ji bo pir kesan mesrefên tenduristiyê bi rengek berbiçav kêm bike, bi tenê kesên ku ji 134,000 $ jortir qezenc dikin (an malbatek çar kesane ku 276,000 $ qezenc dikin) ji lêçûnên heyî bêtir didin.
Her çend bacên hatina bilindtir bi Medicare for All-ê re têkildar be jî, Amerîkî dê hîn jî ji bo dolarê lênihêrîna tenduristiya xwe bêtir bistînin. Lê texmîna ku zêdekirina bacê li ser Amerîkiyên çîna karker dê hewce be dikare were dijber kirin. Beriya her tiştî, ev welat bi dewlemendên herî dewlemend û pargîdaniyên herî dewlemend ên cîhanê ye. Bê guman bacên nû yên li ser ji sedî 1 û dewlemendiya pargîdanî tenê dikarin piştrast bikin ku Amerîkîyên asayî ji bo lênihêrîna tenduristî ya çêtir bêtir nadin. Ger na, her dem di budceya leşkerî ya Pentagonê de 718 mîlyar dolar li bendê ye ku tiştek bi rastî kêrhatî mîna lênihêrîna tenduristî fînanse bike.
Zêdetir Karûbar, Tenduristiya Baştir
Di heman demê de girîng e ku hûn di Pêşniyarên Medicare ji bo Hemî de peyvek sereke ji bîr nekin-Çêtirîn. Kampanyaya ji bo yek-drav ne tenê fersendek e ku meriv gihîştina lênihêrîna erzan çêtir bike, lê di heman demê de kalîteya lênihêrîna ku ji her kesî re peyda dibe jî zêde bike.
Ev di qanûnên Sanders û Jayapal de tête nas kirin, ku ji bo berfirehkirina karûbarên lênihêrîna hilberandinê, di nav de karûbarên kurtajê, û her weha feydeyên narkotîkê yên dîtbarî, diranan, û dermanên bi reçeteyê dirêjkirina vegirtinê pêşve dike. Li gel êrîşa nû ya li ser mafên jinberdanê yên jinan li Alabama û dewletên din, sepandina qedexeyên defakto li ser kurtajê di bin qanûnên bi navê "lêdana dil" de, bi taybetî girîng e ku niha tevgera Medicare ji bo Hemî bi zelalî di parastina kurtajê de wekî pêvajoyek bijîjkî ya rewa radiweste. .
Wekî ku di 16ê Gulanê de daxuyaniyeke twitterê ya PNHP-ê ragihand, "Pêdivî ye ku em bi lezgînî rêça xwe berevajî bikin û firehkirin gihîştina lênihêrîna tenduristiya jinberdanê, di nav de kurtaj. Ev tê wateya vegirtina garantîkirî, gihîştina pêşkêşkeran di hemî civakan de, û sifir parvekirina lêçûn.”
Bi heman awayî, ji bo parastina kalîte û ewlehiya nexweşan, dê pêşnûmeya Sanders jî mandelkirin sînorên li ser rêjeyên hemşîre-nexweş û astên karmendan ji bo bijîjk û pêşkêşkerên din, li ser bingeha têketina sendîkaya Yekîtiya Hemşîreyên Neteweyî û yên din. Nemaze, pêşnûmeya Sanders di heman demê de Wezareta Tenduristî û Karûbarên Mirovî (HHS) destnîşan dike da ku diyar bike ka kîjan karûbarên bijîjkî yên "temamker û entegre" di pergala giştî ya nû de hene.
Ev girîng e. Hema hema 40 ji sedî ji mezinên Dewletên Yekbûyî cûreyek lênihêrîna temamker an entegre bikar tînin. Digel ku hin ji yên ku dikevin vê kategoriyê hilber an karûbarên ku çêtir wekî xwe-lênihêrîna li derveyî cîhek lênihêrîna tenduristî ya profesyonel têne kategorîze kirin, dermankirina bijîjkî ji hêla pisporên destûrdar ve ji bo akupunkture, chiropractic, lênihêrîna naturopatîkî, û karûbarên pêwenddar heq dike ku di yek-yek de bêne nav kirin. navnîşa dravdanê ya feydeyên nixumandî.
Bi rastî, bingehek delîlek pêbawer ji bo tevlêbûna gelek karûbarên lênêrîna hevgirtî û yekbûyî heye. Di 2017 de, Awustralya xwendina zanko ji bo 122 dermankirinên ku ji 14 deverên klînîkî pêk tê de delîl ji bo bandorkeriya akupunkturê hate dîtin. Meta-analîzek din a 39 ceribandinên klînîkî yên ku zêdetirî 20,827 nexweşan tê de hene, di Kovara Painşê (Gulan 2018) dît ku akupunktur wekî dermankirina êşa kronîk a bi bandor e. Wekî Akademiya Amerîkî ya Bijîjkên Malbatê (AAFP) nûçe destnîşan kir, ku feydeyên akupunkturê bi demê re dom dike û tenê wekî encama bandora placebo-yê nayê ravekirin.
Digel qeyranek tenduristiya gelemperî ya opioîdê ya domdar, karanîna vebijarkên dermankirina ne-dermankolojîk ên bi bandor ên wekî akupunktur û destwerdanên din aciziyek nû peyda kiriye. Li gorî Navenda Kontrola Nexweşîya (CDC), ji sala 700,000 heta 1999 zêdetirî 2017 kes ji ber zêdedoza narkotîkê mirin. Di sala 2017 de, ji sedî 68 ji zêdetirî 70,000 mirinên zêde narkotîkê bi tiryakê ve girêdayî bûn. Di sala 2017an de hejmara mirinên ji serdozê yên bi afyonan (di nav wan de qanûnî û neqanûnî) ji sala 1999an şeş qat zêdetir bû.
Van reqeman qeyranek tenduristiya gelemperî ya zêde vedibêjin, yek ku koka wê di bandora gemarî ya Big Pharma ya li ser derman de heye. Scott Poldosky, MD, û hevkarên wî dinivîsin: "Hejmara mirovî ya zêde reçeteya opioîdê naha yek ji mezintirîn serpêhatiyên iatrojenîkî yên di dîrokê de temsîl dike." New England Journal of Medicine (NEJM). Ew "çîrokek qezenca pargîdanî (û kesane) ya bêwijdan e li ser hesabê tenduristiya gel."
Li gorî Ofîsa Berpirsiyariya Hikûmeta Dewletên Yekbûyî (GAO), dahata firotina derman û biyoteknolojiyê di navbera 534 û 775an de ji 2006 milyar dolaran gihîştiye 2015 milyar dolaran. Nemaze, GAO her weha radigihîne ku ji sedî 67ê pargîdaniyên dermanan di van salan de marjînalên xwe yên salane zêde kirine, digel ku 25 pargîdaniyên herî mezin qezencek salane ya navîn ragihandin. marjînal li cihekî di navbera 15 û 20 ji sedî. Ji bo ku vê yekê di perspektîfê de bihêle, GAO destnîşan dike ku rêjeya qezenca salane ya navînî li gerdûnî ji bo 500 pargîdaniyên herî mezin ên ne-narkotîk di navbera 4 û 9 ji sedî de diguhere.
Ji her demê bêtir, pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî hewceyê alternatîfên opioids, hem vebijarkên dermankirina dermankolojîk û hem jî ne-dermankolojîk ewledar in. Nemaze, Komîsyona Hevbeş, saziya pejirandî ya gelek rêxistinên tenduristiyê, naha Hewce dike Rêxistinên nexweşxaneyê yên pejirandî da ku vebijarkên dermankirina ne-dermanolojîk ên wekî akupunkturê peyda bikin da ku standardên rêveberiya êşê bicîh bînin.
Modela Lênêrîna Holistic
Ger Dewletên Yekbûyî di dawiyê de pergalek tenduristiyê ya yek-paker qebûl bike, berfirehkirina vegirtinê ji bo karûbarên tenduristiyê yên bingehîn dê hewcedariya modelek lênihêrînê ya berfirehtir an tevnegir destnîşan bike. Ev xalek e ku ji hêla Margaret Chan, MD, rêveberê berê yê Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) ve di sala 2016-an de hatî destnîşan kirin. navnîşana sereke li Konferansa Navneteweyî ya li ser Nûjenkirina Dermanê Çînî ya Kevneşopî.
Wekî ku Dr. Chan dibîne, her ku pergalên tenduristiyê karûbarên bijîjkî yên bingehîn berfireh dikin, ne tenê hêviyên lênihêrînê zêde dibin, lê di heman demê de lêçûnên pêwîst jî zêde dibin. "Li hember vê dubendiyê, û bi taybetî jî lêçûnên dermankirina nexweşiyên kronîk ên girêdayî şêwaza jiyanê, gelek pispor hewcehiyê dibînin ku modela peydakirina karûbarê tenduristiyê ji modelek biyolojîkî ya hişk, ku li ser nexweşiyên takekesî ye, ber bi nêzîkatiyek berfirehtir veguhezînin." ” dibêje Dr. "Ev nêzîkatiyek e ku giraniyê dide pêşîlêgirtin û her weha dermankirinê, karûbarên yekbûyî pêşkêşî dike ku gelek diyarkerên tenduristiyê vedihewîne, û ji mirovan daxwaz dike ku ji tenduristiya xwe bêtir berpirsiyariyê bigirin."
Bi vî rengî, akupunktur û dermanên nebatî dikarin di pergala tenduristiyê ya mezin de rolek erênî bilîzin, Dr. Chan pêşniyar dike. Di hin pergalên tenduristiyê yên nûjen de, wek mînak li Japonyayê, ku dermanên giyayî ("dermanê Kampo") lê hene, guhertoyên pratîkên weha hene. entegrekirin bikeve pratîka bijîjkî di bin pergala bîmeya tenduristiyê ya neteweyî de.
Wekî din, di civaka meya nûjen de ku ne tenê stres, lê stresa trawmatîk hevpar e, dermankirinên ku psîkofîzyolojiya nexweşiyê vedigirin dikarin bi tevahî xizmeta xweşiya civakan bikin. Ev ne tenê cûreyên cûda yên psîkoterapiyê, lê pratîkên hişmendiyê, yoga, akupunktur û tedawiyên laş ên têkildar vedihewîne. Balkêş e, Bessel van der Kolk, MD, psîkiyatrîst û nivîskarê Laş Encamê Diparêze: Mejî, Hiş û Laş Di Saxkirina Trawmayê de (Penguin Books, 2015) vedibêje ku çawa piştî êrîşên 9/11 di sala 2001 de, ew beşdarî panelên pisporan li New York City bû ku ji hêla Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiyê û rêxistinên din ve hatî organîze kirin da ku dermankirinên ji bo mirovên ku ji ber êrîşên li ser trawmayê bûne pêşniyar bikin. Navenda Bazirganiya Cîhanê.
Piştî gelek nîqaşan, pisporan tenê psîkanalîz û terapiya behremendî ya cognitive pêşniyar kirin. Wekî ku derket holê, hindik New Yorkî ji van karûbarên sponsorgerî yên gelemperî sûd werdigirin. Paşê, Dr. van der Kolk got The New York Times, daneyên ku li ser lênihêrîna tenduristiya giyanî ji bo zêdetirî 10,000 rizgarbûyî yên 9//11 hatine berhev kirin, akupunkturê karûbarê herî populer e ku ji bo derbaskirina bandorên ezmûnê tê bikar anîn, li dû yoga, masaj, û terapiya EMDR (rengek psîkoterapî) tê bikar anîn.
Ev anekdot hewcedariya nêzîkatiyên entegretir ên lênihêrîna tenduristiyê dike, ji bo bersivdana bargiraniyên derûnî-civakî û trawmayên ku civaka nûjen li ser kesan ferz dike. Bê guman edaleta lênihêrîna tenduristiyê bi lênihêrîna gihîştî û erzan dest pê dike. Lê lênihêrîna tenduristî di heman demê de tê wateya bilindkirina têkiliya mirovî di derman de, normalîzekirina girêdan û dilovaniyê wekî nîşangirên pergalek tenduristiyê ya ku bi rastî ji her kesê hewcedar re xizmetê dike. Lênêrîna tenduristiyê di asta herî rasterast de hevgirtina civakî ye.
Di vê wateyê de, dermanê mirovahî bêtir ji parkirina encamên ji ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî vedihewîne da ku destnîşan bike ka "dermanê zanistî" û bi vî rengî pratîka rewa çi ye. Beriya her tiştî, bijîjkî zanistek serîlêdanê ye, laşek zanînê ya pêşkeftî ye ku xwe dispêre gelek çavkaniyên lêkolînê, çavdêriya klînîkî û dadbar, û têketina nexweşan da ku rêyên bi bandor ji qencbûn û başbûnê re bibîne.
Naha, di serdemek ku hovîtî di siyasetê de serdest e, ku dîtina rastgirên tund û tund li seranserê cîhanê şîdetê tehdîd dike, ku nîjadperestî û mêtingerî, xizanî û kedxwarî mîna hîdroyek cinawirê nemirovaniyê, vîzyona dadperweriyê radibe. dibe ku pergala lênihêrîna tenduristî ya mirovahî ji xewnek xeyalî piçûktir xuya bike. Ne wisa ye. Di rastiyê de, têkoşîna ji bo dadweriya lênihêrîna tenduristiyê li Dewletên Yekbûyî ji kêşeyên mezin ên siyasî û civakî yên ku di têkbirina berbi barbariyê de ku naha bi mirovahiyê re rû bi rû ne, nayê veqetandin.
Ji Big Pharma bigire heya pîşesaziya bîmeyê, çêkerên amûrên bijîjkî, pergalên nexweşxaneyên xwedan veberhêner û hêj bêtir, kapîtalîzma pargîdanî dermanê ji tiştê ku divê mîsyonek mirovahî be di nav çemek din a qezencê de berovajî dike. Têkbirina lênihêrîna tenduristî ya pargîdanî û berjewendîyên wê mimkun e, lê ew ê bêtir hewce bike ku em hêviyên me bi pasîf bixin nav Demokratên Kongreyê, ku pir ji wan bi meyla hembêzkirina daxwazên pêşkeftî yên mîna yek-dravgir in tenê gava ku daxwazên weha kêm şansê bicîhkirinê hebin. .
Piştgiriya populer a berbelav ji bo Medicare for All tevgerek populer a potansiyel a rawestandî temsîl dike. Lê ger em pergalek lênihêrîna tenduristiya giştî ya dadperwer û wekhev dixwazin, divê gel dengê xwe bibihîze, bicive û ji hêla siyasî ve were rêxistin kirin. Ger em dixwazin bi rastî derman ji qezenckeran rizgar bikin, kampanyaya rêxistinkirina girseyî ya girseyî rêyek e ku tiştê ku divê were guheztin biguhezîne.
ZNetwork tenê bi comerdîtiya xwendevanên xwe ve tê fînanse kirin.
Bêşdan