출처: 독립 미디어 연구소
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코로나바이러스 대유행이 계속해서 사람들의 삶을 파괴하고 있는 가운데, 조 바이든 대통령은 어려움을 겪고 있는 미국인들에게 직접적인 경기 부양금을 보낼 뿐만 아니라 건강을 크게 확대하는 1.9조 XNUMX천억 달러에 달하는 막대한 지출 패키지인 미국 구조 계획(American Rescue Plan)을 홍보하기 위해 승리 여행을 떠났습니다. ACA(Affordable Care Act)를 통한 의료 옵션. “우리는 의료 서비스가 소수의 특권층을 위한 것이 아닌 권리가 되는 국가가 되고 있습니다.” 바이든의 발언 오하이오 주립대학교 캠퍼스에 있는 병원에서. ACA는 버락 오바마 대통령의 대표적인 의료 개혁으로 처음 통과된 지 11년 후, ACA는 공화당의 무자비한 공격에서 살아남았습니다. 법적 문제 와 디펀딩 시도. 민주당 지도력 하에서 그것을 보존하고 확장하는 것은 확실히 공화당의 방해에 맞서 승리하고 더 나은 대안을 제시하는 것을 거부하는 것을 의미합니다. 그러나 최근 ACA 강화는 무엇보다도 건강 보험 업계의 승리입니다.
American Rescue Plan에는 ACA 건강 거래소를 통해 구매한 보험 옵션에 대한 보험료를 크게 낮추기 위한 수백억 달러의 납세자 달러가 포함되어 있습니다. 추가적으로, 그것은 COBRA 보장 비용의 100%를 보장합니다. 팬데믹 기간 동안 해고된 사람들을 위해. 심지어 뉴욕 타임스 이 보고서는 "민주당의 건강 보장 확대 첫 번째 시도에서 민간 보험이 승리했습니다."라는 제목으로 특징지었습니다.
건강한 캘리포니아 캠페인(Campaign for a Healthy California)의 공동 의장이자 국민 건강 프로그램 의사(Physicians for a National Health Program) 이사회 회원인 Paul Song 박사는 다음과 같은 글에서 나에게 설명했습니다. 회견 "그 돈은 민간 보험 산업에 들어가는 돈입니다." 그는 "팬데믹 기간 동안 직장을 잃고 의료 보험 혜택을 잃은 사람에게 새 직장을 찾을 때까지 자동으로 메디케어에 등록될 것이라고 말해 보는 것은 어떨까요?"라고 물었습니다. 그러한 움직임은 납세자의 세금 비용을 훨씬 줄여 주지만 중도주의자인 Medicare for All 프로그램에 대한 지지 주장을 강화했을 것입니다. 바이든 같은 민주당 수년간 격렬하게 반대해왔습니다. 아이러니하게도 보험업계에 충성하는 사람들은 Medicare for All에 반대하는 핵심 요인으로 높은 비용을 꼽습니다.
A 새로운 설문 조사 Morning Consult와 Politico는 대다수의 미국인(55%)이 Medicare for All을 지지하는 것으로 나타났습니다. 이상하게도 여론 조사원들은 “Medicare for All은 여전히 양극화 상태입니다.”라는 말로 결과의 헤드라인을 장식했습니다. 모든 민주당원 중 거의 80%가 이를 지지하고 심지어 공화당원들 사이에서도 XNUMX분의 XNUMX 이상이 모두를 위한 정부 운영 건강 계획에 찬성합니다.
Biden이 ACA의 성공을 선전하면서(지원에 드는 높은 비용은 언급하지 않고) 점점 더 많은 민주당 의원들이 이에 동의하기를 거부하고 있습니다. 프라밀라 자야팔 하원의원 (D-WA) 기각 미국 구조 계획(American Rescue Plan)의 의료 보조금에 대해 "나는 이것이 가장 효율적인 방법이라고 생각하지 않는다"고 말하면서 대신 송이 제안한 대로 정확하게 요구했습니다. 이전 고용주의 계획.
최근 자야팔 소개 하원 민주당 전당대회의 절반 이상이 공동 발의한 2021년 모든 사람을 위한 메디케어 법안(Medicare for All Act)입니다. 그녀의 사무실은 이 법안이 “일차 진료, 안과, 치과, 처방약, 정신 건강, 장기 서비스 및 지원, 생식 건강 관리 등을 포함한 포괄적인 혜택을 제공함으로써 모든 사람에게 건강 관리를 인권으로 보장한다”고 설명하는 성명을 발표했습니다. 자기부담금, 개인 보험료, 공제액 또는 기타 비용 분담금이 없습니다.”
송 박사는 그러한 프로그램에 대해 "매년 더 많은 추진력"이 있다고 말하면서 희망적입니다. 이전에는 Joe Crowley 전 하원의원과 같은 민주당원들이 Medicare for All을 비난했지만 "그들은 모두 AOC, Jamaal Bowmans에 의해 투표에서 제외되었습니다"라고 Song은 말했습니다. 몇 년 동안 주요 과제에서 Crowley와 같은 중도파 현직 의원을 당에서 축출했습니다. 이제 “처음으로 뉴욕 대표단 전체가 Medicare for All을 지지했습니다”라고 그는 말했습니다.
대담하고 포괄적인 건강 관리 계획을 수립할 시기가 이상적입니다. 에 따르면 Axios, Biden은 "자신이 오바마 대통령보다 더 대담하고 더 큰 생각을 갖고 있다는 점점 커지는 이야기를 좋아합니다." 민주당은 안전망 프로그램을 약화시킨 수년간의 긴축 조치 이후 전염병으로 타격을 입은 인구를 돌보는 데 필요한 자금을 기꺼이 지출하는 데 있어 공화당원과 차별화하려고 합니다. 비용 관점에서 Medicare for All에 대한 비판은 위선적일 뿐만 아니라 인간의 필요보다 사익을 우선시하려는 냉담한 계산에서 공화당처럼 들릴 것입니다.
옹호 단체에 따르면 공공 시민, 새로운 분석에 따르면 미국의 민간 건강 보험 기반 시스템은 팬데믹 기간 동안 국가를 매우 불리한 위치에 놓았고, 새로운 분석에 따르면 "수백만 명의 미국인이 불필요하게 코로나19에 감염되었으며 수십만 명의 사망을 예방할 수 있었습니다." 이 추정치는 건강 보험이 없어 사망하는 사람들을 기준으로 한 것이 아닙니다. 오히려 정부는 무보험자에 대한 코로나19 관련 치료를 보장하기 위해 정당하게 나섰습니다. 납세자가 부담할 것 (위기가 심각할 경우 국회의원들이 모든 사람의 건강 관리 비용을 기꺼이 부담할 의지가 있다는 더 많은 증거).
오히려 Public Citizen은 “이익과 수익에 초점을 맞춘 병원이 코로나19에 대응하지 못하고 안전망 병원이 폐쇄에 직면했기 때문에” 전체 의료 인프라가 실패했다는 사실을 발견했습니다. 민간 건강 보험 시스템과 제한된 공공 시스템의 패치워크로 인해 치명적인 전염병에 대한 간소화된 접근 방식을 위해서는 체계적인 테스트, 접촉 추적, 그리고 이제는 백신 배포가 필요했던 시기에 국가가 혼란스러운 혼란에 빠졌습니다. 이와 대조적으로 Public Citizen에 따르면 "통일된 시스템을 갖춘 국가는 테스트를 더 잘 실시하고 중앙 정보 허브를 통해 질병 확산을 추적하며 적절하게 개입할 수 있었습니다."
민주당이 주요 법안을 통과시키기 위해서는 공화당의 일부 지지나 상원의 필리버스터 규칙 종료가 필요하다는 사실을 감안할 때 자야팔의 법안은 계속해서 야심찬 목표를 가질 가능성이 높습니다. 그러나 새로 취임한 자비에르 베세라(Xavier Becerra) 보건복지부 장관은 정부가 운영하는 의료 시스템에 대한 또 다른 경로를 제시할 수도 있습니다. 그러한 시스템을 지지하는 사람들은 다음과 같은 점에서 용기를 얻어야 합니다. 베세라의 확인 공화당 상원 의원 Mike Crapo (R-Idaho)가 그에게 "단일 지불자, 정부 운영 건강 관리에 대한 귀하의 오랜 지원은 내 관점에서 볼 때 우리의 현재 시스템에 적대적인 것 같습니다. "라고 말한 것을 들었습니다. 물론 베세라 의원은 인준을 받기 위해 해야 할 일을 말하고, 자신의 안건이 아닌 바이든 대통령의 안건을 제정할 것이라고 답해 민주당 노선을 견지했다.
그럼에도 불구하고 송 박사에 따르면, "베세라 장관은 주정부가 면제를 받아야 한다고 생각하며 이제 그렇게 할 수 있는 능력이 있다고 공개적으로 밝혔습니다." ACA의 긍정적인 측면 중 하나는 주정부가 다음을 신청할 권리가 있다는 것입니다. 연방 면제 그리고 HHS 비서가 그러한 면제 승인을 감독합니다. 뉴욕타임스에 따르면 “이러한 면제에는 의회 승인이 필요하지 않기 때문에 어느 당이 상원을 장악하든 바이든 행정부의 중요한 정책 결정 도구가 될 수 있다”고 한다.
송씨는 “캘리포니아 같은 주에서는 최소한 ACA가 정한 기준을 충족한다면 자체적인 주 기반 의료 시스템을 구축할 수 있습니다.”라고 설명했습니다. 연방 수준의 중도파 민주당 의원들과 마찬가지로 캘리포니아 주지사도 마찬가지입니다. 개빈 뉴섬 (그리고 그 앞에서 제리 브라운 (Jerry Brown)) 후보자였던 동안 Medicare for All에 찬성하여 발언했지만 일단 문제에 대해 뭔가를 할 수 있는 권한이 생기면 이 문제에 대해 강력한 입장을 취하는 것에서 물러났습니다. 뉴섬공화당이 주도하는 소환 노력에 직면해 있는 그는 이제 캘리포니아 주의회에 있는 민주당 동료들로부터 건강 관리에 대한 약속을 지키라는 압력을 받고 있습니다.
정부가 운영하는 건강 관리 계획이 어떻게 이루어지든 관계없이 이에 대한 추진력이 커지고 있습니다. 과학자들은 다음과 같은 점을 우려한다. 다음 대유행 바로 모퉁이에 있습니다. 납세자의 세금을 민간 건강보험 업계 임원의 주머니에 던지는 대신 정부가 운영하는 계획은 더 효율적이고 저렴할 뿐만 아니라 생명을 구할 수도 있습니다. 이것이 궁극적으로 가장 중요한 고려 사항이 되어야 합니다.
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